Paciente varón de 50 años quien trabaja como obrero de construcción civil, refiere que desde

hace 5 años presenta dolor leve a moderado en región suprapúbica lado izquierdo, dolor mas
pronunciado al realizar esfuerzos físicos. Hace 1 año presenta tumoración en región de la ingle
izquierda que protruye a grandes esfuerzos y que lo incapacita a seguir laborando, de esta
manera al acostarse refiere mejora las molestias y desaparece tumoración. Hace 16 horas
refiere dolor se torna intenso, la tumoración no desaparece al reposo ni al decúbito, se
automedica con tramal 100 mg VSC, presentando leve mejoría, hace 5 horas refiere malestar
general, vómitos en 5 oportunidades, ausencia de deposiciones, no elimina flatos.

Antecedentes: ninguno clínico de importancia, PO de apendicitis hace 20 años.

Al examen: despierto lucido, quejumbroso, afebril.

Mucosas orales secas ++/+++ palidez +/+++

PA: 100/70 FC:110x min FR:23xmin T38°c

Abdomen: distendido, rha aumentados de intensidad impresionan ruidos metálicos. Dolor a la

palpación en hemiabdomen inferior. Impresiona resistencia abdominal

Región inguinal izquierda tumoración violácea dolorosa indurada.

Al TR ampolla rectal vacua

Tumoración indurada en región inguinal izquierda, no reductible.

Hemograma: 18000 (5)

Ex de orina : 1-2 lc x campo

Radiografía: niveles hidroaéreos múltiples con engrosamiento de paredes de asas delgadas, no

aire en ampolla rectal.