INSTITUTO MEXICANO

DEL SEGURO SOCIAL

UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No. 3
 CANCER CERVICO
UTERINO EN EL PRIMER
NIVEL DE ATENCIÓN
Coordinación de Educación e Investigación en Salud
Dr. Fredy Vázquez Vázquez R1 Medicina Familiar
MPSS. María Esther Contreras Canseco
MPSS. Mayte Serafín Cruz
OBJETIVOS
GENERALES ESPECIFICOS
Conocer las indicaciones y contraindicaciones del
estudio.
 Actualizar la epidemiología del Cáncer
Cérvico-uterino y del Programa de Tamizaje
en el IMSS. Conocer el material y equipo mínimo
indispensable para realizar una toma adecuada.

Fortalecer la toma correcta de la citología

Identificar los elementos en el preparado
cervical para el control del Cáncer Cérvico-
(rotulado) de la laminilla.
uterino en México.

Identificar la importancia de realizar una adecuada

Verificar el proceso de detección del cáncer colocación y retiro del espejo vaginal.
Cérvico-uterino en el personal operativo de
enfermería.
DEFINICIÓN
Alteración celular que se origina en el epitelio del
cérvix que se manifiesta a través de lesiones
precursoras de lenta y progresiva evolución, las cuales
progresan a :

Cáncer in situ:
Confirmado a la superficie
epitelial

Cáncer invasor:
Células con transformación
maligna
4
Epidemiología

Globocan, 2020.

5
Epidemiologia
Agencia Internacional para la
Investigación en Cáncer (IARC) de la
Organización Mundial de la Salud (OMS)
estimó al Cáncer Cérvico-Uterino en el 5º
lugar, con una tasa de 21.1 x 100 000
mujeres de 25 a 64 años, en México en
2020 y el 2º lugar en mortalidad con una
tasa de 8.3 por 100 000 mujeres.

6
Factores Riesgo

Infección por VPH

- Factor mas importante.

- Infección por VPH de alto riesgo.
- Necesaria pero no suficiente.
 IVSA <18 a
No de Parejas
Múltiples parejas Sexuales
sexuales
FACTORES RIESGO
>6

Tabaquismo
Inmunosupresión

Infecciones de
transmisión sexual

Anticonceptivos orales
>5 años

No realizarse PAP
periódicamente
Cuadro Clínico
Tamizaje para detección de Ca Cu
I.Citología cervical convencional de base líquida.

“Realizar el tamizaje de una forma confiable, dentro de los tres años después
de la primera relación sexual o hasta los 21 años, cualquiera que ocurra
primero.” (GPC, 2011).

Se realizará anualmente hasta que se acumulen tres pruebas negativas

técnicamente satisfactorias; posteriormente se recomienda cada dos o tres
años.
Citología cervical convencional a base líquida
“Papanicolaou”.

Prueba de laboratorio que consiste en

tomar muestras del endocérvix, procesarlas
y observarlas con un microscopio de luz
para detectar la morfología celular.

Papanicolaou: Tinción. DR. GEORGE NICHOLAS PAPANICOLAOU

 MATERIAL Y EQUIPO

Hoja de solicitud
Porta objetos
Lápiz marcador
Espátula de Ayre modificada
Isopo o citobrush
Espejo vaginal de Graves
Citospray
Mesa de exploración
Fuente de luz
Mesa de Mayo
Guantes de látex o nitrilo
INDICACIONES
 Mujeres de 25 a 64 años de edad
 Quienes nunca se lo han realizado
 Con factores de riesgo como:
 Inicio de vida sexual antes de
los 18 años
 Infección por VPH
 Múltiples parejas sexuales
 Antecedentes de ETS
 Tabaquismo
 Desnutrición
 Deficiencia de antioxidantes
 Inmunodeficiencias
 PERIODICIDAD
 Mujeres de 25 a 64 años de edad y quienes
nunca se lo han realizado: 2 anuales y
posteriormente cada 3 años

 Mujeres de 65 años o más con 2 resultados

negativos cnsecutivos en los últimos 5
años no se realiza en forma rutinaria, solo a
valoración médica o antecedentes de la
paciente (valoración individualizada).
CONTRAINDICACIONES

• Sangrado Menstrual

• Tratamiento con óvulos

vaginales

• Infecciones evidentes

• Histerectomía total por

enfermedad benigna
Toma de muestra
PROCEDIMIENTO

ENTREVISTA
• Privacidad en la atención

• Informar a la paciente sobre el

procedimiento

• Consentimiento informado

• Calidez en la prestación del servicio

 ROTULADO DE
LAMINILLA 0000 00 0000 0 0M0000OR
ABCD UMF 3 00-00-0000
1234

• Iniciales de apellidos y nombre (s)

• Fecha de la toma

• Folio de la cédula

• Unidad de la toma

• Número de Seguridad Social

(completo)
Valoración ginecológica exterior
Inspección de genitales externos buscando lesiones
macroscópicas como:
o Prolapso uterino
o Tumores
o Huellas de rascado
o Flujo
o Manchas discrómicas
o Lesiones exofíticas
PROCEDIMIENTO

POSICIÓN DE LA
PACIENTE
Colocación de espejo vaginal
No utilizar lubricantes, aceites o jaleas previo a la colocación del espejo.

Tomar el espejo estéril, Con las valvas cerradas

Con la mano contraria
colocarlo en palma de la se introduce
separar los labios
mano con las valvas suavemente el espejo
menores para visualizar
cerradas entre los dedos formando un ángulo de
el vestíbulo vaginal
índice y medio. 45-90.

Girar, presionando la Se pide a la paciente que

Abrir las valvas hasta palanca que abre la valva puje, avanzando hasta el
localizar el cérvix. superior con el dedo tercio medio de la
pulgar. vagina.
COLOCACIÓN DEL ESPEJO
VAGINAL DE GRAVES
VALORACIÓN
INTERNA

Nulípara
Eversión

Pos Parto
Quistes de
Naboth
Multípara
Técnica de toma de la muestra
Toma con espátula de Ayre:

Exocervical: Extremo bifurcado, colocarla en el orificio cervical. Girarla a la

derecha 360° haciendo presión para obtener la muestra.

Endocervical: Introducir la parte en forma cónica en el orificio cervical. Girarla

a la izquierda 360° haciendo una ligera presión para obtener la muestra.
1ª MUESTRA
0000 00 0000 0 0M0000OR
ABCD UMF 3 00-00-0000
1234
2ª MUESTRA
Extendido de muestra
Endocervix y exocervix: Tomar las muestras y extenderlas
longitudinalmente, de forma continua, delgada y
uniformemente. Respectivamente como se indica.

Fijación en alcohol de 96°, la inmersión se debe realizar en

los primero 5 segundos para mantener viabilidad de la
muestra, para los procesos de tinción y lectura.
RETIRO DEL ESPEJO
VAGINAL DE GRAVES
FIJACION DE LA
MUESTRA
Muestra inadecuada
Prevención
Uso correcto y frecuente de
preservativo sirve para reducir
el riesgo de transmisión del
VPH genital.

Vacunación contra infección

por VPH.

Detección oportuna del cáncer

cérvico uterino.
Prevención
VACUNA VPH

Vacuna tetravalente HPV4 (Gardasil): Esquema

16,18, 6, 11.
× Niñas de 9 a 11 años de edad.
Vacuna bivalente HPV2 (Cervarix):
× Esquema: 0, 2 y 6 meses.
16,18.

Vacuna nonavalente VPH9 (Gardasil):

16,18, 6, 11, 31, 33, 45, 52, 58.
¿P
RE
GU
NT
AS
?
MUCHAS GRACIAS POR SU
ATENCIÓN