CESÁREA

SEGURA
Elabora: LE. Itzel Alim Vera Nava
DEFINICION:
•La cesárea es la intervención quirúrgica que
tiene como objetivo extraer el producto de
la concepción y sus anexos ovulares a través
de una laparotomía e incisión de la pared
uterina.
 • Primera: la que se realiza por primera vez
• Iterativa: Cuando existe antecedente de dos o mas
ANTECDENTES cesáreas
• Previa: cuando existe antecedente de una anterior

• Urgente: Para resolver o prevenir una complicación

materno fetal.
INDICACIONES • Electiva: la que se programa y ejecuta previamente
con indicación medica antes de que comience el
trabajo de parto.

• Corporal o clásica
TECNICA QX • Tipo Beck
• Tipo Kerr
Corporal o clásica
• La incisión es vertical se realiza en el cuerpo
uterino.
• Sus indicaciones más frecuentes son: cáncer
cérvico-uterino invasor, embarazo pretérmino,
situación fetal transversa,placenta previa en cara
anterior, cesárea posmortem, miomatosis uterina
de grandes elementos y cuando después de la
cesárea se realizará una histerectomía.
• Sus desventajas son: apertura y cierre más difícil,
mayor hemorragia, adherencias más frecuentes,
histerorrafia menos resistente que puede hacerse
dehiscente durante un nuevo embarazo.
Segmento corporal: (Beck)
• La incisión es vertical y se realiza sobre el
segmento y parte del cuerpo uterino.
• Sus indicaciones son embarazo
pretérmino, embarazo gemelar, situación
fetal transversa presentación pélvica,
placenta previa en la cara anterior del útero
e histerorrafias corporales previas.
• Las desventajas de esta técnica no difieren
de la anterior
Segmento arciforme o transversal: (Kerr)
• Es la técnica quirúrgica más usada por sus
múltiples ventajas. Al realizarse una
incisión transversal del segmento inferior
• Las ventajas de producir menos
hemorragia, y permitir una fácil apertura
y cierre de la pared uterina, formación de
cicatriz uterina muy resistente con poca
probabilidad de dehiscencia y ruptura en
embarazos subsecuentes y así como
pocas adherencias postoperatorias.
 LIMPIA CONTAMINADA SEPTICA
• Se considera que una • Se considera de este modo • Cuando hay evidencia de
cuando existen:
operación cesárea es infección clínica,
• Trabajo de parto de más de 6
limpia cuando se hrs.
supuración o presencia de
realiza en condiciones • Más de 6 tactos vaginales materia fecal; en esta
categoría se incluyen las
asépticas, sin defectos • Membranas rotas entre 6 y 24
hrs. cesáreas con uno o más
de la técnica, ni de los siguientes factores:
• Antecedentes de amniocentesis
lesiones en los aparatos o instrumentaciones. • Cuadro febril.
gastrointestinal o • Alto grado de dificultad en la
• Líquido amniótico fétido
urinario. No hay técnica quirúrgica.
• Anemia severa (Hb. menor de 9 o caliente.
reacción inflamatoria
mg /dl). • Ruptura de las
en la vecindad y la • Líquido amniótico meconial Se membranas ovulares de
cavidad uterina no está utilizarán antibióticos de manera más de 24 hrs.
contaminada. En ésta profiláctica desde el momento
• Cesáreas con alto grado
en el que se realiza el
no hay necesidad de pinzamiento del cordón de dificultad en la técnica
utilizar antibióticos umbilical. quirúrgica.
INDICACIONES DE LA OPERACIÓN CESÁREA
La indicación para realizar una operación cesárea puede ser por causas:
A) Causas maternas
• Estrechez pélvica.
• Pelvis asimétrica o deformada.
• Tumores óseos de la pelvis.
• Distocia de partes blandas
• Malformaciones congénitas.
• Tumores del cuerpo o segmento uterino, cérvix, vagina y vulva que obstruyen el conducto del parto.
• Cirugía previa del segmento y/o cuerpo uterino, incluyendo operaciones cesáreas previas.
• Cirugía previa del cervix, vagina y vulva que interfiere con el progreso adecuado del trabajo del parto.
Distocia de la contracción.
• Hemorragia (placenta previa o desprendimiento prematuro de la placenta normoinserta)
• Patología materna incluyendo nefropatias, cardiopatías, hipertensión arterial o diabetes mellitus, etc.
B) Causas fetales:
• Macrosomía fetal que condiciona desproporción cefalopélvica.

• Alteraciones de la situación, presentación o actitud fetal

• Prolapso de cordón umbilical

• Sufrimiento fetal

• Malformaciones fetales incompatibles con el parto

• Embarazo prolongado con contraindicación para parto vaginal

• Cesárea postmortem
C) Causas mixtas:

• Síndrome de desproporción cefalopélvica

• Preeclampsia/eclampsia

• Embarazo múltiple

• Infección amniótica

• Isoinmunización materno-feta
•Desproporción cefalopélvica

•Cesárea previa

•Sufrimiento fetal

•Ruptura prematura de membranas

•Presentación pélvica
CUIDADOS DE LA CESÁREA

PREOPERATORIOS
POSTOPERATORIOS
 PREOPERATORIOS
• Valoración preanestésica de acuerdo a la NOM-170-SSAl-1998, Para la
Práctica de Anestesiología
• Ayuno preoperatorio de 8 hrs o más (cuando el caso lo permita)
• Tricotomía (Rasurado suprapúbico y aseo completo, con especial énfasis
en la vulva y perineo )
• Colocación de sonda vesical
• Disponibilidad de sangre segura y compatible
• Llenado de los formatos( hoja de cirugía segura, hoja de enfermería)
 POSTOPERATORIOS
• Medición horaria de signos vitales durante las primeras cuatro horas y posteriormente
cada 8 hrs hasta el alta de la paciente.
• Vigilancia de la diuresis durante las primeras 12 hrs y del inicio de la micción espontánea,
después de retirar la sonda vesical.
• Administración de líquidos por vía oral después de 8 hrs; una vez iniciado el peristaltismo
intestinal se indicará dieta blanda.
• Deambulación paulatina a partir de las 12 hrs de postoperatorio.
• Estrecha vigilancia de la hemorragia transvaginal. (loquios)
• Reforzamiento de la orientación-consejería en salud reproductiva a través de
comunicación interpersonal.
• Vigilar sangrado de herida quirúrgica.
• Aplicar vendaje compresivo y realizar curación de heridas.
• Retiro de puntos de sutura totales a los 7 días.
CUIDADOS DEL RECIEN NACIDO

INMEDIATOS
MEDIATOS
CUIDADOS INMEDIATOS
CUIDADOS MEDIATOS
PROCEDIMIENTO
CESÁREA