PROFESORA:

Yolanda
Nafac

CARRERA:
INTEGRANTES:
Técnica en
• Mamani Alejandro
ÁREA: Enfermería
• Narrea Bustos
Asistencia
Carmen
al Usuario CICLO: IV
• Obregón Canales con
Ana Patologías TURNO:
Noche
Traumatismo Encefalocraneano
Es la lesion de cuero cabelludo, cara, cráneo o cerebro causado por un cambio brusco de
energía cinética.
Es un conjunto de signos y sintomas neurologicos tempranos o tardios que se producen a
consecuencia de un impacto en el cual el cerebro es golpeado contra una masa dura que es el
cráneo.

TEC cerrado: en este tipo de traumatismos el hueso y

la capa de protección que protege el tejido cerebral
permanecen intactos y NO existe exposición del
cerebro. El ejemplo clásicos de estos TCE son las
lesiones por aceleración-desaceleración que se
producen en los accidentes de tráfico.

Tipos de TEC
TEC Abiertos o penetrantes en este tipo de
Traumatismo Craneoencefálico se rompe la capa de
protección que envuelve al cerebro y por tanto existe
una exposición directa del tejido cerebral al exterior.
El ejemplo clásico de este tipo de TCE son las
agresiones por arma de fuego.

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LESIONES CRANEOENCEFALICAS

Se presenta en el lugar
de accidentes se da
menor de 3 horas.

Se presente mayor
de 3 horas.

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Cuidados de Enfermería
Recepción de paciente: la recepción del paciente comienza con el anuncio de su ingreso. A su llegada
debe estar preparada la cama, equipo de ventilación mecánica, monitor, catéteres de infusión venosa y
otros accesorios que fueran necesarios.

Movilización del paciente hacia la cama: se hará con sumo cuidado, para evitar la exacerbación del
dolor o lo que es más frecuente el compromiso medular.

Exploración Neurologica

La exploración neurológica del paciente neurocrítico no

sólo permite establecer una valoración basal adecuada,
sino también detectar los cambios que se producen en
el estado del paciente. Esta exploración incluye .
Valoración del nivel de conciencia: Escala De Glasgow:
área motora 6 puntos, área verbal 5 puntos, área
ocularpalpebral 4 puntos, un total de 15 puntos.

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Exploración de Pupila

En un paciente intubado,
Se valora el tamaño, la sedado y con bloqueo Se considera que la valoración
simetría y la reactividad a la neuromuscular, la exploración pupilar tiene un valor
luz. Se debe realizar de de las pupilas se convierte diagnóstico, pronóstico y
forma continuada. casi en la única exploración terapéutico.
neurológica posible.

Nutricion

Los pacientes con TEC presentan hipermetabolismo, gasto energético alto un aumento de las pérdidas de proteina.

Colocación y
mantenimiento Comprobación
de SNG según con radiografía Posición de la
Control diario Realizar cabecera del
del peso del protocolo de tórax tras analíticas de
Control de paciente a 30º
paciente y (sonda colocación de sangre y orina
glucemia cada (si tolera y no
medición de la orogástrica en SNG. Control cada 24h. para
6h. existe
altura a su pacientes con del residuo control
fractura de contraindicaci
ingreso. gástrico cada nutricional. ón).
base de 6h.
cráneo).

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Medición estricta de signos vitales (temperatura, frecuencia cardíaca y
respiratoria y presión arterial). Los signos vitales pueden alertar sobre
complicaciones como la insuficiencia respiratoria, shock o sépsis. La disminución
de la diurésis puede ser consecuencia de la hipovolemia, incluida la
deshidratación severa, insuficiencia renal o shock de cualquier etiología.
Anotación estricta de los líquidos eliminados y administrados. Se anotan
tantos los que se administran por infusión venosa como por vía oral; permite
realizar balance hidromineral diario del paciente y planificar los volúmenes a
administrar.

Observación de la coloración de piel y mucosas: palidez, cianosis, ictericia o

la aparición de petequias que pueden indicar generalmente complicaciones
graves.

Evitar Ulceras por presion

Úlceras por presión (UPP) Las úlceras son consideradas una de

las complicaciones más importantes en UCI. La no aparición de
estas es un indicador de calidad en sus cuidados. La mejor
intervención de enfermería ante las UPP siempre es la prevenir
este tipo de complicaciones.

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Cuidados de Enfermería
Vigilancia periódica de la
permeabilidad de las vías aéreas y
del funcionamiento del ventilador,
de sus sistemas de alarma y de
Si existe herida quirúrgica y
otros parámetros de la mecánica
punciones venosas se deben observar
respiratoria y susceptibilidad de
los sitios de estas, si existieran se
medición, auscultación de ambos
debe reportar de inmediato al médico.
campos pulmonares.
Aliviar el dolor: es de vital
importancia al permitir las
inspiraciones profundas y la tos lo
que evita el cierre de las vías
aéreas, el drenaje inadecuado de
las secreciones del árbol bronquial,
atelectacias y como consecuencias
la aparición de insuficiencias
respiratorias .

Vigilancia estricta del goteo de

la hidratación. Realizar en la Viabilidad en la realización de
Cuidado estricto en la administración medida de las posibilidades y
de las soluciones por vía parenteral en exámenes complementarios: se
disponibilidades, el baño de deben realizar en tiempo y
cuanto a dosificación de las aseo diario. Su objetivo es
concentraciones de las soluciones de forma e interpretar resultados
mantener la buena higiene y para así detectar cualquier
acuerdo con la superficie corporal y
edad del niño.
evitar úlceras por decúbito complicación.
(escaras) y complicaciones del
tipo respiratorias como
neumonías del tipo 7
hipostáticas.
Alimentación

• Se realizará según indicación médica y estado del paciente ya

sea por vía oral o parenteral. Mejora la resistencia a las
infecciones.

• Aspirar secreciones traqueobronquiales: se realiza cuantas

veces sea necesario, se debe observar las características de
las mismas y realizar fisioterapia respiratoria.

• Vigilancia continua del estado de conciencia, reactividad y

reflejo pupilar, tipo de respiración y movilidad de los
miembros.

• Brindar apoyo psicológico a pacientes y familiares: se

considera como un factor de atención primaria

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Una observación continuada es clave para que el estado del paciente no empeore, pudiéndonos anticipar a
eventos que cuesten una agravación. En este punto la Enfermería juega un papel esencial, ya que somos
nosotros los que permanecen al lado del paciente valorando continuamente y otorgando cuidados que son
clave para la recuperación y no empeore el paciente.