Crecimiento y Maduración Física

Niño: todo ser humano menor de 18 años (convención de los derechos del niño). LOPNA: niño menos
de 12 años y adolescente 12-18.

Puericultura: vigilancia del niño sano.

Pediatría: estudio y tratamiento del niño enfermo.

Pediatría social: se ocupa del niño sano y enfermo en relación al medio humano y físico del cual forma
parte, crece y se desarrolla.

Grupos de edad:
 Recién nacido: nacimiento – 28 días.
 Lactante menor: 28-1año
 Lactante mayor: 1-2 años
 Pre-escolar: 2-6años.
 Escolar: 6-12 años
 Adolescente: 12-18 años

Crecimiento: Es el proceso de incremento de la masa de un ser vivo que se produce por hiperplasia
(aumento del número de células: se mide por el contenido de ADN) o hipertrofia (aumento del
tamaño celular: se mide por el contenido proteico). Proceso cuantitativo que se puede medir.

Desarrollo o maduración: proceso que conduce a la diferenciación de tejidos y adquisición de

funciones. Proceso cualitativo, puede ser:
 Físico:
o Dental
o Sexual
o Óseo
 Neurológico:
o Psicomotor
o Psicoemocional

Períodos críticos (hiperplasia) y subcríticos (hiperplasia e hipertrofia):

 Períodos críticos:
o Crecimiento cerebral: 3era semana de gestación hasta el 2do año de vida.
o Crecimiento esquelético: período prenatal, lactancia y adolescencia. Período subcrítico:
infancia
o Útero: crece en las últimas semanas de vida prenatal al nacimiento, se estabiliza y crece de
nuevo en la adolescencia.

Maduración física:
 Maduración dental:
o Dentadura temporal: 6-30 meses (1xmes hasta los 2 años y medio).
o Dentadura permanente: 6-18 años.
Tiene poca correlación con el crecimiento físico, la maduración sexual y el desarrollo psicomotor.
 Maduración sexual: se manifiesta con los caracteres sexuales secundarios. Posee influencia
genética y permite definir el ritmo de maduración (temprano, promedio o tardío).
 Maduración ósea: relación entre la aparición y maduración de diferentes huesos. El crecimiento
cesa al alcanzar la edad ósea no la cronológica. El grado de maduración ósea: %crecimiento
cumplido / %crecimiento remanente.
Las niñas alcanzan la maduración esquelética 2 años antes.
o Método de Greulych y Pyle: Rx de mano y muñeca izquierda.

Factores que influyen en el crecimiento y maduración:

 Endógenos o intrínsecos:
o Genéticos: influye en la talla y maduración física (dental, , sexual y ósea).
 Talla:
 Cromosoma y: influencia a favor de los varones.
 Potencial genético.
 Maduración ósea: la herencia influye mas en el orden de aparición que en el momento
de aparición.
Época de aparición y maduración de los núcleos óseos son mas semejantes entre
hermanas que hermanos (cromosoma x).
 Maduración sexual y dental.
o Neuroendocrinos:
 Insulina:
 Importancia en el crecimiento prenatal.
 Aumento de la estatura, tejido graso y órganos.
 Hormonas tiroideas (T3-T4)
 Prenatal: desarrollo del SNC y maduración ósea.
 Postnatal: maduración ósea (nacimiento a pubertad).
 Hormona del crecimiento (somatotropina): Activa el crecimiento celular de manera
directa e indirecta (IGF)
 Prenatal: relación positiva con el peso, talla y perímetro cefálico.
 Postnatal: estimula el crecimiento del cartílago favoreciendo el crecimiento lineal.
 Hormonas sexuales: aceleran el crecimiento durante la pubertad (cierrede epífisis).

Prenatal Postnatal
Insulina ++ +
H. tiroidea ++ +
H. crecimiento + ++
H. sexuales - ++

 Factores exógenos o extrínsecos: todos están influenciados por la condición socio-económica del
grupo
o Factor nutricional: Desnutrición, factor de talla baja más importante en nuestro país (las
diferencias de talla en nuestro país no son de tipo genético sino nutricionales y
socioeconómicas).
o Factor ambiental: clima, altitud y condiciones sanitarias.
 Cuatro estaciones: mayor crecimiento en primavera y verano. En Vzla no hay estaciones:
crecimiento dinámico que no es igual durante en año por lo cual el crecimiento se
interpreta en 1 año.
 Condiciones sanitarias: predisposición a infecciones a repetición (diarreas e infecciones
respiratorias agudas) que afectan en forma negativa el crecimiento.
 Contaminación por plomo afecta negativamente el crecimiento.
 o Deprivación psico-afectiva y mal trato infantil: retardan el crecimiento a través del eje
hipotálamo-hipófisis.
 Albergues = niños pequeños / adopción = reversible (crecen).
 Diferencia de 7cm de talla entre niños de 7 años de los estratos I-II de Graffar en relación
a niños de los niveles IV-V de Graffar.
o Toxi-infeccioso: infecciones agudas a repetición y crónicas.

Características del crecimiento:

 Ritmo de maduración: influencia genética.
o Menarquia y el estirón o la 1era eyaculación nocturna (ritmo de maduración sexual).
o El ritmo de maduración a pesar de estar determinado genéticamente, puede ser influenciado
por factores endógenos y exógenos.
 Desnutrición: retarda la maduración sexual y ósea.
 Obesidad: adelanta la maduración sexual y ósea.
 Déficit de hormonas tiroideas: importante retardo en la maduración ósea.
 Canalización: a pesar de que el crecimiento esta influenciado genéticamente, en el nacimiento no
se expresa porque en esta etapa esta influenciado por la madre y las condiciones a las que estuvo
expuesta durante el embarazo. Niños de madres pequeñas con PG alto nacen pequeños y crecen
(visceversa).
o Entre las 6-18 meses de produce la canalización
o Catch down: fenómenos que detienen el crecimiento, cuando desaparecen se produce el
catch up (crecimiento compensatorio).
 Catch up: ocurre en talla y peso. No posee influencia hormonal.
 Catch up depende de:
 Intensidad: naturaleza del daño.
 Tiempo de evolución.
 Períodos críticos
 PG.
 Predictibilidad: se predice a través de indicadores de maduración (sexual y ósea) tomando en
cuenta el PG.

Tendencia secular: niños de cierta edad en un país (desarrollado o en vías de dearrollo) aumentan su
tamaño promedio, por mejoría de las condiciones de vida (no solo influye en el crecimiento, sino
también en la maduración sexual y ósea. Es un indicador de desarrollo económico, social y cultural.

Características del crecimiento en las diversas etapas:

 Pre-natal: mayor velocidad de crecimiento e influencia materna en el mismo. Velocidad=
50cm/9m – 3kg/9m (pico máximo 10-12 cm/mes).
o 1er trimestre: organogénesis.
o 2do trimestre: pico máximo de crecimiento en talla (semana 20)
o 3er trimestre: mayor ganancia de peso (período subcrítico). Semana 32-40
Pico
 Lactante (2 años de vida postnatal). La velocidad de crecimiento disminuye:
o 1er año:
 Talla:25cm/año (50% talla)
 Peso: 6kg/año (20% peso)
o 2do año:
 Talla: 10cm/año.
  Peso: 3Kg/año.
Ocurre la canalización fisiológica (6-18 meses).
Gran influencia materna, no posee valor la correlación con el PG.
Crecimiento del SNC.
 Pre- escolar y escolar (2 años hasta la pubertad):
o Época de crecimiento estable: período de crecimiento lento o regular.
 Talla: 5-7 cm/año.
 Peso: 2-3,5kg/año.
o Se relaciona con el PG.
o Poca variabilidad de crecimiento por sexo.
 Adolescencia: pubertad hasta la detención del crecimiento.
o Velocidad máxima
 F 12-16 años:
 Talla: 6-11cm/año.
 Peso: 4,6-10,6kg/año.
 M 14-18 años:
 Talla: 7-12cm/año.
 Peso: 5,7-13,2kg/año.
o Crecimiento inducido por hormonas sexuales = dimorfismo sexual:
 Talla: mayor en varones.
 Peso: mayor en varones.
 Circunferencia de brazo: mayor en varones.
 Pliegues cutáneos
 Área grasa: mayor en hembras.
 Área muscular: mayor en varones.
 Hembras inician antes el desarrollo sexual y el pico de velocidad es más pequeño en
magnitud (diferencia de estatura entre 12 y 13 cm.). Sellan los cartílagos antes que los
varones.
o Dip prepuberal: disminución o enlentecimiento de la velocidad de crecimiento que ocurre
previo al estirón o pico de crecimiento.