COADYUVANTES DE LA ANESTESIA

ESCALA
ANALGESICA
DEL DOLOR Y
FARMACOS
COADYUVANTES
UNIDAD IV

Adriana Berenice Amezquita

ANESTESIOLOGIA
PROFESOR JUAN JOSE ROJAS PEREZ
 ESCALA ANALGESICA DEL DOLOR Y FARMACOS COADYUVANTES

INTRODUCCION

Coadyuvantes de la anestesia
Son aquellos grupos farmacológicos que brindan complementación a la anestesia, y reducen el riesgo de
complicaciones perioperatorias. Entre estas, las más frecuentes son: Alergia, fiebre, náuseas, vomito,
alteraciones intestinales y alteraciones gástricas. Por lo tanto, los grupos farmacológicos con los que
trabajaremos son: Antihistamínicos, Antieméticos, Antiácidos, Reguladores de la motilidad intestinal.

Medicamentos: Antihistamínicos.

Los efectos de la histamina liberada en el cuerpo se pueden reducir de varias maneras. Un antagonista
fisiológico, por ejemplo, es la adrenalina, quien tiene acciones opuestas a las de la histamina en el músculo
liso, es por esto que la inyección de la adrenalina puede salvar vidas en un caso de choque anafiláctico y en
otras afecciones en las que se produce la liberación masiva de la histamina. La histamina ejerce sus efectos
al combinarse con receptores específicos ubicados en la membrana celular, dependiendo su ubicación es el
efecto causado. Los antagonistas de H1 se dividen convenientemente en agentes de primera y segunda
generación. Se distinguen principalmente por los efectos sedantes, los de primera generación tienden a
tener un efecto más fuerte.

Dentro del grupo de los anti H1 podremos encontrar su uso como:

• Sedantes.
• Antinauseosos, antiheméticos.
• Antiparkinsonianos.
• Antimuscarínicos (para la rinorrea p. ejemplo).
• Antiadrenérgicos.
• Bloqueadores de la serotonina.
• Anestésicos locales.
Medicamentos: antieméticos.

La náusea y el vómito pueden manifestaciones de una amplia variedad de afecciones, así como eventos
adversos a medicamentos, infecciones sistémicas, embarazo, disfunción vestibular, trastornos del SNC,
trastornos hepatobiliares, radiación o quimioterapia, y, por supuesto, peritonitis, obstrucción
gastrointestinal o dismotilidad. Estos los podemos organizar de la siguiente manera:
• Antagonistas de la serotonina 5-HT3: Ondansetrón
• Corticosteroides: Dexametasona, Metilprednisolona
• Antagonistas del receptor de la neuroquinina: Aprepipant, Netupipant, Rolapitant.
• Fármacos antipsicóticos: Droperidol, Olanzapina, Plocorperazina.
• Benzamidas: Metoclopramida, Trimetobenzamida
• Antihistamínicos: Difenhidramina, Dimenhidrato Meclizina
• Anticolinérgicos: Hioscina (escopolamina)
• Benzodiazepinas: Lorazepam, Diazepam.

Medicamentos: antiácidos.

Los medicamentos utilizados en el tratamiento de los trastornos ácido-pépticos se pueden dividir en dos
clases: agentes que reducen la acidez intragástrica (antiácidos) y agentes que promueven la defensa de la
mucosa. Dentro de los antiácidos podemos encontrar:

• Alcalis: Bicarbonato de sodio, Carbonato de calcio, Hidroxido de magnesio, Hidróxido de aluminio

• Antihistamínicos anti H2: Cimetidina, Ranitidina, Nizatidina, Famotidina.
• Inhibidores de la bomba de protones: Omeprazol, Esomeprazol, Lansoprazol, Dexlansoprazol, Pantoprazol,
Rabeprazol
• Dentro de los protectores de la mucosa podemos encontrar: Sucralfato
• Análogos de las prostaglandinas: Misoprostol
• Compuestos de bismuto: Subsalicilato de bismuto, Subcitrato de bismuto de potasio

Medicamentos: reguladores de la motilidad intestinal.

En lo que respecta a la fisiología intestinal, es un proceso complejo y extenso de describir, para fines del
curso pasaremos directamente a la terapéutica. A grosso modo, a estos medicamentos podemos
categorizarlos en dos grandes grupos: los que estimulan la motilidad intestinal: procinéticos y laxantes; y los
antidiarreicos. Dentro de los procinéticos tenemos:

• Colinomiméticos: Betanecol, Neostigmina.

• Antagonistas del receptor D2 de la dopamina: Metoclopramida, Domperidona
• Macrólidos: Eritromicina
• Laxantes/Suavizadores de heces: Docusato, Supositorios de glicerina
• Osmóticos • Sales no absorbibles: Hidróxido de Mg, Sorbitol, Lactulosa, Prepropik (citato de Mg, solución
de sulfato, óxido de Mg, picosulfato de Na), Fosfato de sodio .
• Estimulantes • Derivados de la antraquinona: Aloe, Senna
• Activadores de la secreción de cloruro: Lubiprostona, Linaclótida, Plecanatida
• Antagonistas del receptor de opiodes: Metilnaltrexona, Alvimopan
• Agonistas del receptor de serotonina 5-HT4: Tagaresod, Prucaloprida
• Antidiarreicos • Agonistas opiodes: Loperamida, Difenoxilato, Eluxadolina .
• Compuestos coloidales del bismuto (que también son antiácidos) • Resinas de uniones a sales biliares:
• Colestiramina • Colestipol • Colesevelam
• Octreótido (análogo de la Somatostatina).
 MEDICAMENTO VIA DE EFECTOS ADVERSOS
ADMINISTRACION
Ondansetrón I.V. Dolor de cabeza, sensación de calor, sofocos, estreñimiento, reacciones
locales en el lugar de la inyección.
Metilprednisolona I.V. obesidad troncal, cara de Luna llena, aumento de glucemia, aumento de
Oral peso, diabetes por esteroides trastornos de la secreción de hormona.
Dexametasona I.V., Leucocitosis, linfopenia, supresión adrenal, síntomas parecidos al
I.M. síndrome de Cushing, glaucoma, cataratas, úlceras corneales, úlcera
Oral péptica, visión borrosa, hemorragia gastrointestinal.
Metoclopramida I.V. Somnolencia, diarrea, astenia, trastornos extrapiramidales,
Oral parkinsonismo, acatisia, depresión, hipotensión, aumento transitorio de
la presión arterial.
Difenhidramina Oral Aturdimiento, somnolencia, anorexia, náuseas, vómitos, diarrea,
I.V. estreñimiento, sequedad de la boca nariz y garganta, dificultad de
urinaria, visión borrosa, hipotensión.
Butilhioscina I.V. Taquicardia, sequedad de la boca, reacción cutánea, dishidrosis,
Oral trastornos de acomodación visual, mareos.
Diazepam I.V., Somnolencia, embotamiento afectivo, reducción del Estado de alerta,
I. M. confusión, fatiga, cefalea, mareo, debilidad muscular, ataxia o diplopía,
Oral amnesia, depresión, reacciones siquiátricas y paradójicas.
Bicarbonato de sodio Oral alcalosis metabólica, hipocaliemia, hipocalcemia, tetania, acidosis
I.V láctica, hipernatremia, estado hiperosmolar, arritmia, hipoxia, diarrea.
Hidroxido de Aluminio Oral Poco frecuente: estreñimiento, diarrea.
Ranitidina Oral Diarrea o constipación, náuseas y vómitos y dolor abdominal. En raras
I.V. ocasiones hepatitis, ictericia y aumento de las transaminasas.
Omeprazol Oral Cefalea, dolor abdominal, estreñimiento, diarrea, flatulencia, náuseas,
I.V. vómitos, pólipos gástricos benignos.
Sucralfato Oral Estreñimiento
Neostigmina I.V. Trastornos de la acomodación, mareos, hipersecreción bronquial,
espasmo bronquial espasmo laríngeo, bradicardia, salivación,
sudoración, incontinencia urinaria, calambres abdominales.
Octreotide I.M. Dolor local, hinchazón y enrojecimiento en el área de administración,
espasmos abdominales, hinchazón abdominal, flatulencia, diarrea,
náuseas y vómitos, esteatorrea, cálculos biliares.
Fosfato de sodio Rectal Hiperfosfatemia transitoria.
Celecoxib Oral Gases o distensión abdominal, dolor de garganta, síntomas de gripa,
estreñimiento, mareos, disgeusia.
Acetilsalicílato de lisina I.M. Cefalea, mareos, zumbido de oídos, visión borrosa, somnolencia,
I.V. sudoración, náuseas, vómitos y ocasionalmente diarrea.
Sulindaco Oral Sangrado gastrointestinal y perforación de ulcera péptica, dolor
gastrointestinal, dispepsia, nausea con o sin vomito, diarrea.
Acido acetilsalicílico Oral Diarrea, picazón, náuseas, erupción cutánea, dolor de estómago.
Salicilato sódico Oral Respiración rápida y profusa, náuseas, vomito, vértigo, tinnitus,
bochornos, sudación profusa, sed y taquicardia.
Paracetamol Oral, Neutropenia, agranulocitopenia, pancitopenia y leucopenia. De manera
I.V. ocasional nausea, vomito, dolor epigástrico, somnolencia, ictericia,
Rectal anemia hemolítica, daño renal y hepático, neumonitis, erupciones
cutáneas y metahemoglobinemia.
Metamizol I.M., I.V., Discrasias sanguíneas (agranulocitosis, leucopenia, trombocitopenia) y
Oral, Rectal choque.
Indometacina Oral, Rectal Cefalea, mareos, vómitos, diarrea, estreñimiento, acufenos.
Clonixinato de lisina I.V. Nausea, mareo y somnolencia de carácter leve y transitorio
MEDICAMENTO VIA DE EFECTOS ADVERSOS
ADMINISTRACION
Ibuprofeno Oral Epigastralgias, náuseas, pirosis, sensación de plenitud del tracto
gastrointestinal, trombocitopenia, erupciones cutáneas, cefalea,
mareos, visión borrosa, retención de líquidos y edema.
Naproxeno Oral, Estreñimiento, diarrea, gases, sed excesiva, cefalea, mareos, vahídos,
Rectal somnolencia, insomnio, tinnitus, ardor en brazos o piernas
Ketorolaco I.M. Aumento de peso, edema, astenia, mialgias, hiponatremia,
I.V. hipercaliemia, anafilaxis, broncoespasmo e hipotensión, náuseas,
S.L. dispepsia, diarrea, flatulencia, somnolencia, mareo.
Diclofenaco I.M. Dolor epigástrico, náusea, vómito, diarrea, calambres abdominales,
I.V. dispepsias, flatulencia y anorexia, cefalea, mareo, trastornos de la
Oral visión, erupciones cutáneas.
Piroxicam Oral Dispepsia, estomatitis, anorexia, náusea, constipación, flatulencia,
diarrea, alteraciones renales o cardíacas o hepáticas, fatiga, depresión,
insomnio.
Ketamina I.V. Somnolencia agradable, vivencias, imaginarias, alucinaciones y delirio
I.M. de emergencia, confusión, comportamiento irracional. Taquicardia,
taquipnea, hipotensión, hipertensión, bradicardia, arritmia.
I.V. Hipotensión, hipertensión, bradicardia, isquemia de miocardio,
Dexme-detomidina taquicardia, hiperglucemia, hipoglicemia, agitación, náuseas, vómitos,
boca seca, síndrome de abstinencia, hipertermia, depresión
respiratoria, poliuria.
SC, ID, I.M., Hipotensión, bradicardia, náuseas, vómitos, cefalea tras punción
Bupivacaina Epidural, postdural, retención urinaria, incontinencia urinaria, insuficiencia
perineural hepática y renal.
I.M., I.V. Depresión respiratoria, somnolencia, cefalea, náuseas, vómitos,
Fentanilo estreñimiento, sudoración, prurito, sedación, nerviosismo, perdida del
apetito, depresión, dispepsia, reacciones cutáneas.
Tramadol Oral, I.M., SC, Mareos, cefaleas, confusión, somnolencia, náuseas, vómitos,
I.V. estreñimiento, sequedad bucal, sudoración, fatiga.
SC, Confusión, insomnio, alteraciones del pensamiento, cefalea,
Morfina I.M. contracciones musculares involuntarias, somnolencia, mareos,
I.V. broncoespasmo, disminución de la tos, dolor abdominal, anorexia,
Epidural estreñimiento, sequedad de la boca, dispepsia, náuseas, vómitos,
Oral hiperhidrosis, rash, astenia, prurito, depresión respiratoria, retención
urinaria. (Vademecum, s.f.)

CONCLUSION
Al llevar a cabo una evaluación correcta del dolor, podemos brindar el tratamiento adecuado. Una adecuada
evaluación, un buen manejo y correcta interpretación del dolor, disminuye las complicaciones e incrementa
la calidad de vida y satisfacción del paciente. La escala EVA se consolida como el instrumento de referencia
para medir el dolor agudo, por lo que se precisaría el formar adecuadamente al personal de enfermería en
su correcta aplicación.

El uso adecuado de los medicamentos es un factor importantísimo para aliviar los síntomas que se están
padeciendo o curar la enfermedad que se esté sufriendo, además de ser imprescindible para proteger al
paciente de reacciones adversas por causa de la toxicidad propia de los medicamentos.
 BIBLIOGRAFIAS

Finkel, D. M. (2005). Protocolo de analgesia intravenosa continua y analgesia regional en el

tratamiento del dolor agudo. Revista Argentina de Anestesiologia , 364-377.

Prescripcionenfermera.com. (s.f.). SalusPlay. Obtenido de Antiinflamatorios no Esteroideos

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Vademecum. (s.f.). Vademecum. Obtenido de https://www.vademecum.es/