REFLUJO

GASTROESOFÁGICO
 INTRODUCCIÓN

Excesos de comida o de bebidas causan reflujo en

el sujeto normal.

El paciente con reflujo asume al inicio que sus

síntomas son algo “normal”, por lo que ha
ingerido.

El reflujo se convierte en patológico o enfermedad,

cuando es persistente y severa

“calidad de vida”
COORDINACIÓN ESÓFAGO , EEI Y ESTÓMAGO

Bomba
Motilidad
Saliva
Gravedad
Anatomía

Válvula
Presión
Longitud
Posición

Reservorio
Presión
Dilatación
Vaciamiento
Secreción
 MECANISMOS ANTI-REFLUJO

Presión intrínseca de EEI

Presión extrínseca de las

cruras diafragma

Situación intraabdominal

Ligamento frenoesofágico

Ángulo de His
 FACTORES PROTECTORES

Saliva
Depuración
Esfínter Esofágico Inferior
Resistencia tisular
Peristalsis
Vaciamiento Gástrico
Barrera de moco
Gravedad.
 FACTORES AGRESORES
.

• Hernia hiatal
• Reflujo ácido y de pepsina
• Reflujo alcalino
• Alteración motilidad
 DEFINICION

Afección clínica sintomática

y / o alteración histopatológica
producida por la Exposición
anormal al contenido gástrico.
 COMPLICACIONES

Metaplasia
Esofagitis
Displasia
Ulcera
Cáncer
Alt. Laríngeas
Caries dental
Pulmonares
 DIAGNÓSTICO

Cuadro clínico
Radiografía
Endoscopia (97%)
Manometría Se valora la presión del EEI
y la motilidad del esófago

Prueba de supresión de
ácido.
 DIAGNÓSTICO CLÍNICO

SINTOMATOLOGIA ESOFÁGICA (TÍPICA)

Pirosis
Regurgitaciones acidas
Eructos
Sensación de plenitud postprandial.
Hipo
Dolor epigástrico.
Odinofagia.
POSTPRANDIALES Y POSTURALES
(AL DECÚBITO, AL AGACHARSE ETC.)
 DIAGNOSTICO CLÍNICO

SINTOMATOLOGIA EXTRA-ESOFÁGICA (ATÍPICA)

Dolor torácico no cardíaco.

Broncoaspiración nocturna.
Asma
Muerte súbita del lactante.
Arritmias.
Perdida de peso

Estos síntomas le impiden dormir y en ocasiones semejan

un cuadro grave de Ahogo nocturno.
 ESOFAGOGRAMA CON MEDIO DE
CONTRASTE

• UTIL PARA LAS COMPLICACIONES

• PERMITE VALORAR DE MANERA COMPLETA EL ORGANO
• PLANEAR LA ESTRATEGIA DE TRATAMIENTO:

MÉDICO
DILATACIÓN
CIRUGÍA

ESTENOSIS POR REFLUJO

 DIAGNÓSTICO ENDOSCÓPICO

Es necesario para diagnóstico y pronóstico de los

efectos del reflujo

Es la técnica de elección para evaluar la esofagitis

 Lesiones múltiples, erosivas o

exudativas, confluentes o no,
que involucran más de un
pliegue longitudinal
 TRATAMIENTO
Medidas mecánicas
• Masticación
• Evitar decúbito
• Evitar movimientos
• Evitar presión abdominal
Medidas dietéticas
• Modificación dietética y
hábitos sociales
• Reducción de la acidez
gástrica
• Bajar de peso
• Fraccionar comidas
• Evitar aerofagia
• No fumar
• Evitar licor / irritantes
 TRATAMIENTO

Medicamentos Indicaciones para Cirugia

• Antiácidos • Mala respuesta
• Bloqueo h2 • Hernia Hiatal grande
Famotidina
Ranitidina • Esofagitis grave

• Bloqueo bomba • Complicaciones

Omeprazol
Pantoprazol

• Procinéticos
Metoclopramida
Domperidona
IAS
AC
GR