Dermatitis del Pañal

Strom K. Dermatitis del pañal y google Academico

Carrera de Medicina, Universidad Pública de El Alto, Primer Año, Investigación

Dra. Viviana Lizarazu Chacón

08 de Agosto de 2021
 INDICE
1. RESUMEN ....................................................................................................................... 1

2. INTRODUCCION ................................................................................................................. 1

3. DESARROLLÓ ..................................................................................................................... 2

3.1. DERMATITIS DEL PAÑAL: ........................................................................................ 2

3.1.1. CONCEPTO ............................................................................................................. 2

3.1.2 PREVALENCIA ....................................................................................................... 2

3.1.3. ETIOPATOGÉNESIS .............................................................................................. 3

3.1.4. DERMATITIS DE CONTACTO: .......................................................................... 3

3.2 COMPLICACIONES ....................................................................................................... 4

3.3. TRATAMIENTO ........................................................................................................... 5

3.3.1. En una primera fase: ................................................................................................. 5

3.3.2. En una segunda fase ................................................................................................. 6

4. CONCLUSIÓN ...................................................................................................................... 7

5. BIBLIOGRAFÍA.................................................................................................................... 8
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1. RESUMEN

La dermatitis del pañal es una inflamación de la piel, muchos lactantes padecen en alguna

etapa de su vida en la que usan pañales pueden causar un enrojecimiento leve o llegar a una

inflamación aguda que puede formar costras son muy importantes las medidas preventivas como

la limpieza, sequedad, ventilación y el cambio frecuente de los pañales.

2. INTRODUCCION

La lesión de la piel es común en los recién nacidos prematuros (RNPT) que se

encuentran hospitalizados y luego en el primer mes de vida cerca de 80% de esos

niños ya han sufrido alguna lesión en la piel. Con eso, la función de protección se

queda perjudicada y la lesión se convierte en una puerta de entrada para

microorganismos, de modo que 25% de los prematuros y niños con bajo peso

desarrollan septicemia hasta el tercer día de vida. La piel es un órgano sensorio que

desempeña varias funciones para la sobrevivencia del organismo. La epidermis es la

camada más externa responsable por la homeostasis de líquidos, protección contra

infección, microorganismos y toxinas. Superpuesta a ella encontramos el estrato

córneo que comprende una camada bilaminar de lípidos hidrofóbicos que permiten la

regulación de la función de protección de la epidermis. (K., 2007). En el proceso de

embriogénesis, su formación se completa próxima a la vigésima cuarta semana de

gestación en un pequeño número de camadas y su actividad funcional se madura

próximo al nacimiento. Así, la prematuridad asociada a la existencia de lesiones

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cutáneas perjudica el desempeño de las funciones tegumentarias aumentando la

permeabilidad y favoreciendo la pérdida transpidérmica. Por consecuencia, puede

resultar en mucha pérdida de peso, hipotensión, desequilibrio hidroeletrolítico e

infecciones. Con el nacimiento prematuro la piel se queda en contacto con el medio

extrauterino que es más seco que el medio intrauterino, este cambio estimula su

madurez, que puede ocurrir entre dos y cuatro semanas o extenderse en hasta ocho

semanas de vida para los prematuros más extremos.

A partir de lo anterior el trabajo planteado la siguiente pregunta cómo identificar la

incidencia y el predominio de lesiones de piel en recién nacidos hospitalizados, así

como caracterizar las lesiones planteadas en este estudio. Para llevar a cabo el

objetivo, el estudio se ha estructurado en dos apartados. En el primero se hacen

precisiones teóricas y conceptuales del tema de investigación. En primera instancia se

define lo que es la incidencia y el predominio de lesiones de piel. El segundo apartado

son las conclusiones de este que buscan responder a la pregunta de investigación y

llevar acabo los objetivos de este.

3. DESARROLLÓ

3.1. DERMATITIS DEL PAÑAL:

3.1.1. CONCEPTO

Es la dermatitis inflamatoria del área del pañal. Prototipo de la dermatitis irritativa de

contacto. (K., 2007, pág. 4)

3.1.2 PREVALENCIA

Se desconoce la incidencia exacta, aunque se estima que entre un 7% y un 35 % de

los niños tiene esta dermatitis en cualquier momento de su lactancia. Afecta por igual a
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ambos sexos, y se dice que la prevalencia máxima sucede entre los seis y los doce

meses de edad. Igualmente, la incidencia de dermatitis de pañal es tres o cuatro veces

superior en los niños con diarrea. Hay una disminución respecto hace 10 años, debido

posiblemente a una mejor cultura y a una mejor calidad de los pañales.

Es la afección cutánea más frecuente. Se caracteriza por eritema brillante de

aspecto barnizado, que evoluciona para una piel “arrugada”. Puede haber pápulas

eritematosas asociadas a edema y descamación de la piel. Presente en las nalgas,

muslos, parte inferior del abdomen, pubis, grandes labios y escroto con preservación

de los pliegues cutáneos.

3.1.3. ETIOPATOGÉNESIS

Los factores favorecedores de la dermatitis del pañal son el exceso de humedad de

la piel, la maceración, la oclusión, la fricción, la mayor temperatura, el contacto

prolongado con el amoniaco de la orina, y la mayor actividad de las lipasas y proteasas

contenidas en las heces. Además, hay que añadir otros factores que actúan como

agentes irritantes o por sensibilización. Ejemplo de ello son los productos utilizados en

la limpieza del niño

3.1.4. DERMATITIS DE CONTACTO:

Reacción inflamatoria cutánea, desencadenada por un agente externo, con

formación de eczemas que es caracterizada por la presencia de eritema, vesículas,

exudación, pápulas, escamas, liquenificación, siendo muchas veces semejante a una

quemadura. Los factores de riesgos asociados al favorecimiento de incidencia de las

lesiones de piel en esa población fueron: tiempo de internación menor, igual o mayor
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que 15 días; peso menor, igual o mayor que 1.500g; edad de gestación al nacimiento

(IGN) hasta 31 semanas y seis días o 32 semanas o más. Para la asociación al tiempo

de duración de la dermatitis perineal se utilizarán los siguientes factores: o peso, en el

momento del diagnóstico de la lesión menor, igual o mayor que 1500g; tipo de

tratamiento escogido; edad de gestación corregida (IGC) menor que 32 semanas, entre

32 semanas hasta 37 semanas y seis días, y 38 semanas o más. Esos factores fueron

determinados a partir de la fiscalización de la asistencia de enfermería y revisión de la

literatura. Fueron incluidos en el estudio todos los individuos que necesitaron de

asistencia en la unidad neonatal después de los partos que presentaron lesión de piel

durante el periodo de colecta de datos. Fueron excluidos los individuos que recibieron

alta de la unidad en menos de 24 horas.

Para calcular la incidencia y el predominio de lesiones de la piel fue utilizada una

unidad de medida de la asistencia dada: paciente día, la cual incluye, para los cálculos

de morbilidad, los usuarios que necesitan de la asistencia de enfermería las 24 horas, a

excepción del día del alta o el de óbito. El día del alta solamente es computado cuando

hay coincidencia con el día de internación, totalizando un día.

3.2. COMPLICACIONES

Las complicaciones más habituales son de tipo infeccioso, especialmente la

sobreinfección por Cándida albicans, que se manifiesta clínicamente como eritema

intenso de tinte rojo violáceo con formación de pápulas y pápulopústulas de extensión

periférica. El llamado granuloma glúteo infantil es una complicación de una dermatitis

del pañal asociada a la utilización de corticoides tópicos de alta potencia, caracterizada

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por la aparición de nódulos violáceos o purpúricos de hasta 2 ó 3 cm. de diámetro. La

hipopigmentación o cicatrización son complicaciones de dermatitis del pañal

moderadas o severas.

3.3. TRATAMIENTO

Algunos lactantes tienen predisposición a padecer dermatitis del pañal.

2.3.1. En una primera fase: Prevención o profilaxis. • Evitar humedad, calor y roce. La

zona debe estar seca y limpia. • Cambio frecuente del pañal. Incluso sin pañales el

máximo tiempo posible. No utilizar los de cobertura de plástico ni con fruncido lateral. •

Lavado meticuloso de la zona con agua tibia y un jabón muy suave (ácido o neutro). En

predispuestos desaconsejar toallitas limpiadoras con detergentes, perfumes y si es

necesario secar con secador de mano. • Uso de pañales superabsorbentes La

utilización de pañales extra - absorbentes reduce la frecuencia y severidad de la

dermatitis del pañal. Los pañales difieren, según los fabricantes, en composición,

cantidad y distribución del material en gel dentro del núcleo de celulosa. • Aplicar con

frecuencia un protector suave después de la limpieza, que aísle la piel del contacto con

el pañal. Son adecuadas las pastas al agua con oxido de zinc6, dexpantenol7,8 e

incluso con sustancias que inhiben la acción de las enzimas fecales. • No utilizar

profilácticamente tratamientos tópicos con corticoides, antibióticos, antihistamínicos,

antifúngicos, etc. • En la deposición de los niños que toman lactancia materna, se

origina un pH más bajo, que a su vez determina una menor actividad de los enzimas

fecales, por lo que raramente estos niños tienen dermatitis del pañal. También se

puede bajar el pH de la orina administrando 120-160 ml. de zumos a base de cítricos

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2.3.2. En una segunda fase: En dermatitis moderadas o severas la aplicación tras

cada cambio pañal durante un tiempo limitado de corticoides tópicos (hidrocortisona al

1%, prednicarbato) reduce o elimina la inflamación. La absorción está incrementada por

la oclusión. Podremos aplicar encima una crema protectora tipo pomada de óxido de

cinc6 o dexpantenol7,8, que evitara que la orina arrastre la primera crema a la vez que

favorece la penetración del corticoide La infección secundaria es bastante frecuente

principalmente por Cándida Albicans. Tiene tendencia a recurrir. Una puerta de entrada

suele ser una dermatitis atópica, seborreica o irritativa de contacto. Existen lactantes

predispuestos que suelen tener en el intestino Cándidas, en éstos resultaría útil

prescribir un tratamiento oral para disminuir la población de levaduras en el tubo

digestivo. Se identifica con piel dolorosa y de color rojizo-rosado con numerosas

pápulas y pústulas de 1-2 mm. en la periferia de la dermatitis sobre infectada por

Cándidas. Éstas se benefician de la aplicación tópica de un antifúngico con una

pomada de óxido de cinc o similar. En muchos casos la asociación de un corticoide

suave con un antifúngico tópico es de gran utilidad. • Los antibióticos tópicos deben

emplearse en caso de sobreinfección bacteriana demostrada, pues su valor profiláctico

no está demostrado y su aplicación sobre piel irritada puede hacer empeorar el cuadro.

Los preparados en polvos pueden actuar como astringentes, además de

antibacterianos, y son útiles en la dermatitis perianal. Se ha preconizado la utilización

aislada de mupirocina para la dermatitis del pañal. • En los casos más graves o con

lesiones muy exudativas se puede añadir, compresas o fomentos astringentes (sulfato

de zinc al 1/1000 o solución de burow) durante unos 30 minutos, seguido de un

corticoide tópico de escasa potencia y la aplicación de las normas anteriores, aparte

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también de antisépticos como la clorhexidina en solución acuosa al 3% o en crema en

forma de gluconato al 1%.

4. CONCLUSIÓN

Este estudio posibilitó describir las principales lesiones que afectan a los recién

nacidos durante la hospitalización y posibilitó una evaluación de las causas de las

mismas, proporcionando, por lo tanto, informaciones para reflexiones sobre el cuidado

de la piel del prematuro. Cabe al enfermero planear la asistencia dada y capacitar, al

equipo de enfermería, con conocimiento teórico práctico para las intervenciones más

adecuadas en el cuidado con la piel de prematuros, ofreciendo una asistencia más

segura.

Es posible percibir que la realización de la investigación trajo un impacto positivo

para el servicio que sirvió como escenario de estudio, pues, durante el período de la

colecta de datos no fue encontrada ninguna lesión grave, que podrían ser identificadas

entre los recién nacidos hospitalizados. Esto se debió, posiblemente, por el

establecimiento de la dinámica de diagnóstico de la lesión e inicio precoz del

tratamiento. Con los hallazgos de este estudio es posible percibir la necesidad de una

asistencia preventiva de lesiones, evitando dolor e infecciones, que favorezca una

mejor calidad de vida y, por consecuencia, mejor desarrollo de los recién nacidos. Este

estudio apunta, para la necesidad de pesquisas más específicas para instrumentalizar

los procesos de evaluación del cuidado de la piel, con técnicas y productos disponibles

en el mercado.
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5. BIBLIOGRAFÍA

1. Strom K. Dermatitis del pañal

2. google Académico

6. GLOSARIO

antifúngicos homeostasis
Sustancia que tiene la capacidad de evitar tendencia a mantener un ambiente interno
el crecimiento de algunos tipos de estable, 1
hongos o incluso de provocar su irritativa
muerte, 5 Que produce o implica irritacion, 2
burow liquenificación
conpuesto quimico, 6 Engrosamiento de la piel con acentuacion
camadas de las marcas normales de la piel, 3
conjunto de las crias que tienen en un solo morbilidad
parto los animales mamiferos, 1 la cantidad de individuos considerados
Cándida enfermos o que son afectados por una
es un género de hongos unicelulares enfermedad, 4
tambien llamados levaduras, 6 mupirocina
clorhexidina Es un antibacteriano cuyo mecanismo de
Perteneciente al grupo quimico de las accion, 6
biguanidas, 7 pápulas
corticoides Es un solido o quistico punto planteado en
son una variedad de hormonas del grupo la piel que es de menos de 1 centimetro
de los esteroides, 6 de ancho es u tipo de lesion cutanea, 4
cutánea prematuro
De la piel de una persona o relacionado Que ocurre o sucede antes del tiempo que
con ella, 3 se considera habitual o necesario, 1
heces profilácticamente
Materia compuesta de residuos de Que sirve para preservar o proteger de
alimento que el organismo elimina por una enfermedad o un mal, 5
el ano tras haber hecho la digestion, 3 violáceo
hidrofóbicos Color como el de la violeta, es el septimo
Que esta infectado con el virus de la color del espectro solar, 4
hidrofobia, 1