La tiña cruris es un tipo de dermatofitosis (un tipo de hongo que necesita de la

queratina para poder alimentarse y que se clasifican según su localización en el

cuerpo). El causante principal de la tiña cruris es el Trichophyton rubum y E.
foccosum.
La tiña cruris afecta a la región inguinal y las áreas púbica, perineal y perianal. Es
más frecuente en los hombres debido a la posición del escrito y muslos, se presenta
en adolescentes y en algunas circunstancias tales como la obesidad, diabetes y la
sudoración excesiva a menudo se acompaña con tiña de los pies.
Son placas anulares bien delimitadas, pruriginosas, con una parte central clara y un
borde escamoso más elevado, que se extienden desde el pliegue inguinal hacia la
cara interna del muslo, y generalmente son unilaterales. en ocasiones hay presencia
de pápulas (pequeño bulto elevado y sólido en la piel con un borde definido) y
vesículas. suelen ser dolorosas si existe maceración o infección bacteriana
secundaria. Los brotes se producen con mayor frecuencia durante el verano.
Cuadro clínico (Horizonte clínico)

Síntomas

● Parches enrojecidos a lo largo de la parte superior de los muslos, en los

glúteos y la entrepierna. Estos parches tienen un borde bien marcado y, en
ocasiones, una zona central clara
● Se presenta una lesión prurinosa en forma de anillo
● Picazón
● Piel descamada a lo largo del borde del salpullido
● Bultos rojizos (pústulas y pápulas)
● Sensación de picazón o ardor
Las lesiones pueden complicarse con maceración, milaria, infección bacteriana o
candidiásica secundarias y reacciones al tratamiento. Además, puede ocurrir una
dermatitis por rascado y liquenificación.

Factores de riesgo

Algunos factores de riesgo para la tiña inguinal/tiña cruris, son:

● Temperaturas o condiciones cálidas y húmedas
● Transpiración abundante
● Obesidad
● Usar la ropa apretada
● Usar ropa sin lavar, especialmente la ropa interior o un suspensorio atlético
● No cambiar la ropa interior con frecuencia
● Falta de higiene (como no bañarse frecuentemente)
● Compartir toallas o ropa con otras personas
● Usar las regaderas o baños en lugares públicos
● Tener onicomicosis o tiña del pie
factores de riesgo para la presentación de tiñas en el ambiente son:
❖ clima tropical o semitropical
❖ traumatismos ungueales
❖ oclusión, maceración y sudoración de manos y pies
❖ exposición laboral
❖ exposición en albercas y baños públicos.
❖ El estar en la estación del año verano.

Métodos diagnósticos
El diagnóstico se empezaría con una evaluación clínica al paciente tomando los
criterios necesarios para llegar a un diagnóstico.

Además, una adecuada toma de muestras es fundamental para establecer un

correcto diagnóstico de dermatofitosis. Además de la calidad de éstas, también es
muy importante la cantidad de material recogido, que debe ser suficiente para que
los posibles elementos fúngicos presentes se puedan observar y, a su vez,
multiplicarse en los medios de cultivo utilizados. Todas las lesiones descamativas
deben rasparse y es aconsejable dejar caer el material raspado directamente sobre
los medios de cultivo, para así evitar pérdidas durante el trasvase desde placas
estériles de recogida a placas de cultivo. En las lesiones purulentas también debe
aprovecharse el material exudativo para su siembra y observación microscópica. En
el cuero cabelludo se aconseja localizar los pelos infectados con la ayuda de la luz
de Wood. Con ayuda de unas pinzas los pelos infectados se desprenden con
facilidad, a diferencia de los sanos, que cuestan más de arrancar. Siempre que la
cantidad de la muestra lo permita debe realizarse un examen microscópico directo
del raspado de la lesión, pelos o uñas, mediante KOH (al 10-30%, suplementado
con glicerol) o mediante blanco de calco flúor. Este tipo de examen es una técnica
fácil y rápida para establecer un diagnóstico presuntivo que orientará al clínico en su
tratamiento. El examen microscópico directo también puede realizarse con otros
colorantes como tinta azul o negra, DMSO, azul de lactofenol, rojo Congo o PAS.
Paralelamente a la observación microscópica, las muestras deben sembrarse en
agar Sabouraud con cloranfenicol y agar y actidiona. Este último inhibe los hongos
contaminantes que pudieran encontrase en la muestra, pero nunca debe utilizarse
solo. Los medios inoculados deben incubarse a 30 ºC durante 1 mes y ser revisados
2 veces por semana. Cuando se observe crecimiento de colonias compatibles con
dermatofitos debe realizarse el examen microscópico pertinente con el fin de
encontrar estructuras características y llegar a la identificación de género y especie,
si es posible. El actual desarrollo de la biología molecular ha permitido conseguir
técnicas de PCR con buena sensibilidad y especificidad que permiten el diagnóstico
de hongos patógenos. Las técnicas de PCR altamente sensibles contribuyen a
dilucidar si infecciones subclínicas por dermatofitos podrían estar implicadas en
lesiones eccematosas, psoriásicas o hiperqueratósicas y, también, si los casos de
PCR positivas de muestras clínicas de piel intacta podrían considerarse como una
colonización por dermatofitos, como una entidad clínica real. La aplicación de
métodos de extracción rápida de ADN directamente de muestras de uñas y la
posterior aplicación de una PCR múltiple basada en el diagnóstico de cualquier
dermatofito, que nos daría un resultado en 5 h, permitirían la integración de una
técnica de biología molecular en la rutina de un laboratorio que recibiera un volumen
importante de muestras para estudio de hongos. Asimismo, la aplicación de una
PCR anidada para muestras de piel y pelo sospechosas de dermatofitosis ha
demostrado ser más sensible en la detección de dermatofitos que el cultivo, el
examen con KOH y la PCR simple.

Los diagnósticos diferenciales de la tiña cruris incluyen:

● Dermatitis de contacto
● Psoriasis
● Eritrasma
● Candidiasis

Criterios diagnósticos

Realizar historia clínica completa con un interrogatorio dirigido a detección de

factores de riesgo
Realizar la exploración física y encontrar los siguientes signos
● Parches enrojecidos a lo largo de la parte superior de los muslos, en los
glúteos y la entrepierna. Estos parches tienen un borde bien marcado y, en
ocasiones, una zona central clara
● Se presenta una lesión pruriginosa en forma de anillo

Duración

La tiña inguinal usualmente puede tratarse en semanas, aunque a menudo vuelve a

aparecer. El tratamiento de las infecciones crónicas (prolongada) podrían durar uno
o más meses.

Tratamientos

Para el tratamiento de la Tiña cruris se utilizan geles antifúngicos o lociones.

El tratamiento antifúngico incluye terbinafina, miconazol, clotrimazol, ketoconazol,
miconazol, naftifina y (menos frecuente) ciclopirox aplicados 2 veces al día durante
10 a 14 días.

El itraconazol 200 mg por vía oral 1 vez al día o la terbinafina 250 mg por vía oral 1
vez al día durante 3 a 6 semanas pueden ser necesarios en pacientes con
infecciones refractarias, inflamatorias o diseminadas.
El itraconazol es un imidazol altamente lipófilo, que se une fuertemente a la
queratina alcanzando elevadas concentraciones en piel, pelo y uñas. Una vez
finalizado el tratamiento permanece en altas concentraciones en piel y pelo (1 mes)
y en uñas (4-6 meses). Un pequeño porcentaje de pacientes presenta efectos
secundarios digestivos

Medicamentos antimicóticos de venta con o sin receta para la piel. Destruyen el

hongo y alivian los síntomas. Puede necesitar tomar otros medicamentos
antimicóticos por boca si la infección no desaparece.
Buena higiene. Mantener la zona de la entrepierna limpia y seca. Baño o ducha lo
antes posible después de hacer actividad física. No usar la ropa sudada por mucho
tiempo. Usar ropa interior suelta y que sea de algodón. Puede ayudar usar talco
absorbente si la sudoración es excesiva.
Prevención

Para evitar padecer esta enfermedad se pueden llevar a cabo las siguientes
medidas de prevención
● Evitar intercambio de objetos de uso personal (toallas, ropa, etc.).
● Los artículos de uso personal deben ser exclusivos de cada persona
● Ser cuidadoso en la limpieza y mantener una buena higiene.
● Mantente seca la zona inguinal seca. Secar la zona genital y la parte interna
de los muslos minuciosamente con una toalla limpia después de bañarte o
ejercitarte. Usa talco alrededor de la zona inguinal para evitar el exceso de
humedad.
● Utiliza ropa limpia. Cambia tu ropa interior al menos una vez al día o más
seguido si transpiras mucho.
● Usar ropa que ajuste con corrección, especialmente la ropa interior, los
suspensorios deportivos y los uniformes deportivos. Evita usar ropa
demasiado ajustada; esta puede friccionar y raspar la piel y hacer que te
vuelvas más vulnerable a la tiña inguinal.

Pronósticos

El tratamiento para la tiña inguinal es rápido y a menudo efectivo, sin embargo la

condición a menudo regresa. Los siguientes grupos de personas deberían prestar
especial atención para evitar que el problema regrese:

● atletas
● personas con infecciones fúngicas que afectan otra partes del cuerpo
(como la tiña del pie)
● personas que usan ropa ajustada
● personas con sistemas inmunes dañados.
 Referencias

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● https://www.seimc.org/contenidos/ccs/revisionestematicas/micologia/cc
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● https://www.ecured.cu/Tinea_cruris