Repblica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular Para la Educacin Superior

Colegio Universitario de los Teques CECILIO ACOSTA
(CULTCA)
Misin Sucre Edo Anzotegui.

Aplicar el proceso de atencin de Enfermera a

lactante menor de 8 meses de edad con
Diagnostico medico Celulitis abscedada.

FACILITADORA:

BACHILLERES
Machado Luz Marina.

Licenciada. Mineida Velzquez

Ron Nerimar.
Garca Leidy.

Pariagun julio de 2012

INTRODUCCIN
Para el profesional de Enfermera se hace sumamente importante la
aplicacin del proceso de atencin enfermero, el cual es una metodologa de
trabajo consistente en un sistema con pasos relacionados que permite identificar y
satisfacer necesidades interferidas y resolver problemas de salud que afecten al
ser humano en su contexto, familia y comunidad.
Es por ello que el presente trabajo se llev a cabo teniendo la finalidad de
aplicar el proceso del cuidado de enfermero en un lactante menor de 8 meses de
edad que ingres al Hospital tipo I de la poblacin de Pariagun con un
Diagnostico medico celulitis abscesada en la mama derecha.
En la parte de la valoracin se aplicaron dos tcnicas: en primer lugar un
instrumento de recoleccin de datos (Entrevista/ datos subjetivos aportados por la
madre del lactante) y en segundo lugar, se realiz un examen fsico (datos
objetivos). Dichos datos se utilizaron para la formulacin de los diagnsticos de
enfermera luego de detectados los problemas presentes y los posibles problemas,
para de esta manera poder planificar y ejecutar las actividades necesarias para
contribuir al mejoramiento del estado del usuario.
Una vez aplicadas esas cuatro etapas se prosigui con la evaluacin, que
no es ms que la medicin de los resultados obtenidos durante todo el proceso.
Por tanto, fue necesario establecer una interaccin con la madre del nio,
para que as, trabajando conjuntamente con el Personal de Enfermera se
pudieron lograr los objetivos propuestos.

OBJETIVOS:
OBJETIVO GENERAL:
Mejorar condiciones de salud en lactante menor, femenino de 8 meses de
edad, hospitalizada en la sala de pediatra del Hospital Tipo I de Pariagun Edo
Anzotegui, utilizando el Proceso de atencin de Enfermera, con la finalidad de
lograr una pronta recuperacion desde el 30/04/2012 hasta 11/05/2012.
OBJETIVOS ESPECFICOS:

Seleccionar a usuario (a)

Valorar al usuario por medio de la aplicacin de diferentes mtodos y

tcnicas de recoleccin de datos.

Definir los fundamentos fisiopatolgicos del caso.
Identificar problemas y/o necesidades.
Formular los Diagnsticos de enfermera de acuerdo a los problemas de

salud detectados.
Planificar las acciones de enfermera que contribuyan solucionar o a

disminuir los problemas de salud detectados.

Ejecutar las acciones de enfermera planificadas.

Evaluar resultados de las acciones de enfermera aplicadas.

ANATOMIA Y FISIOLOGIA
La piel:
Es el rgano ms extenso del cuerpo, y lo recubre en su totalidad. Adems de
actuar como escudo protector contra el calor, la luz, las lesiones y las infecciones,
la piel tambin cumple estas funciones:

Regula la temperatura corporal.

Almacena agua y grasa.

Es un rgano sensorial.

Evita la prdida de agua.

Previene la entrada de bacterias.

Las caractersticas de la piel (es decir, el grosor, el color, la textura) no son

uniformes en todo el cuerpo. Por ejemplo, la cabeza presenta ms folculos
capilares que cualquier otra parte del cuerpo, mientras que la planta de los pies no
tiene ninguno. Adems, la piel de la planta de los pies y de la palma de las manos
es mucho ms gruesa.
La piel est compuesta de las siguientes capas, y cada una de ellas
desempea funciones especficas:

Epidermis.

Dermis.

Capa de grasa subcutnea.

Epidermis:
La epidermis es la capa externa delgada de la piel compuesta de las tres partes
siguientes:

Estrato crneo (capa dura):

Esta capa est compuesta por queratinocitos completamente maduros que

contienen protenas fibrosas (queratinas). La capa externa se renueva
constantemente. El estrato crneo previene la entrada de la mayora de las
sustancias extraas y la prdida de fluidos corporales.

Queratinocitos (clulas escamosas):

Esta capa, que se encuentra justo debajo del estrato crneo, contiene
queratinocitos activos (clulas escamosas), que maduran y forman el estrato
crneo.

Capa basal:

La capa basal es la capa ms profunda de la epidermis y contiene clulas

basales. Las clulas basales se dividen continuamente formando nuevos
queratinocitos para remplazar los antiguos que se desprenden de la superficie de
la piel.
La epidermis tambin contiene melanocitos, o clulas que producen
melanina (el pigmento de la piel).
La dermis:
La dermis es la capa media de la piel. La dermis est compuesta de lo siguiente:

Vasos sanguneos.

Vasos linfticos.

Folculos capilares.

Glndulas sudorparas.

Fibras de colgeno.

Fibroblastos.

Nervios.

La dermis se mantiene unida por una protena llamada colgeno, compuesta por
fibroblastos. En esta capa se encuentran los receptores del dolor y del tacto.

La hipodermis:
La hipodermis es la capa ms profunda de la piel. Consta de una red de
clulas de colgeno y grasa, y ayuda a conservar el calor corporal, adems de
proteger el cuerpo de las lesiones amortiguando los impactos.

..
Fisiopatologa:
La celulitis:
Es entendida como una inflamacin de los tejidos conectivos celulares
subcutneos. Generalmente es causada por infecciones bacterianas, que pueden
venir de bacterias exgenas o de la flora cutnea normal.
A menudo ocurre cuando la piel se ha roto: heridas, cortes, quemaduras,
picaduras de insecto, y otros. Se trata a base de antibiticos, o con ciruga en
casos graves
Causas:
La celulitis se debe a unos tipos de bacterias que entran en la piel cuando
esta se rompe por algn punto (que no siempre es visible).
Los estreptococos de grupo A y los estafilococos son los principales
causantes. Normalmente viven en la superficie de la piel (flora cutnea) pero no
causan infeccin hasta que la piel se rompe.

Algunos casos en los que esto puede pasar son:

Picadura de insecto o mordedura de animal.

Prurito

Ciruga reciente

Pie de atleta

Eczema

Quemaduras.

Otras heridas sin desinfectar.

Es comn que la celulitis se d en zonas del cuerpo desprotegidas, como los

brazos, piernas o cara.
Sntomas:
La celulitis se caracteriza por un enrojecimiento, inflamacin, calor y dolor
en la zona infectada. Otros sntomas pueden incluir fiebre o dolores de cabeza.
En casos avanzados, se pueden ver franjas rojas (como dedos) a lo largo
de la zona afectada.
La inflamacin puede tardar das en desarrollarse o puede extenderse
rpidamente (en cuestin de horas).
Diagnstico:
La celulitis es a menudo un diagnstico clnico. Los cultivos de sangre no
siempre identifican el organismo causante. Normalmente solo dan positivo si el
paciente desarrolla una sepsis general.
Hay condiciones que pueden parecer celulitis; por ejemplo:

la

trombosis

ultrasonografa

venosa

profunda,

que

se

puede

diagnosticar

por

la dermatitis por estasis, que es una inflamacin de la piel debida a una

mala circulacin venosa.

Tratamiento:
Cuando la celulitis es leve, se trata con antibiticos por va oral durante unos
diez das. Se deben hacer visitas peridicas al doctor para asegurarse de que la
medicacin funciona correctamente. Adems, a veces se recetan antinflamatorios
o antipirticos (para bajar la temperatura). Tambin se recomienda reposo y poner
en alto la parte afectada.
Si los antibiticos por va oral no funcionan o si el paciente tiene tambin fiebre,
es posible que sean necesarios antibiticos por va intravenosa. Si la infeccin
forma un absceso, se puede hacer una incisin quirrgica para drenar el pus.
En casos serios, la celulitis se puede extender a la sangre (causando sepsis) o
a otros tejidos, especialmente huesos (causando osteomielitis). En estos casos, o
cuando la terapia por antibiticos no funciona, puede ser necesario el
desbridamiento mediante ciruga.
Es posible que al administrar antibiticos, la infeccin mejore un poco pero
despus empiece a ir a peor; esto es debido a la eliminacin de las bacterias del
organismo. Se recomienda mucha observacin durante este perodo, pues puede
parecer que el antibitico no est actuando cuando s lo est haciendo.
Duracin:
Una vez tratada con antibiticos, la celulitis suele tardar menos de una semana
en desaparecer. En casos ms serios puede tardar meses en solucionarse por
completo.
Factores de riesgo:

Los ancianos y personas con un sistema inmunitario debilitado tienen ms

riesgo de contraer celulitis.
Los diabticos tambin tienen ms riesgo de celulitis, especialmente en el
pie, pues su enfermedad causa problemas en la circulacin de la sangre en las
piernas, y pueden tener lceras que a menudo se infectan.
El sida, otras enfermedades que debilitan el sistema inmunitario y los
medicamentos inmunosupresores tambin facilitan la infeccin.
Adems, la varicela y el herpes zster producen costras que a menudo se
rompen, dejando abierto un agujero en la piel por el que las bacterias pueden
entrar.
Prevencin:

Una buena higiene y el cuidado de las heridas disminuye el riesgo de

celulitis. Toda herida debe ser limpiada y curada, y las vendas deben
cambiarse diariamente o cuando se mojen o ensucien.

Si la herida es profunda, si est sucia, o si hay riesgo de que contenga

cuerpos extraos, se precisa atencin mdica.

Datos personales:
Nombre: D.S.
Apellido: P.M.
Sexo: Femenino.
Edad: 8 meses.
Fecha de nacimiento: 28-06-2011.
Lugar de nacimiento: El Tigre.
Direccin actual: San Mauricio.
Fecha de ingreso: 30-04-2012.
Servicio: Pediatra

Motivo de admisin:
Enfermedad actual:
Se trata de lactante menor de 8 meses de edad, cuya madre refiere inicio
de enfermedad actual hace tres das cuando comienza a presentar, aumento de
volumen en mama derecha, con signos de dolor, calor, rubor que induce al llanto
por lo que consulta a este centro de salud en el cual es valorada y se decide su
ingreso.
Diagnstico mdico:

Celulitis abscesada en mama derecha.

DATOS OBJETIVOS
Signos Vitales:
Temperatura: 39,5 C
Tensin arterial: 96/66 mmHg
Pulsaciones: 140 Pxm
Frecuencia Respiratoria: 33 Rxm.
Circunferencia ceflica: 45 cms.
Circunferencia torcica: 50 cms.
Talla: 68 cms.
Peso: 8.300 gramos.
EXAMEN FSICO CFALO CAUDAL

GENERAL:
Depende enteramente de su madre, inquieto, lloroso, higinicamente
limpio.
PIEL:
Morena, normo hidratada, con Turgor y elasticidad normal, febril al tacto,
presenta lesin en el cuadrante inferior externo de la mama derecha con signos
de aumento de volumen, doloroso y cambios de coloracin.
CABEZA:
Normo ceflico, sin tumoracin, cuero cabelludo normal, fontanela anterior

palpable, pulso temporal presente, cabello negro escaso, bien

implantado, sin tumoraciones.

.-Cara: Ovalada con caractersticas normales.

Cejas: simtricas, de color negro, bien implantado.

.-Ojos: Simtricos, color negro, esclerticas de color blanco, pupilas de igual

tamao y reaccionan con contraccin simtrica a la luz . movimientos oculares
conservados y pestaas bien implantadas.

.-Odos: Pabellones auriculares normales y bien implantados, conducto

auditivo permeable sin secrecin (presente reflejo de moro).

.-Nariz: Tabique nasal centrado, fosas nasales permeables y simtricas con

secreciones.

-Boca: Mucosa oral hmeda, saliva fluida, Labios asimtricos secos, sin
lesiones con 2 incisivos superior y 2 inferior, movimientos de la lengua
conservada ( reflejo de succin presente)

Cuello: Simtrico, con movimiento pasivo y activo conservados

y no se

evidencia tumoracin, pulso carotideo presente.

TRAX:
Normo expansible, simtrico, doloroso a la palpacin con signos de edema
en la mama derecha, con aumento de volumen y cambios de coloracin.
.- PULMONES: frecuencia

respiratoria cuantificada en 33 rxm.

Ruidos

respiratorios presentes normales e iguales en ambos lados.

.- CORAZN: frecuencia cardiaca cuantificada en 140 Lxm.
ABDOMEN:
Abdomen blando, depresible, no doloroso a la palpacin con ruidos
hidroareos presentes.
Miembros superiores: Simtricos, movimientos de flexin y extensin activos,
sin

cicatrices, pulsos braquial y radial presentes, (reflejo de presin y agarre

presente) buen llenado capilar.

Miembros inferiores: Simtricos, movimientos de

flexin y extensin activo,

pulsos poplteo, femoral y pedio presentes, (reflejo de marcha y babinski

presentes).
NEUROLGICO:
Reflejos de moro, succin, marcha, babinski, presin y agarre presentes.

Datos Subjetivos:
PATRONES FUNCIONALES:
1.- PATRN DE MANEJO Y PERCEPCIN DEL ESTADO DE SALUD: La madre
manifiesta no tener conocimientos con respecto a la enfermedad que est
padeciendo su hija.
2.- PATRN NUTRICIONAL METABLICO: Madre refiere, darle lactancia
materna cada 6 horas, a media maana papillas , le asocia 2 compotas artificiales
al da, al medio da sopa de verduras variadas y agua.
3.- PATRN DE EXCRECIN O ELIMINACIN: Madre refiere que el lactante
orina normal es decir varias veces al da, y que evacua una vez por da.
4.- PATRN ACTIVIDAD EJERCICIO: Madre refiere que es muy intranquila gatea,
levanta la cabeza y tiene muchos movimientos activos.
5.- PATRN PERCEPTUALES COGNITIVO: Lactante sensible al tacto, madre
refiere que la nia diferencia sabores entre leche y compota, identifica a su madre
de otros miembros de la familia, responde a los sonidos y visualiza objetos.
6.- PATRN DESCANSO SUEO: La madre refiere que el lactante duerme
normalmente 9 horas durante el da, pero que en la actualidad en la actualidad
presenta sueos interrumpidos con llantos desde el inicio de la enfermedad.
7.- PATRN AUTOPERCEPCIN AUTOCONCEPCIN: La madre refiere que la
enfermedad de su hija ha afectado su estilo de vida diario, en cuanto a estada
hospitalaria, ya que llora con frecuencia por molestias y malestar.
8.- PATRN ROL RELACIN: La madre refiere que el lactante es la menor de
tres hermanos vive con su mam, la abuela, el papa y tienen buen
desenvolvimiento social.

9.-PATRN SEXUALIDAD REPRODUCCIN: La madre refiere estar conciente

con la identidad del lactante.
10.-PATRN TOLERANCIA AL ESTRS: madre refiere que presenta mucha
inquietud, llora al momento de aplicar el tratamiento y por el malestar de su
enfermedad.
11.- PATRN VALORES CREENCIA: la madre manifiesta estar bajo la religin
cristiana y que el lactante fue presentado en esa religin.

Jerarquizacin de problemas y necesidades.

Problemas

Necesidades

Fiebre
termorregulacin

Dolor

aliviar el

dolor.
Alto
riesgo

Desconocimiento del rea

Seguridad

...

Diagnsticos de enfermera:
1.- Hipertermia relacionada con proceso infeccioso manifestado por elevacin de la temperatura.
2.-Dolor relacionado con lesin en mama derecha manifestado de forma expresiva (llanto e
irritabilidad).

3.-Deterioro de

la adaptacin relacionado con el ambiente hospitalario manifestado por

intranquilidad
4.-Potencial

de infeccin relacionado enfermedad presente manifestado por inflamacin y

enrojecimiento de la mama derecha

Diagnostico de enfermera: Hipertermia relacionada con proceso infeccioso

manifestado por elevacin de la temperatura.
Nombre: D Apellido: D.S
OBJETIVO

Lograr disminuir
la temperatura
corporal del
lactante
mediante las
acciones de
enfermera y la
administracin de
medicamento
siguiendo una
orden mdica
para que la
paciente obtenga
una recuperacin
a corto plazo en
30 minutos.

Edad: 8meses

TEORIA
DE ACCIONES
DOROTHEA
ENFERMERA
OREM
Habla de que la
intervencin de
la enfermera,
debe ir
orientada al
auto-cuidado del
individuo, familia
y comunidad,
con la finalidad
de que este,
pueda realizar
el propio
cuidado de su
salud

DE

RAZONAMIENT
O
CIENTIFICO

1) Control y registro 1) Son constantes

de signos vitales.
o
valores
humano, que al
alterarse
dan
signos de alarma
y nos permite
actuar a tiempo.
2)
Realizacin de 2) Esto permite
baos con agua tibia. una evaporacin
rpida de la piel.
3) Administrar
tratamiento mdico
indicado
(antipirtico).

3) Al administrar
medicamentos el
cuadro clnico del
lactante mejora
satisfactoriamente
en el tiempo
esperado.

4) Aplicacin de
medios fsicos.

4) Permite evitar
convulsiones en
el lactante.

5) Colocarlo en un
ambiente
con 5) Ayuda a
disminuir la
temperatura
elevacin de la
confortable.
temperatura y
mantiene en un
ambiente
cmodo.

EVALUACIN

6)
Proporcionar 6) Para evitar la
mayor ingesta de deshidratacin.
lquidos.

Se disminuy la

7) Se oriento a la
7) Permite tener temperatura del
familia sobre la
lactante mediante
patologa que padece un mejor manejo
las acciones de
de la enfermedad.
el lactante.
enfermera y la

aplicacin de
tratamiento
indicado en el
lapso
establecido. .

Diagnostico de enfermera: Dolor relacionado con lesin en mama derecha,

manifestado por llanto e intranquilidad.
Nombre: D Apellido: D.S
OBJETIVO

Disminuir el
dolor de la
lactante,
mediante las
acciones de
enfermera y la
administracin
de tratamiento
indicado
siguiendo una
orden medica,
para que
obtenga una
recuperacin a
corto plazo
( 1 hora)

TEORIA
DOROTHEA
OREM

Edad: 8meses

DE ACCIONES
ENFERMERA

Dorothea
Orem
plantea
la
necesidad
que
tienen
las
personas del auto
cuidado en cuanto
a peligros que
asechan la vida
humana
a su
bienestar
y el
fomento de la
actividad Dentro
de los grupos
sociales
atendiendo
las
medidas
de
rehabilitacin
y
regulamiento
efectivo
del
tratamiento

DE

1) control de signos
vitales.

2)Cateterizar va
perifrica

3) Administrar
tratamiento indicado,
(analgsico), bajo
rdenes mdicas.

RAZONAMIENTO
CIENTIFICO

EVALUACIN

1) Permite detectar Se logro disminuir el

a tiempo cualquier dolor de la usuaria,
mediante las
alteracin.

acciones de
enfermera y la
administracin de
tratamientos
siguiendo una orden
mdica, obteniendo
los resultados
esperados en el
lapso establecido.

2) Medidas
empleadas para la
administracin de
medicamentos en
va directa para
mejorar las
condiciones del
lactante.
3) La aplicacin de
tratamiento permite
aliviar el dolor.

4).- Realizar cambios

de posiciones con
frecuencia, teniendo
cuidado con la zona
afectada.

4). Esto ayudara a

disminuir el dolor y a
mejorar su
condicin de salud.

5) Proporcionar confort
a la paciente en la
unidad hospitalaria y
el
uso
de
ropa
adecuado durante su
estada.

5)
Lo
cual
permitir
comodidad
tranquilidad
necesaria.

le
la
y

6) Ayuda a distraer
6) Se le realizaron al lactante con la
finalidad de desviar
actividades recreativas
molestias
(juegos y juguetes.)
ocasionadas por el

dolor.
7) Reducir o eliminar
los
factores
que
producen dolor, (como
el
miedo
y
la
7) Ya que esto
intranquilidad).
permite disminuir o
eliminar la
incidencia del dolor.

CONCLUSIN.

El plan de atencin de enfermera es muy importante e indispensable para

lograr los objetivos planteados a la hora de atender a uno o ms usuarios, ya que
segn la capacidad que tenga el o la profesional de enfermera, ser ms rpida la
recuperacin de las personas a su cargo en el rea de su competencia, para esto
debe tener conocimientos de la patologa presente.
Como estudiantes de enfermera debemos de tener conocimiento de los
distintos planes de atencin y ponerlos en prctica desde el comienzo hasta el
final de nuestra carrera y despus de graduados(as), seguir practicndolos. Solo
as lograremos ser profesionales de calidad, logrando cada uno de los objetivos
planteados en beneficio de nuestros usuarios y de todo el personal a nuestro
entorno.
De la capacidad del profesional de enfermera depende que un usuario (a) se
recupere lenta o rpidamente, segn los cuidados y tratamientos suministrado y
por lo tanto uno de los retos ms importantes que las enfermeras profesionales
deben asumir.

BIBLIOGRAFA
WWW.WIKIPEDIA.ORG/WIKI/COM
MANUAL DE LA ENFERMERA
EDICIN OCEANO/CENTRUM
WWW.NETDOCTOR.ES
WWW.TODOENSALUD.COM
ENFERMERA BSICA- TOMO I
PNF EN ENFERMERA
WWW.TUSITIOPREFERIDO.COM

Ordenes mdicas

1.- Mantener en observacin.

2.-Dieta acorde a su edad.
3.-Hp: 500 cc de sol 0,45% vev a 14 x1 c/12 horas
4.-Amikacina 15mg/kg c/12 horas vev.
5.-Dipirona 0.2 cc vev sos dolor o fiebre
6.-Ranitidina 20mg vev c/12 horas
7.-Oxacilina: 100mg/kg c/6 horas vev
8.-Control de signos vitales
9.- Realizar curas diarias

Ordenes mdicas

1.- Mantener en observacin.

2.-Dieta acorde a su edad.
3.-Hp: 500 cc de sol 0,45% vev a 14 x1 c/12 horas
4.-Amikacina 15mg/kg c/12 horas vev.
5.-Dipirona 0.2 cc vev sos dolor o fiebre
6.-Ranitidina 20mg vev c/12 horas
7.-Oxacilina: 100mg/kg c/6 horas vev
8.-Control de signos vitales
9.- Realizar curas diarias

Ficha farmacolgica
AMIKACINA: 15mg/kg EV C/12 horas.
Es el aminoglucsido de ms amplio espectro. Se utiliza principalmente para
el tratamiento de infecciones intrahospitalarias graves, producidas por grmenes
Gran-negativos resistentes a la tobramicina y a la gentamicina. La duracin del
tratamiento de 7 a 10 das.
DIPIRONA: 0.2 cc ev sos dolor o fiebre.
Analgsico para tratar dolores traumticos, post-operatorio, dolor de origen
visceral tipo clico y como antipirticos, este es un frmaco antiinflamatorio no
esteroideo, no opioide, usado en muchos pases como un potente analgsico,
antipirtico y espasmolticos.
Pertenece a la familia de las pirazolonas.

RANITIDINA: 20mg ev c/12 horas

Neutraliza el acido segregado en el estomago.
Produce alivio del dolor ulceroso y ayuda a la curacin de las ulceras
gastroduodenales. Se utiliza para otros alivios de molestas gstricas producidas
por hiperacidez y efectos por medicamentos. Debe controlarse la aparicin de
sntomas aletargamiento, fatiga, aumento de peso, debilidad muscular.

Glosario de trminos:
Alveolos: Cada clula alveolo se comporta como una unidad de secrecin
produciendo leche.
Antipotico: sustancia que disminuye la fiebre.
Analgsicos: Drogas para calmar el dolor.
Areola: Es la zona de color ms oscuro de la piel, alrededor del pezn en forma.
Ducto: Conjunto de estructura ramificadas, tuberculares y huecas.
Galactforos: Acianos glandulares, donde se encuentran las clulas productoras
de leche.
Estafilococos: Comprende microrganismos que estn presentes en la mucosa y
en la piel de los humanos.
Estreptococos: Genero de bacterias. Estas bacterias crecen en cadenas o pares,
donde cada divisin celular ocurre a lo largo de un eje.
Turgor: Es la resistencia que se aprecia al efectuar un pliegue en la piel, por
ejemplo en el brazo o debajo de la clavcula.