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ÍNDICE
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2. Riesgos Laborales
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1. Lugares de trabajo
2. Máquinas
3. Equipos de trabajo
4. Incendios
5. Electricidad
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2. La insatisfacción laboral
1. La protección colectiva
2. La protección individual
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1. La vigilancia de la salud
1. Legislación
6. Libro de incidencias
7. Paralización de trabajos
1. Legislación
1. Normativa específica
UNIDAD 2. DOCUMENTACIÓN
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9. Hemorragias
10. Shock
11. Contusiones
12. Heridas
BIBLIOGRAFÍA
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OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Módulo 1
Módulo 2
Módulo 3
Módulo 4
Módulo 5
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CONTENIDOS
2. Riesgos Laborales
En la actualidad tanto en España como en la Unión Europea uno de los aspectos más
relevantes es la prevención de riesgos laborales, porque están en juego valores
fundamentales como el derecho a la vida y a la salud y seguridad física de los trabajadores.
Esta actividad puede crear efectos no deseados sobre la salud de los trabajadores, ya sea por
la ausencia o perdida de él (ya que la precariedad o el paro pueden suponer un problema
para la salud mental tanto del trabajador como para la familia o su entorno social) o por las
condiciones laborales en el que el trabajo se realice (accidentes, enfermedades y daños
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derivados del entorno laboral) y por ello es tan necesaria la protección de la salud de los
trabajadores. A pesar del progreso que hemos conseguido en la tecnología, no ha supuesto
una eliminación o disminución de los riesgos, sino que han aparecido nuevos factores de
riesgo y de la estadística de accidentes podemos concluir que hay cuestiones en las que se ha
fracasado o en las que queda mucho por hacer.
Si cabe destacar que en los centros hospitalarios, existen cada vez mayores medidas
preventivas, debido a la gran peligrosidad que existe en la mayoría de los servicios o
unidades, pero aún se detecta la falta de concienciación en prevención de riesgos laborales
tanto por parte de los profesionales como por parte de las direcciones y gerencias.
Para llevar a cabo la protección de los riesgos derivados del trabajo se puede realizar desde
una perspectiva correctiva de los daños, y desde una perspectiva preventiva, que es la que va
cobrando mayor protagonismo y desde la Unión Europea y el nuevo marco legislativo estatal
se está impulsando la política prevencionista de los riesgos profesionales.
La Constitución Española, en su artículo 40.2 encomienda a los poderes públicos, como uno
de los principios rectores de la política social y económica, velar por la seguridad e higiene en
el trabajo. Este mandato constitucional conlleva la necesidad de desarrollar una política de
protección de la salud de los trabajadores mediante la prevención de riesgos derivados de su
trabajo y encuentra en la ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevención de Riesgos
Laborales, su pilar fundamental.
Para que sea eficaz esta nueva política preventiva, además del deber público, es
especialmente necesaria la participación de dicha actuación de empresarios y trabajadores y,
en general, es necesario involucrar a toda la sociedad, insertando o, en su caso, mejorando la
formación en esta materia.
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Para conocer y relacionar los riesgos en el trabajo tiene para la salud, primero hemos de
definir los que se entiende por la salud según la Organización Mundial de la Salud (OMS), y
es el estado de completo bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de
enfermedad.
Existe una relación evidente entre el trabajo y la salud. La promoción y preservación de los
trabajadores se consigue mediante la adecuación de las condiciones de trabajo y del medio
ambiente laboral en el que se desarrolla.
A efectos del cumplimiento del mandato constitucional a los poderes públicos, la Ley de
Prevención de Riesgos Laborales (LPRL) realiza, las siguientes definiciones básicas en el
artículo 4:
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La prevención supone adelantarse. Actuar antes de que algo suceda para impedirlo o evitar
sus efectos. Implica prever con antelación las consecuencias negativas de una situación y
actuar para cambiarla.
1.2. RIESGOS LABORALES
A efectos del cumplimiento del mandato constitucional a los poderes públicos, la ley de
prevención de riesgos laborales realiza las siguientes definiciones:
1º.
La existencia de indicios racionales que indiquen que la situación de riesgo puede producirse
de forma inmediata.
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2º.
Que de producirse la exposición, las consecuencias fueran de daño grave para la salud de los
trabajadores/as, aunque este daño no se manifieste de forma inmediata.
Los riesgos laborales y los daños derivados del trabajo pueden ser provocados
por los factores que intervienen en las condiciones de trabajo como son las
condiciones de seguridad, el medio ambiente físico de trabajo, los contaminantes
químicos y biológicos, la carga de trabajo y la organización de trabajo.
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De este modo la LPRL en su artículo 14 establece que los trabajadores tienen derecho a una
protección eficaz en materia de seguridad y salud laboral, derecho del que se desprende el
correlativo deber del empresario de proteger a éstos de los riesgos laborales. Esto responde
a que en una relación laboral el trabajador/a se ve obligado a realizar actividades que
podrían suponer un riesgo para su salud, no como fruto de su libre decisión sino como
consecuencia de su necesidad de trabajar y del poder de dirección y control de la actividad
laboral por parte del empresario.
El empresario aplicará las medidas que integran el deber general de prevención con arreglo a
los siguientes principios generales de la acción preventiva, que se incluyen en el artículo 15
de la LPRL:
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A. Seguridad en el trabajo:
Previas al accidente:
Inspecciones de seguridad
Posteriores al accidente:
Investigaciones de accidentes
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B. Higiene Industrial:
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D. Ergonomía
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E. Psicosociología
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Podemos clasificar los factores de riesgo que se deben de analizar bajo la perspectiva
de la psicosociología, lo siguientes:
La tarea
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El artículo 115 de la Ley General de la Seguridad Social (LGSS, texto refundido de 1994)
define accidente laboral como toda lesión corporal que el trabajador sufra con ocasión o por
consecuencia del trabajo que ejecute por cuenta ajena.
Para que se considere que es accidente laboral es necesario que se cumplan las siguientes
características:
1º.
2º.
Que el trabajador sea por cuenta ajena o esté dado de alta en la contingencia de accidente
de trabajo como autónomo por cuenta propia. También se extiende el concepto a los
trabajadores socios de sociedades mercantiles.
3º.
Que el accidente con ocasión o por consecuencia del trabajo. Es decir, que exista
una relación de causalidad entre el trabajo y la lesión.
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La presunción supone que el trabajador queda eximido al tener que probar la relación de
causalidad entre el trabajo y lesión, y sólo se destruye ante la prueba cierta y convincente de
que el accidente no guarda ninguna relación con el trabajo.
Los ocurridos con ocasión o por consecuencia de las tareas que, aún
siendo distintas a las de su categoría profesional, ejecuta el trabajador en
cumplimiento de las órdenes del empresario o espontáneamente en interés
del buen funcionamiento de la empresa.
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b) Graves: Son los que provocan una incapacidad laboral prolongada o permanente y
en los que la víctima es hospitalizada.
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b) Parte del cuerpo: Se refiere a la parte del cuerpo de la persona lesionada, que fue
afectada por la lesión.
g) Parte del agente: Es la parte específica del agente del accidente que fue peligrosa.
j) Avería: Se define como todo incidente sin potencialidad lesiva para las personas, que
acaece en el curso del trabajo.
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Sin pérdida.
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Existen tres elementos paralelos con el concepto de accidente de trabajo (la enfermedad, el
trabajo y la relación de causalidad ente trabajo y enfermedad), pero es menos amplio, ya que
no se produce la enfermedad con ocasión del trabajo sino, solamente a consecuencia del
mismo.
La enfermedad profesional requiere una relación directa causa-efecto; sin embargo, las
alteraciones de la salud son cada vez más de tipo inespecífico, multifactorial. El ambiente de
trabajo y sus características pueden contribuir, sumados a otros factores de riesgo a la
aparición de enfermedades de etiología múltiple (trastornos del sistema locomotor,
enfermedades respiratorias crónicas no específicas, alteraciones gástricas, etc.). A los
trastornos de este tipo se les denominan enfermedades relacionadas con el trabajo por la
Organización Mundial de la Salud.
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La ley de Prevención de Riesgos Laborales define los daños profesionales como un enfoque
mucho más integral y aperturista.
Esta ley define los daños derivados del trabajo, como las enfermedades, patologías o lesiones
sufridas con motivo u ocasión del trabajo.
Desde esta perspectiva, se considera enfermedad derivada del trabajo aquel deterioro lento
y paulatino de la salud del trabajador, producido por una exposición crónica a situaciones
adversas, sean estas producidas por el ambiente en el que desarrolla el trabajo o por la forma
que éste organizado.
Por tanto si la enfermedad derivada del trabajo es un deterioro lento y paulatino de la salud,
puede aparecer después de varios años de exposición al factor de riesgo de que se trate, no
podemos esperar a que aparezcan síntomas para actuar, ya que generalmente los efectos de
estas enfermedades son irreversibles. Para poder analizar mejor los factores responsables
de que se produzca una enfermedad derivada del trabajo habrá que analizar las siguientes
variables:
El tiempo de exposición
Por todo ello tenemos que comprender que no se debe de pensar que solamente los
accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales son los únicos daños a la salud, por
ser las únicas definidas y protegibles por el sistema de la seguridad social, sino que hay que ir
más allá y procurar una mejora en la calidad de la vida laboral.
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5. Servicios de Prevención.
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Una de las políticas más importantes de la Unión Europea es la política social. Dentro
de la política social se encuentra incluida la política de Seguridad y Salud de los
trabajadores en el lugar de trabajo, cuyo propósito es fijar unos niveles mínimos de
protección que se apliquen por igual a los trabajadores de todos los países europeos de
la Unión.
El artículo 118 A del tratado constitutivo de la Comunidad Europea señala que Los
Estados miembros procurarán promover la mejora, en particular, del medio de trabajo,
para proteger la seguridad y la salud de los trabajadores, y se fijarán como objetivo la
armonización, dentro del progreso, de las condiciones existentes en este ámbito.
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Lugares de trabajo. Existe una directiva con este mismo título que establece
los requisitos para el diseño y utilización de los lugares de trabajo en
general. Además existen varias directivas sobre lugares de trabajo
especiales (obras de construcción, canteras y minas, sondeos, buques de
pesca, medios de transporte, trabajos agrícolas, etc.).
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La LPRL establece el marco jurídico para desarrollar los requisitos de seguridad y salud
en el trabajo que marcan las directivas comunitarias del artículo 118 A del Tratado
constitutivo de la Comunidad Europea.
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Este reglamento está afectado o modificado por los siguientes reales decretos:
La LPRL indica que el Gobierno regulará los requisitos mínimos que deben reunir las
condiciones de trabajo para la protección de la seguridad y la salud de los trabajadores
(art.6.a.)
En este sentido las reglamentaciones técnicas más importantes son las relativas a
lugares de trabajo, equipos de trabajo, y equipos de protección individual.
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Este derecho enlaza con el artículo 4.2 d) del Estatuto de los Trabajadores en el que se indica
que en la relación de trabajo los trabajadores tienen el derecho a su integridad física y a una
adecuada política de seguridad e higiene. Por otro lado, el reverso se configura por el art. 5.b
del E.T. al configurar como deber básico de los trabajadores el de Observar las medidas de
seguridad e higiene que se adopten. Finalmente el artículo 18 del E.T. reitera que el
trabajador, en la prestación de sus servicios tendrá derecho a una protección eficaz en
materia de seguridad e higiene.
Además en su artículo 40.2., la Constitución Española dispone que los poderes públicos velen
por la seguridad e higiene en el trabajo.
Las obligaciones del empresario están reguladas en los Capítulos III, IV, y V de la LPRL
y se desarrollan por el RD. 39/1997, de 17 de enero, que aprueba el Reglamento de los
Servicios de Prevención. De manera genérica se establecen en se establecen en el Art.
14 LPRL.
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A. Deber de Protección
Podemos deducir que el deber del empresario es prevenir los riesgos y no reparar
los daños.
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para que el empresario esté en condiciones de tomar una decisión apropiada sobre la
necesidad de adoptar medidas preventivas y, en tal caso, sobre el tipo de medidas que
deben adoptarse".
la naturaleza de la actividad,
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Otro medio de cumplir con su deber de protección del empresario, será a través
de la formación. Deberá garantizar que cada trabajador reciba una formación
teórica y práctica, suficiente y adecuada, en materia preventiva:
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a. El empresario
El empresario está obligado a tomar todas las medidas necesarias para
preservar la seguridad y salud de los trabajadores/as. Entre ellas están:
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con las diferentes situaciones que pueden darse y las medidas que debe aplicar el
empresario:
Para ello, deberá tener en cuenta dichos aspectos en las evaluaciones de los
riesgos y, en función de éstas, adoptará las medidas preventivas y de protección
necesarias.
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El empresario debe garantizar que estos trabajadores, con carácter previo al
inicio de su actividad, reciban información acerca de los riesgos a los que vayan a
estar expuestos, en particular en lo relativo a la necesidad de cualificaciones o
aptitudes profesionales determinadas, la exigencia de controles médicos
especiales o la existencia de riesgos específicos del puesto de trabajo a cubrir, así
como sobre las medidas de protección y prevención frente a los mismos.
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El trabajador está también afectado por ciertos deberes de diligencia y buena fe en el
desenvolvimiento de su contrato de trabajo y en relación con la protección de la
seguridad y la salud, además el artículo 29 de la LPRL suma algunas otras obligaciones
especificas:
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La obligación que recae en el empresario de consultar y permitir la participación de los
trabajadores respecto de todas aquellas cuestiones que afecte a la seguridad y salud en el
trabajo se traduce en el derecho de los trabajadores a efectuar propuestas al empresario y a
los órganos de participación y representación previstos por la Ley, es decir, Delegados de
Prevención y Comité de Seguridad y salud, al objeto de mejorar los niveles de protección de
la seguridad y salud en la empresa (art. 18.2 LPRL).
En el RD 604/06 amplía las condiciones por las que se deben consultar a los
trabajadores con:
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documentación correspondiente.
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3.4.2.1. Delegado de prevención
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*El Delegado/a de Prevención será el Delegado/a de Personal
**El Delegado/a de Prevención será elegido entre los Delegados/as de
Personal
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*Se sumarán todos los días trabajados, por todos los trabajadores/as, y se
dividen por 200, redondeando la cifra al número superior para
determinar el número de trabajadores/as.
Tabla 2.0. Número de trabajadores/as en función del tipo de contrato.
Fuente Ley de Prevención de Riesgos Laborales (Artículo 35 apartado 3).
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Plan de Prevención
Plan de emergencia
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A los delegados de prevención se les facilita unas garantías para que puedan
ejercer sus funciones (competencias y facultades anteriormente mencionadas)
como representantes de los trabajadores sin sufrir perjuicios ni represalias, a
través de la Ley 31/1995 de Prevención de Riesgos Laborales en su artículo 37 y
en el artículo 68 del TRET.
Las garantías son siguientes:
Libertad de expresión.
Crédito horario
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Formación
Esta formación deberá ser facilitada por el empresario/a, bien por sus
propios medios o mediante concierto con organismos o entidades
especializadas en la materia, y deberá estar adaptada a la evolución de los
riesgos y a la aparición de otros nuevos, repitiéndose periódicamente si
fuera necesario.
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Constitución:
Composición:
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Reuniones:
Competencias
Facultades
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A. Responsabilidad administrativa
Si se estima que el empresario está incumpliendo las normas de salud laboral, hay que
presentar una denuncia ante la Inspección de Trabajo. Si ésta levanta acta de
infracción, hacer un seguimiento del expediente sancionador.
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Dichas sanciones se pueden clasificar en tres grados: grado mínimo, grado medio y
grado máximo. La graduación de la sanción se realiza en función de diversos criterios y,
algunos de ellos son (Art. 39.3 de la LISOS):
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Las infracciones prescribirán: al año, las leves; a los tres años, las graves; y a los
cinco años, las muy graves, contados desde la fecha de infracción.
B. Responsabilidad Civil.
No es una materia regulada por la LPRL, serán aplicables las reglas comunes del
Código Civil al respecto (arts. 1101 y 1902 y siguientes), que incluye responsabilidad
civil subsidiaria derivada del delito.
Esta responsabilidad surge por los daños y perjuicios causados por el incumplimiento
de obligaciones en materia de seguridad y salud laboral. Consiste en una
indemnización por daños y perjuicios que será fijada por el tribunal.
Características:
C. Responsabilidad Penal
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Se regula por los artículos 316, 317 y 318 del Código Penal: Ley Orgánica 10/1995, de
23 de noviembre, que contempla el delito, por dolo o imprudencia, respectivamente
contra la vida, salud e integridad física de los trabajadores como consecuencia del
incumplimiento de la normativa en materia de prevención de riesgos laborales; a la que
se suma la previsión de una posible falta penal de lesiones contra las personas (art.
617.1 Cp.).
Delitos genéricos
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Estos delitos son los que atentan de forma general a los ciudadanos, y se
distinguen los delitos catastróficos siguientes:
Medidas Accesorias:
Pero a esta responsabilidad genérica, se suma una específica para el caso de accidentes
de trabajo y enfermedades profesionales concretada en el recargo de las prestaciones
debidas al trabajador. En tales casos, producida la contingencia profesional, todas las
prestaciones económicas a ella correspondientes, además de estar a cargo de la
empresa en los términos señalados, se aumentarán en su cuantía, según la gravedad
de la infracción, entre un 30 y un 50 por 100, cuando la lesión se produzca por
máquinas, artefactos o en instalaciones, centros o lugares de trabajo que carezcan de
los dispositivos necesarios, o que se encuentren inutilizados o en malas condiciones, o
cuando no se hayan observado las medidas generales o particulares aplicables en
materia de seguridad, incluidas de las características, edad, sexo y demás condiciones
del trabajador.
E. Responsabilidad Laboral
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INTRODUCCIÓN
INTRODUCCIÓN
Es necesario pues, que todas aquellas personas que deban desempeñar funciones
preventivas en el hospital conozcan, al menos, los principales riesgos que pueden estar
presentes en el medio laboral así como los sistemas de evaluación y control de los mismos.
Condiciones de seguridad
Carga de trabajo
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FACTORES DE RIESGO
Medioambiente
Condiciones de seguridad químico
Medioambiente físico
Medioambiente
biológico
El ruido.
Bacterias
Las vibraciones.
Protozoos
La iluminación.
Virus
Las condiciones termohigrométricas.
Hongos
Las radiaciones.
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Organización del
trabajo
La jornada de trabajo
El ritmo de trabajo
La automatización
Carga de trabajo
La comunicación
Carga física: esfuerzos, posturas, movimientos,
manipulación de cargas El estilo de mando
El status social
La identificación con la
tarea
La iniciativa
La estabilidad en el
empleo
Dependiendo de cuál sea el factor de riesgo que los origina, se distingue entre:
Contaminantes químicos
Contaminantes biológicos
Riesgos ergonómicos: los que provocan fatiga, tanto física como mental.
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CONTENIDOS
1. Lugares de trabajo
2. Máquinas
3. Equipos de trabajo
4. Incendios
5. Electricidad
En esta unidad desarrollaremos los riesgos ligados a las condiciones de seguridad, que son
principalmente los provocados por agentes mecánicos que encontramos en las instalaciones
y equipos de trabajo de los procesos productivos, y que afectan a los siguientes aspectos:
Lugares de trabajo
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Herramientas
Incendios y explosiones
Electricidad
Muchos son los factores determinantes de que existan riesgos de accidentes en los centros
de trabajo, que pueden llegar a dañar a las personas, a los productos, a las máquinas e
instalaciones, ante una realidad laboral cada vez más compleja.
Las causas de los accidentes normalmente no producen molestias (un hueco sin cubrir, un
cable eléctrico sin proteger...), por lo que a veces no hay prisa en solucionarlas. En otras
ocasiones se desconoce la existencia de un peligro por quienes están expuestos al mismo.
El lugar en que se realiza el trabajo debe estar en buenas condiciones de seguridad pues así
se evitarán accidentes y se conseguirá una mayor calidad y comodidad del trabajo. Para
conseguir este objetivo debemos remitirnos al RD. 486/1997, de 14 de abril, por el que se
establecen las disposiciones mínimas de seguridad y salud en los lugares de trabajo.
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Los campos de cultivo, bosques y otros terrenos que formen parte de una
empresa o centro de trabajo agrícola o forestal pero que estén situados
fuera de la zona edificada de los mismos.
Para estos lugares de trabajo especiales, habrá que remitirse a su normativa específica.
Se entiende por lugares de trabajo las áreas del centro de trabajo, edificadas o no, en las que
los trabajadores deban permanecer o a las que puedan acceder en razón de su trabajo. Se
consideran incluidos en esta definición:
los comedores.
La obligación general del empresario será adoptar las medidas necesarias para que la
utilización de los lugares de trabajo no origine riesgos para la seguridad y salud de los
trabajadores o, si ello no fuera posible, para que tales riesgos se reduzcan al mínimo.
En cualquier caso, los lugares de trabajo deberán cumplir las disposiciones mínimas
establecidas en el presente Real Decreto en cuanto a sus condiciones constructivas, orden,
limpieza y mantenimiento, señalización, instalaciones de servicio o protección, condiciones
ambientales, iluminación, servicios higiénicos y locales de descanso, y material y locales de
primeros auxilios.
Las obligaciones específicas del empresario, y que vienen incluidas en los anexos del RD.
486/1997, son las siguientes:
A. Condiciones constructivas
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Las dimensiones de los locales de trabajo deberán permitir que los trabajadores
realicen su trabajo sin riesgos para su seguridad y salud y en condiciones ergonómicas
aceptables. Sus dimensiones mínimas serán las siguientes:
Las zonas de los lugares de trabajo en las que exista riesgo de caída, de caída de
objetos o de contacto o exposición a elementos agresivos, deberán estar claramente
señalizadas.
Los suelos de los locales de trabajo deberán ser fijos, estables y no resbaladizos, sin
irregularidades ni pendientes peligrosas.
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D. Tabiques y ventanas
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E. Vías de circulación
Las vías de circulación de los lugares de trabajo, tanto las situadas en el exterior
de los edificios y locales como en el interior de los mismos, incluidas las puertas,
pasillos, escaleras, escalas fijas, rampas y muelles de carga, deberán poder
utilizarse conforme a su uso previsto, de forma fácil y con total seguridad para los
peatones o vehículos que circulen por ellas y para el personal que trabaje en sus
proximidades.
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F. Puertas y portones
Las puertas y portones mecánicos deberán funcionar sin riesgo para los
trabajadores. Tendrán dispositivos de parada de emergencia de fácil
identificación y acceso, y podrán abrirse de forma manual, salvo si se abren
automáticamente en caso de avería del sistema de emergencia.
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Las rampas tendrán una pendiente máxima del 12 % cuando su longitud sea
menor que 3 metros, del 10 % cuando su longitud sea menor que 10 metros o del
8 % en el resto de los casos.
Los peldaños de una escalera tendrán las mismas dimensiones. Se prohíben las
escaleras de caracol excepto si son de servicio.
Los escalones de las escaleras que no sean de servicio tendrán una huella
comprendida entre 23 y 36 centímetros, y una contrahuella entre 13 y 20
centímetros. Los escalones de las escaleras de servicio tendrán una huella
mínima de 15 centímetros y una contrahuella máxima de 25 centímetros.
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Las vías y salidas de evacuación, así como las vías de circulación y las puertas
que den acceso a ellas, se ajustarán a lo dispuesto en su normativa específica
(Código Técnico de Edificación).
En caso de peligro, los trabajadores deberán poder evacuar todos los lugares de
trabajo rápidamente y en condiciones de máxima seguridad.
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Las vías y salidas de evacuación, así como las vías de circulación que den acceso a
ellas, no deberán estar obstruidas por ningún objeto de manera que puedan
utilizarse sin trabas en cualquier momento. Las puertas de emergencia no
deberán cerrarse con llave.
I. Instalación eléctrica
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J. Minusválidos
Los lugares de trabajo, incluidos los locales de servicio, y sus respectivos equipos e
instalaciones, se limpiarán periódicamente y siempre que sea necesario para
mantenerlos en todo momento en condiciones higiénicas adecuadas. A tal fin, las
características de los suelos, techos y paredes serán tales que permitan dicha limpieza
y mantenimiento.
Las zonas de paso, salidas y vías de circulación de los lugares de trabajo y, en especial,
las salidas y vías de circulación previstas para la evacuación en casos de emergencia,
deberán permanecer libres de obstáculos de forma que sea posible utilizarlas sin
dificultades en todo momento.
Las operaciones de limpieza no deberán constituir por si mismas una fuente de riesgo
para los trabajadores que las efectúen o para terceros, realizándose a tal fin en los
momentos, de la forma y con los medios más adecuados.
L. Condiciones ambientales
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M. Iluminación
Siempre que sea posible, los lugares de trabajo tendrán una iluminación natural, que
deberá complementarse con una iluminación artificial cuando la primera, por sí sola, no
garantice las condiciones de visibilidad adecuadas.
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N. Servicios higiénicos
Agua potable.
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O. Locales de descanso
Los lugares de trabajo en los que sin contar con locales de descanso, el trabajo se
interrumpa regular y frecuentemente, dispondrán de espacios donde los trabajadores
puedan permanecer durante esas interrupciones, si su presencia durante las mismas
en la zona de trabajo supone un riesgo para su seguridad o salud o para la de terceros.
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Los accidentes pueden ser evitados si conocemos los peligros del entorno y aplicamos
las medidas preventivas correspondientes. Los peligros debidos al lugar de trabajo
pueden ser:
1.2. MÁQUINAS
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Las máquinas.
Los buques de navegación marítima y las unidades móviles de alta mar, así
como las máquinas instaladas a bordo de dichos buques y/o unidades.
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Equipos audiovisuales.
Motores eléctricos.
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Cuasi máquina: Conjunto que constituye casi una máquina, pero que no
puede realizar por sí solo una aplicación determinada. Un sistema de
accionamiento es una cuasi máquina. La cuasi máquina está destinada
únicamente a ser incorporada a, o ensamblada con, otras máquinas, u otras
cuasi máquinas o equipos, para formar una máquina a la que se aplique este
real decreto.
Fabricante: Persona física o jurídica que diseñe y/o fabrique una máquina o
una cuasi máquina cubierta por este real decreto y que sea responsable de la
conformidad de dicha máquina o cuasi máquina, con vistas a su
comercialización, bajo su propio nombre o su propia marca, o para su propio
uso. En ausencia de un fabricante en el sentido indicado, se considerará
fabricante cualquier persona física o jurídica que comercialice o ponga en
servicio una máquina o una cuasi máquina cubierta por este real decreto.
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El marcado CE de conformidad estará compuesto por las iniciales «CE ». Se deberá fijar en la
máquina de manera visible, legible e indeleble. Queda prohibido fijar en las máquinas
marcados, signos e inscripciones que puedan inducir a error a terceros en relación con el
significado del marcado CE, con su logotipo, o con ambos al mismo tiempo.
A. Principios generales
1.2.1. GENERALIDADES
1.2.1.1 Definiciones.
1.2.1.4. Iluminación.
1.2.1.6. Ergonomía.
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1.2.1.8 Asientos.
Si no hubiere suelo bajo los pies del operador, este deberá disponer
de reposapiés antideslizantes.
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A la puesta en marcha de nuevo tras una parada, sea cual sea la causa
de esta última.
1.2.2.4. Parada.
El dispositivo deberá:
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Si la máquina ha sido diseñada y fabricada para que pueda utilizarse según varios
modos de mando o de funcionamiento que requieran distintas medidas de
protección y/o procedimientos de trabajo, llevará un selector de modo de mando
o de funcionamiento enclavable en cada posición. Cada una de las posiciones del
selector debe ser claramente identificable y debe corresponder a un único modo
de mando o de funcionamiento. El selector podrá sustituirse por otros medios de
selección con los que se pueda limitar la utilización de determinadas funciones
de la máquina a determinadas categorías de operadores. Si, en determinadas
operaciones, la máquina ha de poder funcionar con un resguardo desplazado o
retirado o con un dispositivo de protección neutralizado, el selector de modo de
mando o de funcionamiento deberá, a la vez:
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Tanto las partes de la máquina como las uniones entre ellas tendrán que poder
resistir a las solicitaciones a las que se vean sometidas durante la utilización. Los
materiales utilizados tendrán una resistencia suficiente, adaptada a las
características del entorno de utilización previsto por el fabricante o su
representante autorizado, en particular respecto a los fenómenos de fatiga,
envejecimiento, corrosión y abrasión.
Los conductos rígidos o flexibles por los que circulen fluidos, especialmente a
alta presión, tendrán que poder soportar las solicitaciones internas y externas
previstas; estarán sólidamente sujetos y/o provistos de protección para
garantizar que no existan riesgos en caso de que se produzca una rotura.
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Los resguardos diseñados para proteger a las personas contra los peligros
ocasionados por los elementos móviles de transmisión serán:
Resguardos fijos, o
Resguardos fijos, o
Dispositivos de protección,
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Resguardo fijo
Resguardo regulable
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Cuando sea posible para un operador alcanzar la zona peligrosa antes de que
haya cesado el riesgo que entrañan las funciones peligrosas de la máquina,
los resguardos móviles estarán asociados, además de a un dispositivo de
enclavamiento, a un dispositivo de bloqueo que:
Los resguardos regulables que restrinjan el acceso a las partes de los elementos
móviles estrictamente necesarias para el trabajo:
1.2.5.4. Errores de montaje.
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1.2.5.6. Incendio.
1.2.5.7. Explosión.
1.2.5.8. Ruido.
La máquina se debe diseñar y fabricar de manera que los riesgos que resulten de
la emisión del ruido aéreo producido se reduzcan al nivel más bajo posible,
teniendo en cuenta el progreso técnico y la disponibilidad de medios de
reducción del ruido, especialmente en su fuente.
El nivel de ruido emitido podrá evaluarse tomando como referencia los datos de
emisión comparativos de máquinas similares.
1.2.5.9. Vibraciones.
La máquina se debe diseñar y fabricar de manera que los riesgos que resulten de
las vibraciones que ella produzca se reduzcan al nivel más bajo posible, teniendo
en cuenta el progreso técnico y la disponibilidad de medios de reducción de las
vibraciones, especialmente en su fuente.
1.2.5.10. Radiaciones.
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Los equipos láser de las máquinas se deben diseñar y fabricar de forma que se
evite toda radiación involuntaria.
La máquina se debe diseñar y fabricar de manera que se puedan evitar los riesgos
de inhalación, ingestión, contacto con la piel, ojos y mucosas, y penetración por la
piel, de materiales y sustancias peligrosas producidos por ella.
Cuando resulte imposible eliminar este peligro, la máquina estará equipada para
que los materiales y sustancias peligrosos se puedan confinar, evacuar, precipitar
mediante pulverización de agua, filtrar o tratar mediante otro método
igualmente eficaz. Si el proceso no es totalmente cerrado durante el
funcionamiento normal de la máquina, los dispositivos de confinamiento y/o
evacuación estarán situados de manera que produzcan un efecto máximo.
La máquina se debe diseñar, fabricar o equipar con medios que impidan que una
persona quede encerrada en ella o, si esto no es posible, que le permitan pedir
ayuda.
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Las partes de la máquina sobre las que esté previsto que puedan desplazarse o
estacionarse personas se deben diseñar y fabricar de manera que se evite que
dichas personas resbalen, tropiecen o caigan sobre esas partes o fuera de ellas.
Cuando proceda, dichas partes estarán equipadas de asideros fijos que permitan
a los usuarios conservar la estabilidad.
1.2.5.16. Rayos.
Las máquinas que requieran protección contra los efectos de los rayos durante
su utilización deberán estar equipadas con un sistema que permita conducir a
tierra la carga eléctrica resultante.
1.6 Mantenimiento.
La máquina se debe diseñar y fabricar con medios de acceso que permitan llegar
con total seguridad a todas las zonas en las que se requiera intervenir durante su
funcionamiento, reglaje y mantenimiento.
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peligro a las personas. Los dispositivos también deberán poder ser bloqueados
cuando el operador no pueda comprobar, desde todos los puestos a los que tenga
acceso, la permanencia de dicha separación. En el caso de máquinas que puedan
enchufarse a una toma de corriente, la desconexión de la clavija será suficiente,
siempre que el operador pueda comprobar, desde todos los puestos a los que
tenga acceso, la permanencia de dicha desconexión. La energía residual o
almacenada en los circuitos de la máquina tras su aislamiento debe poder ser
disipada normalmente sin riesgo para las personas. No obstante el requisito de
los párrafos anteriores, algunos circuitos podrán permanecer conectados a su
fuente de energía para posibilitar, por ejemplo, el mantenimiento de piezas, la
protección de información, el alumbrado de las partes internas, etc. En tal caso,
deberán adoptarse medidas especiales para garantizar la seguridad de los
operadores.
Las máquinas se deben diseñar, fabricar y equipar de forma que se limiten las
causas de intervención de los operadores. Siempre que no pueda evitarse la
intervención del operador, esta deberá poder efectuarse con facilidad y
seguridad.
La máquina se debe diseñar y fabricar de manera que sea posible limpiar las
partes interiores que hayan contenido sustancias o preparados peligrosos sin
penetrar en ellas; asimismo, si es necesario desbloquearlas, la operación deberá
poder realizarse desde el exterior. Si fuese imposible evitar tener que penetrar
en la máquina, esta se debe diseñar y fabricar de forma que sea posible efectuar
la limpieza con total seguridad.
1.7 Información.
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Cada máquina llevará, de forma visible, legible e indeleble, como mínimo las
indicaciones siguientes:
La designación de la máquina.
El marcado CE.
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a) El manual de instrucciones estará redactado en una o varias de las lenguas oficiales de
la Comunidad Europea.
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b) La designación de la máquina, tal como se indique sobre la propia máquina, con excepción
del número de serie.
f) Una descripción de los puestos de trabajo que puedan ocupar los operadores.
g) Una descripción del uso previsto de la máquina. h) advertencias relativas a los modos en
que no se debe utilizar una máquina que, por experiencia, pueden presentarse.
l) Información sobre los riesgos residuales que existan a pesar de las medidas de diseño
inherentemente seguro, de las medidas de protección y de las medidas preventivas
complementarias adoptadas.
o) Las condiciones en las que las máquinas responden al requisito de estabilidad durante su
utilización, transporte, montaje, desmontaje, situación de fuera de servicio, ensayo o
situación de avería previsible.
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t) Las características de las piezas de recambio que deben utilizarse, cuando estas afecten a
la salud y seguridad de los operadores.
v) Cuando sea probable que la máquina emita radiaciones no ionizantes que puedan causar
daños a las personas, en particular a las personas portadoras de dispositivos médicos
implantables activos o inactivos, información sobre la radiación emitida para el operador y
las personas expuestas.
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Sistemas de mando.
Definiciones. mando.
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Energía eléctrica.
Electricidad estática.
Energías distintas de la eléctrica.
Errores de montaje.
Temperaturas extremas. Mantenimiento.
Incendio.
Mantenimiento de la máquina
Explosión.
Acceso a los puestos de trabajo o a los p
Ruido.
intervención.
Vibraciones.
Separación de las fuentes de energía.
Radiaciones.
Intervención del operador.
Radiaciones exteriores.
Limpieza de las partes interiores.
Radiaciones láser.
Emisiones de materiales y sustancias
peligrosas.
Riesgo de quedar encerrado en una máquina.
Riesgo de resbalar, tropezar o caer.
Rayos
Información.
1.3. EQUIPOS DE TRABAJO
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Cuando no sea posible garantizar de este modo totalmente la seguridad y salud de los
trabajadores durante la utilización de los equipos de trabajo, el empresario tomará las
medidas adecuadas para reducir tales riesgos al mínimo.
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Cuando, a fin de evitar un riesgo específico para la seguridad y salud de los trabajadores, la
utilización de un equipo de trabajo deba realizarse en condiciones o formas determinadas,
que requieran un particular conocimiento por parte de aquéllos, el empresario adoptará
las medidas necesarias para que la utilización de dicho equipos quede reservada a los
trabajadores designados para ello.
El empresario adoptará las medidas necesarias para que aquellos equipos de trabajo
cuya seguridad dependa de sus condiciones de instalación se sometan a
una comprobación inicial, tras su instalación y antes de la puesta en marcha por
primera vez, y a una nueva comprobación después de cada montaje en un nuevo lugar
o emplazamiento, con objeto de asegurar la correcta instalación y el buen
funcionamiento de los equipos.
El empresario adoptará las medidas necesarias para que aquellos equipos de trabajo
sometidos a influencias susceptibles de ocasionar deterioros que puedan generar
situaciones peligrosas estén sujetos a comprobaciones y, en su caso, pruebas de
carácter periódico, con objeto de asegurar el cumplimiento de las disposiciones de
seguridad y de salud y de remediar a tiempo dichos deterioros.
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La información deberá ser comprensible para los trabajadores a los que va dirigida e
incluir o presentarse en forma de folletos informativos cuando sea necesario por su
volumen o complejidad o por la utilización poco frecuente del equipo. La
documentación informativa facilitada por el fabricante estará a disposición de los
trabajadores.
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1.3.4. HERRAMIENTAS
Muchas de las lesiones que se producen en los lugares de trabajo se deben a la utilización de
herramientas, ya sean manuales o accionadas por motor.
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Contacto eléctrico.
Proyección de partículas.
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1.4. INCENDIOS
La normativa específica de aplicación respecto a los incendios:
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Energía de activación: energía mínima necesaria para que se inicie la reacción entre el
combustible y el comburente. Es aportada por los focos de ignición, que pueden ser de
origen eléctrico (arco eléctrico, cargas estáticas, etc.), térmico (superficies calientes,
radiación solar, etc.), químico (calor de descomposición, etc.) o mecánico (calor de
fricción, calor de compresión, etc.)
Existen diferentes tipos de fuego en función del material o sustancia combustible que
interviene en el mismo. Así hablamos de fuegos de clase A, B, C y D.
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CLASE C El combustible es un gas. Ejemplos: gas natural, butano, propano, etc.
Esta clasificación del fuego en función de la naturaleza del combustible que interviene
en la reacción es de gran importancia, fundamentalmente a la hora de determinar el
agente más adecuado a utilizar en la extinción del incendio.
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Inicio
Ya hemos señalado que para que un incendio se inicie tienen que coexistir los tres
factores: combustible, comburente y foco de ignición, y para que progrese debe darse
la reacción en cadena. Teniendo en cuenta que el comburente (aire) se encuentra
siempre presente, y que la reacción en cadena es consecuencia del incendio, las
condiciones básicas que provocarán el inicio del incendio son el combustible y la
energía de activación.
Propagación
En esta fase el incendio evoluciona en el espacio y el tiempo. Puede tener lugar por
tres mecanismos de transmisión del calor: conducción, convección o radiación.
En la propagación del incendio influyen una serie de factores que pueden englobarse en dos
grupos:
La propagación puede ser horizontal y vertical, y en este último caso puede ser ascendente y
descendente, por desplomes o derrames. Los medios por donde se produce la propagación
suelen ser ventanas, conducciones de aire acondicionado, huecos de ascensores y de
servicio, escaleras (efecto chimenea), etc.
Consecuencias
La principal medida de prevención es evitar el inicio del incendio, para ello es necesario
eliminar uno o varios de los cuatro factores que conforman el tetraedro del fuego
(combustible, comburente, energía de activación y reacción en cadena).
Actuaciones sobre el combustible
el orden y limpieza,
el mantenimiento periódico
Actuaciones sobre el comburente
Las medidas a adoptar frente a los focos de ignición varían en función del tipo concreto
de energía del que hablemos.
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para rayos solares, cámaras aislantes, ventilación, refrigeración según las condiciones
térmicas ambientales.
Por lo que respecta a los focos eléctricos, se deberán adoptar todas las precauciones
para que la instalación esté convenientemente dimensionada y sea acorde con el
vigente Reglamento Electrotécnico de Baja Tensión. El uso de interruptores
magnetotérmicos, interruptores diferenciales contra corrientes de fuga, así como
adoptar medidas frente a cargas electrostáticas, como puesta a tierra y conexiones.
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Puerta cortafuegos
etc.
Los procedimientos de extinción de incendios actúan sobre uno de los cuatro factores
mediante los siguientes mecanismos:
ELIMINACIÓN: combustible.
SOFOCACIÓN: comburente.
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Agentes extintores
A B
Agua a chorro xx
Espuma física xx xx
xxx Muy adecuado xx Adecuado x Aceptable
Además de la clase de fuego, a la hora de elegir el agente extintor hay que tener en
cuenta otras variables, entre ellas las siguientes:
Etc.
Equipos de lucha contra incendios
Portátiles
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Extintores: son aparatos de accionamiento manual que permiten proyectar y dirigir un agente
extintor sobre un fuego. Es el medio más rápido para extinguir un fuego incipiente.
Se emplazarán en lugares visibles y accesibles, próximos a los puntos donde se estime mayor
probabilidad de iniciarse el incendio y a las salidas de evacuación.
Estarán colocados preferentemente sobre soportes fijados a paramentos verticales, de modo que
la parte superior del extintor quede, como máximo, a 1,70 m sobre el suelo.
Fijos
Bocas de incendio equipadas: Cuando el riesgo o la extensión del sector de incendio a cubrir lo
exijan se instalarán estos sistemas, que estarán compuestos por una fuente de abastecimiento de
agua, una red de tuberías para la alimentación de agua y las bocas de incendio equipadas (BIE)
necesarias. Pueden ser de 45 mm y de 25 mm.
Deberán montarse sobre un soporte rígido de forma que la altura de su centro quede como
máximo a 1,50 sobre el nivel del suelo, o más altura si se trata de BIE de 25 mm.
La separación máxima entre cada BIE y su más cercana será de 50 m. La distancia desde cualquier
punto del local protegido hasta la BIE más próxima no deberá exceder de 25 m.
Se deberá mantener alrededor de cada BIE una zona libre de obstáculos que permita el acceso a
ella y su maniobra sin dificultad.
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Columna seca: es la instalación constituida por una o varias tuberías verticales, dedicadas
exclusivamente al uso de los bomberos, y que se encuentran alojadas habitualmente en los huecos
de escalera de edificios urbanos.
1.4.7. SEÑALIZACIÓN
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Las señales deben ser visibles incluso en caso de fallo en el suministro al alumbrado
normal. Cuando sean fotoluminiscentes, sus características de emisión luminosa debe
cumplir lo establecido en la norma UNE 23035-4:1999.
1.5. ELECTRICIDAD
La electricidad es una de las formas de energía más utilizada, proporcionando ayuda y
bienestar en la mayoría de nuestras actividades, pero presenta importantes riesgos que es
preciso conocer y prever. Un contacto eléctrico puede producir quemaduras graves e incluso
muerte por asfixia o paro cardíaco.
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En los centros hospitalarios podemos encontrar este riesgo principalmente con mayor
peligrosidad, no solo en las tareas de mantenimiento, sino en trabajos que trabajen con
cableado cerca de zonas húmedas (laboratorios, cocinas, etc.), donde tengan las
instalaciones eléctricas muy deterioradas, zonas con cuadros eléctricos o instalaciones de
media tensión accesibles, etc.
En primer lugar, antes de relatar los efectos que pueden producir los contactos eléctricos en
el organismo humano, así como los medios de protección frente a los mismos, resulta
conveniente definir una serie de conceptos relativos a la electricidad.
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Tensión (V; U) Es la fuerza que impulsa a la corriente eléctrica a través del
circuito (diferencia de potencial). La unidad es el voltio (v).
Baja Tensión.
Tensión usual:
Tensión especial:
Alta Tensión.
Asfixia: la corriente eléctrica pasa por el tórax. Los músculos que actúan en
la respiración se contraen, impidiendo a la persona respirar.
Quemaduras externas.
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Es uno de los factores, junto con la duración del contacto eléctrico, que más
influyen en las consecuencias del mismo. En este sentido es interesante
distinguir los siguientes conceptos:
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La duración del contacto es uno de los factores que más influye en el resultado
del accidente, tal es así que se mide en milisegundos.
1.5.2.3. Impedancia del cuerpo humano
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Siendo:
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Iref = Ih x F
TRAYECTO DE LA CORRIENTE
1.5.2.5. Frecuencia de la corriente
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Contacto Directo: se produce cuando una persona toca accidentalmente una parte
activa de las instalaciones y equipos eléctricos. Por parte activa se entiende
conductores y elementos bajo tensión en servicio normal, tales como cables, clavijas,
etc.
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1.5.3.1. Protección contra contactos directos
Las partes activas deberán estar recubiertas de un aislamiento que no pueda ser
eliminado más que destruyéndolo. Las pinturas, barnices, lacas y productos
similares no se considera que constituyan un aislamiento suficiente.
Las partes activas deben estar situadas en el interior de las envolventes o detrás
de barreras. Deben fijarse de manera segura y ser de una robustez y durabilidad
suficientes para mantener los grados de protección exigidos, con una separación
suficiente de las partes activas en las condiciones normales de servicio, teniendo
en cuenta las influencias externas.
Cuando sea necesario suprimir las barreras, abrir las envolventes o quitar partes
de éstas, esto no debe ser posible más que:
La segunda cifra (B) indica el grado de protección del material contra penetración
de líquidos.
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PROTECCIÓN
PROTECCIÓN CONTRA PROTECCIÓN CONTRA
CONTRA
CONTACTOS ELÉCTRICOS PENETRACIÓN DE CUERPOS
PENETRACIÓN DE
DIRECTOS SÓLIDOS EXTRAÑOS
AGUA
Proyecciones de agua
4 Penetración alambre Cuerpos Æ> 1 mm 4
en todas las direcciones
Fuertes chorros de
6 Igual que 4 No hay penetración de polvo 6 agua en todas
direcciones
Inmersión temporal
Inmersión prolongada
sumergible
Los obstáculos están destinados a impedir los contactos fortuitos con las partes
activas, pero no los contactos voluntarios por una tentativa deliberada de salvar
el obstáculo.
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1.5.3.2. Protección contra contactos indirectos
Esta medida de protección está destinada a impedir, en caso de fallo del aislamiento
principal de las partes activas, el contacto simultáneo con partes que pueden ser
puestas a tensiones diferentes.
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Las masas deben estar dispuestas de manera que, en condiciones normales, las
personas no hagan contacto simultáneo: bien con dos masas, bien con una masa y
cualquier elemento conductor, si estos elementos pueden encontrarse a tensiones
diferentes en caso de un fallo del aislamiento principal de las partes activas.
Los conductores de equipotencialidad deben conectar todas las masas y todos los
elementos conductores que sean simultáneamente accesibles.
un transformador de aislamiento,
La norma UNE 20.460-4-41 enuncia el conjunto de prescripciones que debe garantizar esta
protección.
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CONTENIDOS
Los riesgos ligados al medio ambiente en el trabajo se refieren a todos aquellos factores
generados en el desarrollo de la actividad laboral y que pueden afectar a la salud del
trabajador, por incidir en el medio aéreo en que se encuentra.
Los riesgos ligados al medio ambiente, se clasifican según el agente o contaminante que
afecta a la salud:
Los agentes físicos son distintas formas de energía que generadas por los agentes
relacionados con el medio ambiente laboral, pueden producir daño a los trabajadores.
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La técnica preventiva relacionada con este tipo de agentes es la higiene industrial, se define
como una técnica no médica de prevención que actúa frente a los contaminantes
ambientales derivados del trabajo con el objetivo de prevenir las enfermedades
profesionales de los individuos expuestos a ellos.
Los agentes físicos son el ruido, las vibraciones, las radiaciones, y las condiciones
termohigrométricas.
2.1.1. RUIDO
La normativa mínima que regula este agente físico es el REAL DECRETO 286/2006,
de 10 de marzo, sobre la protección de la salud y la seguridad de los trabajadores
contra los riesgos relacionados con la exposición al ruido.
Un sonido es la sensación auditiva producida por una onda acústica, es decir, es el
resultado de vibraciones mecánicas, cuyas ondas traslada el aire hasta el oído, y éste
transmite la sensación al cerebro. Cuando el sonido se hace desagradable y molesto
para el oído, entonces se habla de ruido. La diferencia entre sonido y ruido no es de
naturaleza física, sino subjetiva.
La OMS lo define como todo sonido no deseado, cuyas consecuencias son una molestia
para el público, con riesgo para la salud física y mental.
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Como el sonido es una sensación auditiva producida por una vibración mecánica,
podemos diferenciar tres factores en relación con su capacidad de sensibilizar al oído:
Los infrasonidos son sonidos de baja frecuencia que son los captados por
nuestros oídos. Su frecuencia es inferior a 20 Hz.
Las variables que determinan el ruido son básicamente dos: el volumen del sonido
también llamado nivel de presión acústica y la frecuencia del ruido.
El nivel de presión acústica es una medida del volumen del sonido que se simboliza con
la letra L (de Level en inglés) y su unidad es el decibelio (dB).
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140
130
120
100
90
80
70
50
70
50
40
30
10
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Los lugares de trabajo en que los trabajadores puedan verse expuestos a niveles
de ruido que sobrepasen los valores superiores de exposición que dan lugar a
una acción, serán objeto de una señalización apropiada. Asimismo, cuando sea
viable desde el punto de vista técnico y el riesgo de exposición lo justifique, se
delimitarán dichos lugares y se limitará el acceso a ellos.
Los valores límite de exposición y los valores de exposición que dan lugar a una
acción, referidos a los niveles de exposición diaria y a los niveles de pico, se fijan
en:
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NIVEL DE
EXPOSICIÓN 80 dB(A) 85 dB(A) 87 dB(A)
DIARIA
2.1.1.3. Evaluación de riesgos
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2.1.1.4. Protección individual
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2.1.1.5. Vigilancia de la salud
Mínimo cada 3
Mediciones No Mínimo cada año
años
Información No Obligadas
Acciones No Obligadas
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2.1.2. VIBRACIONES
Los efectos de las vibraciones en el ser humano dependen tipo de frecuencia así como
del tiempo de exposición, la constitución física del individuo, la zona del cuerpo a que
afecte la transmisión, las magnitudes de la vibración, y la postura de la persona, es
decir, no todos los individuos presentan la misma sensibilidad ante el mismo tipo de
vibración.
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Este tipo de vibración tiene como efecto más frecuente el Síndrome de Raynaud
o del dedo blanco, catalogada como enfermedad profesional, que afecta a la
circulación sanguínea, produciendo en el trabajador hormigueos y
entumecimientos de las manos.
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Vibraciones transmitidas
2,5 m/s2 5 m/s2
al sistema mano-brazo
Vibraciones transmitidas
0,5 m/s2 1,15 m/s2
al cuerpo entero
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2.1.3. RADIACIONES
Existen diversos tipos de radiaciones, según sea natural o artificial, o que transporten
mayor o menor cantidad de energía: rayos x, rayos gamma, las ondas de radio, ondas
electromagnéticas, las microondas, la luz.
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De frecuencias altas, como los rayos gamma, los rayos x, etc. Éstas serían las
radiaciones ionizantes.
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El aporte de energía.
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Efectos térmicos:
Efectos no térmicos:
Efectos hematopoyéticos.
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De la dosis recibida.
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Son valores que pueden recibir las personas expuestas y que nunca deben
ser sobrepasados aunque pueden ser rebajados de acuerdo con los
estudios de optimización y justificación adecuados. La mayoría de países
disponen de límites anuales de dosis y en España están recogidos en el
"Reglamento de Protección Sanitaria contra Radiaciones Ionizantes" y son
los siguientes:
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PIEL 500 50
MANOS 500 50
CRISTALINO 150 15
Medidas preventivas
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Vigilancia de la salud
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en la capacidad sensorial
Entre los daños se pueden citar los golpes de calor, el síncope término, la
deshidratación, los calambres, etc. El frío puede producir la hipotermia, la congelación,
etc.
En los centros hospitalarios se pueden sufrir riesgos por ambiente térmico en diversas
zonas pero destacan los siguientes servicios en:
cocina y cafeterías
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Un cuerpo cede o asume calor de otros cuerpos, según sea que se encuentre a
una temperatura mayor o menor respecto a otros cuerpos circundantes. Esta
regulación de temperatura se produce de diversas maneras:
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Climatología ambiental
Condiciones de trabajo
Presión barométrica
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CONDICIONES AMBIENTALES
Temperatura radiante.
Hay que tener en cuenta que todos los cuerpos emiten o absorben calor en
forma de radiaciones electromagnéticas en función de su temperatura. Así,
si la temperatura de la piel de un individuo es mayor que la temperatura
radiante media de su entorno, ésta cederá calor al ambiente por radiación.
Humedad relativa.
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CONDICIONES PERSONALES
Ropa de vestir.
Método WBGT
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Los órganos más alejados del corazón son los primeros en acusar la
falta de riesgos sanguíneo y serán, por tanto, los más susceptibles de
congelarse.
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Control médico.
En la actividad laboral, para que pueda desarrollarse de una forma eficaz, precisa que la
luz (característica ambiental) y la visión (característica personal) se complementen, ya
que se considera que el 50% de la información sensorial que recibe el hombre es de
tipo visual, es decir, tiene como origen primario la luz. Un tratamiento adecuado del
ambiente visual permite incidir en los aspectos de: seguridad, confort y productividad.
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La luz y la visión
Podemos definir pues la luz, como "una radiación electromagnética capaz de ser
detectada por el ojo humano normal".
Campo visual
Es la parte del entorno que se percibe con los ojos, cuando éstos y la cabeza
permanecen fijos.
El Flujo luminoso
La Intensidad luminosa.
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La Luminancia.
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Para asegurar el confort visual hay que tener en cuenta básicamente tres puntos,
que situados por orden de importancia son los siguientes:
Nivel de iluminación.
Las cualidades visuales aumentan hasta una iluminación de 1000 lux para
estabilizarse hacia los 2000 lux. El nivel de iluminación de un puesto de
trabajo se adaptará a la tarea a realizar y tendrá en cuenta la edad del
trabajador así como las condiciones reales en que se debe realizar el
trabajo.
Deslumbramientos.
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Siempre que sea posible, los lugares de trabajo tendrán una iluminación natural,
que deberá complementarse con una iluminación artificial cuando la primera,
por sí sola, no garantice las condiciones de visibilidad adecuadas.
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En el mundo laboral se emplean una gran variedad de sustancias químicas, ya sea en el sector
de industria, construcción, sanitario, servicios, etc. que pueden resultar perjudiciales para la
salud. Cuanto menor sea la dosis necesaria para que una sustancia produzca daños en el
organismo, mayor es su toxicidad. Sus efectos se pueden manifestar incluso, mucho tiempo
después de cesar la exposición.
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Un agente químico es cualquier elemento o compuesto químico, por sí solo o mezclado, tal
como se presenta en estado natural o es producido, utilizado o vertido (incluido el vertido
como residuo) en una actividad laboral, se haya elaborado o no de modo intencional y se
haya comercializado o no.
Existen millones de productos químicos, y muchos de ellos son peligrosos para nuestra salud.
Podemos encontrarlos en forma de sustancias simples (Ej. gasolina, cloro, ácido sulfúrico,
amianto, etc.) o mediante mezclas o disoluciones de dos o más sustancias llamados, también,
preparados.
Producto químico peligroso es aquel que puede representar un riesgo para la seguridad y
salud de los trabajadores o para el medio ambiente debido a sus propiedades fisicoquímicas,
químicas o toxicológicas, y a la forma en que se utiliza o se halla presente en el lugar de
trabajo (Real Decreto 374/2001). Como estos agentes en contacto con el organismo pueden
ocasionar daños, también se les conoce con el nombre de productos tóxicos.
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Vía digestiva: se introducen a través del aparato digestivo, por la boca o las
mucosidades del sistema respiratorio, pasando al esófago, estómago e
intestinos.
Hay otra serie de definiciones relacionadas con los agentes químicos que es importante
destacar:
La actividad con agentes químicos es todo trabajo en el que se utilicen agentes químicos, o
esté previsto utilizarlos, en cualquier proceso, incluidos la producción, la manipulación, el
almacenamiento, el transporte o la evacuación y el tratamiento, o en que se produzcan como
resultado de dicho trabajo.
Los productos intermedios son las sustancias formadas durante las reacciones químicas y
que se transforman y desaparecen antes del final de la reacción o del proceso.
Los subproductos son las sustancias que se forman durante las reacciones químicas y que
permanecen al final de la reacción o del proceso.
Los valores límite ambientales son valores límite de referencia para las concentraciones de
los agentes químicos en la zona de respiración de un trabajador. Se distinguen dos tipos de
valores límite ambiental:
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La normativa utiliza el término de agente químico para hacer referencia a la mera presencia,
en el medio laboral, de productos, subproductos, preparados, residuos, sustancias químicas.
Los contaminantes químicos se tratan de sustancias que se incorporan al aire ambiente con
efectos irritantes, corrosivos, asfixiantes o tóxicos y que si superan el VLA causan daño para
la salud.
Formas de presentación
Aerosoles
Polvo
Niebla
Bruma
Humo
Gases
Vapor
Los Límites de Exposición Profesional, como su propio nombre indica, son valores
máximos que no deben superar los agentes químicos presentes en los puestos de
trabajo.
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Si alguno de los agentes que aparecen en la lista se puede absorber por vía cutánea, sea
por la manipulación directa del mismo, sea a través del contacto de los vapores con las
partes desprotegidas de la piel, y esta aportación pueda resultar significativa para la
dosis absorbida por el trabajador, el agente en cuestión aparece señalizado en la lista
con la notación "vía dérmica".
mg/m3
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A continuación vamos a conocer qué es lo que ha cambiado con este nuevo Sistema
Globalmente Armonizado de clasificación y etiquetado de productos químicos:
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d) Las frases R de riesgo pasan a ser indicaciones de peligro H (de Hazard,
peligro), agrupadas según peligros físicos, peligros para la salud humana y
peligros para el medio ambiente.
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Asimismo, los anexos del Reglamento incluyen una lista con las indicaciones de
peligro, una lista con los consejos de prudencia, los pictogramas para cada clase
de peligro y listas de clasificación y etiquetado armonizadas a nivel comunitario.
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Corrosión/irritación cutáneas
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Carcinogenicidad
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Identificación de peligros
Primeros Auxilios
Manipulación y almacenamiento
Información toxicológica
Información ecológica
Otra información
El proveedor de una sustancia o mezcla peligrosa tiene que facilitar una ficha de
datos de seguridad al usuario, conforme a lo dispuesto en el artículo 31 del
Reglamento REACH.
2.2.2.3. Etiquetas
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Los proveedores podrán usar en sus etiquetas más lenguas de las exigidas
por los Estados miembros, siempre que en todas ellas aparezca la misma
información.
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Los riesgos para la salud y la seguridad de los trabajadores en trabajos en los que
haya actividad con agentes químicos peligrosos se eliminarán o reducirán al
mínimo mediante:
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Para la regulación los riesgos originados por agentes biológicos, es decir, aquellos que son
constituidos por seres vivos nos remitiremos al REAL DECRETO 664/1997, de 12 de mayo,
sobre la protección de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposición a
agentes biológicos durante el trabajo.
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Los agentes biológicos se clasifican, en función del riesgo de infección, en cuatro grupos:
Agente biológico del grupo 1: aquél que resulta poco probable que cause
una enfermedad en el hombre;
Agente biológico del grupo 2: aquél que puede causar una enfermedad en el
hombre y puede suponer un peligro para los trabajadores, siendo poco
probable que se propague a la colectividad y existiendo generalmente
profilaxis o tratamiento eficaz;
Agente biológico del grupo 3: aquél que puede causar una enfermedad
grave en el hombre y presenta un serio peligro para los trabajadores, con
riesgo de que se propague a la colectividad y existiendo generalmente una
profilaxis o tratamiento eficaz;
Agente biológico del grupo 4: aquél que causando una enfermedad grave en
el hombre supone un serio peligro para los trabajadores, con muchas
probabilidades de que se propague a la colectividad y sin que exista
generalmente una profilaxis o un tratamiento eficaz.
GRUPO
Muy baja Muy Bajo Muy Bajo SI
1
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GRUPO
Baja Bajo Muy Bajo SI
2
GRUPO
Alta Alto Alto SI
3
GRUPO
Muy Alta Alto Muy Alto NO
4
Por vía dérmica y/o parenteral: penetración de agentes biológicos por piel
sana, o con heridas y lesiones, o por accidente por vía transcutánea.
Puede entrar de forma directa, y también de forma indirecta como por ejemplo a través de
los animales y alimentos.
Las medidas de prevención sobre el foco infeccioso tienen como objeto eliminar la
emisión del agente biológico al ambiente laboral y evitar la dispersión del
microorganismo desde la fuente al trabajador.
Una vez evaluado el riesgo de un lugar de trabajo, se debe intentar eliminar o reducir la
exposición al nivel más bajo posible con medidas de tipo colectivo, como puede ser el
empleo de cabinas de seguridad biológica para todas aquellas operaciones que puedan
generar aerosoles infecciosos, o espacios de confinamiento para enfermos con
problemas respiratorios infecciosos.
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La evaluación deberá identificar a aquellos trabajadores para los que pueda ser
necesario aplicar medidas especiales de protección.
En todas las actividades en las que exista riesgo para la salud o seguridad de los
trabajadores como consecuencia del trabajo con agentes biológicos, el empresario
deberá adoptar las medidas higiénicas necesarias para:
Prohibir que los trabajadores coman, beban o fumen en las zonas de trabajo
en las que exista dicho riesgo;
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CONTENIDOS
2. La insatisfacción laboral
La ergonomía y psicosociología son las dos técnicas preventivas no médicas que tratan de
adecuar el puesto de trabajo y su entorno físico, mental y social a las características y
capacidades del trabajador, con el fin de evitar los efectos negativos sobre la salud, mejorar
las condiciones de trabajo e incidir en el equilibrio de la persona, considerada como una
totalidad, con el entorno que le rodea. Así, contemplan aspectos tales como:
Carga de trabajo:
Manipulación de cargas.
Movimientos repetitivos.
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Todo tipo de trabajo requiere por parte del trabajador un consumo de energía tanto
mayor cuanto mayor sea el esfuerzo solicitado.
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3.1.2.1. Manipulación manual de cargas
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Se debería realizar una evaluación de los riesgos debidos a las cargas que
pesen más de 3 kg en las condiciones anteriormente señaladas. Las cargas que
pesen más de 25 kg muy probablemente constituyan un riesgo en sí mismas,
aunque no existan otras condiciones ergonómicas desfavorables.
Esfuerzo físico necesario
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Vigilancia de la salud
3.1.2.2. Postura de trabajo
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No existe una postura ideal, por lo que es recomendable, como principio, que se
diseñe de forma que permita cierta movilidad al trabajador o trabajadora, con el
fin de que los músculos mas sobrecargados se relejen y se recuperen.
No permitir esta flexibilidad puede conducir a problemas como los que se citan:
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Tareas como pulir, afilar, abrillantar, etc. que conllevan la repetición de una serie
de movimientos, en función de: la velocidad con la que se lleven a cabo, la
duración de la tarea, el mayor o menor grado de fuerza a aplicar de la postura en
la que se haga el esfuerzo y del empleo de determinadas herramientas pueden
llegar a producir lo que se suele denominar lesiones por movimientos repetitivos.
Tendinitis, tenosinovitis y otras lesiones pueden tener su origen en las demandas
de la tarea.
Los factores de riesgo más relevantes han de buscarse en cuatro grandes áreas:
la organización, el ambiente, antropométricos e individuales, relativos a la
tarea y a los equipos.
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El trabajo conlleva siempre exigencias físicas y mentales, pero a nivel teórico, para
favorecer el análisis, diferenciamos trabajo físico de trabajo mental según el tipo de
actividad que predomine.
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Mulder (1980) define la carga mental en función del número de etapas de un proceso o
en función del número de procesos requeridos para realizar correctamente una tarea
y, más particularmente, en función del tiempo necesario para que el sujeto elabore, en
su memoria, las respuestas a una información recibida. Esta definición incluye dos
factores de la tarea que inciden en la carga mental:
Por otra parte, hay que tener en cuenta al individuo que realiza el trabajo. Las
personas tenemos una capacidad de respuesta limitada que está en función de:
La edad.
El nivel de aprendizaje.
El estado de fatiga.
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a) La fatiga aparece como una reacción homeostática del organismo para adaptarse al medio. El
principal síntoma de este tipo de fatiga es una reducción de la actividad que se da como
consecuencia de:
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b) Cuando existe un desequilibrio prolongado entre la capacidad del organismo y el esfuerzo que
debe realizar para dar respuesta a las necesidades del ambiente, puede aparecer la fatiga crónica.
Se da, no por una sobrecarga de trabajo accidental, sino por una determinada carga que se va
repitiendo. Sus síntomas, que no sólo se sienten durante o después del trabajo sino que pueden ser
permanentes, son los siguientes:
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3.1.1.1. Evaluación de la carga mental
Factores de carga inherentes a la tarea
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b) El método de Perfil del Puesto, de R.N.U.R., utiliza el término "carga nerviosa", que define
como las exigencias del sistema nervioso central durante la realización de una tarea y que
viene determinada por dos criterios:
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Los indicadores de carga mental que utilizan los distintos métodos de evaluación
se han determinado experimentalmente en base a las reacciones del individuo
frente a un exceso de carga, es decir, en base a las alteraciones fisiológicas,
psicológicas y del comportamiento resultante de la fatiga.
Estos métodos de valoración son complementarios entre sí, dado que ninguna
medida es válida por sí sola para evaluar la carga mental, por lo que la utilización
de varios de ellos y la comparación de los resultados obtenidos es la mejor
manera de aproximarnos a una evaluación satisfactoria.
3.1.1.2. Prevención de la fatiga mental
Distribución de pausas.
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Expresa en qué medida las características del trabajo no se acomodan a los deseos,
aspiraciones o necesidades del trabajador.
La inestabilidad en el empleo.
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CONTENIDOS
1. La protección colectiva
2. La protección individual
Las empresas deben adquirir los elementos de protección colectiva adecuados a cada tipo de
actividad y que garanticen la seguridad de los trabajadores en su medio de trabajo,
eliminando o limitando, así, la presencia de riesgos mediante el control exhaustivo de los
mismos.
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El material de deporte.
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Salvo en casos excepcionales, los equipos de protección individual sólo podrán utilizarse
para los usos previstos, y estarán destinados, en principio, a un uso personal. Si las
circunstancias exigiesen la utilización de un equipo por varias personas, se adoptarán las
medidas necesarias para que ello no origine ningún problema de salud o de higiene a los
diferentes usuarios.
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Las señales de seguridad y salud se utilizan cuando un riesgo no ha podido ser eliminado por
completo, informándonos de objetos, actividades y de las distintas situaciones que
constituyen factores de riesgo. Los objetivos que persiguen son:
El empresario deberá adoptar las medidas precisas para que en los lugares de trabajo exista
una señalización de seguridad y salud, conforme al Anexo I al VII del mencionado RD.
La necesidad de señalizar.
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El empresario deberá adoptar las medidas adecuadas para informar al trabajador sobre sus
riesgos de seguridad y salud laborales, las medidas y actividades de prevención y protección
correspondientes y las medidas de emergencia adoptadas, incluyendo en las mismas la
utilización de seguridad y salud en el trabajo.
La elección del tipo de señal y del número y emplazamiento de las señales o dispositivos de
señalización a utilizar en cada caso se realizará de forma que la señalización resulte lo más
eficaz posible, teniendo en cuenta los siguientes aspectos:
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Señal de advertencia.
anaranjado. Verificación.
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Cuando el color de fondo sobre el que tenga que aplicarse el color de seguridad pueda
dificultar la percepción de este último, se utilizará un color de contraste que enmarque o se
alterne con el de seguridad, de acuerdo con la siguiente tabla:
Rojo Blanco.
Azul Blanco
Verde Blanco
Las señales serán de un material que resista lo mejor posible los golpes, las
inclemencias del tiempo y las agresiones medioambientales.
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Requisitos de utilización
Las señales deberán retirarse cuando deje de existir la situación que las
justificaba.
Tipos de señales:
1. Señales de advertencia.
Forma triangular. Pictograma negro sobre fondo amarillo (el amarillo deberá cubrir como mínimo
el 50 % de la superficie de la señal), bordes negros.
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Como excepción, el fondo de la señal sobre materias nocivas o irritantes será de color naranja, en
lugar de amarillo, para evitar confusiones con otras señales similares utilizadas para la regulación
del tráfico por carretera.
2. Señales de prohibición.
Forma redonda. Pictograma negro sobre fondo blanco, bordes y banda (transversal descendente
de izquierda a derecha atravesando el pictograma a 45° respecto a la horizontal) rojos (el rojo
deberá cubrir como mínimo el 35 % de la superficie de la señal).
3. Señales de obligación.
Forma redonda. Pictograma blanco sobre fondo azul (el azul deberá cubrir como mínimo el 50 %
de la superficie de la señal).
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4. Señales relativas a los equipos de lucha contra incendios.
Forma rectangular o cuadrada. Pictograma blanco sobre fondo rojo (el rojo deberá cubrir como
mínimo el 50 % de la superficie de la señal).
5. Señales de salvamento o socorro.
Forma rectangular o cuadrada. Pictograma blanco sobre fondo verde (el verde deberá cubrir como
mínimo el 50 % de la superficie de la señal).
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La superficie luminosa que emita una señal podrá ser de color uniforme, o
llevar un pictograma sobre un fondo determinado. En el primer caso, el color
deberá ajustarse a lo dispuesto en el apartado 1 del anexo II; en el segundo
caso, el pictograma deberá respetar las reglas aplicables a las señales en
forma de panel definidas en el anexo III.
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Características y requisitos de uso de las señales acústicas
Disposiciones comunes
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Los mensajes verbales serán tan cortos, simples y claros como sea posible; la
aptitud verbal del locutor y las facultades auditivas del o de los oyentes
deberán bastar para garantizar una comunicación verbal segura.
Reglas particulares de utilización
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La utilización de los dos brazos al mismo tiempo se hará de forma simétrica y para una
sola señal gestual.
Los gestos utilizados, por lo que respecta a las características indicadas anteriormente,
podrán variar o ser más detallados que las representaciones recogidas en las
siguientes tablas, a condición de que su significado y comprensión sean, por lo menos,
equivalentes.
Reglas particulares de utilización
Gestos codificados
A) Gestos Generales.
B) Movimientos verticales.
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C) Movimientos horizontales.
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D) Peligro.
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CONTENIDOS
Una situación de emergencia puede generar daños a las personas, instalaciones, y medio
ambiente. Para evitar o minimizar dichos daños, en la empresa se debe prever y organizar
adecuadamente el modo de actuación ante las emergencias.
Los planes de emergencia son una parte de la gestión empresarial del riesgo de incendio.
Controlar con rapidez las emergencias para que sus consecuencias sean
mínimas.
Ante una determinada situación de riesgo, los planes de emergencia contra incendios
indican la planificación y organización humana para la utilización óptima de los medios
técnicos previstos, con la finalidad de reducir al máximo las posibles consecuencias
económicas y humanas de la emergencia
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Existe legislación que obliga a determinadas empresas, según su tamaño, tipo de actividad y
cantidad de sustancias peligrosas empleadas, a que disponga de un plan de autoprotección,
es decir:
En el caso de empresas muy pequeñas o que no estén obligadas por ley a disponer de un plan
de autoprotección, también se debería garantizar la seguridad del trabajador. Para ello se
tendría que tener prevista una actuación mínima de emergencias que debería ir acompañada
también de un mínimo de información y formación del trabajador.
En ambos casos siempre se debería tener en cuenta la posible colaboración de los recursos
exteriores que podrían ser Protección Civil, Bomberos, Policía, y posibles empresas cercanas
que puedan ser afectadas.
Designará el personal para poner en marcha estas medidas, que deberá contar con la
preceptiva formación mínima.
5.1.1. NORMATIVA
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determina el contenido mínimo de estos planes, así como las actividades que
tienen obligación de realizarlo.
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La detección y alerta.
La alarma.
La intervención coordinada.
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Con esa finalidad, por dichos órganos, se establecerán los protocolos que
garanticen, por un lado, la comunicación inmediata de los incidentes que se
produzcan y tengan o puedan tener repercusiones sobre la autoprotección y, por
otro, la movilización de los servicios de emergencia que, en su caso, deban actuar.
Asimismo establecerán los procedimientos de coordinación de tales servicios de
emergencia con los propios del Plan de Autoprotección y los requisitos
organizativos que permitan el ejercicio del mando por las autoridades
competentes en materia de protección civil.
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Plan de evacuación
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Organización
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Formado por dos o tres personas que tienen por misión dirigir ordenadamente al
personal a evacuar hacia las salidas correspondientes a los puntos de reunión
escogidos, verificando que nadie quede sin evacuar y colaborando con los equipos de
primeros auxilios.
Equipos de primeros auxilios (E.P.A.)
Como mínimo una persona con la preparación suficiente para realizar los primeros
auxilios en cualquier tipo de emergencia.
Equipos de primera intervención (E.P.I.)
Formado por dos personas por planta o sector como mínimo. Intervienen en situación
de conato de emergencia.
Equipos de segunda intervención (E.S.I.)
Son los equipados y formados para intervenir en cualquier tipo de emergencia dentro
de la empresa.
Jefe de intervención
Está en comunicación con el jefe de emergencias, acudiendo a los lugares que éste le
indica para llevar a cabo y organizar las acciones necesarias.
El jefe de intervención, por ser el primero que acude al lugar de la emergencia y da las
órdenes al resto de los equipos hasta la llegada de la ayuda exterior, deberá ser
conocedor en profundidad del centro, tanto en instalaciones como en los diferentes
locales y las actividades de los mismos, y estar directamente relacionado con personal
de mantenimiento.
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Jefe de emergencias
Pedir ayuda.
Cualquier trabajador ante una emergencia si, según su criterio, la considera de mayor
importancia que un Conato, debería actuar del siguiente modo:
En el caso de Evacuación Parcial, cada persona se dirigirá sin correr y en grupo, por las
vías de evacuación señalizadas, hacia los puntos de reunión establecidos, en donde se
identificará ante los responsables de contabilizar a los evacuados.
5.2.3. SIMULACROS
Para que las actuaciones, en una situación de emergencia, puedan ser las correctas, es
conveniente ensayarlas un mínimo de dos veces al año según supuestos de situaciones
probables de emergencia.
mejorar las actuaciones analizando los fallos, con la ventaja de no tener que
sufrir una situación real de emergencia.
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Es importante actuar en todo momento con el mismo rigor que si fuera una situación
real de emergencia.
¿Qué se hará?
¿Cuándo se hará?
¿Quién lo hará?
Conato de emergencia.
Diurno.
Nocturno.
Festivo.
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Vacacional.
Ello condiciona los medios técnicos y humanos a contemplar en los planes de emergencia.
Toda persona que pueda verse involucrada en una emergencia, debe ser avisada con
antelación sobre lo que debe hacer y cómo debe de hacerlo.
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CONTENIDOS
1. La vigilancia de la salud
La Medicina es una ciencia que, partiendo del conocimiento del funcionamiento del cuerpo
humano y del medio en que éste desarrolla su actividad, tiene como objetivos la promoción
de la salud, la prevención de la pérdida de la salud, la curación de las enfermedades y la
rehabilitación. La Medicina del trabajo es parte de esta ciencia, valorando
fundamentalmente como ambiente el medio laboral.
La Medicina del trabajo utiliza determinadas técnicas con fines preventivos como son la
investigación epidemiológica, la vigilancia de la salud, la educación sanitaria y el aumento de
la resistencia de los individuos.
Entre todas estas técnicas la Vigilancia de la Salud de los trabajadores constituye uno de los
instrumentos imprescindibles de los programas de prevención de riesgos laborales. Es
además una de las obligaciones del empresario, según el artículo 22 de la Ley de Prevención
de Riesgos Laborales, apareciendo también en diversas disposiciones específicas como las
relativas al plomo, al amianto o al ruido, por citar algunas de ellas.
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Las características de la vigilancia de la salud del personal al servicio de una empresa son:
Específica.
Esa vigilancia se realizará en función del o de los riesgos a los que está sometido el
trabajador en el lugar de trabajo. Se debe huir, pues, de los reconocimientos médicos
indiscriminados e inespecíficos.
Voluntaria.
Se deberá contar con el consentimiento del trabajador, salvo que concurran las siguientes
circunstancias:
a) Que los reconocimientos sean indispensables para evaluar los efectos de las condiciones de
trabajo sobre la salud de los trabajadores.
b) Que el estado de salud del trabajador pueda constituir un peligro para él mismo o para terceros.
c) Que exista una disposición legal en relación con la protección de riesgos específicos y
actividades de especial peligrosidad (ver el siguiente cuadro), que obligue a realizar
reconocimientos.
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Confidencial
Ningún empresario podrá tener conocimiento del contenido concreto de las pruebas
médicas o de su resultado sin el consentimiento expreso del trabajador.
Prolongada
Una de las novedades de la Ley reside en la prolongación de la vigilancia de la salud más allá
de la finalización de la relación laboral en aquellos casos en los que los efectos sobre los
trabajadores así lo aconsejen.
Documentada
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Gratuita
Objetivos individuales
Objetivos colectivos
La Valoración del estado de salud de la empresa nos permitirá responder a las preguntas:
Los resultados de la vigilancia de la salud nos serán útiles para motivar la revisión de las
actuaciones preventivas en función de la aparición de daños en la población trabajadora y, a
través de la evolución del estado de salud del colectivo de trabajadores, para evaluar la
eficacia del plan de prevención de riesgos laborales.
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CONTENIDOS
1. Legislación
6. Libro de incidencias
7. Paralización de trabajos
1.1. LEGISLACIÓN
REAL DECRETO 1627/1997, de 24 de octubre, por el que se establecen disposiciones
mínimas de seguridad y salud en las obras de construcción.
Este real decreto es de aplicación en todas las obras privadas y públicas en las que se
realicen trabajos propios de construcción o de ingeniería civil, como:
Movimiento de tierras
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Saneamiento, etc.
A las industrias extractivas a cielo abierto o subterráneas o por sondeos, que se regularán
por su normativa específica.
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Dentro de las obras de construcción hay que diferenciar aquellos trabajos que implican
riesgos especiales para la seguridad y salud de los trabajadores, en los que se va a
imponer una serie de medidas especiales de prevención y, además, un agravamiento de
las responsabilidades empresariales en caso de incumplimiento; y son:
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Las obras se pueden tramitar con sólo el presupuesto, o por su generalidad, con proyecto. En
toda obra con proyecto se requiere una serie de obligaciones en materia de seguridad y
salud:
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Dicho estudio deberá formar parte del proyecto de ejecución de obra o, en su caso, del
proyecto de obra, ser coherente con el contenido del mismo y recoger las medidas
preventivas adecuadas a los riesgos que conlleve la realización de la obra.
En aplicación del estudio de seguridad y salud o, en su caso, del estudio básico, cada
contratista elaborará un plan de seguridad y salud en el trabajo en el que se analicen,
estudien, desarrollen y complementen las previsiones contenidas en el estudio o
estudio básico, en función de su propio sistema de ejecución de la obra.
El plan de seguridad y salud deberá ser aprobado, antes del inicio de la obra, por el
coordinador en materia de seguridad y de salud durante la ejecución de la obra, y en
el caso de no haberse nombrado lo realizará la dirección facultativa.
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1.6. LIBRO DE INCIDENCIAS
En cada centro de trabajo existirá con fines de control y seguimiento del plan de seguridad y
salud un libro de incidencias que constará de hojas por duplicado, habilitado al efecto. El
libro de incidencias será facilitado por:
El libro de incidencias, que deberá mantenerse siempre en la obra, estará en poder del
coordinador en materia de seguridad y salud durante la ejecución de la obra o, cuando no
fuera necesaria la designación de coordinador, en poder de la dirección facultativa.
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En todo caso, deberá especificarse si la anotación efectuada supone una reiteración de una
advertencia u observación anterior o si, por el contrario, se trata de una nueva observación.
1.7. PARALIZACIÓN DE TRABAJOS
Cuando el coordinador en materia de seguridad y salud durante la ejecución de la obra o
cualquier otra persona integrada en la dirección facultativa observase incumplimiento de las
medidas de seguridad y salud, advertirá al contratista de ello, dejando constancia de tal
incumplimiento en el libro de incidencias, y quedando facultado para, en circunstancias de
riesgo grave e inminente para la seguridad y la salud de los trabajadores, disponer la
paralización de los tajos o, en su caso, de la totalidad de la obra.
La persona que hubiera ordenado la paralización deberá dar cuenta a los efectos oportunos
a la Inspección de Trabajo y Seguridad Social correspondiente, a los contratistas y, en su
caso, a los subcontratistas afectados por la paralización, así como a los representantes de los
trabajadores de éstos.
Recordemos como vimos en el módulo 1, que además podrán proceder a paralizar los
trabajos:
Delegados de prevención
Trabajadores
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CONTENIDOS
1. Legislación
2.1. LEGISLACIÓN
REAL DECRETO 1216/1997, de 18 de julio, por el que se establecen las disposiciones
mínimas de seguridad y salud en el trabajo a bordo de los buques de pesca.
Este Real Decreto las siguientes definiciones relacionadas con este sector:
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Los buques sean utilizados sin poner en peligro la seguridad y la salud de los
trabajadores, en particular en las condiciones meteorológicas previsibles,
sin perjuicio de la responsabilidad del capitán.
El trabajador deberá tomar en consideración los posibles riesgos que corran los demás
trabajadores.
Los buques estarán sujetos a los controles periódicos previstos en la normativa que les sea
de aplicación.
El armador, sin perjuicio de la responsabilidad del capitán, garantizará que los trabajadores y
los representantes de los trabajadores reciban una formación e información adecuadas
sobre la salud y la seguridad a bordo de los buques, así como sobre las medidas de
prevención y protección que se adopten.
La formación se referirá a:
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Dicha formación se actualizará cuando las modificaciones de las actividades a bordo lo hagan
necesario.
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CONTENIDOS
1. Normativa específica
3.1. LEGISLACIÓN
La actividad minera se regula por el Real Decreto 1389/1997, de 5 de septiembre, por el
que se aprueban las disposiciones mínimas destinadas a proteger la seguridad y la salud de
los trabajadores en las actividades mineras.
En relación con las Industrias Extractivas es preciso tener en cuenta, también, la siguiente
normativa:
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Que los riesgos a que se exponen los trabajadores en el lugar de trabajo han
sido identificados y evaluados.
Que se van a tomar las medidas adecuadas para alcanzar los objetivos
fijados en la presente disposición.
Dicho documento estará a disposición de las autoridades laboral y sanitaria así como de los
delegados de prevención como representantes de los trabajadores en materia de seguridad
y salud.
El documento sobre seguridad y salud deberá estar preparado antes del comienzo del
trabajo y deberá ser revisado en caso de que se realicen modificaciones, ampliaciones o
transformaciones importantes en los lugares de trabajo.
Vigilancia de la salud
Estas medidas permitirán que cada trabajador tenga derecho a beneficiarse o deba ser
objeto de una vigilancia de su salud, antes de ser destinados a tareas relacionadas con las
actividades mineras y posteriormente a intervalos regulares, de acuerdo a lo establecido en
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Deberá tomar las medidas necesarias para proporcionar los sistemas de alarma y otros
medios de comunicación precisos que permitan, cuando sea necesario, la inmediata puesta
en marcha de las operaciones de socorro, evacuación y salvamento.
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CONTENIDOS
Corresponde al Estado, por medio de su actividad legislativa, fijar por un lado, las medidas de
seguridad y salud mínimas, que deberán respetar empresarios y trabajadores y, de otro, las
responsabilidades a exigirles en caso de incumplimiento.
En vía administrativa los organismos públicos del Estado intervienen realizando tres tipos de
funciones: una función de regulación y desarrollo normativo (Reglamentos que pueden
tomar la forma de Reales Decretos u Órdenes Ministeriales), una función controladora
(inspectora y sancionadora) y una función de promoción y fomento de las actividades
preventivas. La reparación de los daños ocasionados por los accidentes de trabajo y las
enfermedades profesionales, corresponde al campo de la seguridad social.
En esta Unidad, el alumno podrá conocer las Instituciones y Organismos públicos más
importantes relacionados con la seguridad y salud en el trabajo y las funciones y los servicios
que se desarrollan en esta área.
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A. O.I.T.
La O.I.T., con sede en Ginebra, es sin duda, una de las organizaciones internacionales
laborales más importantes, tanto por su antigüedad, como por la intensidad de sus
actividades y el gran número de países a ella acogidos.
Entre las funciones típicas que la O.I.T. realiza, cabe destacar las siguientes:
Asistencia técnica.
Los Convenios de la O.I.T., una vez ratificados por un Estado miembro concreto, son
instrumentos destinados a la creación de obligaciones de carácter internacional. Las
Recomendaciones, sin embargo, no generan ningún tipo de obligación internacional,
estando orientadas a establecer pautas o directrices para el posterior desarrollo de la
legislación laboral en los Estados miembros.
España es uno de los Estados que más Convenios de la O.I.T. ha ratificado, siendo de
máxima importancia el Convenio 155, sobre Seguridad y Salud de los Trabajadores y
Medio Ambiente de Trabajo, adoptado con fecha 22 de junio de 1981. En la misma
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B. LA UNIÓN EUROPEA
Desde el 1 de enero de 1986, fecha a partir de la cual España entró a formar parte de la
entonces llamada Comunidad Económica Europea, nos hemos visto obligados a
armonizar nuestro Derecho interno de acuerdo a las Directivas de la Unión.
En este sentido, el Acta Única Europea, que entró en vigor el 1 de julio de 1987, ha
supuesto un paso adelante hacia la consecución de un espacio social europeo,
ocupando la seguridad y salud de los trabajadores un lugar prioritario, especialmente
como consecuencia de las nuevas disposiciones relativas a la Política Social y al
Mercado Interior.
Esta determinación se traduce en dos artículos del Acta única: el artículo 100A dispone
que los productos en libre circulación en la Unión deberán respetar determinadas
normas de seguridad; el artículo 118A estipula que los Estados miembros procurarán
promover la mejora del medio de trabajo, para proteger la seguridad y la salud de los
trabajadores.
B.1. Las Instituciones de la Unión Europea
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El Consejo
La Comisión
El Parlamento Europeo
El Tribunal de Justicia
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El Consejo Europeo
La Agencia, con sede en Bilbao (España), se crea con el objeto de recoger toda la
información técnica, científica y económica sobre la investigación relativa a la salud y
la seguridad en el trabajo, examinar y validar esta información y difundirla a través de
una Red.
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La LPRL también dispone que actúe como centro de referencia nacional para
facilitar la información a escala nacional, así como en relación con las
Instituciones de la Unión Europea y, en particular, respecto a la Agencia Europea
y su red.
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B. COMUNIDADES AUTÓNOMAS
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Son órganos que la legislación de cada Comunidad Autónoma puede crear para
llevar a cabo la participación institucional en su ámbito territorial de
competencias. Tienen las mismas funciones que la Comisión Nacional en su
ámbito territorial.
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b. Que las actividades desarrolladas en la empresa no estén incluidas en el Anexo I del Reglamento
de los Servicios de Prevención.
Designación de trabajadores.
Para ejercer sus funciones contará con la información y documentación necesaria para
realizar las tareas preventivas. Esta información será toda la relativa a los riesgos de la
empresa y las medidas y actividades de protección y prevención, así como la
documentación relativa a la evaluación de los riesgos, datos de siniestralidad, etc.
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Los Servicios de Prevención ajenos deben constituir una garantía con el objeto de
cubrir su eventual responsabilidad, por ello deberán suscribir una póliza de seguro que
cubra su responsabilidad en la cuantía que se determine reglamentariamente y sin que
aquella constituya el límite de la responsabilidad del servicio. (Ley 25/2009)
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Promover la gestión integrada de la prevención dentro de la empresa implicando a todos los niveles de la e
mandos intermedios, y resto de trabajadores) en la implantación del plan de prevención.
Evaluar los riesgos laborales (físicos, químicos, biológicos, higiénicos, ergonómicos, psicosociales, y todos a
con las condiciones de trabajo).
Controlar y vigilar el ambiente y las condiciones de trabajo.
Vigilar la salud de los trabajadores.
Adaptación de los puestos de trabajo a los trabajadores, según sus capacidades y/o sus características com
sensibles.
Ofrecer la formación e información, tanto teórica como práctica.
Realizar registros sobre siniestralidad laboral y el medio ambiente de trabajo.
Prestar primeros auxilios en caso de accidente laboral.
Colaboración con el sistema público de salud, respecto a la promoción de la salud, mejor asistencia a los tra
información de riesgos para una mayor intervención pública.
Asesorar al empresario y cumplir con todas las obligaciones marcadas por la normativa relacionada con la
riesgos y la presencia en determinadas circunstancias.
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En todo caso, deberá repetirse cuando así lo requiera la autoridad laboral, previo
informe de la Inspección de Trabajo y Seguridad Social y, en su caso, de los órganos
técnicos en materia preventiva de las comunidades autónomas, a la vista de los datos
de siniestralidad o de otras circunstancias que pongan de manifiesto la necesidad de
revisar los resultados de la última auditoría.
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Los recursos preventivos deberán tener la capacidad suficiente, disponer de los medios
necesarios y ser suficientes en número para vigilar el cumplimiento de las actividades
preventivas, debiendo permanecer en el centro de trabajo durante el tiempo en que se
mantenga la situación que determine su presencia.
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2. DOCUMENTACIÓN
CONTENIDOS
Las principales fases de la gestión de la prevención serían definir una política preventiva,
marcarse unos objetivos a corto, medio y largo plazo, y desarrollarlos en un plan de
prevención junto con las responsabilidades y funciones de cada miembro de la empresa.
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Para asumir una buena cultura preventiva, lo principal es conocer las distintas actividades
preventivas que se deben llevar a cabo en la empresa y la relación entre las mismas.
En esta unidad conoceremos cuales son cada una de estas rutinas básicas, es decir, el
conjunto de tareas de supervisión y mantenimiento de todo el sistema de prevención, que se
deben realizar con la frecuencia estipulada, con la que se genera un hábito preventivo y que
tienen como finalidad el conocimiento del estado de situación de esta materia de los centros
y lugares de trabajo, ayudando al modelo de organización adoptado, en la planificación de la
acción preventiva.
Planificación preventiva
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Auditoría
Otras actuaciones para la organización del trabajo preventivo que hay que realizar, además
de las anteriores, son:
Como ya hemos comentado, el primer paso antes de planificar las actuaciones
preventivas es definir la política empresarial en materia de prevención de riesgos
laborales.
Dicha política, que debería ser aprobada por la Dirección y contar con el apoyo de los
trabajadores o de sus representantes, consistiría en una declaración de principios y
compromisos que promuevan el respeto a las personas y a la dignidad de su trabajo, la
mejora continua de las condiciones de seguridad y salud dentro de la empresa, y su
consideración como algo consustancial al trabajo bien hecho, etc.
Tal declaración debería establecerse de forma clara y sencilla, divulgándose a todos los
miembros de la organización, pudiendo resultar interesante que su difusión llegue a
otras entidades externas a la empresa o Administración.
El Plan comienza con la asunción por parte del empresario de los objetivos y principios
preventivos establecidos en la LPRL (es decir, de la política de prevención) y se
desarrolla en las siguientes fases:
En esta fase se adquieren datos (por centro de trabajo) sobre los procesos
productivos y sus principales riesgos, el número de trabajadores y sus
condiciones de trabajo o contratación (con relevancia preventiva), el sistema
general de gestión, etc.
El artículo 16.1 de la LPRL establece como contenido del Plan la estructura
organizativa, las responsabilidades, las funciones, las prácticas, los
procedimientos, los procesos y los recursos necesarios para realizar la acción
preventiva.
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En esencia, el Plan es una descripción sintética del Sistema implantado o por implantar.
En cualquier centro de trabajo de una empresa, toda la documentación del Plan que
afecte al mismo debe ser inmediatamente accesible y estar a disposición de las
autoridades y los representantes de los trabajadores.
Esta obligación ha sido desarrollada en el capítulo II, artículos 3 al 7 del Real Decreto
39/1997, Reglamento de los Servicios de Prevención.
Evaluación de riesgos para los que no existe legislación específica pero están
establecidas en normas internacionales, europeas, nacionales o en guías de
Organismos Oficiales u otras entidades de reconocido prestigio.
Para cada actividad preventiva planificada habrá que incluir el plazo para llevarla a
cabo, la designación de responsables, los recursos humanos, económicos y materiales
necesarios para su ejecución.
La vigilancia de la salud.
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Cuando se haya producido un daño para la salud de los trabajadores o cuando, con
ocasión de la vigilancia de la salud prevista en el artículo 22, aparezcan indicios de que
las medidas de prevención resultan insuficientes, el empresario llevará a cabo una
investigación al respecto, a fin de detectar las causas de estos hechos.
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La relación de altas o fallecimientos de accidentados
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1. PRIMEROS AUXILIOS
CONTENIDO
9. Hemorragias
10. Shock
11. Contusiones
12. Heridas
La organización de los primeros auxilios ha de conseguir que éstos lleguen a todos los
trabajadores en cualquier momento.
Este objetivo ha de estar firmemente ligado a un deseo: no tener que utilizarlos nunca.
Proteger es ante todo evitar.
En el artículo 20 de la LPRL, marca como obligación del empresario el análisis de las posibles
situaciones de emergencia, así como la adopción de las medidas necesarias, entre otras, en
materia de primeros auxilios.
La LPRL considera la no adopción de dichas medidas como una infracción grave o muy grave
(LISOS) si origina un riesgo grave e inminente.
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Por ello, le recomendamos que lea detenidamente cada uno de estos consejos:
1. Conservar la calma: No perder los nervios es básico para poder actuar de forma correcta,
evitando errores irremediables.
4. No mover: Como norma básica y elemental no se debe mover a nadie que haya sufrido un
accidente, hasta estar seguros de que se pueden realizar movimientos sin riesgo de empeorar las
lesiones ya existentes.
No obstante, existen situaciones en las que la movilización debe ser inmediata: cuando las
condiciones ambientales así lo exijan o bien cuando se deba realizar la maniobra de reanimación
cardiopulmonar.
5. Examinar al herido: Se debe efectuar una evaluación primaria, que consistirá en determinar
aquellas situaciones en que exista la posibilidad de la pérdida de la vida de forma inmediata.
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6. Tranquilizar al herido: Los accidentados suelen estar asustados, desconocen las lesiones que
sufren y necesitan a alguien en quien confiar en esos momentos de angustia. Es función del
socorrista el ofrecer esa confianza y mejorar el estado anímico del lesionado.
7. Mantener al herido caliente: Cuando el organismo humano recibe una agresión, se activan los
mecanismos de autodefensa implicando, en muchas ocasiones, la pérdida de calor corporal. Esta
situación se acentúa cuando existe la pérdida de sangre, ya que una de las funciones de ésta es la
de mantener la temperatura interna del cuerpo.
9. Traslado adecuado: Según las lesiones que presente el accidentado, la posición de espera y
traslado variará. Es importante acabar con la práctica habitual de la evacuación en coche
particular, ya que si la lesión es vital, no se puede trasladar y se debe atender "in situ" y si la lesión
no es vital, quiere decir que puede esperar, la llegada de un vehículo (ambulancia) debidamente
acondicionado.
En cualquier accidente Ud. debe activar el plan de emergencia. Para ello recuerde la palabra
P.A.S., que está formada por las iniciales de tres actuaciones para empezar a atender al
accidentado:
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Proteger.
Avisar.
Socorrer.
Antes de actuar, asegúrese de que tanto el accidentado como Ud. están fuera de todo
peligro.
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Por ejemplo, ante un ambiente tóxico, no atienda al intoxicado sin antes proteger sus vías
respiratorias (uso de máscaras con filtros adecuados), pues de lo contrario se accidentaría
Ud. también.
Siempre que sea posible avise a los servicios sanitarios (médico, ambulancia ...) de la
existencia del accidente, y así activará el Sistema de Emergencia. Inmediatamente después
comience a socorrer mientras espera la ayuda.
Es muy importante dar la alerta de forma correcta y estructurada. Para ello se debe tener
muy claro:
La S de SOCORRER
Una vez haya protegido y avisado, procederá a actuar sobre el accidentado, reconociendo
sus signos vitales siempre por este orden:
1. Conciencia
2. Respiración
3. Pulso
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En la mayoría de los testigos en la empresa son del tipo ordinario, con lo que la transmisión
de la alerta no estará ni mucho menos asegurada redundando en retrasos innecesarios,
asistencia inadecuada y, en último extremo, pérdidas humanas.
Aquí surge la primera pregunta: ¿A quién hemos de formar? Sería conveniente que todos y
cada uno de los trabajadores estuvieran informados (carteles informativos, charlas
informales, folletos explicativos...) sobre lo que en primeros auxilios se conoce como P.A.S.
La palabra P. A. S. está formada por las iniciales de tres actuaciones secuenciales para
empezar a atender al accidentado:
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No todos los trabajadores deben ser entrenados como testigos privilegiados. Como mínimo
los responsables de grupo (jefes de taller, mandos intermedios, encargados,...) así como
aquellos que trabajan en zonas de riesgo deberían recibir una formación más específica.
El/la telefonista de la empresa
En algunas empresas un paso obligado para contactar con los servicios externos es el/la
telefonista. Siempre que exista este eslabón se le deberá incluir en el grupo de testigos
privilegiados. De él/ella depende la transmisión rápida, correcta y eficaz de la solicitud de
ayuda.
El/la socorrista
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El número de trabajadores
Los otros eslabones
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Esta diferencia de ubicación no ha de suponer una traba para una actuación eficaz. Cada uno
de ellos ha de saber quién va después y quién le precede, procurando que la información se
transmita de forma clara y concisa; facilitando así las actuaciones posteriores.
En este bloque, considerado como la formación básica o mínima, el socorrista debe estar
capacitado para atender situaciones de emergencia médica, como:
Pérdida de conocimiento.
Paros cardiorrespiratorios.
Obstrucción de vías respiratorias.
Hemorragias y shock.
Siendo ésta la parte más importante, es recomendable dominar las técnicas precisas y
efectuar reciclajes periódicos de las mismas. Todo socorrista deberá también conocer cómo
evitar posible contactos con agentes biológicos nocivos (SIDA-Hepatitis).
Formación complementaria
Quemaduras.
Heridas.
Intoxicaciones en general.
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Formación específica
Atendiendo a los riesgos existentes en la empresa es conveniente tener una formación muy
específica.
Se cita como ejemplo la formación que debería capacitar al socorrista para poder dominar
con soltura, ante el riesgo químico, las siguientes técnicas:
Oxigenoterapia.
Quemaduras químicas.
Esta formación específica, implica disponer de material adecuado para la intervención ante
accidentes de origen químico. Este material debería estar compuesto por los siguientes
elementos:
Botella de oxígeno.
4. Mantas ignífugas.
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Dependiendo del riesgo existente en la empresa, del tamaño de la misma y de las facilidades
de acceso al centro de asistencia más próximo así como de la fecha de creación de los citados
lugares de trabajo, se deberá procurar desde un botiquín portátil (que contenga
desinfectantes, antisépticos, gasas estériles, algodón hidrófilo, vendas, esparadrapo) hasta
una sala especial (con botiquín, camilla o fuente de agua potable).
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La organización de los primeros auxilios no es más que una forma de prepararse para
actuar ante situaciones excepcionales. Esto requiere de un estudio a fondo tanto de la
siniestralidad (accidentes e incidentes) como de los posibles factores existentes en la
empresa.
Sirvan los siguientes puntos como ejemplo de acciones para sensibilizar y, por ende,
aumentar la eficacia de la actuación frente a emergencias:
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Para ello es importante saber que el órgano más delicado del ser humano es el cerebro
(encéfalo) y que su función es coordinar y ordenar el buen funcionamiento del resto del
organismo; es lo que vulgarmente se conoce como el "ordenador" del cuerpo humano, por lo
que si él falla, el resto también falla.
Las células que lo forman (neuronas) son extremadamente delicadas, tanto que su muerte
implica la no regeneración de las mismas. Por este motivo se debe vigilar y evitar su lesión.
Las neuronas se alimentan del oxígeno que transporta la sangre, oxígeno que se adquiere
gracias a la respiración (pulmones) y se transporta por el impulso que realiza el corazón.
Cuando este proceso se detiene, porque la persona no puede respirar o porque el corazón no
envía la sangre al cerebro, éste sufre, se lesiona y muere. Las neuronas pueden soportar esta
situación durante 4 minutos sin lesionarse; a partir de este tiempo y si no hemos
restablecido el proceso, empiezan a morir de forma progresiva y, transcurridos 4 minutos
más, se produce la muerte total del cerebro.
Este espacio de tiempo (4 + 4 = 8 minutos) es lo que se conoce como "Muerte Clínica", la cual
es reversible aplicando una serie de técnicas que permitan de nuevo la llegada de sangre
oxigenada al cerebro.
Por todo lo expuesto, se comprende que delante de un accidentado, sea el que sea, siempre
se debe hacer lo mismo: buscar las situaciones que puedan implicar la muerte clínica, o lo
que es lo mismo: realizar la Evaluación Primaria o identificación de signos vitales (conciencia,
respiración y pulso).
CONCIENCIA:
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RESPIRACIÓN:
Para ello acercará su propia mejilla a la boca-nariz del accidentado y mirando hacia el pecho
podrá observar el movimiento torácico o abdominal, escuchar la salida del aire y notar en su
mejilla el calor del aire exhalado.
a. Sí respira:
No hará falta seguir explorando sus signos vitales ya que el corazón funciona seguro.
Esta posición es la denominada en el argot del socorrismo como PL.S., que significa:
Posición Lateral de Seguridad.
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En el caso de que el paciente respire pero sea traumático, no lo mueva. En ambos casos
debe seguir a su lado vigilando sus signos vitales hasta que llegue la ayuda solicitada.
b. Si no respira:
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En caso contrario, el paro respiratorio es evidente, por lo que debe suplir la función ausente
mediante la respiración artificial, método BOCA-BOCA.
PULSO:
En caso de existir pulso siga Vd. efectuando la respiración artificial, pero en el momento en
que desaparezca este pulso debe iniciar sin demora el masaje cardíaco externo,
acompañado siempre de la respiración boca-boca.
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d. Proceder a efectuar la apertura de sus vías aéreas: apretar la frente e hiperextender bien el
cuello.
g. Si hay más de una persona socorriendo, uno de ellos se encargará de pedir ayuda, sí se encuentra
solo deje al accidentado pida ayuda y regrese inmediatamente.
Masaje cardíaco externo
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b. Localizar el tercio inferior del esternón y colocar el talón de nuestra mano sobre él. La otra mano
se apoyará de la misma forma sobre la que contacta con el tórax.
c. Con nuestros dedos estirados y los brazos perpendiculares al punto de contacto con el esternón,
ejerceremos compresión directa sobre el tórax, consiguiendo que se deprima unos 4 o 5 cm,
asegúrese de no aplicar presión sobre las costillas, la parte superior del abdomen, ni sobre la parte
distal del esternón.
d. El ritmo de compresión/relajación debe ser de 1 a 1, sin perder contacto con el tórax del
accidentado, repítalo aproximadamente unas 100 veces por minuto (algo menos de dos por
segundo).
f. Si hay más de un reanimador deben sustituirse cada 1-2 minutos para prevenir la fatiga,
procurando que el tiempo de intercambio sea mínimo.
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Ud. se agote
Las maniobras descritas son aplicables a personas adultas. Para lactantes y niños, varían en
función de la edad y constitución física del niño.
1.9. HEMORRAGIAS
El sistema circulatorio tiene la función de transportar los nutrientes y el oxígeno a las células
del organismo, también es el responsable de mantener la temperatura interna del cuerpo
humano. Está compuesto por el corazón, los vasos sanguíneos y la sangre.
El corazón es un músculo que actúa de bomba, impulsando la sangre a través de los vasos
sanguíneos.
Los vasos sanguíneos son los conductos por donde circula la sangre. Existen tres tipos de
vasos:
DIFERENCIAS
ARTERIAS VENAS
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La sangre está compuesta por una parte líquida, llama da plasma (de color acuoso) y una
parte sólida, formada por tres tipos de células:
El objetivo del socorrista es evitar la pérdida de sangre del accidentado, siempre que
ello sea posible. Existen casos en que siendo imposible controlar la hemorragia, la
actuación consistirá en evitar el empeoramiento del estado de salud del lesionado,
concretamente ante las hemorragias internas y exteriorizadas.
Hemorragias exteriorizadas
Son aquellas hemorragias que siendo internas salen al exterior a través de un orificio
natural del cuerpo: oído, nariz, boca, ano y genitales.
Hemorragia de oído
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Las hemorragias que salen por el oído se llaman otorragias. Cuando la pérdida de
sangre es abundante y previamente ha existido un traumatismo (golpe) en la cabeza, el
origen de la hemorragia suele ser la fractura de la base del cráneo.
Las hemorragias que salen por la nariz se denominan epistaxis. El origen de estas
hemorragias es diverso, pueden ser producidas por un golpe, por un desgaste de la
mucosa nasal o como consecuencia de una patología en la que la hemorragia sería un
signo, como por ejemplo en el caso de la hipertensión arterial (HTA).
Para detener la hemorragia, se debe efectuar una presión directa sobre la ventana
nasal sangrante y contra el tabique nasal, presión que se mantendrá durante 5 minutos
(de reloj). La cabeza debe inclinarse hacia adelante, para evitar la posible inspiración de
coágulos (ver la técnica en la figura 2). Pasados los 5 minutos, se aliviará la presión, con
ello comprobaremos si la hemorragia ha cesado. En caso contrario se introducirá una
gasa moja da en agua oxigenada por la fosa nasal sangrante (taponamiento anterior). Si
la hemorragia no se detiene se debe evacuar a un Centro sanitario con urgencia.
Hemorragias de la boca
siguiente cuadro:
HEMOPTISIS HEMATEMESIS
SANGRE LIMPIA, CON OLOR A ÓXIDO. SANGRE CON RESTOS DE ALIMENTO Y MALOLIENTE.
Actuación:
Actuación:
Control de signos vitales.
Control de signos vitales
Dieta absoluta.
Dieta absoluta
Evacuar en posición de P.L.S.
Evacuar en posición de semisentado.
Hemorragias del ano
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Son aquellas en las que la sangre sale al exterior a través de una herida. Las
hemorragias más importantes se producirán en las extremidades, ya que son las partes
del cuerpo más expuestas a traumatismos de tipo laboral y es por donde pasan las
arterias de forma más superficial.
Los métodos que a continuación se explican, sirven para coartar cualquier tipo de
hemorragia (arterial o venosa), aplicando cierta lógica según el método, la forma y el
lugar en donde se produce. Así, por ejemplo, el torniquete sólo se aplicará en caso de
hemorragias en extremidades.
Compresión directa
Para ello utilizaremos un apósito (gasas, pañuelo...) lo más limpio posible. Efectuar la
presión durante un tiempo mínimo de 10 minutos (de reloj), además de elevar la
extremidad afectada a una altura superior a la del corazón del accidentado.
Transcurrido ese tiempo, se aliviará la presión, pero NUNCA se quitará el apósito. En
caso de éxito se procederá a vendar la herida y se trasladará al Hospital.
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Cuando falla la compresión directa, se debe utilizar este segundo método. Es de mayor
aplicación en hemorragias de extremidades, pues en el resto de zonas no es muy eficaz.
Consiste en encontrar la arteria principal del brazo (A. humeral) o de la pierna (A.
femoral) y detener la circulación sanguínea en esa arteria y sus ramificaciones. Con ello
conseguimos una reducción muy importante (no eliminación) del aporte sanguíneo.
La arteria humeral tiene su trayecto por debajo del músculo bíceps del brazo, por lo
que el socorrista comprimirá esta zona con las yemas de los dedos.
La arteria femoral se comprime a nivel de la ingle o de la cara interna del muslo, para
ello utilizaremos el talón de la mano o bien el puño en caso de comprimir en el muslo.
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Este método se utilizará sólo en caso de que los demás no sean eficaces y la hemorragia
persista o bien cuando exista más de un accidentado en situación de emergencia y el
socorrista esté solo.
Condiciones de aplicación:
Hemorragias internas
Son aquellas que se producen en el interior del organismo, sin salir al exterior, por lo
tanto no se ve, pero sí que se puede detectar porque el paciente presenta signos y
síntomas de shock (al igual que el resto de hemorragias).
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1.10. SHOCK
Definiremos al shock como el conjunto de signos y síntomas consecuentes a la falta o
disminución del aporte sanguíneo a los tejidos, debido a la pérdida de volumen sanguíneo o
al aumento de la capacidad de los vasos.
Esto implica la falta de oxigenación de los tejidos, por lo que si no se actúa con rapidez puede
derivar en la muerte del accidentado.
Shock hipovolémico
Producido por una detención de la circulación sanguínea (shock carcinogénico) o bien por un
aumento de la capacidad de los vasos sanguíneos, lo que origina una pérdida o disminución
de la presión necesaria para que la sangre llegue a oxigenar a los tejidos. Puede ser de varios
tipos: shock séptico, producido por infección (ej. heridas); Shock anafiláctico, producido por
alergias (ej. intoxicaciones, picaduras...); Shock neurogénico, producido por el dolor
(traumatismos en general).
Palidez de mucosas.
1.10.1. ACTUACIÓN
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Tranquilizar al herido.
Colocar al accidentado estirado con la cabeza más baja que los pies
(posición de trendelenburg) y siempre que sus lesiones lo permitan.
1.11. CONTUSIONES
Cuando ocurre un accidente las lesiones más comunes que se producen son las contusiones
o las heridas, consideradas como urgencias médicas así como las fracturas, las luxaciones y
los esguinces.
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Las contusiones son lesiones producidas por un golpe o impacto sobre la piel, sin llegar a
romperla, por lo que no produce herida. Las contusiones se clasifican (médicamente) en
distintos grados, pero es más sencillo para el socorrista clasificarlas en leves o graves,
atendiendo a la profundidad del tejido que esté afectado.
Contusiones leves
Síntomas:
Contusiones graves
Se reconocen por la aparición del hematoma o colección líquida de sangre (en forma de
relieve), producida por la rotura de vasos sanguíneos de mayor calibre que el capilar.
En las contusiones graves la afectación del tejido subyacente puede afectar a músculos,
nervios, huesos, etc.
Síntomas:
Inflamación evidente.
1.11.1. ACTUACIÓN
Como norma general cabe destacar que la actuación ante las contusiones va
encaminada hacia la aplicación de frío (compresas, hielo...) y reposo de la zona
afectada.
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1.12. HERIDAS
Se denomina herida a toda discontinuidad de un tejido (generalmente la piel) y debida a un
traumatismo. Este, además de lesionar la piel, puede afectar a otras estructuras subyacentes
como huesos, vasos sanguíneos, etc.
Las heridas pueden dividirse en leves y graves, atendiendo a una serie de factores que hay
que tener en cuenta a la hora de la clasificación.
Factores de gravedad
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Extensión de la herida.
Profundidad de la herida.
Suciedad de la herida.
Afectación de estructuras.
Complicaciones de la herida.
Complicaciones de las heridas
Complicación local:
Infección de la herida.
Problemas en la cicatrización.
Complicaciones generales
Hemorragias.
Presencia de shock.
1.12.1. HERIDAS LEVES
El tratamiento irá dirigido a prevenir la infección, para ello se seguirán las siguientes
pautas de actuación (ver fichas resumen):
1. Evitar que el socorrista contamine la herida.
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Limpiar la herida con agua y jabón y siempre desde adentro hacia afuera de
la herida.
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El tétanos es una enfermedad grave poco frecuente pero de alta letalidad (mueren
entre un 30-90% de todos los que presentan la enfermedad) siendo imposible evitar la
exposición al agente infeccioso ya que se trata de un microorganismo ampliamente
distribuido en el medio ambiente. La prevención del tétanos se basa en la vacunación
de la población cuya cobertura en la edad adulta es inferior al 20-30% por lo que, ante
una herida o quemadura se debería recomendar la posibilidad de una profilaxis
tetánica si el accidentado no recuerda si está vacunado o si ha recibido menos de tres
dosis o, si la última dosis recibida hace más de 10 años (heridas limpias leves) o más de
5 años (heridas anfractuosas, punzantes y/o contaminadas con polvo, heces, tierra,
etc.)
5. Que es lo que no hay que hacer:
Utilizar algodón.
Manipular la herida.
1.12.2. HERIDAS GRAVES
Las heridas graves son aquellas que reúnen uno o más factores de gravedad. Este tipo
de heridas suelen llevar una patología asociada más grave que la propia herida, por ello
el socorrista sólo debe realizar la primera atención para que posteriormente sea
tratada en un Centro Asistencial.
Son aquellas que comunican el interior del abdomen con el exterior, siendo las
complicaciones más graves de este tipo de heridas las lesiones viscerales, las
hemorragias internas y la infección de la cavidad abdominal (peritonitis).
Síntomas
Dolor abdominal.
Presencia de una herida que comunica el interior del abdomen con el exterior; es
posible visualizar los intestinos.
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4. Tapar la herida con un trozo grande de tela limpia humedecida. No utilizar gasas
pequeñas, pues se pueden introducir en el abdomen.
5. Abrigar al herido.
Este tipo de heridas pueden producir el colapso pulmonar, debido a la entrada de aire
ambiental en la cavidad torácica con la inspiración y a la salida de aire de la cavidad pleural
con la espiración. Pueden estar producidas por objetos punzantes o por fracturas de
costillas.
Este tipo de heridas pueden producir el colapso pulmonar, debido a la entrada de aire
ambiental en la cavidad torácica con la inspiración y a la salida de aire de la cavidad pleural
con la espiración. Pueden estar producidas por objetos punzantes o por fracturas de
costillas.
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Síntomas
La herida puede presentar «silbido» por la entrada y salida del aire a través
de ella.
2. Tapar rápidamente la herida con algún material que no transpire (ej.: el plástico de la
bolsa de las gasas), a fin de evitar el colapso pulmonar.
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El cuerpo extraño no tapa toda la entrada de aire, por lo que se pone en funcionamiento el
mecanismo de defensa y la persona empieza a toser.
Actuación
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Obstrucción completa o total
En este caso la persona no tose, ni habla. Esto indica que no entra ni sale aire, pues las
cuerdas vocales se mueven gracias a la vibración que produce el aire al respirar.
Generalmente el accidentado se lleva las manos al cuello y no puede explicar lo que le pasa,
emitiendo sonidos afónicos. Presenta gran excitación, pues es consciente de que no respira:
tiene la sensación de muerte inminente.
Actuación:
2. Coger al accidentado por detrás y por debajo de los brazos. Colocar el puño cerrado 4 dedos por
encima de su ombligo, justo en la línea media del abdomen. Colocar la otra mano sobre el puño.
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3. Reclinarlo hacia adelante y efectuar una presión abdominal centrada hacia adentro y hacia
arriba, a fin de presionar (de 6 a 8 veces) el diafragma. De este modo se produce la tos artificial. Es
importante resaltar que la presión no se debe lateralizar. Ha de ser centrada. De lo contrario se
podrían lesionar vísceras abdominales de vital importancia.
Postura del accidentado (consciente) y del socorrista, ante una obstrucción completa
4. Seguir con la maniobra hasta conseguir la tos espontánea o hasta la pérdida de conocimiento.
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En esta situación (de inconsciencia) se debe alternar la maniobra de Heimlich con la ventilación
artificial (boca-boca), ya que es posible que la persona haya efectuado un paro respiratorio
fisiológico, por lo que tampoco respirará aunque hayamos conseguido desplazar el cuerpo extraño.
Si se consigue introducir aire en los pulmones, se iniciará el protocolo de Soporte Vital Básico.
1.13.1. CASOS ESPECIALES
1.13.1.1. Bebés
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1. Colocar al bebé boca abajo y golpear, 4 ó 5 veces, secamente entre los omóplatos.
2. Girarlo boca arriba. En la línea media del esternón, efectuar 4 ó 5 compresiones con dos
dedos de una sola mano, a fin de deprimir el tórax aproximadamente 1,5 cm.
Primera posición de un bebe en la maniobra de desobstrucción de vías
Segunda posición (compresión torácica) de un bebe en la en la maniobra de desobstrucción
de vías
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4. Repetir continuamente y por riguroso orden los pasos 1º, 2º y 3º, hasta conseguir la
respiración espontánea o que la criatura pierda el conocimiento. En esta última
circunstancia se debe seguir con el 5º paso.
5. Efectuar los pasos 1º, 2º, 3º y a continuación iniciar la ventilación artificial (boca-boca y
nariz), insuflando poca cantidad de aire (el que nos cabe en la boca, no en nuestros
pulmones). Caso de entrar aire, y si sigue sin respirar, se debe iniciar el protocolo de Soporte
Vital Básico del lactante (es distinto al del adulto).
1.13.1.2. Obesos y embarazadas
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BIBLIOGRAFÍA
BIBLIOGRAFÍA
Diez Maté, C. R., Fraile Cantalejo, A., García de Castro Ruiz de Velasco, M.,
Iglesias Martínez, V., López Muñoz, G., Luna Mendaza, P., et al. (2006).
Prevención de Riesgos Laborales: Curso de capacitación para el desempeño de
nivel básico del INSHT. Madrid: Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en
el Trabajo.
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EXAMEN
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