PATOLOGÍAS RESPIRATORIAS Nutricionista Andrea Muñoz Barberis

VÍAS ALTAS Y BAJAS EN EL ADULTO

Diplomado Atención a la Diversidad
Docente Instituto Profesional de Chile
CONTENIDOS
Introducción a
Patologías Respiratorias

Prevalencia

Patologías
Respiratorias:
Definición - Clasificación

Manifestaciones clínicas,
patogenia, diagnóstico.

Tratamiento, evolución y
complicaciones.
INTRODUCCIÓN
Sistema
Respiratorio

Permite
oxigenación
de la sangre

Mediante
Intercambio Anatomía Respiratoria
Gaseoso
 INTRODUCCIÓN
El oxigeno es
Fisiología Respiratoria necesario para la
respiración celular

El CO2 que se
Mediante Intercambio produce como
Gaseoso consecuencia del
metabolismo celular
debe ser eliminado

Introducir Oxígeno

Expulsar Dióxido de carbono

 OMS informa que la EPOC
afecta alrededor de 384
millones de personas en el

EPIDEMIOLOGÍA mundo

Pronóstico 2030 (OMS):

tercera causa de muerte,
detrás del cáncer y la
diabetes

Neumonía, EPOC y Asma

cubiertas por GES en Chile

Mueren anualmente en el
mundo alrededor de 4
millones de personas a causa
de las ERC, siendo la EPOC la
principal responsable. (OMS)
La Sala Era es en
Programa de Control donde se lleva a cabo
de Enfermedades el procedimiento,
Respiratorias en el APS prevención, manejo
Adulto técnico, control y la Campaña de Inmunización
rehabilitación
respiratoria de adultos.
 Infecciones Infecciones
Agudas Crónicas
CLASIFICACIÓN
Neumonía Asma bronquial

Bronquitis EPOC

Resfrío común Rinitis alérgica

Faringoamigdalitis Fibrosis Pulmonar

PATOLOGÍAS RESPIRATORIAS CRÓNICAS
REVISE LOS VIDEOS SUGERIDOS SOBRE:

1. Fisiopatología de la EPOC (19:00 minutos)

https://www.youtube.com/watch?v=NPzSGqjlEzc

2. Fisiopatología de la Fibrosis Pulmonar (32:52 minutos)

https://www.youtube.com/watch?v=bhvLOQXJK8w
PATOLOGÍAS RESPIRATORIAS CRÓNICAS
INGRESE AL SIGUIENTE JUEGO PARA EVALUAR SU
APRENDIZAJE:
1. Educaplay EPOC
https://es.educaplay.com/recursos-educativos/12105533-
epoc_enfermedad_pulmonar_obstructiva_cronica.html

2. Educaplay Fibrosis Pulmonar

https://es.educaplay.com/recursos-educativos/12107059-fibrosis_pulmonar.html ¡A
JUGAR!
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS VÍAS ALTAS
 PATOLOGÍAS RESPIRATORIAS: RINITIS ALÉRGICA

DEFINICIÓN:
Enfermedad caracterizada por la presencia de síntomas
nasales, debidos a una inflamación de la mucosa nasal,
producida a su vez por una reacción alérgica local.
También se diagnostica en población infantil.

Tipos Clasificación

Rinitis alérgica Rinitis alérgica Rinitis alérgica Rinitis alérgica

estacional perenne intermitente persistente
 PATOLOGÍAS RESPIRATORIAS VÍAS ALTAS:
RINITIS ALÉRGICA
Manifestaciones Clínicas:
La obstrucción nasal puede ser el único síntoma o el
síntoma predominante.

Estornudos, prurito nasal u ocular, secreciones

nasales

Hidrorrea, carraspeo, tos crónica.

FISIOPATOLOGÍA:
Reacción antígeno-anticuerpo. El antígeno induce la
respuesta de anticuerpos. La reacción es mediadas por
mastocitos cutáneos en la dermis superficial.
 PATOLOGÍAS RESPIRATORIAS VÍAS ALTAS:
RINITIS ALÉRGICA
DIAGNÓSTICO: COMPLICACIONES:
• Síntomas • Respiración por la boca
• Examen Físico • Alteraciones respiratorias
• Datos de laboratorio • Infecciones respiratorias recurrentes
• Test cutáneos de la alergia, la radioalergoadsorción (RAST), • Faringitis
determinación de la IgE sérica total o el recuento de • Amigdalitis
eosinófilos de la sangre.

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO:
 Antihistamínico: Reduce o detiene una reacción alérgica
 Descongestivo: Alivia la congestión nasal, la inflamación y
la secreción nasal.
 Broncodilatador: Ayuda a abrir las vías respiratorias de los
pulmones para facilitar la respiración.
 PATOLOGÍAS RESPIRATORIAS VÍAS ALTAS:
SINUSITIS
DEFINICIÓN:
Inflamación de los senos
paranasales , causada por un
hongo, una bacteria o un virus,
o por una alergia.
CLASIFICACIÓN:
Existen 2 tipos, determinados por la
duración .
Sinusitis aguda: Los síntomas no
persisten durante más de cuatro
semanas. Está provocada por la
irrupción de bacterias en los
senos paranasales.
Sinusitis crónica: síntomas están
presentes durante más de tres meses.
Además de bacterias, puede ser
causada por hongos.
 PATOLOGÍAS RESPIRATORIAS VÍAS ALTAS:
SINUSITIS PATOGENIA:
MANIFESTACIONES Proceso catarral de
Obstrucción parcial
CLÍNICAS: vías aéreas altas
o total del ostium
sinusal
Adultos:
✓Congestión y secreción Éxtasis de las
nasal. Disminución del pH secreciones

✓Fiebre y dolor de
cabeza Caída de la Colonización
✓Pérdida del sentido del presión parcial del bacteriana
olfato. o2
Intra sinusal
(streptococcus
Sinusitis aguda (4 pneumoniae)
semanas)

Trae como El edema de La secreción Sinusitis subaguda

consecuencia la la mucosa queda retenida (12 semanas) Fenómenos
paralización de nasal tapa el dentro de la inflamatorios
los cilios infundíbulo cavidad nasal
(seno) Sinusitis crónica (más
de 12 semanas)
 PATOLOGÍAS RESPIRATORIAS VÍAS ALTAS:
SINUSITIS
DIAGNÓSTICO CLÍNICO:
• Síntomas y su historia clínica.
• Signos vitales, incluida su temperatura.
• Examen físico, se revisará los oídos, la nariz y
la garganta.
• Determina el diagnóstico diferencial.
✓ Presión sobre el área sinusal para causar
dolor, e identificar infección o inflamación.
✓ Rinoscopia: Endoscopia nasal, para ver los
senos paranasales.
✓ Tomografía computarizada: Para ver las
aberturas paranasales y observar el estado de
los tejidos y los huesos.
✓ Resonancia magnética: Comprueba posible
presencia de tumores e infecciones en los senos
paranasales.
✓ Transiluminación: Proyección de luz contra los
senos para comprobar si están inflamados u
ocupados.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO:
• Medicamentos antibióticos, duración apróx. 14
días.
• Medicamentos corticosteroides nasales.
• Analgésicos
• Medicamentos descongestivos nasales
(Gotas o spray)
• Lavado con sal (irrigación salina).
• Antitusígenos, antihistamínicos,
antiinflamatorios.
COMPLICACIONES:
• Absceso (acumulación de pus)
• Tejido inflamado alrededor del cerebro y la médula espinal
(Meningitis)
• Tejido cutáneo inflamado alrededor de los ojos (celulitis
orbitaria)
• Huesos inflamados alrededor de los senos paranasales
(osteítis)
• Osteomielitis
Es posible que estos problemas deban tratarse en el hospital
con un medicamento antibiótico intravenoso (IV) o con cirugía.
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS VÍAS BAJAS
 PATOLOGÍA RESPIRATORIA VÍAS BAJAS: NEUMONÍA
Definición
La neumonía es la
infección de uno o los
dos pulmones
Se produce por muchos
gérmenes (virus,
bacterias, hongos)
Streptococcus pneumoniae
Prevalencia en Prevalencia
Chile Mundial
Año 2012: 3.848 muertes por
Neumonía en Chile Neumonía responsable del 15%
de todas las defunciones de
menores de 5 años
Tasa de Mortalidad
1,16/100.000 habitantes
Grupos más afectados
0-14 años y mayores de 75 años
Se calcula que fue la
responsable de la muerte de
De los pacientes hospitalizados 920.136 niños en el 2015.
por NAC, entre el 10 y el 30 %
son ingresados a la UCI para su
manejo grave
PATOLOGÍA RESPIRATORIA VÍAS BAJAS: NEUMONÍA

Neumonía Típica • Neumonía bacteriana, vírica, por hongos, por

parásitos.
(Según agente etiológico) • Neumonía infecciosa

NAC (Neumonía • Neumonía que no es adquirida estando hospitalizado

Adquirida en la • Lo contrario → Neumonía Intrahospitalaria (NIH)
Comunidad)

• Producida por virus o bacterias atípicas

Neumonía Atípica
PATOLOGÍA RESPIRATORIA VÍAS BAJAS: NEUMONÍA

Fiebre Dolor en el Fatiga Calofríos y

elevada pecho temblor

Tos con flema Desorientación Náuseas, Disnea

vómitos
PATOLOGÍA RESPIRATORIA VÍAS BAJAS: NEUMONÍA
Se activa respuesta
Proliferación de MO a contra patógenos,
nivel alveolar desencadenada por el
hospedador

A través de mecanismos:
- Aspiración Cuando las barreras
- Propagación se superan o cuando el
hematógena MO es muy pequeño
- Mecánicos

Llegan a los alveolos Se activan macrófagos

por inhalación alveolares para
destruirlos
PATOLOGÍA RESPIRATORIA VÍAS BAJAS: NEUMONÍA

Dg según síntomas y evolución. Examen de sangre

Rx Tórax (para conocer la infección pulmonar

u derrame pleural)

Antibióticos más utilizados: Amoxicilina,

Levofloxacino, Azitromicina

Antitusígenos, antipiréticos, analgésicos

El TTO antibiótico dependerá de la gravedad del

cuadro y de los factores de riesgo.
 PATOLOGÍA RESPIRATORIA VÍAS BAJAS: BRONQUITIS
CLASIFICACIÓN
DEFINICIÓN:
Inflamación de la mucosa de los bronquios. Cuando
los bronquios se inflaman, el aire entra poco a los BRONQUITIS
pulmones y de igual manera sale poco. AGUDA
Hinchazón e inflamación
de los bronquios.
Generalmente se presenta
luego de un resfrío.
Síntoma principal: Tos
persistente (10-20 días),
sibilancias al respirar,
fiebre, dolor en el pecho.
BRONQUITIS
CRÓNICA
Inflamación “prolongada “ de los
bronquios.
Se presenta luego de una
bronquitis aguda con mayor
duración que lo normal.
Síntoma principal: Tos persistente
con presencia de mucosidad
purulento (verde o amarillo).
Corresponde a un tipo de EPOC
(Enfermedad Pulmonar Obstructiva
Crónica).
 MANIFESTACIONES CLINICAS

PATOLOGÍA RESPIRATORIA VÍAS Bronquitis Bronquitis

BAJAS: BRONQUITIS aguda crónicas

Tos con Tos persistente

expectoración más
DIAGNÓST Evaluación Evaluaciones especiales expectoración
ICO inicial
Laboratorio Habitualmente - Hemografía, recuento leucitario.
no necesarios - PCR, hemocultivo, análisis cuantitativo de espunto. Sibilancias y
Precedida de Disnea en el
faringitis, coriza, ejercicio
febrícula, malestar
Microbiología No necesaria -Serología para mycoplasma, chamydophila, general
bordetella o leggionella. Duran años, el
-Cultivo (y PCR) de secreciones nasofaríngeas para esputo es
bordetella pertussis en medio especial. purulento, verde o
- Cultivo viral PCR para mycoplasma en secreciones amarillo puede
Síntomas tener estrías de
nasofaríngeas. sangre
desaparecen en
-Test de detención rápida de virus (VRS, gripe) en algunos días pero la
secreciones nasofaríngeas. tos puede persistir
por semanas o meses
Imagen Habitualmente - Rx de tórax Tos es mas
no necesaria frecuente por la
mañana, comunes
durante el invierno
 FISIOPATOLOGÍA

PATOLOGÍA RESPIRATORIA VÍAS Fase aguda Fase

prolongada
BAJAS: BRONQUITIS
TRATAMIENTOS Inoculación e
invasión de Hipersensibilidad de
Vírica -No requiere antibiótico microorganismos epitelio
-Antitusígenos, mucolíticos, antitérmicos, reposo, hidratación, en epitelio
beta 2 inhalados.
Bacteriana -Amoxicilina 1gr c/8 horas por 7-10 días macrólidos:
azitromicial 1,5gr/día 3-5 días .
-Cefuroxima axetilo 500mg c/12 horas por 7 días. Traqueobronquial y de
Traqueobronquial receptores de vías
aéreas
COMPLICACIONES
- Bronquitis aguda
- Neumonía Liberación de
-Hipertensión pulmonar citoquinas y Hiperreactividad
activación de células bronquial
- Insuficiencia cardiaca inflamatorias
- Enfisema
- Bronquiolitis, entre otros.
 PATOLOGÍA RESPIRATORIA VÍAS BAJAS:
ASMA BRONQUIAL
DEFINICIÓN:
Es una enfermedad respiratoria muy común que es
caracterizada por una inflamación crónica de las vías
aéreas (bronquios).
MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
- Sensación de falta de aire y opresión en el pecho.
- Tos
- Sibilancias con la respiración
Asma Intermitente
• Síntomas menos de 2 veces en una semana, sin
síntomas ni intercrisis.
Asma Persistente
• Persistente leve: Síntomas más de 2 veces en 1
semana pero no diarias, pueden afectar la
actividad normal.
• Persistente moderada: Síntomas diarios,
necesidad diaria de adrenérgicos inhalados.
• Persistente severa: Síntomas continuos, actividad
física ilimitada, exacerbaciones fuertes.
 PATOLOGÍA RESPIRATORIA VÍAS BAJAS:
ASMA BRONQUIAL
FISIOPATOLOGÍA:
Es fundamental es la reducción de diámetro de la luz de
la vía aérea que a su vez produce reducción variable en
el flujo aéreo. Otro hecho diferencial y característico
del asma es la hiperreactividad bronquial, que consiste
en respuesta bronco constrictora exagerada a una
variedad de estímulos físicos, químicos o biológicos.

DIAGNÓSTICO:
1. Comienza en la evaluación del cuadro clínico
2. Historia familiar y antecedentes de riesgo o crisis.
3. Asociado a condiciones alérgicas
4. Sospecha de asma en pacientes con la sintomatología.
 PATOLOGÍA RESPIRATORIA VÍAS BAJAS:
ASMA BRONQUIAL
COMPLICACIONES: TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO:
1. Disminución de la capacidad para hacer ejercicio Dependerá de la severidad de su enfermedad y la frecuencia
2. Falta de sueño (Por síntomas nocturnos) en la aparición de los síntomas.
3. Cambios en la función pulmonar • Broncodilatadores: se recomiendan para el alivio a corto
4. Tos persistente plazo en todos los pacientes con asma.
5. Disnea
6. Muerte
 PATOLOGÍA RESPIRATORIA VÍAS BAJAS:
EPOC Tabla 1: CLASIFICACIÓN CON BASE VEF
VOLUMEN
RESPIRATORIO
NIVELES
FORZADO
DEFINICIÓN Gold 1: Gold 1: Leve Vef >80%
Del valor teórico
• Es un padecimiento frecuente que es
prevenible y tratable, se caracteriza por Gold 2 Moderada Vef <50%
una limitación persistente del flujo aéreo Del valor teórico
que normalmente es progresiva y
asociada a una respuesta inflamatorio
acentuada y crónica de las vías Gold 3 Grave Vef <30%
respiratorias y los pulmones ante la Del valor teórico
exposición a partículas o gases nocivos.
Gold 4 Muy Grave Vef <30%
Del valor teórico

Goldcopd.org [Internet] EE.UU; 2017

EPOC: MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Disnea
EPOC: PATOGENIA
Tos Crónica • Inflamación del epitelio e
hipersecreción

• Obstrucciones fijas
Expectoración • Engrosamiento de la pared vascular

• Enfisema centrolobulillar
Debe considerase un diagnostico clínico de
EPOC en cualquier paciente que presente
disnea, tos o producción de esputo crónico
y antecedentes a factores de riesgo de la
enfermedad.
EPOC: COMPLICACIONES Y TTO FARMACOLÓGICO
• El tratamiento consiste en cuidado
personal y en broncodilatadores.
• Los inhaladores de rescate y los
esteroides orales o inhalados
pueden controlar los síntomas y
minimizar el daño.
Neumonía Aumento de la Latidos cardíacos
ansiedad irregulares
Medicamentos
• Broncodilatador y Esteroides

Cuidado de apoyo
• La Oxigenoterapia

Necesidad de un
respirador y Terapias
oxigenoterapia • Rehabilitación Pulmonar
 PATOLOGÍA RESPIRATORIA VÍAS BAJAS:
FIBROSIS PULMONAR
DEFINICIÓN:
Afección en la cual el tejido de los pulmones cicatriza, por lo
tanto, se vuelve grueso y duro. Esto produce dificultades a la
hora de respirar y es posible que la sangre no reciba el oxigeno
suficiente.
CLASIFICACIÓN:
a. Fibrosis Pulmonar Intersticial.
a.1. Neumonitis Intersticial Usual.
a.2. Neumonitis Intersticial Descamativa.
a.3. Neumonitis Intersticial Aguda.
a.4. Neumonitis Intersticial no especifica.
b. Fibrosis Pulmonar Idiopática (no se conoce la
causa).
c. Fibrosis Quística.
 PATOLOGÍA RESPIRATORIA VÍAS BAJAS:
FIBROSIS PULMONAR
MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
✓ Dificultad para respirar.
✓ Cansancio.
✓ Tos entrecortada y seca.
✓ Fatiga.
✓ Dolor muscular y de articulaciones.
✓ Pérdida de peso.
PATOLOGÍA RESPIRATORIA VÍAS BAJAS:
FIBROSIS PULMONAR DIAGNÓSTICO:
COMPLICACIONES:
✓ Hipertensión pulmonar.
✓ Insuficiencia Respiratoria.
✓ Cáncer Pulmonar.
✓ Insuficiencia Cardíaca Derecha.
✓ Antecedentes médicos y familiares
✓ Análisis de signos y síntomas presentes
✓ Exposición a polvos, gases y sustancias químicas
✓Muestra de tejido (biopsia)
✓Pruebas de función pulmonar
✓Análisis de sangre
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO:
✓ Medicamentos tales como la pirfenidona (esbriet) y
nintedonia (ofev)
✓ Oxigenoterapia (Facilita la respiración)
✓ Rehabilitación.
✓ Trasplante Pulmonar.
 PATOLOGÍAS RESPIRATORIAS Nutricionista Andrea Muñoz Barberis

VÍAS ALTAS Y BAJAS EN EL ADULTO

Diplomado Atención a la Diversidad
Docente Instituto Profesional de Chile