UNIVERSIDAD NUESTRA SEÑORA DE LA PAZ

MICROLOBIOLOGIA I
FACULTAD DE MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD

CROMOBLASTOMICOSIS

INTEGRANTES

● Chuy Gomez Nicole Carolina

● Espinoza Zenteno Jhenny Vanesa
● Nieto Rios Alice Karla Juana
INTRODUCCIÓN

La cromoblastomicosis (cromomicosis) es una infección micótica subcutánea que

generalmente es causada por la inoculación traumática de cualquiera de los agentes
fúngicos reconocidos, que residen en el suelo y la vegetación. La infección es crónica y se
caracteriza por el desarrollo lento de lesiones granulomatosas progresivas que con el
tiempo inducen hiperplasia del tejido epidérmico.

1. NOMBRE DEL AGENTE ETIOLÓGICO Y CLASIFICACIÓN

TAXONÓMICA

NOMBRE DEL AGENTE ETIOLÓGICO: Los agentes etiológicos de la cromoblastomicosis

son hongos dimórfico; se incluyen en el grupo de los feohifomicosis, denominados
también: hongos dematiáceos, melánicos, pigmentados o fuliginosos; hay varias especies
que conforman este grupo, en si, la etiología de esta enfermedad se divide en dos casos
que son producido por las dos especies más frecuentes, que son: Fonsecaea pedrosoi
(climas cálidos y húmedos) y Cladophialophora carrionii (climas semidesérticos), se
reportan con menos frecuencia, como Phialophora verrucosa, Exophiala dermatitidis,
Rhinocladiella aquaspersa y Rhinocladiella richardsiae y recién se ha incorporado una
nueva especie que es Cladophialophora yegresii (hermana de C. Carrionii).

CLASIFICACIÓN TAXONÓMICA

➔ División: ascomycota ➔ División: ascomycota

➔ Orden: chaetothyriales ➔ Orden: chaetothyriales
➔ Familia: herpotrichiellaceae ➔ Familia: herpotrichiellaceae
➔ Género: fonsecaea ➔ Género: cladophialophora
➔ Especie: F. Pedrosoi ➔ Especie: C. Carrioni

➔ División: ascomycota ➔ División: ascomycota

➔ Orden: sordariomycetes ➔ Orden: sordariomycetes
➔ Familia: sordariomycetidae ➔ Familia: herpotrichiellaceae
➔ Género: phialophora ➔ Género: rhinocladiella
➔ Especie: P. Verrucosa ➔ Especie: R. (Acrotheca) Aquaspersa

2. MORFOLOGIA Y FISIOLOGIA:

La forma básica de estos microorganismos son un hongo micelial tabicado pigmentado,

los distintos mecanismos de esporulación producidos, en cultivo dificultan su identificación
específica. También mencionar que los hongos dematiáceos son similares en su
pigmentación, estructura antigénica, morfología y fisiología; la mayoría de las colonias son
compactas, son de color marrón oscuro a negro y desarrollan una superficie
aterciopelada, a menudo arrugadas. Las células muriformes se divide por tabicación
interna y aparecen como células con líneas verticales y horizontales; y las células
fúngicas la mayoría de las veces se halla en el interior de macrófagos Los agentes de la
cromoblastomicosis se identifican por sus modos de conidiación.

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 De la siguiente manera se logra distinguir a estos mohos dematiáceas:

MORFOLOGÍA FISIOLOGÍA

F. Pedrosoi -forma: saprótrofo dematiáceas y filamentosa. *Tiempo de generación:

Hifas pigmentadas, gruesas y tabicadas aprox. 4 a crecimiento lento de 3 a 4
5 um de ancho. semanas.
-Reproducción: 3 tipos: 1) hormodendrum o
cladosporium corto, 2) fiálides y 3) rhinocladiella
-Cultivo: presenta colonias pardas o negras,
vellosas, aterciopelada, limitadas.

Cladophialophora -forma: esporas unicelulares de forma ovalada. *Tiempo de generación:

carrionii Abundante micelio macrosifonado, septado y crecimiento lento de 2 a 3
pigmentado. semanas.
-reproducción: 1 sola forma a base de *temperatura: sensible a
hormodendrum largo, producen cadenas superior de 37 °C. Cuando está
ramificadas de conidios por gemación distal. a 25°C se transforma en
-cultivo: presenta colonias planas radiadas de células muriformes.
color verde oscuro o grisáceo, son vellosas y
aterciopeladas, al reverso presentan pigmento
negro difuso.

P. Verrucosa -forma: abundante micelio macrosifonado de 3 a 4 *Tiempo de generación:

um, septado y oscuro. crecimiento lento de 3 a 4
-reproducción: 1 sola forma que es a base de semanas.
fiálides. *temperatura: crece bien en un
-cultivo: presenta colonias planas, limitadas, color rango de temperatura de 21 a
verde oscuro o negro, vellosas y aterciopeladas. 37 °C, su temperatura de
crecimiento óptima es de 30°C.

R. Aquaspersa -forma: abundante micelio macrosifonado de 3 a 4 *Tiempo de generación:

um, septado y oscuro. crecimiento lento de 3 a 4
-reproducción: 1 sola forma de reproducción a semanas.
base de Rhinocladiellas o formas de acrotheca. *temperatura: de crecimiento es
-cultivo: presenta colonias planas, limitadas, de de 10°C hasta 35°C, con una
verde oscuro o negro, vellosas aterciopelada al temperatura óptima de 28°C.
reverso se observa un pigmento negro difuso.

3. EPIDEMIOLOGÍA

La cromomicosis ha sido observada en todo el mundo, aunque con una marcada

predilección en las regiones tropicales o subtropicales, y a veces en zonas templadas en
un 80% Afecta con mayor frecuencia a varones (70 a 91%) de 30 a 60 años de edad
(67%), por lo regular a campesinos (80%).por la exposición a material contaminado. Se ha
encontrado en todo el mundo: Japón, Australia, Madagascar (1 caso por cada 480
habitantes), Sudáfrica, Rusia y Finlandia, sobre todo en América; en Centroamérica es
más frecuente en Costa Rica (1 caso por cada 24 000 habitantes), así como en Brasil,
Colombia, Ecuador, Bolivia, Argentina, Cuba, Puerto Rico y República Dominicana.

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La cromoblastomicosis afecta principalmente adultos entre los 30 y 60 años (67% de los
casos), predomina en varones en una relación 4:1, excepto en Japón donde ambos sexos
son afectados por igual. Hay pocos casos reportados en niños. Se observa en todas las
razas. Es más frecuente entre los trabajadores agrícolas que caminan descalzos,
leñadores y granjeros. El hábitat y la fuente de infección está en la naturaleza, en el suelo,
vegetales, sobre todo en la pulpa de la madera. Habitan de preferencia en lugares de
climas húmedos y cálidos con un rango de temperatura de 20 y 25 o C., una precipitación
pluvial promedio de 800 a 1.500 mm. por año.

4. CLÍNICA

La cromoblastomicosis o cromomicosis es una infección fúngica, rara, subcutánea

crónica, es causada por varios hongos dimórficos, clasificados en la familia
Dematiaceous. La forma de sus células es redondas, de membrana gruesa, se dividen por
tabicamiento y tienen color marrón. Los cultivos dan origen a hongos dematiáceos, es
decir, de pigmento oscuro que va del marrón al negro y aspecto velloso.

Las manifestaciones clínicas de la cromomicosis varían ampliamente de acuerdo con la

localización y el tiempo de evolución. Los sitios iniciales habituales de la infección son los
pies, piernas, brazos, mano, la parte superior del tronco, abdomen y nalgas. Las lesiones
suelen ser unilaterales y asimétricas.

Apareciendo las lesiones alrededor de los 40 días después de la inoculación,

extendiéndose por contigüidad y rara vez por vía linfática o hematógena. El factor
genético constituye otro factor predisponente, ya que existe mayor riesgo de
susceptibilidad de padecer la enfermedad en aquellas personas con antígenos de
histocompatibilidad. Posterior a la inoculación del hongo en la dermis, la infección avanza
lentamente en el transcurso de meses a años, a medida que el agente etiológico
supervive y se adapta a la condición del huésped. En el sitio de la inoculación aparece
una pápula o placa que se desarrolla en semanas o meses, adquiriendo forma verrucosa.
Las lesiones antiguas se aclaran en su parte central y pueden ulcerarse. La mayoría de
lesiones son solitarias o pueden estar agrupadas, evolucionan en forma moderada o
severa, sin tendencia a curar espontáneamente y pueden infectarse secundariamente,
provocando linfoedema y elefantiasis dando lugar, ocasionalmente, a carcinoma
epidermoide.

5. DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO

Examen directo: la toma de muestra se hace recolectando las escamas por raspado con
dos portaobjetos o con un bisturí y una caja petri. las escamas deben colocarse entre el
portaobjetos y cubreobjetos con KHO al 40% por 30 minutos; se recomienda calentar la
solución en directo al mechero para acelerar el procedimiento; una vez en el microscopio
se puede observar las células muriformes o fumagoides que se encuentren agrupadas o
solas, de color café y paredes gruesas, presentan doble membrana y pueden estar
divididas por un tabique central con aspecto de granos de café.

Su forma de reproducción es por fisión binaria, si las escamas provienen de placas muy
queratocicas y son tomadas de las partes más superficiales, es posible observar
filamentos gruesos, tabicados y oscuros que nacen de cúmulos de células fumagoides. En

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caso de observar filamentos y bastoconidios la enfermedad corresponde a una
feohifomicosis.

cultivo: se siembran las escamas en los medios de cultivo como agar Sabouraud, solo o
más antibiótico agar, incubandose de 25-28°C.

Todas las especies crecen con lentitud en un rango de 10 días, percibiendo todas las
características entre los 30 y 40 días. El cultivo es una prueba de apoyo posterior al
examen directo; todas las especies productoras de cromoblastomicosis presentan las
mismas características, radiadas, con tonalidades verde oscuras o negras.

Biopsia: la observación de células fumagoides es patognomónica, histológicamente se

presenta un granuloma supurativo y en ocasiones tuberculoide, el cual forzosamente debe
presentar células muriformes, de lo contrario el diagnóstico no puede ser confirmado.

Otras pruebas:

PRUEBAS INMUNOLÓGICAS: tienen poca relevancia debido a que el proceso es

superficial y a que con gran facilidad se observa la forma parasitaria.

RADIOGRAFIAS Y TOMOGRAFIAS: útiles en caso de metástasis cerebral y osteolisis.

6. TRATAMIENTO

El tratamiento para esta enfermedad es problemático ya que aún no hay tratamiento

efectivo. lo más útil es el tratamiento quirúrgico; la mejor opción es la criocirugía
acompañada de tratamiento sistémico, en particular itraconazol o terbinafina

● calciferol o vitamina D: presenta resultados inconstantes y la dosis es de 600.000

UI por semana por 2 meses.
● yoduro de potasio: se sugiere asociado con calciferol, la dosis empleada es de 3-6
gramos por día
● 5-fluorocitosina: es de los medicamentos que mejores resultados ha dado,
empleándose V.O. 100-150mg/kg de peso.
● anfotericina B: se utiliza por vía endovenosa, intraarterial e intralesional, los
resultados tienden a ser buenos; sin embargo, con facilidad da efectos
secundarios.
● itraconazol: es efectivo para Cladophialophora carrionii a dosis de 200-300 mg/día
por 8 horas o 10 meses.
● terbinafina: tiene gran actividad con muy buenos resultados a dosis de 250-500
mg/día, hasta la reducción o curación de las lesiones
● fluconazol: a dosis de 200-400 mg/día.
7. PROFILAXIS

Si la cromoblastomicosis se produce en ambientes tropicales los hongos que son

de naturaleza saprofita se desarrollan en la vegetación y el suelo la enfermedad
puede pasar a través de las piernas o pies descalzos es por eso necesario
mantener una higiene adecuada, uso de guantes, uso de calzado cerrado para la
prevención.

BIBLIOGRAFÍA

5
- J. Alexandro Bonifaz Trujillo. (2012). Micologia Medica Basica, Cuarta Edición.
Editorial McGraw-Hill.
- Burstein A., Zuño (2004) Cromomicosis: clínica y tratamiento; situación epidemiológica
en Latinoamérica, Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública.
- Dr. Leonardo Sánchez-Saldaña, Dr. Carlos Galarza Manyari, Dra. Rebeca Matos
Sánchez. (2009). Infecciones micoticas Subcutáneas, Articulo de Revisión.
- Ameen M. (2009). Chromoblastomycosis: clinical presentation and management. Clin
Exp Dermatol
- Ernest Jawetz (coord.), Joseph L. Melnick , Edward A. Adelberg. (2020). Jawetz,
Melnick & Adelberg microbiología médica.  McGraw-Hill Interamericana Editores