Universidad Médica de Guantánamo

Departamento: Ciencias Morfológicas

Asignatura: Microbiología y Parasitología Médica.

Forma de Docencia: Conferencia Carrera: Medicina CRD

Semana: Actividad Docente:

Tiempo: 90 minutos. Lugar: Aula.

Curso: 2020-21.

Tema: III Micología Médica.

Sumario: Generalidades de Micología

Contenido: Micología Médica. Importancia de los hongos. Clasificación.

Características generales. Clasificación de las micosis.

Objetivos: Argumentar la importancia de los hongos.

Explicar las diferencias elementales entre hongos filamentosos y
levaduriformes.
Mencionar las características que identifican a los hongos de otros agentes.
Relacionar como se clasifican las enfermedades producidas por hongos.

Bibliografía:

Microbiología y Parasitología Médicas. Llop, Valdés-Dapena, Zuazo.

Tomo I. Capítulo 41,43 ,44.

Bibliografía complementaria.

Jawetz y col. Microbiología médica, 14. Ed. 2006.

A. Bonifaz. Micología médica básica. 1991.

Gatti-Cardama. Dermatología. 2003.

Método: Elaboración conjunta.

Medio de enseñanza: Datashow, pizarra, tizas, borrador.

INTRODUCCION:

Pase de lista

Presentación del profesor:

¿Qué es la Micología?

Del griego mykes (hongo) y logos, tratado

Ciencia que se encarga del estudio de los hongos.

Antecedentes de la Micología.

• 1677 Hooke comienza el estudio de los Hongos y construye lentes.

• 1729 Michell describe el género Aspergillus.

• Siglo XIX se realizan progresos en la micología.

• Actualmente existen 50 000 a 100 000 especies aceptadas.

• Alrededor 200 son patógenos al hombre y animales.

Importancia de los hongos

Permiten la desintegración de la materia orgánica

Producen enfermedades en plantas, animales y el hombre

Son utilizados en procesos industriales

Se utilizan en la alimentación humana

Son ornamentales

Se utilizan en diferentes procesos biotecnológico.

Características generales:

1. Son organismos eucariòticos, aerobios, algunos facultativos, pero ningún

anaerobio estricto no fotosintético, inmóvil. La pared celular constituye el 90 % del
peso seco del hongo, le imparte rigidez, actúa como barrera osmótica, determina la
forma del microorganismo, le confiere propiedades antigénicas y es importante en
taxonomía. Está constituida por:
 Polisacáridos: quitina, celulosa, glucanas y mananas.
 Proteínas y glicoproteínas en menor proporción, las que son
antigénicas.
2. La membrana celular se corresponde con la de una célula eucariota, posee
esteroles (ergosterol), sitio donde actúan algunos fungistáticos como los polienos e
imidazoles bloqueando su formación.
3. Son heterotróficos, la mayoría obtiene las sustancias orgánicas preformadas del
medio ambiente. El material alimenticio de reserva es el glucógeno.
4. Algunos poseen cápsula: Cryptococcus neoformans, compuesta por polisacáridos
y es antifagocítica.
5. Por lo general los hongos patógenos no poseen toxinas, provocan enfermedades
crónicas con lesiones del tipo granulomatosas y son resistentes a los tratamientos.
Las micosis superficiales y cutáneas pueden ser crónicas pero rara vez afectan la
salud general, las micosis profundas si afectan la salud y son mortales.
6. Los hongos son reconocidos en el laboratorio por su morfología macroscópica y
microscópica y de acuerdo a ello se dividen en: levaduriformes y filamentosos.

 Filamentosos: El elemento primario es la hifa o filamento, una estructura

cilíndrica las cuales pueden ser septadas o no poseen poros pequeños.
Hifas no septadas: Formadas por una masa multinuclear de citoplasma
continuo.
Hifas septadas: Tienen las células separadas por paredes transversales. Los
tabiques tienen agujeros que permiten el flujo del material citoplasmático entre
las células.
El conjunto de hifas unidas y entrelazadas se le denomina micelio, el que puede ser:
1. Aéreo o reproductivo: Crece en la superficie del medio de cultivo, donde se
encuentran las esporas.
2. Vegetativo o nutritivo: Es el que se introduce en el seno del medio de cultivo
para obtener nutrientes.
Las colonias de los hongos filamentosos se desarrollan en el micelio aéreo y según
género y especie tendrán diferente forma y color, con aspecto algodonosos,
cerebriformes, pulverulentas, crateriformes, etc. y su función es la reproducción.
Estos se Cultivan en Medio Agar Sabouraud y glucosa a temperatura ambiente entre 7
– 14 días
 Levaduriformes: Forman colonias suaves, cremosas, con pigmentos variados
según el género (blancas, cremas, café, negras), sus células son redondas,
ovales o gemantes denominadas blastósporas o blastoconidias, las cuales en
algunas ocasiones quedan unidas formando una especie de filamento
denominado pseudohifa, que forma un pseudomicelio, con olor a levadura , la
reproducción es asexual por gemación.
Se cultivan en Medio Agar Sabouraud glucosa a 37ºC entre 2 – 3 días
 Dimorfos: Son los que crecen en forma de filamentos y levadura en
dependencia de la temperatura y los nutrientes.
Forma filamentosa:
Crecen en la naturaleza, en medios pobres en nutrientes y en el laboratorio a
25°C
Forma levaduriformes:
Crecen en los tejidos, en medios ricos en nutrientes y en el laboratorio a 37°C.

Reproducción de los hongos

Los hongos se reproducen sexual y asexualmente.

La reproducción asexual es la más importante desde el punto de vista médico, ya que

la mayoría de los hongos patógenos para el hombre se reproducen asexualmente, las
esporas asexuales se denominan conidias.

1. Reproducción asexual: Ocurre por expansión o crecimiento de la colonia.

En los hongos levaduriformes por gemación, donde el núcleo se divide en dos

porciones de diferentes tamaño, una de las cuales emigra a la superficie de la célula,
donde se rodea de un abultamiento que se estrangula por la producción de un tabique
transversal y forma la célula hija o blastospora, la cual se desprende o permanece
adherida.

En los hongos filamentosos ocurre por espora asexuales, las que son resistentes a
condiciones ambientales y al ser transportadas por el aire favorece la dispersión del
hongo en la naturaleza.

Las esporas asexuales se denominan conidias, dentro de una misma colonia pueden
formarse más de una clase de conidias. Las conidias pueden formarse:

 Sobre conidióforos especializados, y se denominan conidiosporas.

 A partir de una hifa o sobre los lados o extremos de estas y se denomina
talosporas

Conidias o esporas asexuales:

1. Microconidias: pueden ser redondas o periformes.

2. Macroconidias: pueden ser fusiformes, en forma de clava, de tabaco o lápiz,
generalmente septadas o multiseptadas.
3. Blastóspora o blastoconidia: célula redonda u oval que se reproduce por
gemación. Con separación posterior del brote o yema de la célula progenitora.
 4. Clamidospora: las células en la hifa se agrandan y forman paredes gruesas,
resistentes a condiciones desfavorables y germina cuando las condiciones son
favorables.
5. Artrospora: Una hifa septada que se fragmente en células individuales.

2. Reproducción sexual: Ocurre meiosis, que da como resultado un intercambio

genético entre gametos y después se forman espora sexuales, de importancia
taxonómica.

Esporas sexuales:

1. Zigosporas: fusión de la punta de dos hifas cercanas y se desarrollan esporas

grandes de paredes gruesas.
2. Ascospora: dentro de la célula especializada llamada asca se forman de cuatro
a ocho esporas.
3. Basidiospora: en la superficie de una célula especializada llamada basidio se
forman cuatro esporas.

Los hongos se clasifican de acuerdo al tipo de reproducción en:

1. Perfectos: Poseen reproducción sexual u asexual.

2. Imperfectos: Poseen reproducción sexual.

Transmisión de las micosis:

1. Contacto directo. Ejemplo: dermatofitosis.

2. Penetración a través de heridas en la piel. Ejemplo: cromomicosis.

3. Penetración a través del tracto respiratorio. Ejemplo: histoplasmosis.

4. Penetración por cateterismo intravenoso. Ejemplo: candidiasis.

5. Autoinfección. Ejemplo: pitiriasis versicolor.

Tipos de micosis.

Las micosis se han clasificado de acuerdo al sitio de infección:

1. Micosis superficiales o Queratomicosis: Causadas por hongos de muy baja

patogenicidad que afecta la capa más superficial de la piel (epidermis) y otras
faneras:
 Pitiaris versicolor
 Tiña negra palmaris
 Piedra blanca
 Piedra negra
2. Micosis cutáneas o Dermatomicosis : Invaden todos los tejidos queratinizadas
epidermis, dermis, pelo y uñas:
 Dermatomicosis
 Candidiasis de la piel y uñas
3. Micosis subcutáneas: Afectan epidermis, dermis, tejido celular subcutáneo,
pueden invadir tejido muscular u óseo. Comúnmente no se observan
diseminaciones linfáticas y hematógenas. Ej.:
  Esporotricosis
 Cromomicosis
 Rinosporidiosis
 Micetomas
 Lobomicosis

4. Micosis sistémicas o profundas: afectan órganos internos por lo general la
lesión inicial es a nivel del pulmón, diseminándose por vía hematógena a otros
sistemas y órganos de la economía:
 Candidiasis
 Criptococosis
 Histoplasmosis
 Aspergilosis
 Mucormicosis
 Coccidioidomicosis
 Paracoccidioidomicosis
 Blastomicosis

Principales mecanismos de los hongos para producir la infección

Mecanismos Tipos de micosis Ejemplos

Contacto directo Micosis Hombre al hombre:Trichophyton
cutáneas tonsurans
Animal al hombre:Microsporum canis
Suelo al hombre: Microsporum gypseum
Traumatismos Micosis Fonsecaea pedrosoi
cutáneos subcutáneas Madurella grisea
Inhalación Micosis Histoplasma capsulatum
sistémicas Coccidioides immitis
Yatrogenia Micosis Aspergillus, Candida, Mucor
oportunistas

Factor de virulencia de algunos hongos.

Candida albicans: El dimorfismo y la producción de proteasas y adhesinas.

Cryptococcus neoformans: la producción de fenoloxidasa y la presencia de cápsula.

Hystoplasma capsulatum El dimorfismo y la producción de catalasas, el

parasitismo intracelular y abundantes microconidios.

Malassezia fufur hongo causante de micosis superficial

Características:

 Hongo levaduriforme, lipofílico, dimórfico.

 Forma parte de la flora comensal del hombre.
 Es el agente etiológico de la pitiriasis versicolor.
Patogenia:

La tiña versicolor, es una micosis superficial y crónica de la piel, que produce una
infección leve y común, en general asintomática y sólo tiene importancia por su
aspecto poco estético.

Las escamas del hongo se transmiten de persona a persona directa o indirectamente a

través de fómites.

Malassezia fufur prolifera dentro del estrato córneo cutáneo, como un grupo de células
en gemación, esféricas, con pared gruesa e hifas cortas y dobladas, que por lo general
no causan otros signos patológicos que escamas finas a toscas. Las lesiones
aparecen en la espalda, tórax, abdomen, cuello y parte superior de los brazos.

Color de las lesiones:

En la piel blanca son hipercrómicas (carmelita), por el aumento de tamaño de los

melanosomas.

En la piel oscura son hipocrómicas lo que se debe a la disminución en al producción

de melanina.

Pueden formar extensas manchas que se exacerban con la exposición al sol.

Factores predisponentes: corticoesteroides, predisposición genética, defectos en la

producción de linfocinas, exceso de sudación, malnutrición, alta humedad y
temperatura, poca higiene, terapia inmunosupresora, uso de aceites y otros lípidos
sobre la piel, etc.

La Malassezia furfur se asocia a otras infecciones: dermatitis seborreica, folicutlitis,

blefaritis, peritonitis, fungemia en niños que han recibido por vía endovenosa
emulsiones grasosas.

Diagnóstico de laboratorio:

 Muestras: Escamas de las lesiones, obtenidas por raspado con bisturí estéril.
 Frotis: Se coloca el raspado en KOH al 10 % y se examina bajo el cubre
objeto.
 Lámpara de Wood: Se coloca la lámpara sobre la lesión y se observa una
fluorescencia amarillo-naranja. Esto sugiere que los ácidos dicarboxilicos del
hongo, pueden tener efecto citotóxico sobre los melanocitos y son
responsables de la hipopigmentación.
 Cultivo: En Agar Sabouraud con antibiótico y una capa de aceite de oliva a
37oC.
Para el diagnóstico es suficiente con la lámpara de Wood y la observación
microscópica.

Hongos causantes de micosis cutánea

Dermatophytos: Clasificación.
Existen más de 30 especies, cosmopolitas, se clasifican dentro de los Deuteromycetes
u hongos imperfectos ya que tiene reproducción asexual. Se han encontrado ya en
algunos el estado perfecto y se han clasificado en los géneros: Arthroderma
(Tricophyton) y Nannizia (Microsporum)
Géneros:
1. Tricophyton: Afecta piel, pelo y uñas.
2. Microsporum: Afecta pelo y piel. Rara vez uñas.
3. Epidermophyton: Afecta piel y uñas.

Las especies que afecta los humanos se denominan antropofílicas; que afectan a los
animales zoofílicas y las que habitan en la tierra geofílicas.

Características.
1. Hongos filamentosos que afectan tejidos queratinizados (piel pelo y uñas),
producen enzimas como la queratinasa y otras enzimas proteolíticas que
hidrolizan la queratina, constituyente importante de los tejidos que ellos
afectan.
2. Producen micosis cutáneas denominadas dermatofitosis y a las lesiones por su
aspecto se les nombró tiña.
3. Las especies más comunes se identifican por el aspecto microscópico de sus
colonias y por su estructura microscópica: características de las hifas,
microconidios, presencia o no clamidospora, etc.
4. Propiedades antigénicas: Se ha demostrado la presencia de anticuerpos como
precipitinas y aglutininas, la Ig M y la Ig E parecen elevadas en tiñas crónicas y
no están presentes en los inicios de la enfermedad o en las formas agudas. Al
respecto no existen pruebas concluyentes para el diagnóstico, por lo que el
estudio micológico determina el diagnóstico con certeza.

Patogenia:
Las especies geofílicas y zoofílicas pueden infectar al hombre al ponerse en contacto
con los animales y la tierra, las especies antropofílicas se transmiten por contacto
directo entre las personas o a través de objetos contaminados.

La infección comienza en la epidermis, consecutiva a un contacto en una zona

traumatizada y es favorecida por factores como humedad, calor, composición química
de la piel, sudoración, edad, riesgo de exposición y predisposición genética.

Las enzimas queratolíticas digieren la queratina de la epidermis, pelo y uñas, con

cierta selectividad según el género. Estas infecciones se conocen como tiñas y se
distribuyen por diferentes regiones del cuerpo. En las personas crónicamente
parasitadas, se desarrolla una respuesta alérgica a los antígenos micóticos, con
formación de pequeñas lesiones granulares (dermatofitidis) de la piel.

La tiña puede ser:

1. Piel: Tiña de la piel; del cuerpo; inguinal y de las manos.
2. Pelos: Tiña del cuero cabelludo; supurativa y de la barba.
3. Uñas: Tiña de las uñas u onicomicosis.

Datos de laboratorio:
Muestras: Raspado de las lesiones de la piel, uñas o pelo con bisturí estéril. Los pelos
pueden extraerse con pinzas. En caso de vesículas, cortar el techo, limpiar la lesión
con alcohol al 70 %.
Lámpara de Wood: Se coloca la lámpara sobre la lesión y los pacientes infectados
con Microsporum canis o Microsporum audouinii, se observa fluorescencia verde
brillante, con Microsporum gypseum verde claro.
Examen directo: Entre cubre y porta se coloca la muestra con una gota de KOH al 10
% o lactofenol azul de algodón, se aplica calor sin hervir. En piel y uñas podemos
observar hifas y artrosporas, en el pelo esporas alrededor de este o esporas o
filamentos dentro del pelo.
Cultivo: Se cultiva en medio Sabouraud más cloranfenicol y cicloheximida, se incuba
de 7 a 14 días a temperatura ambiente.
Clasificación: Resiembre en Sabouraud para observar características de la colonia,
observación microscópica de fragmentos de la colonia, prueba de ureasa positiva.

Información sobre Fonsecaea pedrosoi hongo causante de micosis subcutánea

Fonsecae pedrosoi:

La cromomicosis es una micosis subcutánea, infección granulomatosa de la piel,

progresivamente lenta, provocada por diferentes especies de hongos negros como:

 Phialophofora verrucosa
 Phialophofora (Fonsecaea) pedrosoi
 Cladosporium carrionii.
Características:

 Los hongos son saprófitos y viven en la vegetación y en el suelo.

 En los exudados y en los tejidos, estos hongos producen células redondas,
pardas de pared gruesa, divididas por tabiques.
 Las colonias varían de pigmentación de color gris olivo a pardo negruzco. La
superficie es aterciopelada que recubre una maraña negra, densamente
entretejida de micelios.

Patogenia:

Los hongos son introducidos mediante traumatismos en la piel, generalmente de las

piernas y los pies de los que deambulan descalzos por el campo. La enfermedad tiene
un curso lento (meses o años). Se extienden unos crecimientos semejantes a verrugas
a lo largo de los conductos linfáticos de la región afectada. La zona se cubre por
nódulos como coliflor con abscesos costrosos y puede aparecer elefantiasis resultante
de la infección secundaria, obstrucción y fibrosis de los conductos linfáticos.

Histológicamente las lesiones son granulomas; dentro de los leucocitos o células

gigantes, pueden observarse células redondas de color pardo oscuras del hongo.

No es transmisible. Se previene con la protección de las piernas y pies.

Diagnóstico de laboratorio:

 Muestras: Raspados o biopsias de las lesiones.

  Frotis: Se coloca el raspado en KOH al 10 % y se examina bajo el cubre
objeto, buscando las células oscuras redondas del hongo denominadas células
fumagoides con aspecto similar a un grano de café.
 Cultivo: En Agar Sabouraud. Las especies patógenas se distinguen de los
mohos negros saprófitos semejantes, por su incapacidad para digerir la
gelatina.
 Biopsia :Se observa histológicamente un granuloma tuberculoide que contiene
las células fumagoides .

Piedraia hortae (piedra negra )Trichosporon beigelii (piedra blanca) son agentes
etiológicos de micosis superficiales crónicas que afectan el pelo formando nódulos
màs o menos duros o adherentes , negros ( piedra negra , blancos (piedra
blanca )distribuidos en la superficie del pelo .

Phaeoannellomyces werneckii: Es un hongo levaduriforme con pigmento negro ,

productor de la tiña negra palmaris, micosis superficial asintomática, cuya localización
màs frecuente es la palma de la mano.

Conclusiones:

Bibliografía:

Microbiología y Parasitología Médicas.

Llop, Valdés-Dapena, Zuazo. Tomo I. Capítulo 46, 47, 49, 50, 51 y 52.