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Revista de materiales dentales 2020; 39(4): 616–623

Papel del monómero funcional 10-metacriloiloxidecil dihidrógeno fosfato en la durabilidad de la

unión dentinaria de los adhesivos universales en modo grabado y enjuague
Toshie HIDARI, Toshiki TAKAMIZAWA, Arisa IMAI, Eizo HIROKANE, Ryo ISHII, Akimasa TSUJIMOTO,
Takayuki SUZUKI y Masashi MIYAZAKI

Departamento de Odontología Operativa, Facultad de Odontología de la Universidad de Nihon, Tokio, Japón Autor
para la correspondencia, Toshiki TAKAMIZAWA; Correo electrónico: takamizawa.toshiki@nihon-u.ac.jp

Este estudio tuvo como objetivo determinar el papel del 10-metacriloiloxidecil dihidrógeno fosfato (MDP) en la durabilidad de la unión a la
dentina del adhesivo universal en modo grabado y enjuague a través de pruebas de resistencia de la unión después de diferentes
condiciones de degradación. Este estudio utilizó el adhesivo universal que contiene MDP, Clearfil Universal Bond Quick (CU), y un adhesivo
experimental (NM) hecho con los mismos ingredientes que CU, excluyendo MDP. La resistencia adhesiva al cizallamiento (SBS) a la dentina
se obtuvo en el modo de grabado y enjuague con o sin MDP. Se utilizó CU en modo de autograbado como comparación. Los grupos se
dividieron en tres tipos: 1) sometidos a ciclos térmicos; 2) sujeto a almacenamiento de agua a largo plazo; y 3) almacenado en agua
durante 24 h, como línea de base. Las discrepancias en la SBS media de los grupos CU y NM se vuelven prominentes con períodos de
degradación prolongados.

Palabras clave: Durabilidad de la unión a la dentina, MDP, adhesivo universal, modo Etch-and-rise

El MDP es un componente común de la mayoría de los adhesivos

INTRODUCCIÓN
Los monómeros funcionales en los adhesivos de autograbado (SE)
pueden servir para varios propósitos, como la humectación, la
desmineralización y la interacción química con las sustancias
dentales.1,2). En particular, es importante crear enlaces químicos
entre los tejidos mineralizados y los monómeros funcionales para
asegurar la unión inmediata y mejorar la durabilidad de la unión.3)
. Se han empleado varios tipos de monómeros funcionales en
diferentes sistemas adhesivos SE convencionales de dos o un solo
paso, con monómeros funcionales de éster de ácido fosfórico,
ácido carboxílico y alcohol.4). Entre estos monómeros funcionales,
el 10-metacriloiloxidecil dihidrógeno fosfato (MDP) es uno de los
más prometedores para la unión química a la hidroxiapatita (HAp)
5). MDP puede crear una sal de calcio en un tiempo clínicamente
realista y este enlace químico muestra estabilidad incluso después
de la ultrasonicación4). Además, las sales de calcio formadas son
hidrolíticamente estables, lo que lleva a la durabilidad de la unión
a largo plazo a través de nanocapas autoensambladas en la
interfaz MDP/HAp.6,7). Los beneficios de MDP ya han sido
demostrados para la unión al esmalte. Tsuchiyaet al.8)investigó el
efecto de MDP en la durabilidad de la unión del esmalte de los
adhesivos SE de un solo paso mediante la integración de pruebas
de fatiga y almacenamiento de agua a largo plazo (WS). Llegaron a
la conclusión de que, aunque se obtuvieron valores de fuerza de
unión similares para los adhesivos con y sin MDP en el modo de
grabado y enjuague (ER) a las 24 h de la semana, el adhesivo que
contenía MDP mostró valores de fuerza de unión al esmalte
significativamente más altos que el adhesivo sin MDP. después de
WS a largo plazo. Además, algunas investigaciones han
demostrado que los adhesivos que contienen MDP pueden formar
una zona resistente al ácido-base, que desempeña un papel clave
en la prevención de caries secundarias, el sellado de los márgenes
de la restauración y la promoción de la durabilidad de la
restauración.9,10).
universales, que pueden clasificarse como sistemas adhesivos SE,
debido a que son adhesivos de una botella y tienen composiciones
similares a las de los adhesivos SE de un solo paso. Sin embargo, los
adhesivos universales tienen características únicas en el sentido de
que se pueden usar en modo ER, grabado selectivo o SE.11-13). Aunque
constantemente se han introducido en la clínica nuevos tipos de
adhesivos universales con diferentes énfasis, por ejemplo, la reducción
de los tiempos de aplicación del adhesivo, el uso de un adhesivo de
curado químico o la inclusión de una imprimación para metal o
cerámica, muchos de estos contienen MDP en combinación con otros
tipos de adhesivos. monómeros funcionales. Varios estudios de
laboratorio han encontrado que el rendimiento de unión del esmalte y
la dentina de los adhesivos universales es similar o mejor que el de los
adhesivos SE convencionales de un solo paso, gracias a la optimización
de la composición del adhesivo y la adopción de MDP.13-15). Hay
importantes preguntas abiertas sobre la durabilidad de la unión a la
dentina de los adhesivos universales, ya que varios estudios
encontraron que el rendimiento de la unión a la dentina de algunos
adhesivos universales no disminuyó incluso cuando se realizó un
grabado previo con ácido fosfórico en la dentina, a diferencia de los
adhesivos SE convencionales de un solo paso.12,14-16). No está claro por
qué el modo de grabado no parece influir en el desempeño de la unión
a la dentina. En general, teniendo en cuenta el enlace químico entre
los monómeros funcionales y la HAp, la disolución del barrillo
dentinario y la HAp en la superficie de la dentina mediante grabado
con ácido fosfórico puede reducir las interacciones químicas.17).
Además, las fibrillas de colágeno remanentes en modo ER que no
están completamente encapsuladas por los monómeros de resina
pueden ser vulnerables y, por lo tanto, sufrir un deterioro estructural
más fácilmente debido a la degradación hidrolítica.18-20). Por lo tanto,
dado el mecanismo de acción conocido de MDP, podríamos esperar
que tenga poca influencia en el modo ER. Es decir, el rendimiento
mejorado de los adhesivos universales en ER

Recibido el 24 de mayo de 2019: Aceptado el 23 de agosto de 2019

doi:10.4012/dmj.2019-154 JOI JST.JSTAGE/dmj/2019-154
 Dent Mater J 2020; 39(4): 616–623 617

el modo a la dentina puede deberse a sus otros componentes. Por
lo tanto, es importante investigar el mecanismo de unión a la
dentina de los adhesivos universales en modo ER y el papel de los
monómeros funcionales cuando se realiza el pregrabado con
ácido fosfórico en la dentina.
Con base en estas consideraciones, el objetivo de este
estudio fue determinar la durabilidad de la unión a la dentina
de dos adhesivos universales en modo ER, con y sin MDP, bajo
condiciones simuladas.in vitrodegradación. Se aplicaron dos
métodos diferentes de degradación simulada, ciclos térmicos
(5000, 10 000, 20 000 o 30 000 ciclos térmicos) y WS a largo
plazo (3 meses, 6 meses o 1 año), antes de la prueba de
resistencia de unión al cizallamiento (SBS). Las hipótesis nulas
que se probaron fueron: (1) el monómero funcional MDP no
afectaría la fuerza de unión de la dentina despuésin vitro
degradación; y (2) el pregrabado con ácido fosfórico no
afectaría la durabilidad de la unión a la dentina del adhesivo
que contiene MDP.
mW/cm32) de la unidad de curado se comprobó durante el
transcurso del experimento.
Preparación de espécimen
La preparación de la muestra se realizó de acuerdo con la norma
ISO 2902221). Los incisivos bovinos mandibulares extraídos
almacenados congelados durante un máximo de 2 semanas se
utilizaron como sustitutos de los dientes humanos. Se extrajeron
aproximadamente dos tercios de la estructura de la raíz apical de
cada diente con un disco impregnado de diamante en una sierra
de baja velocidad (IsoMet 1000, Precision Sectioning Saw, Buehler,
Lake Bluff, IL, EE. UU.). Las superficies labiales se rectificaron con
papel húmedo de carburo de silicio (SiC) de grano 240 (Buehler)
para crear una superficie de dentina plana. Luego, cada diente se
montó en resina acrílica autopolimerizable (Tray Resin II, Shofu,
Kyoto, Japón) para exponer el área aplanada. Las superficies de
unión a dentina se pulieron con agua refrigerante y papel SiC de
grano 320 (Fuji Star Type DDC, Sankyo Rikagaku, Saitama, Japón).

MATERIALES Y MÉTODOS
Materiales de estudio
Los materiales utilizados en este estudio se muestran en la Tabla
1. El adhesivo universal utilizado fue Clearfil Universal Bond Quick
(CU; Kuraray Noritake Dental, Tokio, Japón). También se utilizó un
adhesivo experimental hecho con los mismos ingredientes que CU
pero excluyendo MDP (NM; suministrado por Kuraray Noritake
Dental). El agente de grabado previo de ácido fosfórico empleado
fue Ultra-Etch (Ultradent Products, South Jordan, UT, EE. UU.). El
composite de resina utilizado para la unión a la dentina fue
Clearfil AP-X (Kuraray Noritake Dental). Se utilizó una unidad de
curado por luz visible de halógeno-cuarzo-tungsteno (Optilux 501,
sds Kerr, Danbury, CT, EE. UU.) y la irradiancia de la luz (promedio
600
Condiciones de almacenamiento y pruebas SBS
Los protocolos experimentales para los procedimientos de unión
se muestran en la Tabla 2. Se usaron quince especímenes para
cada grupo de prueba para determinar la SBS a la dentina con
grabado previo con ácido fosfórico (modo ER). Además, CU en
modo SE también se utilizó como comparación. Ambos adhesivos
se aplicaron de acuerdo con las instrucciones del fabricante para
CU. Después de los procedimientos de unión, las muestras se
sujetaron en una plantilla de unión Ultradent (Ultradent Products)
y se colocó un molde de plástico de 2,38 mm de diámetro interno
y 2,0 mm de altura. Se usó un condensador para insertar un
compuesto de resina en el ensamblaje encerrado en el molde en
las superficies de dentina para SBS, luego se irradió luz durante 30
s con la luz visible.

tabla 1 Materiales utilizados en este estudio

Código Adhesivo (Lote No.) Componentes principales pH Fabricante

bis-GMA, MDP, HEMA, monómero de amida

Clearfil universal kuraray
hidrofílica, sílice coloidal, etanol, agua, NaF, CQ,
CU Enlace rápido 2,3 (0,03)* noritake dental,
agente de acoplamiento de silano, químico
(4483016) Tokio, Japón
acelerador de polimerización

bis-GMA, HEMA, monómero de amida hidrófila,

Experimental
sílice coloidal, etanol, agua, NaF, kuraray
Nuevo Méjico Adhesivo 7,5 (0,04)*
CQ, agente de acoplamiento de silano, Noritake Dental
(451192)
acelerador de polimerización química

Agente de pregrabado productos ultradent,

Ultragrabado 35% ácido fosfórico Jordán del Sur,
(G017) UT, EE. UU.

bis-GMA, TEGDMA, relleno de vidrio de bario silanado,

compuesto de resina
relleno de sílice silanado, sílice coloidal silanado, Kuraray Noritake
Clearfil AP-X
catalizadores, aceleradores, CQ, pigmentos, otros Carga de Dental
(9B0035)
relleno: 83,5 % en peso

MDP: fosfato de dihidrógeno de 10-metacriloiloxidecilo, HEMA: metacrilato de 2-hidroxietilo, bis-GMA: 2,2-bis[4-(2-hidroxi-3-

metacrililoxi-propoxi) fenil] propano, TEGDMA: dimetacrilato de trietilenglicol, CQ:dl-canforquinona
* La medición del pH se realizó cinco veces para cada adhesivo con un medidor de pH compacto (LAQUAtwin-pH-33, Horiba, Tokio, Japón)
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Tabla 2 Protocolo de aplicación de adhesivos de pregrabado y autograbado

Código de método Protocolo de pregrabado

La superficie de la dentina se acondicionó con ácido fosfórico durante 15

Urgencias s. La superficie acondicionada se enjuagó con agua durante 15 s (jeringa
dental de tres vías) y se secó al aire.

Adhesivo Protocolo de aplicación de adhesivo

El adhesivo se aplicó a la superficie del diente secado al aire durante 10 s,

CU y NM seguido de una presión de aire media durante 5 s.
El adhesivo se fotopolimerizó durante 10 s.

unidad de curado tamaño (DP-Paste, Struers, Ballerup, Dinamarca). Los especímenes de

El total de 360 muestras adheridas se sometió a ciclos
térmicos (grupo TC) o almacenamiento en agua destilada a 37 °C
durante un período prolongado (grupo WS). Para los grupos TC,
los ensamblajes unidos se almacenaron en agua destilada a 37 °C
durante 24 hy luego se trataron con 5000; 10.000; 20.000; o
30.000 ciclos térmicos entre 5 y 55°C, con un tiempo de
permanencia de 30 s. Para los grupos WS, las muestras adheridas
se almacenaron en agua destilada a 37 °C durante 3 meses, 6
meses o 1 año antes de las pruebas SBS. El agua de
almacenamiento, que no contenía ningún agente antibacteriano y
se mantuvo a 37°C, se cambió cada semana durante el transcurso
del experimento. Las muestras de referencia se almacenaron en
agua destilada a 37 °C durante 24 h antes de las pruebas SBS
(grupo de referencia).
El SBS se midió utilizando un conjunto de unión Ultradent
(Productos Ultradent) como se describe en ISO 290228). Los
especímenes adheridos se cargaron hasta fallar a 1,0 mm/min
usando una máquina de prueba universal (Tipo 5500R,
Instron, Canton, MA, EE. UU.). Los valores de SBS (en MPa) se
calcularon a partir de la carga máxima en el momento de la
falla dividida por el área de la superficie adherida. Después de
la prueba, las superficies dentales unidas y los cilindros de
resina compuesta se observaron bajo un microscopio óptico
(SZH-131, Olympus, Tokio, Japón) con un aumento de ×10
para determinar el modo de falla. Con base en el porcentaje
del área del sustrato (adhesivo-compuesto de resina-diente)
observado en los cilindros descementados y los sitios de los
dientes cementados, los tipos de fallas de unión se
registraron como: 1) falla adhesiva, 2) falla cohesiva en el
compuesto, 3) falla cohesiva en la dentina, o 4) falla mixta:
parcialmente adhesiva y parcialmente cohesiva.
Observaciones de microscopía electrónica de barrido (SEM) Se
observaron interfases representativas de resina/dentina y sitios
de fracturas desprendidas mediante SEM de emisión de campo
(ERA-8800FE, Elionix, Tokio, Japón). Para las observaciones
morfológicas ultraestructurales de las interfaces restaurador-
dentina para determinar la penetración de los adhesivos, las
muestras adheridas almacenadas en agua destilada a 37 °C
durante 24 h se incluyeron en resina epoxi (Epon 812, Nissin EM,
Tokio, Japón) y luego se seccionaron longitudinalmente con un
sierra de baja velocidad (IsoMet 1000). Las superficies seccionadas
se pulieron a alto brillo con una secuencia de papeles de SiC
(grano 400, 800, 1500, 2000 y 4000, Buehler) seguido de pastas de
diamante de 6, 3, 1 y 0,25 μm de partículas.
interfaz resina/dentina fueron deshidratados en grados ascendentes
deTercio-alcohol butílico (50 % durante 2 h, 75 % durante 2 h, 95 %
durante 2 h y 100 % durante 24 h), y luego transferido a un secador de
punto crítico (Modelo ID-3, Elionix) durante 1 h . Las interfaces de
resina/dentina de las muestras se sometieron a grabado con haz de
iones de argón (EIS-200ER, Elionix) durante 40 s utilizando un haz de
iones (voltaje de aceleración de 1,0 kV, densidad de corriente de iones
de 0,4 mA/cm).2) dirigida perpendicularmente a las superficies pulidas.
Finalmente, todas las muestras SEM se recubrieron con una película
delgada de oro en un evaporador al vacío (Quick Coater, Tipo SC-701,
Sanyu Electron, Tokio, Japón). Las muestras desligadas no se trataron
de ninguna manera antes de recubrirlas con oro. Las observaciones se
realizaron a un voltaje de operación de 10 kV.
análisis estadístico
Antes del análisis de varianza (ANOVA), los datos de cada grupo se
sometieron a prueba de homogeneidad de varianza (prueba de
Bartlett) y distribución normal (prueba de Kolmogorov-Smirnov). Para
analizar el efecto de los factores sobre la fuerza de unión, se utilizó un
ANOVA de dos vías y la prueba de diferencia honestamente
significativa (HSD) de Tukey posterior (α=0.05) se usaron por separado
para el análisis de los conjuntos de datos completos para los grupos TC
y WS (los factores fueron los siguientes: 1) con o sin adhesivo MDP y 2)
período de almacenamiento), excluyendo los datos para CU en modo
SE. ANOVA unidireccional seguido de la prueba HSD de Tukey (α=0.05)
para hacer comparaciones dentro de subconjuntos de datos, como se
describe más adelante. El análisis estadístico se realizó utilizando el
software estadístico SigmaPlot (ver. 11.0, SPSS, Chicago, IL, EE. UU.).
RESULTADOS
Comparación de SBS después del tratamiento de ciclo térmico
Los resultados de SBS en condiciones de TC se muestran en la
Tabla 3. El ANOVA de dos vías reveló que el factor de MDP
influyó significativamente en los valores de dentina SBS (pag
<0.001), pero el número de ciclos térmicos no los influyó
significativamente (pag=0,07). La interacción entre factores no
fue significativa (pag=0,998). Al definir el valor de SBS de
dentina de referencia para cada adhesivo probado como 100
%, encontramos que los valores de SBS bajo TC variaron de
92,4 a 99,6 % en el grupo CU en modo SE, de 85,5 a 90,8 % en
el grupo CU en modo ER, y del 25,7 al 74,3% en el grupo NM
en modo ER (tabla 3). Cuando
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Tabla 3 Influencia de los ciclos térmicos en SBS (MPa, SD)

Base 5,000 CT 10,000 CT 20,000 CT 30,000 CT

33,0 (3,8)Automóvil club británico 30,5 (3,5)Automóvil club británico 32,9 (6,1)Automóvil club británico 30,9 (6,1)Automóvil club británico 31,2 (5,1)Automóvil club británico
CU-SE
[100%] [92,4 %] [99,6 %] [93,6 %] [94,5 %]

32,5 (5,4)Automóvil club británico 29,5 (3,5)Automóvil club británico 28,9 (4,9)Automóvil club británico 29,0 (4,8)Automóvil club británico 27,8 (4,2)Automóvil club británico
CU-ER
[100%] [90,8%] [88,9%] [89,2%] [85,5 %]

10,1 (1,5)licenciado en Letras 7,5 (2,8)b AB 6.4 (1.5)cama y desayuno 5.2 (2.9)BBC 2.6 (1.9)antes de Cristo
NM-ER
[100%] [74,3%] [63,4%] [51,5 %] [25,7%]

La misma letra minúscula en la columna vertical indica que no hay diferencia a un nivel de significancia del 5%. La
misma letra mayúscula en filas horizontales indica que no hay diferencia a un nivel de significación del 5 %.
norte=15; SBS: resistencia de la unión al cizallamiento, SD: desviación estándar, CU: Clearfil Universal Bond Quick, SE: modo de autograbado, ER: modo de
grabado y enjuague, NM: adhesivo experimental sin MDP basado en CU

Tabla 4 Influencia del almacenamiento de agua a largo plazo en SBS (MPa, SD)

Base 3 meses 6 meses 1 año

33,0 (3,8)Automóvil club británico 37,1 (5,0)Automóvil club británico 36,6 (6,0)Automóvil club británico 37,3 (5,3)Automóvil club británico
CU-SE
[100%] [112,4%] [110,9%] [113,0%]
32,5 (5,4)Automóvil club británico 31,3 (5,9)licenciado en Letras 30,7 (5,3)licenciado en Letras 29,4 (4,9)licenciado en Letras
CU-ER
[100%] [96,3 %] [94,5 %] [90,5 %]

10,1 (1,5)licenciado en Letras 8,5 (3,5)b AB 7.8 (1.3)taxi 6,0 (1,7)CB

NM-ER
[100%] [84,2%] [77,2%] [59,4 %]

La misma letra minúscula en la columna vertical indica que no hay diferencia a un nivel de significancia del 5%. La
misma letra mayúscula en filas horizontales indica que no hay diferencia a un nivel de significación del 5 %.
norte=15; SBS: resistencia de la unión al cizallamiento, SD: desviación estándar, CU: Clearfil Universal Bond Quick, SE: modo de autograbado, ER: modo de
grabado y enjuague, NM: adhesivo experimental sin MDP basado en CU

Tabla 5 Análisis de modo de falla de especímenes desprendidos

CT SW

24 horas 5.000 CT 10.000 CT 20.000 CT 30,000 CT 3 meses 6 meses 1 año

CU-SE [80/0/10/10] [80/0/10/10] [70/0/10/20] [80/0/10/10] [80/0/0/20] [80/0/20/0] [80/0/10/10] [90/0/0/10]

CU-ER [70/0/20/10] [80/0/10/10] [70/0/10/20] [80/0/10/10] [80/0/10/10] [70/0/20/10] [80/0/10/10] [90/0/0/10]

NM-ER [100/0/0/0] [100/0/0/0] [100/0/0/0] [100/0/0/0] [100/0/0/0] [100/0/0/0] [100/0/0/0] [100/0/0/0]

El modo de falla se presenta como los porcentajes de cada modo de falla (falla adhesiva/falla cohesiva en composite de resina/
falla cohesiva en dentina/falla mixta).

comparando CU en modo SE y modo ER, aunque CU en los grupos Comparación de SBS después del tratamiento con WS
de modo ER mostró una SBS media más baja que en los grupos de Los resultados para el SBS en condiciones de WS se muestran
modo SE en todos los períodos de TC, no hubo diferencias en la Tabla 4. El ANOVA de dos vías reveló que ambos factores
significativas entre ellos. Comparando CU en modo ER y NM en MDP (pag<0.001) y periodos WS (pag<0,001) influyó
modo ER, CU mostró valores SBS significativamente más altos que significativamente en los valores de SBS de dentina. Sin
NM, independientemente del período TC. CU no mostró ninguna embargo, la interacción entre los factores no fue significativa (
diferencia significativa en la SBS media entre los grupos de pag=0,61). Al definir el valor de SBS de dentina de referencia
tratamiento, ya sea para los modos ER o SE. Por otro lado, NM para cada adhesivo probado como 100 %, encontramos que
mostró valores de SBS disminuidos con períodos de TC los valores de SBS bajo WS variaron de 110,9 a 113,0 % en el
aumentados, mientras que la mayoría de los grupos de TC grupo CU en modo SE, de 90,5 a 96,3 % en el grupo CU en
mostraron valores de SBS significativamente más bajos que los modo ER, y del 59,4 al 84,2% en el grupo NM en modo ER
grupos de referencia. (tabla 4). Comparando CU en modo ER y NM en modo ER, CU
tuvo SBS significativamente más alto que NM, al igual que
para la condición TC. CU no mostró ninguna significativa
620 Dent Mater J 2020; 39(4): 616–623

diferencias en SBS entre períodos WS, independientemente del modo
de grabado. Sin embargo, CU en modo SE tuvo SBS significativamente
mayor que en modo ER, para todos los períodos WS. NM tendió hacia
un SBS más bajo con períodos de WS aumentados. Los grupos de NM
de 1 año tenían valores de SBS significativamente más bajos que los
grupos de referencia.
Análisis de modo de falla de especímenes desprendidos
En la Tabla 5 se muestra una comparación de las frecuencias
de los diferentes modos de falla entre los grupos CU y los
grupos NM en diferentes condiciones de degradación. Para
los grupos CU, aunque se observó del 10 al 20 % de falla
cohesiva en dentina o falla mixta, no se detectaron diferencias
significativas. en modos de falla entre condiciones o períodos
de degradación. Para los grupos NM, todos los modos de falla
fueron fallas adhesivas.
evidencia de etiquetas de resina, grietas y hendiduras (Figs. 4Ab y
Bb). Se pueden ver etiquetas de resina más largas para CU en el
modo ER que en el modo SE. NM en ER tenía etiquetas de resina
más largas y claras que los otros grupos tratados (Fig. 4Cb). Para
los tratamientos WS (Fig. 4D-F), aunque los grupos CU (Figs. 4D y
F) mostraron características de falla similares a los grupos CU de
referencia, independientemente del modo de grabado, los grupos
NM (Figs. 4F) mostraron apariencias morfológicas diferentes
cuando se compararon a cada grupo de la línea de base. En
particular, NM al año de WS mostró superficies desprendidas más
planas y menos marcas de resina que la línea de base de NM. Las
imágenes SEM de los grupos de tratamiento TC fueron similares a
las de los grupos WS.

Observaciones SEM
Las imágenes SEM representativas de las interfaces de
restauración/dentina se muestran en las Figs. 1 a 3. El MDP que
contenía CU mostró una excelente adaptación entre el sustrato de
dentina y el adhesivo, independientemente del modo de grabado
(Figs. 1 y 2). Sin embargo, la apariencia morfológica de CU fue
notablemente diferente entre los modos SE y ER. Para el modo SE,
el barrillo dentinario permaneció y formó un barrillo dentinario
híbrido en el que los monómeros de resina penetraron más allá
del barrillo dentinario en la superficie intacta de la dentina (Fig. 1).
En contraste, se encontró una capa híbrida de 1 a 2 μm y
etiquetas de resina formadas en modo ER (Fig. 2). NM mostró una
apariencia similar a CU en modo ER (Fig. 3).
En la Fig. 4 se muestran observaciones SEM Figura 2 Imágenes SEM representativas de interfaces resina-
representativas de especímenes desunidos de resinas dentina: CU en modo ER con aumentos de 5000x y 20
después de la prueba SBS. Licenciado en Letras). Las 000x.
imágenes de mayor aumento muestran características de CU: adhesivo universal que contiene MDP (Clearfil
falla similares, con Universal Bond Quick), ER: modo de grabado y
enjuague. AL: capa adhesiva, DE: dentina, RT: etiqueta
de resina, HL: capa híbrida.

Figura 1 Imágenes SEM representativas de interfaces resina-
dentina: CU en modo SE con aumentos de 5000× y
20 000×.
CU: adhesivo universal que contiene MDP (Clearfil
Universal Bond Quick), SE: modo de autograbado,
AL: capa adhesiva, DE: dentina, HSL: capa de frotis
híbrido.
Fig. 3 Imágenes SEM representativas de interfaces resina-
dentina: NM en modo ER con aumentos de 5000x y
20 000x.
NM: adhesivo universal experimental sin MDP, ER: modo
de grabado y enjuague. AL: Capa Adhesiva, DE: Dentina,
HL: Capa Híbrida.
 Dent Mater J 2020; 39(4): 616–623 621

Figura 4 Imágenes SEM representativas de las muestras desprendidas.

A: CU en modo SE con almacenamiento de agua de 24 h, (a) 40× y (b) 1000×. B: CU en modo ER con almacenamiento de agua de 24 h, (a) 40× y (b)
1000×. C: NM en modo ER con almacenamiento de agua de 24 h, (a) 40× y (b) 1000×. D: CU en modo SE en 1 año de almacenamiento de agua,
(a) 40× y (b) 1000×. E: CU en modo ER con 1 año de almacenamiento de agua, (a) 40× y (b) 1000×. E: NM en modo ER con 1 año de
almacenamiento de agua, (a) 40× y (b) 1000×. CU: adhesivo universal que contiene MDP (Clearfil Universal Bond Quick), NM: adhesivo
universal experimental sin MDP, SE: modo de autograbado, ER: modo de grabado y enjuague, RT: etiqueta de resina, RC: compuesto de
resina, AD : adhesivo.

las restauraciones se pueden simularin vitro. Por lo tanto,

DISCUSIÓN
Para los adhesivos universales, puede ser ventajoso
seleccionar el modo de grabado óptimo de acuerdo con la
configuración de la cavidad, el tamaño, la profundidad y la
proporción de esmalte y dentina en la cavidad.12,14,15,22). Sin
embargo, hay poca información disponible sobre el papel
de los monómeros funcionales en la durabilidad de la
unión a dentina de los adhesivos universales en modo ER.
Por lo tanto, utilizamos un adhesivo experimental
elaborado con los mismos ingredientes que el adhesivo
universal comercial, pero sin MDP. Nuestros resultados
muestran que el adhesivo CU que contiene MDP tenía una
SBS significativamente más alta que el adhesivo NM
experimental sin MDP, independientemente del modo de
grabado o el método de degradación. Al comparar los
grupos CU y el grupo NM a las 24 h, los grupos CU
mostraron fuerzas de unión casi tres veces mayores que
las del grupo NM, mientras que las diferencias en los
valores de SBS entre los grupos CU y el grupo NM
aumentaron con el aumento del período de degradación
para ambas condiciones. probado, bajo diferentes
tratamientos TC y diferentes WS.in vitrodegradación, y nos
permiten rechazar la primera hipótesis nula planteada
anteriormente.
Para evaluar el estado de deterioro o predecir la longevidad
de las restauraciones de resina compuesta, los estudios clínicos
que observan los dientes restaurados son claramente el mejor
método.23,24). Sin embargo, es difícil estandarizar los estudios
clínicos por muchas razones.23-25). Por lo tanto, puede ser
beneficioso establecer pruebas simuladas del entorno oral que
puedan obtener resultados rápidos y proporcionar una forma
estandarizada de determinar la durabilidad de la unión entre los
materiales, lo que ayuda a predecir la efectividad clínica esperada.
12,13). Sin embargo, existen límites en cuanto a la eficacia del
complejo proceso de degradación del compuesto de resina.
observar múltiples métodos de degradación diferentes e
integrar los resultados puede ser útil para comprender el
proceso de deterioro que ocurre en condiciones
intraorales.25,26).
Aunque no hubo diferencias significativas en SBS entre
CU en los modos SE y ER en ningún período del ciclo térmico,
se observaron diferencias significativas en SBS entre los dos
modos de grabado en todos los períodos WS. La diferencia
entre estas condiciones de degradación podría deberse a sus
diferentes mecanismos de degradación y tasas de progresión.
En el tratamiento del ciclo térmico, la degradación se acelera
por las diferencias en la expansión térmica de los materiales
que componen las interfaces unidas.23). Las discrepancias en la
expansión térmica entre el sustrato del diente y el adhesivo
pueden provocar grietas y filtraciones en las interfaces
adheridas debido a la tensión mecánica.26). Por otro lado, la
degradación bajo el tratamiento con WS se acelera no solo
por la hidrólisis de los componentes de la resina hidrofílica,
sino también por las proteasas derivadas del huésped con
actividad colagenolítica.27-29).
CU en el modo SE no mostró ninguna diferencia significativa
en los valores de SBS entre los períodos de tratamiento en
cualquiera de las condiciones de tratamiento. Sin embargo, al
observar cada condición de prueba de SBS como un porcentaje,
CU en modo SE bajo TC osciló entre 92,4 y 99,6 %, y bajo WS entre
110,9 y 113,0 %. Las razones del aumento de SBS en CU con el
modo SE en WS pueden estar relacionadas con el fortalecimiento
del adhesivo después de la polimerización en la fase temprana y la
degradación retardada. Comparando el ciclo térmico y los
tratamientos WS, la SBS a 5000 TC fue similar a la de 6 meses WS,
mientras que la SBS a 10 000 TC fue similar a la de 1 año WS26).
Esto es consistente con informes anteriores.26,30). Sin embargo, se
encontraron diferentes tendencias en CU en modo ER, es decir,
los rangos de reducciones de SBS fueron mayores para el modo
ER que para SE
622 Dent Mater J 2020; 39(4): 616–623
independientemente del método de degradación. Por lo tanto, se
puede inferir que, aunque el monómero funcional MDP desempeñó un
papel importante en la mejora de la calidad de la unión a la dentina
tanto en el modo SE como en el ER, disolver la capa de barrillo
dentinario y la HAp en la superficie de la dentina mediante el grabado
previo podría ser una desventaja para la mejora de la fase temprana.
de la unión química y la durabilidad de la unión a la dentina a largo
plazo.
En este estudio, el adhesivo universal CU disponible
comercialmente se empleó como control positivo. Para
evaluar el papel de MDP, el adhesivo se aplicó a la superficie
de la dentina durante 10 s, seguido de un soplo de aire medio
durante 5 s. Este adhesivo universal se puede usar sin ningún
tiempo de espera, solo requiere soplar aire en la superficie
aplicada con adhesivo.31,32). Un estudio anterior mostró que
mientras que el tiempo de aplicación reducido tuvo un
impacto negativo en la fuerza de unión del esmalte en
algunos adhesivos universales, CU no mostró diferencias
significativas en el esmalte y la dentina SBS después de 24 h
WS para diferentes tiempos de aplicación.33,34). Sin embargo,
los adhesivos universales inducen cambios más grandes en la
energía libre de la superficie con un tiempo de aplicación
prolongado, lo que sugiere un aumento de las interacciones
químicas.33,34). Para NM en nuestro estudio (sin MDP), no se
esperaría un efecto de desmineralización en modo SE dado su
pH de 7.5, mientras que no se esperaba un enlace químico
debido a la falta de un monómero funcional. Sin embargo,
NM mostró valores medibles de SBS en todas las condiciones
experimentales. NM contiene HEMA y un monómero de
amida recientemente desarrollado. Ambos compuestos son
altamente hidrofílicos y móviles como monómeros, y el
monómero de amida puede polimerizarse para formar un
polímero hidrofóbico. Por lo tanto, podría ser razonable
suponer que los monómeros penetran profundamente en la
estructura de la dentina y polimerizan allí, dando lugar a un
fuerte enclavamiento micromecánico. Esta hipótesis fue
apoyada por las imágenes SEM de las superficies despegadas,
que parecían mostrar muchas etiquetas de resina que se
habían desprendido parcialmente de los túbulos dentinarios
en el proceso de prueba.
En contraste con CU, el SBS de NM disminuyó
significativamente con una degradación más prolongada,
independientemente del método de degradación. Aunque CU en
modo ER tendía a tener menor SBS con períodos más largos de
degradación, no se observaron diferencias significativas para
ninguno de los tratamientos. Sin embargo, sí observamos
diferencias significativas entre los modos de grabado para CU en
los tratamientos con WS, lo que sugiere que la segunda hipótesis
nula (que el grabado previo con ácido fosfórico no afectaría la
durabilidad de la unión a dentina del adhesivo que contiene MDP)
debe rechazarse, a pesar de la falta de diferencias significativas
desde o entre las líneas de base. A partir de las observaciones
SEM de especímenes desunidos, aunque el NM de referencia en
ER mostró etiquetas de resina más largas y claras que los otros
grupos tratados (Fig. 4Cb), Se observaron superficies
desprendidas más planas y menos marcas de resina que la línea
de base al año de WS (Fig. 4Fb). Por otro lado, CU en modo ER a 1
año WS mostró una apariencia de falla similar a la de CU a las 24 h
de referencia
en ER, con evidencia de etiquetas de resina, grietas y hendiduras.
La diferencia en las imágenes SEM entre CU y NM en ER también
puede indicar la capacidad de unión química de MDP. NM tenía la
capacidad suficiente para penetrar en la dentina desmineralizada
sin crear un enlace químico con HAp, lo que resultó en patrones
de falla simples. Por lo tanto, en el caso de CU en modo ER, se
puede especular que HEMA y el monómero de amida
recientemente desarrollado podrían tener la capacidad de
transportar suficientes monómeros de resina, y que el monómero
funcional MDP penetró profundamente en la dentina
desmineralizada y podría formar enlaces químicos con Tener
suerte.
Un estudio anterior explicó el papel del MDP en la mejora de
la durabilidad de la unión al observar que la superficie tratada con
MDP se vuelve hidrofóbica porque el grupo metacrilato del MDP
se aleja de la superficie, mientras que el grupo espaciador de
carbono largo puede hacer que las moléculas vecinas del MDP se
alineen en paralelo entre sí. ya que forman la sal de MDP-Ca
insoluble en agua35). Aunque el proceso de degradación es
diferente para TC y WS, en ambos casos la degradación hidrolítica
ocurre en la vecindad de la interfase entre la dentina y el
adhesivo. Por lo tanto, la capa hidrofóbica resistente al agua
formada por MDP podría contribuir a la durabilidad de la unión.
24,36). Nuestro estudio indica que MDP juega un papel importante
en la mejora de la durabilidad de la unión a dentina del adhesivo
universal en modo ER. En particular, incluso cuando la superficie
de la dentina se graba con ácido fosfórico, el CU adhesivo que
contiene MDP podría mantener la fuerza de unión
independientemente del método de degradación. Aunque los
detalles del mecanismo de unión de MDP a dentina en modo ER
no están claros, se puede especular que podría ocurrir cierta
interacción entre las fibrillas de colágeno expuestas y MDP.37),
además de la penetración efectiva del adhesivo probado en
regiones grabadas más profundas de la dentina. Al reconsiderar
la durabilidad de la unión a la dentina de los adhesivos
universales en modo ER, los componentes adhesivos optimizados
que se enfocan en la capacidad de penetración del monómero, la
polimerización suficiente de la matriz de resina, la calidad del
monómero funcional y la evaporación del solvente y el agua
pueden haber resultado en una mejora con respecto al SE de un
solo paso. adhesivos
CONCLUSIÓN
Dentro de las limitaciones de estein vitroestudio, aunque los rangos de
reducciones de SBS fueron mayores para CU en modo ER que CU en
modo SE, el adhesivo que contenía MDP que probamos mostró una
fuerza de unión a la dentina significativamente mayor que un adhesivo
experimental sin MDP, independientemente del método de
degradación. Esto sugiere que el monómero funcional MDP en los
adhesivos universales podría desempeñar un papel importante en la
mejora de la calidad de la unión a la dentina, incluso cuando se utiliza
el modo ER.
EXPRESIONES DE GRATITUD
Este trabajo fue apoyado en parte por Grants-in-Aid for
Scientific Research, No. 19K10158 y 17K11716 de la Sociedad
Japonesa para la Promoción de la Ciencia. Este proyecto
también fue apoyado en parte por el Fondo Sato y
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por una subvención del Centro de Investigación Dental de la Facultad de
Odontología de la Universidad de Nihon, Japón.
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