El manejo restaurador reduce o detiene la progresión de la lesión, reduciendo los síntomas de door e

hipersensibilidad dentinaria, restaurando la función y estética. Sin embargo las diferentes

características de la dentina erosionada representa un desafío adicional para la adhesión dental,
debido a la presencia de una capa colágena superficial densa entrelazada, que impide la infiltración
de monómeros resinosos.

Actualmente, hay 2 enfoques utilizados en odontología restauradora para la rehabilitación con

resinas compuestas, ellos son etch and rinse y es decir grabado previo de dentina con ácido
fosfórico y luego aplicación del sistema adhesivo, y self-etch es decir con agentes autograbadores
en el contenido del adhesivo.

SIN EMBARGO, NO HAY CONCESO EN LA LITERATURA, ACERCA DE QUE ESTRATEGIA

ADHESIVA ADQUIERE EL MEJOR DESEMPEÑO EN DENTINA EROSIONADA.

Recientemente una familia de adhesivos, conocidos como adhesivos universales fueron

introducidas. Estos adhesivos fueron recomendados, como SE Y ER para esmalte y dentina.

TAMPOCO HAY CONCENSO, en el agente erosivo y modelo de ciclado de ph, que debería ser
utilizado en estos estudios.

El objetivo de este estudio fue evaluar la fuerza adhesiva y la nanofiltración de diversos adhesivos
universales en destina erosionada, utilizando enfoque SE Y ER. Y a su vez caracterizando las
superficies utilizando dos modelos de ph erosivos.

resultados:

Para todos los adhesivos universales testeados en ER Y SE, la dentina sana mostró mayor fuerza
adhesiva y menos nanofiltración que la dentina erosionada.

La interfase composite/dentina erosionada es más compleja que la que involucra dentina sana. La
dentina erosionada exhibe una capa más profunda de desmineralización con una zona densa de
fibras colágenas que tienen propiedades buffer, seguido por una zona parcialmente desmineralizada
de dentina, y finalmente dentina sana.

EL grado de infiltración del composite en la trama colágena expuesta entre la zona de dentina
desmineralizada, tiene una influencia directa con la integridad del ¨BOND¨. La presencia de esta
trama colágena expuesta, están asociadas con una profunda desmineralización de dentina
intertubular y peritubular. Esto puede influencias el desempeño de los adhesivos universales en
dentina erosionada, afectando la penetración e los monómeros resinosos y contribuyendo a menor
fuerza adhesiva y mayor nanofiltración, independiente de la estrategia adhesiva.

Los resultados de los dos sustratos erosionados, fueron disimilares. Se evaluaron los dos modelos
de ciclado de ph, porque son frecuentemente utilizados para simular desafíos erosivos en
superficies dentinarias. Bebidas carbonatadas, son una solución acídica simple que ofrece un
desafío erosivos más realista, pero puede variar por periodos, y contener azucares, gomas de
mascar, y polyfenoles.

Por otro lado, el ácido cítrico es una solución simple, reproducible, y de bajo costo frecuentemente
utilizado en muchos estudios. Comúnmente se utilizan estas soluciones, pero el ph, el tipo de ácido,
la capacidad buffer, la duración del desafío erosivo y la composición de la solución acidia puede
llegar a cambios en el potencial erosivo.

Adhesivos universales
EN DENTINA

En el metanalisis del 15, se incluían diez estudios y la mayoría reportaba fuerza adhesiva inmediata,
mientras que el metanalisis de este año, incluyeron 59 estudios. A su vez en el del dosmilquince, se
vio que el desempeño del adhesivos universal dependía del ph del mismo, de la estrategia adhesiva
y del sustrato al cual va a adherirse. Sin embargo en el metanalisis de este año, se demostró que la
estabilidad de la unión adhesiva dependía del ph del adhesivo universal.

EN ESMALTE

El grabado selectivo de la dentina mejoró el desempeño del adhesivo universal.

Los hallazgos actuales sobre la unión al esmalte confirman que, hasta la fecha, el uso de ácido
fosfórico sigue siendo la mejor estrategia posible para mejorar la resistencia de la unión de los
adhesivos universales.120 El paso de grabado con ácido fosfórico produce macro y
microporosidades en el esmalte superficie resultante de la disolución de hidroxiapatita.128 Este
proceso conduce a un aumento en el área de superficie del sustrato, lo que permite que los
monómeros de resina se infiltran en el esmalte, lo que resulta en la formación de etiquetas de resina
tipo "prisma" después del proceso de polimerización. 88 Por el contrario, los adhesivos de
autograbado contienen monómeros ácidos que acondicionan y preparan simultáneamente los
sustratos dentales.122 Sin embargo, los adhesivos de autograbado no pueden grabar el esmalte a la
misma profundidad que el ácido fosfórico, 27 lo que da como resultado una menor fuerza de unión
del esmalte, 76 que también se observó en el presente análisis. Después del envejecimiento, no se
observaron disminuciones en los enfoques de grabado y enjuague o autograbado, lo que sugiere que
ambas técnicas pueden lograr enlaces suficientemente fuertes que podrían sellar efectivamente la
vía de difusión del agua a través de la interfaz diente-restauración, limitando la degradación de sus
componentes por hidrólisis.22 Desde un punto de vista clínico, parece que la estabilidad de la unión
a largo plazo de un adhesivo es más deseable que lograr mayores fuerzas de unión iniciales. Esto
explica por qué varios ensayos clínicos aleatorizados han concluido que el grabado adicional de los
márgenes del esmalte no es crítico para el rendimiento clínico general de los adhesivos de
autograbado de dos pasos.

La unión a la dentina se considera un escenario más desafiante, debido a la composición de este

sustrato.120 Los resultados actuales mostraron que la fuerza de unión a la dentina se vio afectada
por la estrategia de unión y el pH del adhesivo utilizado. El enfoque de grabado y enjuague mejoró
la fuerza de unión a la dentina de los adhesivos universales intermedios fuertes. Cuando se utiliza
un enfoque de grabado y enjuague, el paso de grabado con ácido solubiliza el contenido mineral de
la dentina (incluida la capa de frotis) hasta cierto punto.75 La aplicación posterior del adhesivo
permite que los monómeros se infiltran en la red de colágeno y reemplazan el agua entre las fibrillas
de colágeno.78 Después de esto, la polimerización in situ conduce a la formación de la capa híbrida,
que en combinación con la presencia de etiquetas de resina dentro de los túbulos dentinarios,
proporciona la restauración compuesta con retención micromecánica.119 Independientemente de la
estrategia de unión utilizada (grabado y enjuague o autograbado), la resistencia de la unión a la
dentina de los adhesivos universales intermedios se vio significativamente afectada después de
todos los procesos de envejecimiento examinados aquí. Estos valores más bajos se explican por la
presencia de monómeros no polimerizados que quedan después de la activación de la luz, que
continúan desmineralizando la dentina debido a su alto nivel de acidez, promoviendo así las
interfaces adhesivo dentina con baja estabilidad hidrolítica e interacciones químicas de baja
estabilidad. con el colágeno.122 Además, los fosfatos de calcio disueltos incrustados en la interfaz
son solubles y muy inestables, lo quepuede debilitar la integridad interfacial.122 Los datos clínicos
y de laboratorio han demostrado previamente la reducción de la durabilidad de la unión y la
longevidad de la restauración cuando se usaron fuertes autoadhesivos en la dentina, siendo esta una
de las razones 9,23,95,117. ha recomendado que sea mejor evitar su uso.122 Con respecto a los
adhesivos de autograbado intermedios fuertes analizados en esta revisión, su rendimiento de unión
inconsistente a la dentina podría correlacionarse con tasas más altas de fracaso clínico; sin embargo,
la falta de evidencia sobre el rendimiento clínico de este tipo de adhesivos nos impidió confirmar
esta correlación, por lo que este tipo de adhesivo debe estudiarse más a fondo.

La fuerza de unión a la dentina de los adhesivos de autograbado ultra suaves también se mejoró
cuando se usó la estrategia de grabado y enjuague tanto en el análisis inmediato como a largo plazo.
Aunque el papel de las etiquetas de resina en el rendimiento de la unión aún es discutible, 55,100 un
estudio reciente demostró que los adhesivos de autograbado ultra suaves no formaron etiquetas de
resina cuando se usaron en el modo de autograbado, pero lo hicieron cuando se usaron en grabado y
-modo de enjuague.124 En base a esto, podría proponerse un enclavamiento micromecánico logrado
a través de una buena hibridación de la dentina, considerando la presencia de etiquetas de resina y
capa híbrida, para mejorar la fuerza de unión de los adhesivos de autograbado ultra suaves. A pesar
del efecto beneficioso del enfoque de grabado y enjuague sobre la fuerza de unión inmediata de los
adhesivos universales ultra suaves, debe notarse que la aplicación de ácido fosfórico condujo a una
disminución en la fuerza de unión después del envejecimiento. Un estudio previo demostró que el
tratamiento con ácido fosfórico antes de la aplicación del adhesivo de un solo paso puede afectar
negativamente la durabilidad de la unión a la dentina a largo plazo.39 La base de este
comportamiento radica en el hecho de que el grabado con ácido fosfórico de la dentina elimina la
hidroxiapatita, que es esencial para lograr la unión química.40 Además, el secado excesivo de las
superficies grabadas puede provocar el colapso de la red de colágeno, lo que impide la penetración
de monómeros en la dentina descalcificada.81 Otra explicación podría ser la impregnación de las
fibrillas de colágeno expuestas. después del grabado ácido podría aumentar la actividad de
diferentes enzimas gelatinolíticas / colagenolíticas endógenas, como las metaloproteinasas de matriz
(MMP) y las catepsinas de cisteína 108, que promueven la degradación de la capa híbrida.106 En
términos clínicos, la aplicación de un adhesivo universal utilizando un El enfoque de grabado y
enjuague lo transforma en un adhesivo de grabado y enjuague de dos pasos, lo que lleva a las
limitaciones inherentes a este tipo de bon estrategia de ding. En realidad, con respecto al enfoque de
grabado y enjuague, los adhesivos de grabado y enjuague de dos pasos no tuvieron un rendimiento
clínico tan bueno como los adhesivos convencionales de grabado y enjuague de tres pasos; por lo
tanto, su uso es cuestionable.El rendimiento de la unión de adhesivos universales suaves a la
densidad no dependía de la estrategia de unión utilizada, lo que sugiere que estos tipos de adhesivos
podrían usarse en un enfoque multimodal. Los estudios con adhesivos suaves de autograbado han
demostrado que cuando se aplica adhesivo, la dentina se desmineraliza parcialmente, dejando una
cantidad sustancial de cristales de hidroxiapatita alrededor de las fibrillas de colágeno.122 Por lo
tanto, los adhesivos de autograbado podrían interactuar con la dentina de dos maneras:
micromecánicamente y químicamente.122 La interacción micromecánica se produce debido a la
polimerización in situ de la monomeros.que se infiltraron en el tejido de dentina, de manera similar
a la que ocurre con los adhesivos convencionales de grabado y enjuague. Por el contrario, las
interacciones químicas se producen debido a la unión iónica entre monómeros funcionales de
adhesivos y calcio en la hidroxiapatita de dentina residual.14 Además, después de los procesos de
envejecimiento, no se observaron diferencias al usar el grabado y el enjuague o el auto-enjuague.
enfoque de grabado. Además, la mayoría de los estudios incluidos en el metanálisis demostraron
que la resistencia de la unión de los adhesivos universales suaves se mantuvo estable,
independientemente de la técnica utilizada. La estabilidad de los adhesivos universales se ha
relacionado con la presencia de monómero 10-MDP42,125 que forma una nanocapa estable de baja
solubilidad junto con la deposición de sales de MDP-Ca en la interfaz de enlace, 127 aumentando
así su resistencia mecánica y evitando su degradación a través del tiempo. Clínicamente, el uso del
enfoque de grabado y enjuague para la unión a la dentina tiene varias desventajas; Debe
considerarse que la mejor opción para unir a la dentina usando adhesivos universales suaves puede
ser la estrategia de autograbado.

La presente revisión sistemática demostró la influencia del pH en el rendimiento de la unión

inmediata y a largo plazo de los adhesivos universales. Estos resultados deben interpretarse con
precaución, debido a la alta heterogeneidad observada en las diferentes comparaciones realizadas y
las limitaciones inherentes de los estudios de laboratorio, que pueden no reflejar el rendimiento
clínico de los materiales evaluados. Aunque existe un gran número de estudios in vitro, actualmente
solo hay unos pocos ensayos clínicos disponibles en la literatura que evalúan el rendimiento de la
unión de los adhesivos universales, y la evidencia disponible en la actualidad se recopiló en cortos
períodos de seguimiento11,49. , 52,54,60,77,91 Los datos publicados de estos ensayos clínicos
sugirieron que el rendimiento clínico de estos adhesivos no dependía de la estrategia de unión en
hasta 36 meses de seguimiento. Sin embargo, se informó un rendimiento menos satisfactorio en
relación con la decoloración marginal a lo largo del tiempo, y aún se necesitan más estudios clínicos
con períodos de seguimiento más largos.Finalmente, aunque es difícil establecer una relación entre
la efectividad de la unión medida en el laboratorio con la efectividad clínica determinada por
ensayos clínicos aleatorizados, 121 debe mencionarse que los datos de laboratorio generalmente
superiores de los adhesivos actualmente considerados el "estándar de oro" confirma su excelente
desempeño clínico.14,72 Dado que las principales causas de falla de las restauraciones de
composite están relacionadas con la aparición de fracturas y caries secundarias, lograr una interfaz
de unión estable, especialmente a largo plazo, hace que el restaurador - tratamiento activo más
predecible en términos de rendimiento clínico. Teniendo en cuenta los resultados obtenidos en esta
revisión, se hacen las siguientes recomendaciones a los médicos: a) cuando se aplica a la dentina, no
se recomienda el grabado ácido previo al uso de adhesivos universales intermedios fuertes y ultra
suaves, yb) grabado selectivo El esmalte seguido de la aplicación de un adhesivo universal suave
parece ser la mejor opción para lograr una unión duradera a los tejidos de los dientesLa evidencia in
vitro sugiere que la fuerza de unión a la dentina de los adhesivos universales dependía de su pH. El
rendimiento de la unión de adhesivos universales suaves podría mejorarse utilizando la estrategia
selectiva de grabado de esmalte. Cuando se aplica en dentina, los adhesivos universales suaves
parecen proporcionar una mejor estabilidad en las estrategias de grabado y enjuague y autograbado.
Además, se observó una disminución significativa en la resistencia de la unión después de cualquier
tipo de envejecimiento con el uso de adhesivos intermedios fuertes, independientemente del sustrato
o la estrategia de adhesión utilizada.

Effect of Phosphoric Acid Containing

MMP-Inactivator on the Properties of Resin
Bonding to Eroded Dentin
Por lo tanto, el tratamiento restaurador es una alternativa para reducir la progresión y los síntomas
de este tipo de lesión. Sin embargo, en base a las modificaciones severas de la dentina expuesta
durante el proceso erosivo, la unión a la dentina erosionada puede verse afectada57,78 debido a la
infiltración inadecuada de monómeros de resina en la capa superficial del colágeno expuesto57,78.

Además, un pH más bajo durante el desafío erosivo y la posterior neutralización por tampones
salivales también puede conducir a la activación y a la actividad funcional de las proteasas
derivadas del huésped.65 Por lo tanto, las alternativas para contrarrestar este proceso actuando
sobre la degradación de la matriz de colágeno y la actividad de Las enzimas colagenolíticas son
fundamentales para mejorar las propiedades adhesivas de la dentina erosionada.

Dos de las propuestas mejor estudiadas son los inactivadores de MMP

y agentes de reticulación de colágeno. MMP exógeno inactivo

los vatores, como la clorhexidina (CHX), pueden reducir

actividad de la proteasa y prolonga la durabilidad de los enlaces resina-dentina8,35,60

La proantocianidina (PA) es un reticulador de colágeno conocido que es eficaz en la protección de
las fibrillas de colágeno contra la degradación al mejorar las propiedades químicas y mecánicas del
colágeno.5,9,25,33,71 Más recientemente, se demostró que PA también inactiva MMP.4,25Estos
agentes terapéuticos se pueden usar mediante la aplicación de cebadores adicionales incorporados
en el protocolo de unión, 17,53, pero esto es contrario a la preferencia del clínico por la
simplificación. Este hecho ha motivado a algunos autores a combinar inactivadores de MMP y / o
agentes de reticulación en los grabadores, 46,53 con buenos resultados en términos de estabilidad de
la interfaz de resina-dentina a dentina sana. Por lo tanto, en la medida del conocimiento de los
autores actuales, la aplicación de grabador de ácido fosfórico que contiene inactivadores de
proteasas no se ha investigado previamente cuando se une a la dentina erosionada.

Se pueden usar diferentes modelos de desafío ácido para erosionar los tejidos duros dentales in
vitro, por ejemplo, refrescos y ácido cítrico, que son reproducibles y baratos.13,16,56,78 Los
refrescos (Coca-Cola; pH 2.6) se usan con frecuencia para Evaluar el potencial erosivo de las
bebidas carbonatadas, que es relevante para el consumo excesivo y es un factor extrínseco
importante en la erosión dental37, 56, 76. Sin embargo, los refrescos también contienen otros
compuestos (calcio, fosfato y fluoruro) que limitan su potencial erosivo37,56,76. Por otro lado, el
ácido cítrico (pH 2,3) se usa con frecuencia para simular el potencial erosivo de las frutas ácidas y
una dieta vegetariana37,70. A diferencia de los refrescos, el ácido cítrico no contiene compuestos
minerales adicionales que disminuyan la desmineralización erosiva.37,70 Sin embargo, se
desconoce si las diferentes composiciones y pH de estas soluciones influyen en la adhesión
dental13,16,56,78.

Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue evaluar el efecto de dos inactivadores de proteasas
(clorhexidina y proantocianidinas) en ácido fosfórico sobre la resistencia de la resina / dentina
erosionada micro-tensión (μTBS), fuga de nano (NL) y grado de conversión (DC) del adhesivo
mediante espectroscopía micro-Raman in situ de tres adhesivos de grabado y enjuague. Además, se
evaluaron dos modelos diferentes de desafío de solución ácida. La hipótesis nula de este estudio fue
que: (1) el modelo de ciclo de pH no influye en la unión de la dentina erosionadaEn el presente
estudio, se utilizaron dos modelos de ciclos de pH para determinar el efecto del ciclo erosivo en la
interfaz adhesiva. Aunque se usa con frecuencia para producir un desafío erosivo en la superficie de
la dentina, el ácido cítrico disminuyó significativamente la fuerza de unión microtensil y aumentó la
fuga de nanopartículas, sin poner en peligro el grado de conversión

en la capa híbrida en comparación con el ciclo erosivo del refresco. Por lo tanto, la primera
hipótesis nula se rechaza parcialmente. Se sabe que diferentes factores pueden cambiar el potencial
erosivo de una solución. La concentración de la solución ácida, el pH, la capacidad de
amortiguación del ácido, la duración del desafío erosivo y la composición de la solución ácida
pueden producir alteraciones histológicas en la dentina erosionada.23,43,56 Por lo tanto, el pH más
bajo (2.3), asociado con un largo tiempo de desmineralización con solución de ácido cítrico,
promovió una desmineralización más profunda con un aumento de las fibrillas de colágeno
altamente desorganizadas y desnaturalizadas en la superficie. Esto dificultó la infiltración adecuada
de los adhesivos en la dentina subyacente y comprometió el rendimiento de la unión. Esta
observación de infiltración-desmineralización también se confirma por el aumento de la NL con
ácido cítrico en comparación con ese

logrado con el refresco (Fig. 1).

Se sabe que la actividad proteolítica en la dentina erosionada puede

ser potenciado por la acidez del desafío erosivo.40,65 Similar al proceso de progresión de la lesión
cariosa, las MMP se activan a un pH bajo y su actividad degradante se ve reforzada por la posterior
neutralización del pH.66 Además, repetidamente el pH bajo causado por la desmineralización puede
activar las catepsinas de cisteína.65 Por lo tanto, la inclusión de inhibidores / inactivadores de
proteasas puede ser una alternativa para mejorar las propiedades de unión de la dentina erosionada
El presente estudio demostró que el acondicionador ácido es un buen vehículo para inhibidores /
inactivadores de proteasas. En contraste con el ácido fosfórico convencional, dos geles
experimentales que contienen los inhibidores / inactivadores de la proteasa mostraron un aumento
en la resistencia de la resina / dentina erosionada y redujeron la infiltración de nitrato de plata. Sin
embargo, el grado de conversión in situ de dos de los tres adhesivos probados no disminuyó, lo que
nos llevó al rechazo parcial de la segunda hipótesis nula. El potencial de los agentes terapéuticos
estudiados aquí con respecto a sus capacidades para inhibir o inactivar las MMP6,30,45,59 y las
catepsinas de cisteína, disponibles en el sustrato de dentina erosionada, 65 podría explicar el
rendimiento adhesivo de estos agentes.

Con respecto al ácido CHX, varios factores pueden explicar el buen rendimiento adhesivo en la
interfaz de resina / dentina erosionada. Debido a la mayor porosidad de la matriz de dentina
erosionada, que aumenta aún más después del ataque ácido, se produce una mayor penetración de
CHX en los espacios llenos de agua y se une a las fibrillas de colágeno expuestas. Como se mostró
anteriormente por Kim et al, 31 CHX tiende a permanecer atrapado dentro de los espacios
interfibrilares, lo que resulta en un aumento de más de 8 veces en la absorción de CHX por las
matrices desmineralizadas.31

Además, el CHX inactiva las enzimas por la naturaleza anfipática de la molécula, lo que le permite
unirse a varias proteínas a través de la quelación.44 A través de un mecanismo similarse sugiere que
CHX previene la unión de iones como Zn2 + y Ca2 + a la estructura de MMP, inhibiendo así su
actividad catalítica.14 Según Kim et al, 31 CHX presenta propiedades catiónicas y puede unirse
electrostáticamente a grupos carboxilo negativos en el colágeno; También puede formar enlaces de
hidrógeno con grupos carboxilo, especialmente cuando se aplica después del grabado ácido.

Se ha demostrado que CHX inhibe las MMP incluso después de un tiempo de aplicación de solo 10
s.64 Más recientemente, Loguercio et al35 demostraron que CHX todavía estaba presente en las
capas híbridas de las interfaces de resina de sonido y dentina previamente tratadas con ácido CHX
después de 5 años ' Almacenamiento de agua in vitro. Todos estos resultados son consistentes con
los de estudios previos que demostraron que los geles de ácido fosfórico que contienen CHX son
efectivos para preservar las interfaces sólidas unidas a la dentina35,60,61. Es necesario realizar
estudios futuros para evaluar el largo plazo. rendimiento de las interfaces de resina / dentina
erosionada después de la función a largo plazo cuando se usa ácido CHX.

Aunque el grupo ácido CHX mostró buenos resultados en comparación con el ácido CP, CHX
desafortunadamente no posee propiedades de reticulación que pueden promover la unión química
con las fibrillas de colágeno. Sin embargo, el uso de ácido PA parece razonable debido a su
capacidad para mejorar las propiedades biomecánicas de las fibrillas de colágeno, 4 principalmente
porque una mayor cantidad de fibrillas de colágeno está expuesta en la dentina erosionada.PA es un
agente de reticulación que promueve un enlace químico con las fibrillas de colágeno, 19 basado en
una alta afinidad y especificidad por la interacción con las proteínas de colágeno. Esto se logra a
través de varios mecanismos químicos, por ejemplo, enlaces de hidrógeno, interacciones
hidrofóbicas, enlaces covalentes e iónicos, 3,21, 22 que producen enlaces cruzados de colágeno.

Además de su efecto de reticulación, la PA posee propiedades anti-MMP.4 La PA puede reducir la

actividad de la MMP endureciendo los polipéptidos de colágeno para que no se puedan desenrollar;
Además, también inactivan el sitio catalítico de las proteasas derivadas del huésped al crear un
nuevo enlace peptídico a través de péptidos adyacentes.
Esto mejora las propiedades mecánicas de la matriz de dentina desmineralizada, haciéndola menos
propensa a la digestión por las MMP derivadas del huésped. 12,54,68 Por lo tanto, las fibrillas de
colágeno se endurecen por reticulación, haciéndolas menos susceptibles al colapso de la red de
colágeno. 32 Como consecuencia, puede ocurrir una mejor infiltración adhesiva, lo que resulta en
una interfaz adhesiva menos propensa a la descomposición hidrolítica y enzimática. Esto se
confirma por la disminución significativa de la deposición de nitrato de plata observada en todos los
grupos después de la aplicación de ácido PA, y en algunos casos, incluso en comparación con los
grupos de ácido CHX.

A pesar de la reducción significativa en la fuga de nanofugas, ninguno de los geles experimentales

produjo una interfaz libre de nanofugas. Este hecho era esperado, ya que los protocolos probados
aquí no pueden alterar la naturaleza hidrofílica del adhesivo, no mejoraron la evaporación del agua /
solvente ni produjeron interfaces adhesivas menos permeables, que son parámetros importantes para
la fuga de nano.7,24,72

Sin embargo, es importante determinar si los ácidos CHX o PA influyen en el grado de conversión
de los adhesivos dentro de la capa híbrida. Un alto grado de conversión dentro La interfaz adhesiva
es crítica para producir un polímero altamente reticulado dentro de la capa híbrida y, en
consecuencia, producir interfaces adhesivas que son menos propensas a la degradación.7,24,27

El presente estudio encontró que la DC de dos de los tres adhesivos utilizados aumentó después de
la aplicación de ácido CHX y ácido PA. El mecanismo de este aumento, basado en las propiedades
de CHX y PA, no está claro. Sin embargo, los resultados de las nano fugas están relacionados con
varios factores, incluidas las áreas de polimerización inadecuada.63 Por ejemplo, el hecho de que el
ácido CP provocó un menor grado de conversión y un mayor porcentaje de absorción de nitrato de
plata en la capa híbrida nos llevó a especular que la fuga excesiva de nanofugas para la interfaz de
ácido CP podría estar relacionada con la polimerización incompleta de la interfaz adhesiva, lo cual
fue previamente demostrado por otros autores42,48

Sin embargo, esto solo ocurrió en dos de los tres adhesivos probados, lo que condujo al rechazo
parcial de la tercera hipótesis nula. PBE mostró DC más bajos en comparación con SBU y TEU.
PBE es el único adhesivo probado que contiene acetona y agua como solventes. Aunque la acetona
tiene una temperatura de ebullición más baja (56.5 ° C) y una presión de vapor más alta (200
mmHg) que el etanol (78.3 ° C / 43.9 mmHg) y el agua (100 ° C / 17.5 mmHg), 1 las soluciones
adhesivas de acetona no forman capa uniforme de adhesivo a través de la interfaz.10,50 Esto no
proporciona suficiente tiempo para que los monómeros filtren la dentina debido a la rápida
evaporación de la acetona. Por lo tanto, el PBE requiere un tiempo de evaporación mayor que el
recomendado por el fabricante respectivo, de modo que puede taponar los túbulos dentinarios
cuando se aplica en una sola capa.20,36

Además, vale la pena mencionar que PBE mostró una menor fuerza de unión y una mayor fuga de
nano en comparación con SBU y TEU. PBE es un exclusivo 10-MDP La inclusión de agentes de
grabado de ácido fosfórico que contienen inactivadores de la protección (clorhexidina y
proantocianidina) en el protocolo de unión de la dentina erosionada contribuyó a aumentar el
rendimiento de la unión del adhesivo y redujo significativamente la fuga de nano, sin poner en
peligro el grado de conversión.