Monografía Dx DM 2

Criterios diagnósticos de la Diabetes Mellitus 2

La diabetes tipo 2 es una enfermedad que se caracteriza por un aumento de los
niveles de glucosa en la sangre, a causa de la incapacidad del cuerpo de producir
o poder utilizar de manera adecuada la propia insulina. La diabetes mellitus tipo 2
se inicia en adultos, de aquí el nombre popular de diabetes de la gente mayor. Es
la forma más común de diabetes (80-90% de todos los casos).
1. Síntomas (poliuria, polidipsia o pérdida de peso inexplicada) y glicemia al azar
≥200 mg/dl. 2. Glicemia basal (en ayunas durante al menos 8 hrs) ≥ 126 mg/dl
(Grado de recomendación B). 3. Glicemia basal a las 2 horas de un test de
tolerancia oral a la glucosa (TTOG ≥ 200mg/dl. 4. Hemoglobina glicosilada
(Hb1Ac) ≥ 6,5%.
Las cifras de glicemia basal, test de tolerancia oral a la glucosa y HbA1c deben
confirmarse en dos días diferentes. Para realizar la confirmación es preferible el
uso del mismo test que se utilizó la primera vez. La HbA1c se determinará
siguiendo un método estandarizado en unidades DCCT/NGSP. Puede ocurrir que
los niveles de glucemia de un paciente no alcancen el rango de diabetes, pero que
se encuentren fuera de los parámetros de normalidad. Hablamos entonces de:
1. Glucemia basal alterada (GBA): Paciente con niveles de glucemia en ayunas
entre 100-125 mg/ dl. 2. Intolerancia a la glucosa (ITG): Pacientes con niveles a
las 2 horas del TTOG entre 140-199 mg/ dl. 3. HbA1c alterada: Pacientes con
HbA1c entre 5,7- 6,4%. (Holman, 2008)
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Los criterios bioquímicos de laboratorio convencionales para la confirmación del
diagnóstico de diabetes son los siguientes:
• Hemoglobina glucosilada fracción A1c (HbA1c) ≥ 6.5 % (prueba estandarizada y
realizada en el laboratorio).
• Glucosa en ayunas ≥ 126 mg/dL (con ayuno de por lo menos ocho horas).
• Glucosa en plasma a las dos horas ≥ 200 mg/dL luego de que se le haya
aplicado una prueba de tolerancia oral a la glucosa al paciente (según la técnica
descrita por la Organización Mundial de la Salud), por medio de la administración
previa de una carga de glucosa anhidra de 75 g disuelta en agua.
• Hiperglucemia o glucemia ≥ 200 mg/dL. (Cano, 2011)
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Por lo general, la diabetes tipo 2 se diagnostica mediante la prueba de
hemoglobina glicosilada (HbA1c). Esta prueba de sangre indica tu nivel promedio
de glucosa en la sangre en los últimos dos o tres meses. Los resultados se
interpretan de la siguiente manera:

 Por debajo del 5,7 por ciento se considera normal.

 Entre 5,7 y 6,4 por ciento se diagnostica como prediabetes.
 6,5 por ciento o más en dos pruebas distintas se considera diabetes.

Examen aleatorio de glucosa en la sangre. Los niveles de glucosa en la sangre

se expresan en miligramos de azúcar por decilitro (mg/dL) o milimoles de azúcar
por litro (mmol/L) de sangre. Independientemente de la última vez que comiste, un
nivel de 200 mg/dL (11,1 mmol/L) o más indica la presencia de diabetes,
especialmente si también tienes signos y síntomas de diabetes, como micción
frecuente y mucha sed.
Examen de glucemia en ayunas. Se toma una muestra de sangre después de
una noche de ayuno. Los resultados se interpretan de la siguiente manera:

 Menos de 100 mg/dL (5,6 mmol/L) se considera normal.

 Entre 100 y 125 mg/dL (5,6 a 6,9 mmol/L) se diagnostica como prediabetes.
 126 mg/dL (7 mmol/L) o más en dos pruebas distintas se diagnostica como
diabetes.
Examen de tolerancia oral a la glucosa. Esta prueba se usa con menos
frecuencia que las otras, excepto durante el embarazo. Deberás ayunar durante la
noche y luego beber un líquido azucarado en el consultorio del médico. Los
niveles de glucosa en la sangre se analizan periódicamente durante las próximas
dos horas. Los resultados se interpretan de la siguiente manera:

 Menos de 140 mg/dL (7,8 mmol/L) se considera normal.

 Entre 140 y 199 mg/dL (7,8 mmol/L y 11,0 mmol/L) se diagnostica como
prediabetes.
 200 mg/dL (11,1 mmol/L) o más después de dos horas indica diabetes.
(Mazze, 2006)
Fuentes Bibliográficas

 Holman, RR., Paul, SK., Bethel, MA, et al. 10-year follow-up of intensive

glucose control in type 2 diabetes. The New England journal of medicin.

2008; 359 (15): 1577-89.

 Cano Pérez, JF., Franch, J. Guía De La Diabetes Mellitus Tipo 2. Quinta

Edición. 2011.

 Mazze R, Strock E, Simonson G, Bergenstal R, Rodríguez-Saldaña J:

Manejo de diabetes por etapas, Guía Rápida. Prevención, detección y

tratamiento de diabetes en adultos, 4ª Edición, México, Matrex Salud, 2006