Trastornos de la articulación

¿Qué es un Trastorno de la Articulación?

- Es la producción incorrecta de uno o varios sonidos cualquiera sea la causa que lo origine. Cuándo
hablamos de ‘’producir’’ hablamos de articulación, por lo tanto,nos referimos a fonética.
- Son perturbaciones en la producción de las unidades fonéticas que componen el habla.
- Cuando hablamos de un trastorno de la articulación hablamos de: Las dislalias (también se llama
trastorno de los sonidos del habla de tipo fonético).

¿Cuándo se puede presentar un Trastorno de la Articulación?

- Por lo general la dislalia es más frecuente durante la niñez pero también puede aparecer en otra etapa de
la vida por diferentes razones.

Alteración fonética
- No posee el fonema en ninguna palabra de su producción oral, lo omite, sustituye o deforma.
Alteración fonológico
- Omite/sustituye/distorsiona algún fonema en alguna palabra, problema en la estructura de la palabra, pero
si lo posee en su producción oral.

Ej: Jorge: 4 años 2 meses

- Talla = toalla/ problema fonológico, ya que en otras palabras si dice la ‘’o’’..
- Uce= dulce/ omite “d”: trastorno fonético, es decir, trastorno de articulación, ya que no posee la ‘’d’’./ omite
“l”: trastorno fonológico, ya que si posee la ‘’l’’.
- Seafono= semaforo/ mantiene la métria de la palabra, omite la “m” por lo tanto es un problema fonológico.
Sustituye “rr” por “n” por lo tanto es un trastorno fonético. si no tiene el fonema “r” constituye un problema
fonético.

¿Qué factores se deben considerar para establecer la presencia de un trastorno de la articulación?

1.- Audición
a. Acuidad o agudeza (cuánto escucho)
b. Discriminación auditiva (cómo escucho)
2.- Respiración
a. Técnica
b. Coordinación fono respiratoria
3.- Deglución
a. Persistencia de patrones infantiles
4.- Órganos fonoarticulatorios
a. Anatomía
b. Habilidad Motora
c. Coordinación

Evolución del concepto—--->

Dificultades Articulatorias (J.L Gallego, 2000)
- También llamados ‘’trastornos de la articulación’’, los
cuales tienen una conceptualización que ha ido
cambiando durante el tiempo. Originalmente se
llamaban dislalias, que son aquellas dificultades de
articulación de los fonemas de origen funcional.
- También están las disglosias, que hacen referencia al
problema de articulación que tiene una explicación
orgánica (anatómica) y por otro lado las disartrias, que tiene una explicación de base neurológica.
- El concepto de dislalia evolutiva ya no se utiliza porque es un error conceptual, ya que la dislalia es un
trastorno de articulación y un niño que no produce un fonema porque lo le corresponde por edad no sería
un trastorno, sino que, es parte de lo corresponde por edad de un desarrollo típico (por eso el término de
dislalia evolutiva no se utiliza, porque no existe). A partir de los 4 años ya deberían producir la vibrante
simple (con un margen de 6 meses). A los 5 años ya debería tener una vibración múltiple.

Dislalia
Definiciones
- Trastorno de la articulación que se caracteriza por la dificultad para pronunciar (producir) correctamente
los fonemas de una lengua, ya sea por ausencia o alteración de los sonidos o por la sustitución de unos
fonemas por otros. (Gallego, 2000)
- Alteración de la articulación del habla, que afecta la emisión de uno o más fonemas en forma sistemática
y permanente, independiente del lugar que ocupe en la palabra. Sistemática significa que siempre
sustituye el fonema por otro y siempre es igual (como en el caso de Luis, quién reemplaza la vibrante
múltiple por el mismo fonema que era la “ll”). Que sea permanente es que siempre que aparezca las
palabras la sustituirá o la omitirá.
- Problemas de la articulación de alguno o varios fonemas debido, generalmente, a la inhabilidad del niño
para pronunciar aquellos fonemas que suponen coordinaciones motrices finas de los órganos periféricos
del habla. (Sos; Sos, 1997). Aquí hay un problema de coordinación de los movimientos necesarios para
producir el fonema, pero sigue siendo la misma definición que las otras..

Tipos de errores
1. Omisión
2. Sustitución
3. Distorsión o Deformación
- Tipo de sustitución deformada, se sustituye el fonema por una realización deformada. Por ejemplo
en el caso de un niño que sustituye el fonema vibrante múltiple por una realización gutural.

Para que sea considerada una dislalia debe ser siempre el mismo error. El error es SIEMPRE el mismo:
a. datón-cadeta ———> dislalia
b. datón- caieta——> no es dislalia, es un trastorno fonológico ya que no es el mismo error siempre.

Clasificación
1. Dislalias Orgánicas
- Producidas por alteraciones orgánicas de los órganos fonoarticulatorios.
2. Dislalias Funcionales
- Dificultad articulatoria por mal funcionamiento/uso de OFA, no existe causa de tipo orgánico.
3.- Dislalias Audiógenas
- Producidas por alteraciones auditivas (parte de las orgánicas).
3. Dislalias Ambientales
- Características culturales.
 Disglosias o dislalias orgánicas
(tsh fonético)

Trastornos de la articulación por alteraciones orgánicas. Las disglosias y disartrias son una dislalia orgánica.

Clasificación Etiológica
a. Malformaciones congénitas craneofaciales.
b. Trastornos del Crecimiento.
c. Traumatismos.
d. Parálisis Periféricas.
e. Anomalías Adquiridas.

Pueden ser: Labiales, Mandibulares, Dentales, Linguales, Palatales, de acuerdo a la estructura anatómica del
habla que esté afectada.

Labiales
➔ Consecuencia de una alteración en la forma, movilidad, fuerza o tonicidad de los labios.
➔ Causas más frecuentes:
a. Fisura Labial
b. Frenillo labial superior hipertróficos
c. Parálisis Facial
d. Macrostomía

a.- Fisura Labial

➔ Malformación Congénita, suele ir asociada a fisura palatina y
hendidura alveolar.
➔ Consecuencia de esta malformación se verá afectada la
articulación de los fonemas vocálicos posteriores o velares
/u/, /o/ como los fonemas consonánticos /p/, /m/, /b/.
➔ Los niños con fisura labial tienen una dislalia orgánica.

b.- Frenillo Labial Superior Hipertrófico

➔ Dificulta la normal movilidad del labio superior, produciendo un
diastema entre los incisivos centrales. Diastema es la distancia
anormal entre los incisivos superiores.
➔ Dificulta la articulación de los fonemas /p/, /m/, /b/, /u/.

c.- Parálisis Facial en niños

➔ El nervio facial se ve afectado. Puede ser uni o bilateral
➔ Consecuencia de: Trauma obstétrico (fórceps) o afecciones supuradas del oído medio.
➔ Afecta frecuentemente a los fonemas:
- /f/ en lugar de /p/
- /n/ en lugar de /m/
- /o/ y /u/ con poca claridad.

d.- Macrostomía
➔ Alargamiento de la hendidura bucal, se asocia a malformación del
pabellón auricular. Macrostomía Incompleta: la boca aparece grande,
con un labio inferior ancho y prominente. Macrostomía Completa: la
fisura se prolonga hasta el borde anterior del masetero o incluso más.
Mandibulares
➔ Trastorno de la articulación por la alteración en la forma de uno o de ambos maxilares.
➔ Causas más frecuentes:
a. Resección del maxilar inferior.
b. Atresia Mandibular.
c. Progenie.

a.- Resección del Maxilar Superior

➔ Asociados a:
1. Traumatismos.
2. Accidentes.
3. Tumores.

b.- Atresia Mandibular

➔ Atresia: disminución del tamaño.
➔ Anomalía producida como consecuencia de una
detención del maxilar inferior de origen congénito
(en términos de severidad son más importantes ) o
adquirido (chupete, chupar el dedo).
➔ Se produce una mala oclusión de los maxilares
presentando los sujetos la llamada cara de pájaro.
➔ Se producen anomalías en la posición de los dientes. esto es porque al no tener la oclusión normal los
dientes se posicionan de manera alterada.
➔ En ocasiones, además de los trastornos de articulación esta alteración mandibular, la desproporción de
dimensiones entre la lengua y la cavidad bucal debida a una atresia mandibular ocasiona alteraciones
respiratorias.

c.- Progenie
➔ Crecimiento exagerado de la mandíbula inferior con la consiguiente
mala oclusión de los maxilares.
➔ Problema en la articulación producto de la dificultad mandibular lo cual
sin duda duda produce alteraciones en la producción de los sonidos.

Dentales
➔ Trastornos de la articulación como consecuencia de una alteración en la forma/posición de dientes.

Linguales
La motilidad lingual puede verse afectada por:
a. Anquiloglosia o frenillo sublingual corto
➔ Lengua pegada al paladar en donde el frenillo sublingual es tan corto que no permite la movilidad
de la lengua. Suele ocasionar dislalia de /rr/.
➔ Éstos niños tienen problema de amamantamiento y succión..
b. Glosectomía
➔ Extirpación total o parcial de la lengua por diferentes razones.
c. Macroglosia
➔ Aumento desmesurado del tamaño de la lengua, lo cual
genera una disminución de los movimientos linguales.
➔ La lengua al tener un tamaño tan grande y no permite la
movilidad normal dentro de la cavidad bucal.
Palatales

Trastornos articulatorios debido a malformaciones orgánicas del paladar óseo y del velo del paladar.
1. Fisura Palatina
➔ El paladar no está unido en la línea media, esto puede
afectar el velo del paladar, el paladar óseo y la zona alveolar
del maxilar superior.
➔ Una de las características propias de la fisura palatina es la
hipernasalidad (escape de aire por la nariz).
2. Trastornos articulatorios:
➔ Golpe de glotis.
➔ Turbulencia
➔ Hipernasalidad
➔ Emisión Nasal
➔ IVF (insuficiencia velo faríngea en donde no se cierra en el paso del aire hacia la nariz).
3. Fisura Submucosa del paladar
➔ Malformación congénita por la que el paladar óseo no se ha unido en la línea media, pero sí la mucosa
que lo recubre.
4. Paladar Ojival
➔ Altura excesiva del paladar óseo

Dislalias funcionales
(más comunes, TSH fonético)

Etiología de las dislalias funcionales

➔ Persistencia de patrones articulatorios infantiles.
➔ Falta de control de la motricidad fina.
➔ Déficit en la discriminación auditiva.
➔ Errores perceptivos e imposibilidad de imitación de
movimientos.
➔ Estimulación lingüística deficitaria.
➔ De tipo psicológico.
➔ Deficiencia Intelectual.
➔ MHO

No hay causa física

La incapacidad de producir un problema que puede ser uno o varios significa que el fonema no aparece en el
repertorio fonético del individuo. Ahora, en vez de dislalia, se habla de trastornos de los sonidos del habla.:
 Trastornos de los sonidos del Habla (TSH)

Definición TSH
- Alteración en la producción articulatoria de los sonidos (fonética) y/o en el uso funcional de los segmentos
contrastivos “fonemas” de un idioma (fonología) que afectan la inteligibilidad del habla en diferentes
grados y puede ser diagnosticado en las distintas etapas de la vida.

Este esquema nos quiere decir que

los trastornos de los sonidos del
habla son una alteración en la
producción articulatoria y/o en el uso
funcional, es decir tendremos
trastorno de los sonidos del habla de
tipo fonético y de tipo fonológico.
Cuando hablamos de trastornos de
los sonidos del habla de tipo fonético
hablamos de dislalias.
Cuando hablamos de los trastornos
de los sonidos del habla de tipo
fonológico hablamos de trastorno
fonológico.
La dislalia es una alteración en la
producción articulatoria de los
sonidos o fonemas que afecta la
inteligibilidad del habla en diferentes
grados y puede ser diagnosticada en
diferentes etapas de la vida.
En el trastorno fonológico la dificultad está en el uso funcional de los segmentos contrastivos o de los fonemas
que afectan la inteligibilidad del habla en diferentes grados y puede ser diagnosticado en diferentes etapas de la
vida.

La etiología morfológica correspondería a

dislalia orgánica. También nos habla de
qué estas alteraciones genéticas pueden
tener una etiología en el aprendizaje
motor esto sería una dislalia funcional.
Que sea idiopática significa que no existe
algo que las explique.
 Sintomatología Fonético y/o Fonológica

1.- Alteraciones Fonéticas

- Incapacidad de producir los sonidos esperados a una determinada edad cronológica. Detectandose en la
producción aislada del sonido (m), como en sílabas (ma), palabras (mamá) y habla espontánea.
- Etiología: déficit estructural, neuromotores, uso de prótesis mal adaptadas y piercing, incorrecto
aprendizaje motor.

2.- Alteraciones Fonológicas

- Uso inadecuado de los segmentos (problemas con la estructura de la sílaba ) contrastivos esperados para
una determinada edad cronológica.
- El individuo logra la producción del segmento de manera aislada, pero no los utiliza durante el habla
espontánea. Los errores se conocen como PSF.
- Etiología: Alteraciones cognitivo-lingüísticas o sensorial auditiva (discriminación o reconocimiento
fonológico).

3.- Alteraciones Fonético-Fonológicas

- Alteración en la que coexisten errores fonéticos y fonológicos.
- Ejemplo: El pedo por perro y el dato por el gato, quiedo id cotigo mama

Cuando nos encontramos con un niño con problemas de articulación nos encontraremos con el niño cuya
producción es más o menos como esta: Luis: /La cata no tiene pello/ mi papa compo la… la… eta como te
llama?... Ah! ti la collea… peo eh pello ya no eta… yo dije… pucha papa… y yo quero oto pello…
- Tenemos muchas opciones de significados a lo que el niños nos quiere decir, en donde cuando tenemos
muchas opciones hablamos de la variable de inteligibilidad. Con este niño nos damos cuenta que
tenemos un problema primero de inteligibilidad y después determinamos las dificultades. En este niño son
dificultades que afectan sólo lo fonético o lo fonológico. Luego tenemos que hacer una interpretación de lo
que quiere decir.
- Desde la perspectiva de la articulación de la producción articulatoria:
1. No produce la rr: pello, collar. en estas dos palabras el niño cambia la “rr” sustituyendola por otro
sonido.
2. /kata/ por /kasa/: sustituye “s” por “t”.
3. Omite la “s” por qué está en una posición trabante.
4. Compo en vez de compro: omite la “r”. Por la complicación de estructura de sílaba. . aquí la
dificultad no es fonética sino fonológica en donde la organización de los fonemas para formar
sílabas y palabras ya que si produce la “r” aunque sea una vez.
5. En “quiero” omite la “i”. tiene problemas con los diptongos o también llamados grupos vocálicos.
(la “u” no se transcribe fonéticamente)
- Éste niño por un lado NO tiene problemas de articulación porque tiene 3 años, es normal que ha esque
edad no produzcan la “rr”. Si Luis tuviera seis años, tendría un problema de articulación porque ya debería
haber adquirido el fonema “rr”. También tiene dificultades fonológicas.

Estructura de sílaba de la más simple de adquisición:

a. v
b. cv
c. vv (diptongo) o cvv (a-e-o)+(i-u)
d. ccv (grupo consonántico o dífono consonántico)(“l” primero, último “tr-dr”)
e. cvc o vc (trabante: es la consonante).