INFORME FONOAUDIOLOGICO

1. DATOS PERSONALES

Nombre Héctor Iván Troncoso Vergara

Edad 59 años
Rut 8.229.726-k
Fecha de Ingreso 29/10/2020
Dg. Medico Fibrilación Auricular.

2. HISTORIA DEL PACIENTE

Paciente es ingresado al hospital San José de coronel el día 28/10/20, quedando

hospitalizado, con antecedentes de Fibrilación auricular además de cursar con Enfermedad
renal crónica en hemodiálisis, crisis hipertensiva y diabetes mellitus.

3. EVALUACION FONOAUDIOLÓGICA

Paciente atento, vigil y cooperador, sigue órdenes, orientado temporo-espacialmente.

En resumen de acuerdo al protocolo de evaluación de la deglución, se logró evidenciar:

 Anatomía oral, dentición normal, sin ausencia de piezas dentarias, cara en reposo
normal y sonrisa normal.
 Función laríngea: produce una /a/ prolongada, sin hipernasalidad. No presenta emisión
nasal, ni voz húmeda posterior a Deglución.

Proceso de la deglución.

El examen se realizó con diferentes consistencias y cantidades:

- Semisólido (pure de pera) ¼, ½, ¾ terminando con cuchara completa.

- Liquido con 3ml ,5ml, 7ml, 10ml.
- Solido blando (plátano) evaluando diferentes consistencias.

Observando:

1. Etapa preparatoria oral: adecuada formación y control del bolo, sin escape anterior.
Buen selle labial.
2. Etapa oral: no presenta dificultad al inicio, no hay lentitud en el proceso,
evidenciando un transito oral y propulsión del bolo adecuado, sin escape posterior.
3. Etapa faríngea: sin alteración, reflejo deglutorio presente y elevación laríngea
completa.
4. Post deglución: paciente no presenta restos de alimentos en surcos laterales,
anteriores, bajo ni sobre la lengua, tampoco en paladar duro. No existe presencia de
secreciones, voz húmeda, ni tos post deglución.

4. DIAGNOSTICO FONOAUDIOLOGICO

Paciente con deglución normal. Siendo un proceso neuromuscular complejo, el cual

tiene como objetivo llevar el alimento desde la boca al estómago, involucrando 4
etapas diferentes para poder lograrlo (etapa preparatoria oral, oral, faríngea,
esofágica).
De acuerdo al caso el paciente al momento de la evaluación presento todas las
etapas de deglución sin alteración, pudiéndose alimentar con todas las consistencias
sin complicaciones, ingiriendo todo con normalidad y sin ningún tipo de riesgo
aspirativo.

5. SUGERENCIAS

 Alimentación oral.
 Régimen común.
 Hidratación oral.
 Líquidos a tolerancia.
 Postura de alimentación a 60-90°.