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La Catalasa es una enzima presente en muchos tipos de células. Su función es proteger a las
células del efecto tóxico del peróxido de hidrógeno (agua oxigenada) producido en distintas
reacciones redox.
TIPOS DE INTOXICACIÓN
• Intoxicación - Ejecución
• Intoxicación Criminal
• Intoxicación Voluntaria
• Intoxicación Accidental
TIPOS DE INTOXICACIÓN
• Intoxicación para Ejecución
– Habitualmente barbitúricos a dosis letal.
– Se han utilizado cicuta, CNH y sus sales.
TIPOS DE INTOXICACIÓN
• Intoxicación Criminal
– Arsénico
– Cianuro potásico
– Pesticidas
– Raticidas
– Medicamentos
TIPOS DE
INTOXICACIÓN
• Intoxicación Voluntaria
– Auto lesión (Suicidio).
– Satisfacción en el
curso de la
drogadicción.
– Terapéutica
(Tratamiento del
dolor, angustia,
ansiedad y
depresión).
TIPOS DE INTOXICACIÓN
Intoxicación Accidental
Alimenticias.
Picaduras de animales.
Absorción Accidental.
Gases, productos de
droguería.
Medicamentosas
Auto prescripción, confusión
en el producto, errores en
dosis y pautas de tratamiento,
ingestión en la infancia.
Profesionales
CONDICIONES QUE INFLUYEN EN LAS
INTOXICACIONES
• Dependientes del tóxico. Como la composición química, la
dosis o la solubilidad. Ejemplo el sulfato de bario, que no es
tóxico, mientras lo es el carbonato de bario, por ser soluble.
Vacuolas
Lisosomas
Mitocondria
DESTINO DE LOS TÓXICOS EN EL
ORGANISMO
• La mayoría de los compuestos
químicos se ecuentran en el
ambiente y en donde realizan
actividades cotidianas: hogar,
lugar de trabajo y sitios de
recreo (Xenobióticos).
• Para que el proceso de
intoxicación ocurra es necesario
que penetren en el organismo e
interactuen, nivel celular con los
sistemas biológicos.
MEMBRANAS BIOLÓGICAS
• Independiente de la vía de entrada de los xenobióticos:
dérmica, oral o por inhalación, las membranas son la primera
estructura biológica con la que se encuentran.
TOXICOCINÉTICA
ETAPAS DE LA ACCIÓN TÓXICA
TOXICOCINÉTICA
• Toxicocinética es la ciencia que estudia los cambios que
ocurren a través del tiempo en la absorción,
distribución, metabolismo y expresión de un tóxico
cuando este ingresa a un organismo.
• Los mecanismos fisiológicos que rigen la cinética de los
tóxicos y de los fármacos son similares.
• La farmacocinética y la toxicocinética están unidas en
el marco cinético de las sustancias extrañas, exógenas
(xenobiótico), que invaden al organismo.
• Cualquier fármaco puede comportarse como un agente
tóxico.
• En la cinética de los fármacos se busca una misión
benéficas.
• Los tóxicos el resultado es el deterioro de la salud o de
algunas funciones específicas y en muchos casos la
muerte.
• En el estudio cinético se supone el
organismo como un sistema de
compartimentos, separado por
membranas biológicas interconectadas
entre si a través de la sangre circulante,
por medio del cual el tóxico puede llegar al
lugar selectivo donde se va a ejercer su
acción.
• El transporte del tóxico en los organismos
se realiza por intermedio de un conjunto
de procesos fisicoquímicos, que son
comunes a la absorción, distribución y
excreción, su transferencia de un lugar a
otro dependerá de un constante (K), cuya
magnitud determinará la velocidad de la
transferencia, así como la dirección en la
que se realiza.
ETAPAS DE LA ACCIÓN TÓXICA
• La interacción de un tóxico con el
organismo comienza con la fase de
exposición.
• Las vías de ingreso al medio interno
del organismo son: las respiratorias
(inhalación), la tegumentaria (piel y
mucosas) y la vía gastrointestinal.
• La cinética de un tóxico que ingresa
al organismo se inicia con los
procesos que regulan su absorción y
terminan con aquéllos que permiten
extraerlo inalterado o en forma de
metabolismo, ya sean inactivos (no
tóxicos) o activos (que muchas veces
pueden resultar más tóxicos que el
compuesto original).
ETAPAS DE LA ACCIÓN TÓXICA
1. Difusión Pasiva
2. Filtración
3. Transporte Activo “Acarreadores”
4. Pinocitosis o picnocitosis
Número de membranas encontradas por un xenobiótico
en los procesos de absorción y distribución por el organismo
MECANISMOS DE TRANSPORTE A TRAVÉS DE MEMBRANA
Los mecanismos primarios de transporte de
compuestos a través de las membranas
biológicas son 4:
1. Difusión pasiva o simple: Parece ser el primer
mecanismo en la entrada de tóxicos. El
compuesto se mueve a través de las membranas
por simple difusión y un coeficiente de reparto
adecuado entre las fases agua/lípidos. FORMAS
ELEMENTALES DE METALES O COMPUESTOS
INORGÁNICOS.
2. Filtración : La filtración a través de los poros es un
posible canal para moléculas de tamaño
relativamente pequeño (PM 100), pero las
moléculas grandes son excluidas. La filtración es
considerada como importante en los mecanismos
de eliminación más que en los de absorción.
IONES, ALGUNOS NECESITAN TRANSPORTE
ACTIVO.
MECANISMOS DE TRANSPORTE A TRAVÉS DE MEMBRANA
3. Transporte activo: Algunos exógenos pueden
ser absorbidos por sistemas específicos
(proteínas).
• Algunos sistemas de transporte no requieren
energía con lo que son incapaces de mover
compuestos frente a gradientes de
concentración, solo actúan a favor de
gradiente (difusión facilitada o mediada).
• Otros requieren energía y transportan los
compuestos contra un gradiente de
concentración (transporte activo). No para
XBs. IONES UNIDOS A LIGANDOS,
AMINOÁCIDOS, PROTEÍNAS.
• Dependerá de: Membrana celular y
Naturaleza de los compuestos.
4. Endocitosis: La pinocitosis y la fagocitosis son
procesos especializados en los que las
membranas celulares se invaginan o fluyen
alrededor de un tóxico y lo engullen; así son
capaces de transferirlo a su interior, sin
atravesar estrictamente la membrana.
COMPUESTOS UNIDOS A PARTICULAS.
• Vía Respiratoria: Constituye la vía de acceso de venenos gaseosos
(vapores de ácido cianhídrico, monóxido de carbono, etc...) sólidos
finamente divididos y líquidos atomizados. Los tóxicos llegan a la
circulación sanguínea por simple difusión en el alvéolo pulmonar.
• Vía Cutánea: A través de la piel sana pueden penetrar sustancias
cáusticas, tinturas y solventes de la grasa de la piel. Un ejemplo son
los insecticidas organofosforados.
• Vía Parenteral: Con sus variedades; subcutánea, intramuscular y
endovenosa. Es el caso de las flechas envenenadas, picaduras y
mordeduras de animales ponzoñosos. Modernamente la más
común es la administración de tóxicos de fármaco dependencia,
como la heroína y la cocaína.
• Vía Mucosa: Comprende la conjuntiva de los párpados (Atropina),
la mucosa nasal (inhalación de cocaína), sublingual (cianuros) y
rectal (ácidos sulfhídricos).
DISTRIBUCIÓN Y ACUMULACIÓN
Enzimáticos
No sintéticos, de funcionalización o de fase I
Oxidación, reducción e hidrólisis.
Sintéticos, de conjugación o de fase II
Conjugación con el ácido glucurónico, mercaptonurico,
con aminoácidos, grupos metilo, con ácido acético y
sulfoconjugación.
No enzimáticos
Por ionización, absorción a macromoléculas (receptores),
quelación.
ELIMINACIÓN
• Finalmente los tóxicos o sus metabolitos son excretados.
• Las principales vías de eliminación son las siguientes:
• Pulmón: Por esta vía el organismo elimina principalmente los
anestésicos volátiles o gases tóxicos, como el monóxido de
carbono, cianuros, sulfuro de hidrógeno y de modo parcial el
paraldehído.
• Bilis: Las sustancias hidrosolubles pasan a la bilis por excreción
activa. Para las sustancias no polares (no solubles en agua) existe
una circulación entero-hepática, por la cual los tóxicos son
excretados en la bilis y absorbido en el intestino delgado (caso de la
digoxina y espironolactona).
• Riñón: Constituye la principal vía de eliminación de tóxicos o de sus
metabolitos. Requieren que sea sustancias solubles en agua
• El PH de la orina es un factor importante. Si la orina
es alcalina, estará dificultada la eliminación de
sustancias básicas y viceversa para las ácidas.
• Esto permite mediante la regulación del PH de la
orina, acelerar o retardar la excreción de ciertas
sustancias básicas (quinidida, feniclinidina,
anfetamina) y ácidas (fenobarbital, aspirinas)
Toxicodinamia
• Estudia la interacción de los tóxicos y los sitios
específicos de acción , los receptores.
EFECTO
Célula
Efeco
• Específico o químico:
agonista
antagonista
No efecto
Receptor
• Es un sitio o macromolécula del sistema biológico,
ligado a una actividad o función biológica , que es
susceptible de interactuar con drogas o tóxicos
específicos, que hacen que éste produzca una acción
dada en el sistema biológico.
Receptor
Complejo
Droga + Receptor
Droga-Receptor Respuesta
Receptor Silencioso Agonista Agonista Parcial Antagonista Competitivo
Son las moléculas Es una droga o Es una droga o Es una droga o sustancia
o parte de sustancia endógena, molécula que endógena, que cuando
que cuando cuando interactúa interactúa con receptor
moléculas que dado no produce un
interactúa con con un receptor
interactúan con estimulo, solo impide la
receptor dado dado, estimula al
una droga sin produce un estimulo receptor, pero este
entrada del agonista y su
producir una interacción con el
máximo que provoca estimulo es menor receptor.
acción en el sitio una respuesta que un estimulo
de unión. biológica definida. Se máximo Cuando su unión es de
Ejem. Warfarina asume que la característico del tipo reversible la
uniéndose a la magnitud de la receptor. interacción es de tipo
respuesta es competitivo y el efecto
albúmina sérica.
directamente Ejemplo: Nalbufina obtenido dependerá de la
cantidades de agonista y
proporcional a los analgésico.
antagonista en el sitio de
receptores ocupados acción.
por el agonista.
Ejem., Ejemplo. Atropina. Las
epinephrine drogas anticolinérgicas
compiten con la
acetilcolina en los
receptores muscarínicos.
Afinidad o Especificidad
8. Bradicardia. Organofosforados.
9. Taquicardia. Belladona, atropina
10. Delirio. Atropina, cocaína, marihuana, alcoholes,
LSD.
11. Cianosis. Metahemoglobina, nitrobenceno, anilina,
nitratos.
12. Convulsiones. Estricnina, cianuros, picrotoxina,
órgano clorados.
13. Olor del aliento. Aliáceo con fósforo y telurio; a
pera con cloral; a almendras amargas con cianuros;
a betún con nitrobenceno.
CONCENTRACIÓN EN SANGRE
• Si se trata de tóxicos sistémicos, la concentración en la sangre es
un índice del cuadro clínico, la causa de la muerte y, en
ocasiones, hasta de la forma de muerte.
• 2. Factores humanos
• Edad.
• Peso.
• Tiempo de muestreo.
• Método de análisis y presencia de metabolitos.
• Tratamiento aplicado.
• Intervalo entre toma de muestra y análisis.
• Conservación de la muestra.
FACTORES QUE AFECTAN LOS NIVELES
SANGUÍNEOS
• 3. Factores patológicos.
• Enfermedad (en especial, renal o hepática).
• Hidratación o deshidratación.
• Menstruación.
• Anormalidades congénitas, quirúrgicas o traumáticas,
• Trastornos genéticos (farmacogenéticos).
FACTORES QUE AFECTAN LOS NIVELES
SANGUÍNEOS
• 4. Factores farmacológicos
• Absorción gastrointestinal.
• Combinación con el tejido en sitios activos o inactivos.
• Promedio de eliminación (excreción).
• Depósito en hueso, pelo, uña, grasa.
• Inducción o inhibición de enzimas microsómicas.
• Acción sinérgica o antagónica de otras sustancias.
• Tolerancia (de uso prolongado o empleo de fármacos con
tolerancia cruzada).
• Promedio de desintoxicación (metabolismo o
biotransformación)
• Efectos de fármacos activos.
GRANDES SÍNDROMES
• Para facilitar el diagnóstico clínico de las
intoxicaciones, los síntomas y signos se han agrupado
en entidades mayores que se denominan síndromes
toxicológicos.
• Hay síndromes toxicológicos :
1. Digestivos.
2. Respiratorios.
3. Cutáneos.
4. Neurológicos.
5. Hepáticos.
6. Hemáticos.
7. Renales.
GRANDE SÍNDROME DIGESTIVO
1. Digestivos
• Pueden deberse a acción directa, como en el caso de los
venenos cáusticos (Se aplica a la sustancia que quema y
destruye los tejidos orgánicos: la lejía es un producto
cáustico).
• Sensación bucal especial. Esta sensación se presenta en el
sabor, ardor y dolor.
• Sabor amargo cuando se trata del alcaloides; dulzón con el
plomo y el mercurio; suigéneris con éter y alcohol.
• Ardor y dolor, que pueden localizarse en boca, lengua,
faringe o esófago, como ocurre con los venenos cáusticos,
• Sialorrea que devuelve el tóxico a la boca, como en el caso
del alcohol etílico, el mercurio y los alcaloides.
GRANDE SÍNDROME DIGESTIVO
• Náuseas y vómitos. Los vómitos pueden ser:
• Inmediatos, como los producidos por las sales de cobre y de cinc y
(de ahí su uso como eméticos).
• Precoces, por acción directa, como los del acetato y subacetato de
plomo, y del bicloruro de mercurio.
• Tardíos, por acción refleja, como los causados por el arsénico, los
digitálicos y la amanita falloides (hongo de la muerte, crece en
bosques debajo de robles, cedros y pinos, lugares altamente
húmedos y a la sombra), y que debido a su mecanismo no son
benéficos para desintoxicar el organismo.
• El aspecto del vómito es también de importancia diagnóstica: son
copos blancos en el caso del cloruro de plomo; con olor a
almendras amargas con los cianuros, y de olor aliáceo con el
fósforo, telurio y selenio.
GRANDE SÍNDROMES DIGESTIVO
• Anatomopatológicamente
• Infiltrados de linfocitos y células plasmáticas en mucosa y
submucosa, estratificación del epitelio (formado por varias capas
de células) y metaplasia epidermoide (cambio de un epitelio
maduro por otro maduro).
• Clínicamente
• Origina traqueobronquitis crónica, bronquiectasias con esputo
mucopurulento y disnea progresiva: neumonitis química como las
ocasionadas por berilio, manganeso, cadmio, queroseno, berilio.
• Bronquiectasias se suele producir por la inflamación recurrente o la
infección de las vías respiratorias.
GRANDES SÍNDROMES CUTANEOS
3. Cutáneos
• Se distinguen en síndromes directos o de absorción y
síndromes indirectos o de eliminación.
• Cada tipo, a su vez, tiene formas agudas y crónicas.
• Síndromes agudos directos. Son producidos por
cáusticos ácidos y álcalis, vesicantes (iperita, lewisita,
cantaridina), picaduras y mordeduras de animales
ponzoñosos (abejas y avispas que dejan un punto
necrótico en la piel, o arañas y serpientes que dejan
dos puntos necróticos).
• Síndromes crónicos directos. Incluyen:
Eczemas
Perforación del
Acné tabique nasal
• Síndromes crónicos indirectos. Cuyo mejor
ejemplo son las manifestaciones cutáneas
de la intoxicación crónica por arsénico.
• Se caracteriza por queratosis palmar y
plantar, melanodermia (coloración oscura
de la piel debida a la infiltración de
pigmento en la capa profunda de la
epidermis), y en menor grado por
hipohidrosis y alteraciones en uñas y pelos, Intoxicación por arsénico
con acumulación del tóxico.
4. Neurológicos
• Los síndromes neurológicos deben
diferenciarse en centrales y periféricos.
• Síndromes centrales. Resultan de la
afinidad de algunos tóxicos por el
sistema nervioso central.
• Los anestésicos generales en relación
con la corteza cerebral.
• Los barbitúricos y tranquilizantes con
la formación reticular.
• La toxina botulínica con el bulbo
raquídeo.
• La estricnina con la médula espinal.
• Encefalitis, causada por el plomo en los niños,
puede ser delirante, comatosa y
convulsivante.
• Las provocadas por el cloruro de metilo (se
obtiene a partir de metanol y cloruro), el
bromuro de metilo y el arsénico.
Cirrosis hepática
GRANDES SÍNDROMES HEMÁTICOS
• 6. Síndromes toxicológicos hemáticos
• Poliglobulia.(aumento de las glóbulos rojos )
Por manganeso y en el bencenismo leve.
GRANDES SÍNDROMES HEMÁTICOS
• Leucopenia. De algunos tóxicos.
• Eritrocitosis (aumento de la masa eritrocitaria) Punteada del
plomo.
• MEDIDAS GENERALES
1. Posición del paciente. De decúbito dorsal.
• En pacientes cianóticos o disneicos,
semisentada o con la cabeza más elevada.
• Comatosos que vomitan o tienen tendencia a
desmayos o síncope, con la cabeza más baja.
6. Estimulación nerviosa central y periférica.
• Procedimientos físicos; aplicación de compresas frías y la de
ambulación forzada.
• Químicos, como analépticos (sustancia que estimula los
centros vasomotor y respiratorio) y adrenérgicos (tipo
norepinefrina).
• En intoxicaciones provocadas por psicotrópicos depresores.
TERAPÉUTICA TOXICOLÓGICA
• Mantenimiento de la función respiratoria.
• Son 3 los pasos a seguir:
• Vía adecuada: tracción de la lengua
y aplicación de manguito metálico o
plástico.
• En otros casos, se indica traqueostomía.
• Ventilación pulmonar adecuada:
respiración
boca a boca, aplicación de respirador
manual portátil (ambu).
• Administración de oxígeno: a veces
requiere la intubación realizada
por un anestesiólogo, combinada
con la administración de atropina.
TERAPÉUTICA TOXICOLÓGICA
• Sedación. Intoxicación por estricnina, en que hay excitación
psíquica o psicomotriz.
• Esto incluye desde silencio y protección física del paciente, hasta
hidroterapia y medicamentos como paraldehído, escopolamina,
clorpromacina y diacepam.
Picadura de araña
Mordedura de víbora
OTROS ASPECTOS DE LA TERAPEÚTICA
TOXICOLÓGICA
• Antagonismo. Es el efecto fisiológico contrario de dos
sustancias que actúan sobre una misma célula u órgano.
DIALISIS PERITONEAL
• Hemoperfusión: es una técnica extracorpórea mediante la
cual la sangre se expone directamente a una superficie
adsorbente (carbón o resma).
• Mediante este método son eliminables los digitálicos, la
glutetimida, el methotrexate y algunas fenotiacinas.
Plasmaféresis
Hemoperfusión
INVESTIGACIÓN DE MUERTE POR
INTOXICACIÓN
• En la investigación de una muerte por presunta
intoxicación conviene incluir los siguientes aspectos:
a. Historia clínica del caso.
b. Muestras adecuadas.
c. Análisis toxicológicos.
d. Interpretación de los resultados.
e. Hallazgos de autopsia.
a. Historia Del Caso: Cuando se sospecha que la muerte fue
debida a un tóxico, para el adecuado manejo del caso,
conviene que tanto los médicos forenses como los
toxicólogos analistas, cuenten con la información siguiente:
1. Datos generales de la victima. Edad, Sexo, Peso, Estatura,
Ocupación de la Víctima.
2. Circunstancias de la muerte.
• Si la víctima había manifestado su intención de
envenenarse o su existen antecedentes de intentos previos
• Si hubo testigos que la vieron injerir el tóxico o que
observaron cuando terceros se lo administraban
• Si otros personas comieron los mismos alimento o tomaron
las mismas sustancias o bebidas o estuvieron expuestas a
las mismas condiciones ambientales.
3. Intervalo. Se refiere al lapso entre la última ingesta y el
comienzo de las manifestaciones de intoxicación y entre la
a aparición de estas y la muerte.
4. Tratamiento médico. Interesa la información acerca del
lavado gástrico administración de antídotos y otras medidas
terapéuticas; se debe aclarar si la víctima estaba en
tratamiento médico por alguna enfermedad.
5. Antecedentes personales. Conviene establecer si la víctima
era adicta al alcohol y al abuso de drogas, especialmente
cocaína, heroína y otros opiáceos, barbitúricos,
anfetaminas y tranquilizantes.
6. Si trabajaba en industria, profesión o comercio donde
estuvieran expuesta a sustancias tóxicas o al menos tuviera
fácil acceso a la misma.
Sin embargo, de una manera
general puede seguirse esta lista
b. Muestra Adecuada: La de muestras:
recolección de muestras de
viseras y líquidos orgánicos
por lo común es efectuada
por el patólogo forense.
Conviene tener en cuenta
los siguientes criterios:
– Tipo de veneno de que
se sospecha.
– Vía de absorción del
tóxico.
– Carácter agudo o crónico
de la intoxicación.
• El patólogo debe etiquetar cada recipiente con la fecha y hora de la
autopsia, nombre del fallecido, identidad de la muerte, número
adecuado de identificación de la autopsia, iniciales o firma del
médico.
• La firmada por el patólogo y luego por cada una de las personas
que intervinieron en el manejo de la muestra. Este método
constituye la cadena de custodia que permite garantizar que la
muestra analizada fue realmente la tomada de la autopsia.
• Las muestras de víveres deben preservarse en frascos de vidrio de
boca ancha, limpios, con tapa preferiblemente de vidrio, sostenida
en su lugar por resortes, cada víceras o líquido debe ser preservado
en recipiente aparte.
• Pequeñas cantidades de líquido orgánico pueden ser preservadas
en tubos de ensayo con tapón de corcho. El preservador ideal es el
frío del congelador. En el caso de las muestras de sangre, pueden
emplearse floruro de sodio como preservador (10mlgrs-mltrs).
c. Análisis Toxicológico
• Ruta de administración del tóxico: En su determinación
deben considerarse los resultados del análisis de varias
muestras.
• Como regla general, la concentración más elevada del
tóxico se hallará en el sitio de administración.
• Así, una concentración más elevada en el tracto digestivo y
el hígado, corresponden a un tóxico injerido; una
concentración más elevada en el pulmón indica tóxico
inhalado y el hallazgo de un fármaco en el tejido
circundante a un punto de inyección, generalmente indica
inyección reciente intramuscular e intravenosa.
• La presencia de un tóxico en tracto gastrointestinal no es
prueba suficiente para atribuirle la muerte.
• Para ello es necesario demostrar, además que se llevó a cabo
de absorción del tóxico y que este fue trasportado por la
circulación a los órganos donde ejerció su efecto letal.
• Esto se debe establecer mediante los análisis de muestra de
sangre y otros órganos.
• Hay que conocer lo siguiente:
• Adicción o alcohol, opiáceos y psicotrópicos.
• Exposición o accesibilidad a tóxicos debido al trabajo,
profesión o comercio.
• Indicios de homicidio: amenazas de muerte.
• Ingestión de veneno mientras estaba ebrio.
• Tóxico de sabor u olor poco llamativo.
• Testimonio de quienes vieron a otro administrarlo a la
víctima.
Antecedentes de la víctima
• Indicios de suicidio: tentativas o declaraciones previas,
• Estados depresivos o situaciones de frustración;
• Testimonio de quienes la vieron ingerir el tóxico.
• Indicios de accidente:
• Bajo tratamiento con la sustancia que causó la intoxicación.
• Posibilidad de confusión de medicamentos.
• Exposición a tóxicos gaseosos.
• Aparición de cuadro clínico similar en otras personas que
ingirieron los mismos alimentos.
ALCOHOL
OPIACEOS PSICOTRÓPICOS
• ASPECTOS ESPECIALES
• Intoxicación ocasionada por veneno gaseoso.
• Dentro de los aspectos especiales de esta intoxicación
se encuentran:
• Fuente generadora del gas.
• Posición de la víctima respecto a esta fuente,
• Empleo de frazadas y otro medio para aumentar la
concentración del gas en un espacio cerrado.
• Ventanas y puertas cerradas y con cerrojos.
• Hendiduras obturadas con papel, trapos u otro material.
• En cocina de gas, observar si hay quemadores abiertos, no
apagados.
• Cuando la fuente de gas fue el motor de un automóvil,
observar si las puertas de la cochera están cerradas y con
cerrojos; si el motor está encendido o caliente; si hay gasolina
en el depósito; si hay signos de que el motor hubiese sido
reparado recientemente; si la carrocería muestra filtraciones
de gas del tubo de escape a la cabina.
• Debe establecerse si la víctima pudo estar inconsciente a
causa de enfermedad o traumatismo mientras inhalaba el
gas.
• Intoxicación por venenos líquidos y sólidos.
• Se debe tomar en cuenta lo siguiente:
• Modo de administración del veneno (ingerido, inyectado o
inhalado).
• Cantidad de veneno empleado.
• Presencia de sustancias sinérgicas (alcohol, hipnóticos, etc.).
• Si las características diferenciales del tóxico eran notorias
(color, olor, sabor).
• Verificar si el tóxico era un medicamento o un plaguicida.
• Lugar donde se guardaba el tóxico.
• Si se administró el tóxico ante testigos, aclarar hora y
circunstancias, y manifestaciones posteriores.
SIGNOS EN EL CADÁVER
• Coloración de la piel. Se puede deber a:
• Tinte ictérico: corresponde a intoxicación causada por
fósforo, arsénico, alcohol etílico.
• Rosado cereza: monóxido de carbono, cianuros.
• Achocolatada: nitrobenceno, cloratos, nitritos, acetanilida.
• Cianosis: bióxido de carbono.
• Gris azuloso: plata.
• Azul: yodo.
• Pardo: bromuro
• Amarillo: ácido nítrico
• Palidez: formaldehído
• Erupciones de la piel. Acetanilida, aminopirona, aspirina,
arsénico, barbitúricos, bismutos, bromuros, derivados de
tiourea, digital, ergota, fenacetina, fenoftaleína, fósforo,
mercurio, morfina, penicilina, quinina, sulfas, talco, yoduros.
• Coloración de la encía. Plomo, mercurio, bismuto, plata,
cobre.
• Color de la sangre. Rosado cereza en la intoxicación
ocasionada por cianuros y monóxido de carbono;
achocolatado en intoxicación por nitritos, cloratos,
nitrobenceno y acetanilida.
Material coloreada en estómago