ENFERMEDADES DEL NUEVO SIGLO.

Concepto de salud y enfermedad.

Enfermedad se define como la alteración leve o grave del funcionamiento normal
de un organismo o de alguna de sus partes debida a una causa interna o externa
La definición de salud se ha adaptado para Salud Pública y es la establecida por
la Organización Mundial de la Salud (OMS): “La salud es un estado de completo
bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o
enfermedades”.

Determinantes de la salud.
Son muchos los factores que interactúan para lograr determinar la condición de
salud o enfermedad.
Una forma simple de clasificarlos corresponde a la separación entre factores
ambientales y factores genéticos.
Se da mayor relevancia a los factores ambientales respecto a los genéticos debido
a que los primeros son considerados más fácilmente modificables y por el
significativo impacto demostrado en múltiples ocasiones del entorno sobre el
individuo y su estado de salud o enfermedad.

El ambiente se define como el entorno o fluido que rodea un cuerpo.

Los peligros ambientales pueden clasificarse en dos categorías: peligros
tradicionales y peligros creados por el hombre:
 Los peligros tradicionales son los relacionados con la pobreza o el
desarrollo insuficiente, como la vulnerabilidad a los desastres naturales, la
falta de acceso al agua corriente o la alta exposición a vectores de
enfermedades como los insectos.
 Los peligros antropológicos, por el contrario, son peligros modernos.
Incluyen la contaminación del aire y el agua o la exposición
desproporcionada a la radiación

El medio ambiente está compuesto por múltiples factores que afectan en mayor o
menor proporción la vida de todos. Lamentablemente, estos factores de riesgo
están muy presentes en nuestra vida cotidiana y a veces es difícil evitarlos. Entre
estos factores se encuentran:

 La contaminación del agua o el tratamiento deficiente del agua

 La mala calidad del aire contiene partículas de dióxido de nitrógeno, ozono o dióxido de
nitrógeno, que pueden ser tóxicas.
 Los residuos
 La contaminación del suelo: el uso de pesticidas contamina el suelo. Además, el hecho de
dejar de usar plaguicidas no significa que se esté limpiando el suelo. De hecho, el uso de
ciertos plaguicidas puede tomar hasta 500 años antes de que el suelo sea completamente
descontaminado.
 El ruido
 El sol
 Algunos componentes de productos como la lavandería o las comidas preparadas

Enfermedades genéticas
 Los genes son los ladrillos de la herencia. Se pasan de padres a hijos. Los genes
contienen el ADN, las instrucciones para fabricar proteínas. Estas son las que
realizan la mayor parte de las funciones dentro de las células. Las proteínas
mueven moléculas de un lugar a otro, construyen estructuras, descomponen
toxinas y realizan otros tipos de tareas de mantenimiento.

A veces, se produce una mutación, un cambio en un gen o en varios genes. Esta

mutación cambia las instrucciones para fabricar las proteínas y esto hace que las
proteínas no funcionen correctamente o falten. Esto puede causar una
enfermedad genética.

Usted puede heredar una mutación genética de uno o de ambos padres. Pero
también puede suceder durante su vida.

Hay tres tipos de enfermedades genéticas:

 Defectos mono genéticos, que afectan solo un gen

 Trastornos cromosómicos, donde los cromosomas (o parte de cromosomas) faltan o cambian. Los
cromosomas son las estructuras que contienen nuestros genes. El síndrome de Down es un trastorno
cromosómico
 Multifactoriales, donde hay mutaciones en dos o más genes. En este tipo, nuestro estilo de vida y medio
ambiente influyen. El cáncer de colon es un ejemplo

Historia natural de la enfermedad.

La historia natural de la enfermedad describe la evolución de la misma, sin
intervención médica.
Es posible dividirla en fases (Figura No. 3):
 Período pre-patogénico, antes de la aparición de la enfermedad, momento en
el cual actúan los factores de riesgo.
 Período patogénico, durante el transcurso de la enfermedad.
 Período pre sintomático: con la enfermedad instalada pero sin
manifestaciones clínicas (subclínica).
 Período clínico: cuando la enfermedad sobrepasa el umbral de detección
dando manifestaciones clínicas de la misma.
 Fase final o desenlace, el cual puede corresponder a la resolución (con o sin
secuelas), la cronificación o la muerte del individuo.

En base a esta concepción del desarrollo de las enfermedades es que se

establecen distintos momentos y estrategias de intervención. Desde el punto de
vista de la salud colectiva, se ha demostrado que mientras más precozmente se
aborden los problemas a lo largo de esta historia natural, más efectivas y de
menor costo serán las intervenciones a nivel colectivo.
Clásicamente se han descrito 3 niveles de prevención (Leavell y Clark), cada uno
con estrategias de intervención propias: primario (asociado al período
prepatogénico), secundario y terciario (correspondientes al período patogénico).
1. Nivel de prevención primario (periodo pre-patogénico): Aquellas
intervenciones sobre población sana que se orientan a la prevención de
enfermedades a través del control de los factores de riesgo.
 Promoción de la salud: control de los determinantes en población
presuntamente sana.
 Protección específica o prevención de la enfermedad: también en
población presuntamente sana pero orientada a evitar problemas
específicos de salud.

2. Nivel de prevención secundario (periodo patogénico): Son aquellas

intervenciones realizadas en el período de latencia (subclínico) destinadas a
lograr un diagnóstico y tratamiento precoz y efectivo. En esta categoría se
encuentran aquellas intervenciones denominadas de cribado o tamizaje,
donde se interviene una población determinada (definida principalmente en
base a sus factores de riesgo) con la finalidad de dar un diagnóstico precoz a
enfermedades y hacer un manejo que mejoren su expectativa de vida o
retrasen la aparición de los síntomas (Figura n°4).

Figura No. 4: Concepto tamizaje. Conceptos de Salud Pública y Estrategias

Preventivas, Martínez-González 2013.
3.-Nivel de prevención terciario (periodo patogénico): Medidas destinadas a
reducir en el largo plazo las consecuencias de la enfermedad, dirigida a personas
con enfermedades en etapas avanzadas, convalecientes o discapacitados. Como
objetivo busca la rehabilitación física y/o psíquica de las personas, como también
su reinserción social.
Tipos de enfermedades.
a) Enfermedades infecciosas y parasitarias.

 Ébola.
El virus del Ébola causa una enfermedad infecciosa grave que se propaga
entre humanos por transmisión de persona a persona. La infección se
produce por contacto directo o indirecto con la sangre u otros líquidos o
secreciones corporales (heces, orina, saliva, semen) de personas infectadas,
solo cuando éstas presentan síntomas. El virus del Ébola no se transmite a
través del aire. La enfermedad suele tener una letalidad alta.
Los síntomas iniciales de la enfermedad por el virus del Ébola incluyen:
 Fiebre
 Dolor de cabeza intenso.
 Dolor muscular y en articulaciones.
 Debilidad intensa.
 Dolor de garganta.
 Diarrea.
 Vómitos.
 Dolor de estómago.
 Sangrado inexplicable.
 Hematomas.
 Fallo renal y hepático.
 Exantema.
 Hemorragias masivas internas o externas.

En los países con transmisión intensa, como Guinea, Liberia y Sierra

Leona, las recomendaciones son:
 Practicar una buena higiene personal. Lavarse las manos.
 Evitar el contacto con la sangre y fluidos de una persona infectada.
 No tocar objetos que puedan haber estado en contacto con la sangre o
los líquidos corporales de una persona infectada.
 Evitar los rituales de sepultura y costumbres funerarias.
 Evitar el contacto con murciélagos y primates no humanos.
 Evitar ir a los hospitales donde hay pacientes con la enfermedad.

Actualmente no existe un tratamiento específico probado en seres

humanos.

b) Enfermedades infecciosas de transmisión sexual.

 Hepatitis B.
Es la irritación e hinchazón (inflamación) del hígado debido a infección con
el virus de la hepatitis B.
Otros tipos de hepatitis viral incluyen hepatitis A, hepatitis C y hepatitis D.
Causas.
La hepatitis B es causada por el VHB. Usted puede contraer hepatitis B a
través del contacto con sangre o fluidos corporales (semen, fluidos
vaginales y la saliva) de una persona que tenga el virus.
Las personas que pueden estar en riesgo de contraer hepatitis B son las
que:
 Tienen relaciones sexuales sin protección.
 Reciben transfusiones de sangre.
 Tienen contacto con sangre en el trabajo.
  Han estado sometidas a diálisis renal.
 Se hacen un tatuaje o acupuntura con agujas contaminadas.

 Comparten agujas durante el consumo de drogas.

 Comparten artículos personales con una persona que tiene el virus.
 Nacieron de una madre infectada con hepatitis B.

No tiene cura, existen tratamientos.

 Enfermedades producidas por el HIV – SIDA.

El virus de inmunodeficiencia humana (VIH) es el virus que causa el SIDA.

Cuando una persona se infecta con VIH, el virus ataca y debilita al sistema
inmunitario. A medida que el sistema inmunitario se debilita, la persona
está en riesgo de contraer infecciones y cánceres que pueden ser mortales.
Cuando esto sucede, la enfermedad se llama SIDA. Una vez que una
persona tiene el virus, este permanece dentro del cuerpo de por vida.
Causas
El virus se propaga (transmite) de una persona a otra a través de ciertos
fluidos corporales:
 Sangre.
 Semen y líquido preseminal. 
 Fluidos rectales.
 Fluidos vaginales.
 Leche materna.
El VIH se puede diseminar si estos fluidos entran en contacto con:
 Membranas mucosas (dentro de la boca, el pene, la vagina, el recto).
 Tejido dañado (tejido que ha sido cortado o raspado).
 Inyección en el torrente sanguíneo.
El VIH se disemina principalmente:
 A través del sexo anal o vaginal con alguien que tenga VIH sin usar un
condón.
 Por medio de compartir agujas u otro equipo usado para inyectarse
drogas con alguien que tiene VIH.
 A través de agujas o de otros instrumentos filosos que estén
contaminados con VIH.

El virus NO se disemina por:

 El VIH no se puede diseminar a través del sudor, la saliva o la orina.
 Contacto casual, como un abrazo o besos con la boca cerrada
 Mosquitos o mascotas.
Participación en deportes.
No tiene cura, existen tratamientos.

c) Neoplasma.
 Tumores malignos.
 Carcinomas.
 Tumores no malignos.

d) Enfermedades de la sangre y del sistema inmunológico.

 Anemias.
 Coagulopatías.
e) Enfermedades endocrinas.
 Enfermedades de la tiroides.
 Diabetes mellitus.
 Obesidad.

f) Desórdenes mentales.
 Desórdenes psicóticos y del comportamiento.
 Trastornos de personalidad.
 Desórdenes que afectan a la inteligencia.

g) Enfermedades de los sentidos.

 Alteraciones de la visión y ceguera.
 Enfermedades del oído.

h) Enfermedades del sistema cardiocirculatorio.

i) Enfermedades del sistema respiratorio.

 Hantavirus.
Enfermedad viral aguda grave, causada por el virus Hanta. Los ratones
silvestres (principalmente los colilargos) lo transmiten a las
personas, eliminando el virus en la saliva, las heces y la orina.
Se transmite.
 Por inhalación: Ocurre cuando respiramos en lugares abiertos o
cerrados (galpones, huertas, pastizales) donde hay heces o la orina de
los roedores infectados.
 Por contacto directo: Al tocar roedores vivos o muertos infectados, o las
heces o la orina de estos roedores
 Por mordeduras de roedores infectados.
 Por vía interhumana: puede transmitirse entre personas a través del
contacto estrecho.
Los síntomas incluyen:
 Fiebre, dolores musculares, escalofríos, cefaleas (dolores de cabeza)
náuseas, vómitos, dolor abdominal y diarrea.
 Después de algunos días HAY dificultad respiratoria y se produce lo
que se conoce como "síndrome cardiopulmonar por hantavirus".

No existe tratamiento específico. Aquellos pacientes con síndrome

cardiopulmonar por hantavirus deben ser ingresados en un hospital.
¿Cómo puede prevenirse?
 Evitar la convivencia con roedores y el contacto con sus secreciones.
 Tapar orificios en puertas, paredes y cañerías.
 Realizar la limpieza con desinfectante. Humedecer el piso antes de
barrer para no levantar polvo.
 Ventilar por lo menos 30 minutos antes de entrar a lugares que hayan
estado cerrados. Cubrirse la boca y la nariz antes de ingresar.
 Al acampar no dormir directamente sobre el suelo y consumir agua
potable.
 Influenza A(H1N1). 
Enfermedad respiratoria aguda y contagiosa. Actualmente hay un
aumento de casos en personas de varios países, resultado de una
combinación de virus de influenza humana con virus de influenza
porcina (A/H1N1).
 Los síntomas son varios y similares a los de la gripe común e incluyen:
 Fiebre (de más de 38°C).
 Tos seca. 
 Dolor de cabeza y garganta.
 Moqueo o congestión nasal.
 Diarrea o vómito.
 Fatiga.

 Dolores musculares.
 Diarrea y vómito.

¿Cómo se contagia la enfermedad?

Los virus de la influenza se transmiten de persona a persona
principalmente a través de la tos o estornudo. También puede darse el
contagio al tocar objetos que tienen el virus y luego llevarse las manos a la
boca o la nariz.
¿Cómo protegerse? Practique las siguientes medidas:
 Lávese las manos frecuentemente con agua y jabón.
 Utilice pañuelos desechables al estornudar o toser.  Si no tiene
pañuelo, utilice el antebrazo.
 Evite escupir en el suelo.
 Evite contactos con personas con síntomas de resfriados y gripes.
 Evite grandes concentraciones de personas.
 Evite dar la mano, besar y contacto físico de saludos.
 Evite compartir alimentos, vasos o cubiertos.
 Síndrome respiratorio agudo y grave (SARS).
El síndrome respiratorio agudo y grave (SARS, por sus siglas en inglés)
es una forma seria de neumonía.
La infección con el virus del SARS provoca una molestia
respiratoria aguda (dificultad respiratoria intensa) y, algunas veces, la
muerte.
Causas.
 El SARS es causado por un miembro de la familia coronavirus (la
misma familia que puede causar el resfriado común).
 Cuando alguien que padece SARS tose o estornuda, las gotitas
infectadas se esparcen en el aire. Usted puede contraer SARS si inhala
o toca estas partículas.
 También podría diseminarse por medio de las manos y otros objetos
con los cuales las gotitas hubieran tenido contacto. La transmisión a
través del aire es una posibilidad real en algunos casos.
 Con otros coronavirus, es común resultar infectado y luego enfermarse
de nuevo (reinfección).
Los síntomas principales son:
 Tos.
 Dificultad respiratoria.
 Fiebre superior a 100.4°F (38.0ºC).
 Escalofríos y temblores.
 Dolor de cabeza.
 Dolores musculares.
 Diarrea.
 Náuseas y vómitos.
 Rinorrea.
- Dolor de garganta.
Tratamiento.
 Las personas que podrían tener SARS deben ser evaluadas
inmediatamente. Si se sospecha que tienen la enfermedad, deben ser
puestas en cuarentena en el hospital.
El tratamiento puede incluir:
 Antibióticos para tratar las bacterias que causan la neumonía.
 Medicamentos antivirales.
 Dosis altas de esteroides para reducir la inflamación pulmonar.

 Oxígeno, soporte respiratorio o terapia de tórax.

Los virus en la familia coronavirus son conocidos por su capacidad para

mutar con el fin de diseminarse entre los seres humanos.
Las complicaciones pueden incluir:
 Insuficiencia respiratoria
 Insuficiencia hepática
 Insuficiencia cardíaca
Prevención.
 Reducir el contacto con personas que padecen SARS.
 La higiene de las manos. Realice el lavado de las manos o la limpieza
de estas con un desinfectante instantáneo para manos a base de
alcohol.
 Cúbrase la boca y la nariz al estornudar o toser.
 No comparta alimentos, bebidas ni utensilios.
 Limpie las superficies que se tocan frecuentemente con un
desinfectante aprobado.
 Las máscaras y gafas protectoras pueden ser útiles para prevenir la
diseminación de la enfermedad.
J-Enfermedades del sistema digestivo.
K-Enfermedades de la piel.
L-Enfermedades del aparato locomotor.
M-Enfermedades del sistema genitourinario.
N-Enfermedades del embarazo, parto y puerperio.
Ñ-Enfermedades congénitas, malformaciones y alteraciones cromosómicas.
O-Lesiones, heridas, intoxicaciones y otras.
P-Caídas, golpes y accidentes diversos.