ACTIVIDADES-TEMA-6-HEMATOLOGIA.

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Técnicas de análisis hematológico

1º Laboratorio Clínico y Biomédico

Al-Bujaira

Reservados todos los derechos.

No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 Técnicas de análisis hematológico IES ALBUJAIRA

Unidad didáctica 6. ​Anemias laboratorio

1. Explica qué es un hemograma y cita algunas situaciones clínicas en las que es

habitual pedirlo.

Es un informe cuantitativo y cualitativo,incluye como mínimo:

● Concentración de hemoglobina
● Concentración de las células (eritrocito leucocito y plaqueta)
● Índice eritrocitario:

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○ Volumen corpuscular medio
○ Hemoglobina corpuscular media
○ Concentración corpuscular media de hemoglobina
○ Fracción eritrocitaria del volumen sanguíneo
● Examen morfológico de la célula sanguínea

2. Define anemia microcítica y anemia normocrómica.

Las anemias microcíticas se caracterizan por la producción de glóbulos rojos más
pequeños de lo normal (VCM < 80fl).
La anemia normocrómica se caracteriza por haber una concentración normal de
hemoglobina por eritrocito (27-31 pg).

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3. Explica qué son el volumen corpuscular medio, la hemoglobina corpuscular media
y la concentración de hemoglobina corpuscular media.
El ​volumen corpuscular medio ​es el valor medio del volumen de cada uno de los
eritrocitos circulantes y se expresa en femtolitros.
La ​hemoglobina corpuscular media o ​hemoglobina celular media (HCM) es una
m​edida de la masa de la hemoglobina contenida en un ​glóbulo rojo​. Se reporta como
parte de un ​conteo completo de sangre​ estándar.
La ​concentración de hemoglobina corpuscular media ​es la cantidad de hemoglobina
que contienen los glóbulos rojos en un volumen determinado.

4. ¿Qué incluye el estudio básico de la serie blanca? Explica brevemente en qué

consiste cada parámetro.
La serie blanca aparece en el hemograma como:
● El recuento total de leucocitos:​Es un examen de sangre que mide la cantidad de
glóbulos blancos (GB) en la sangre.
● La fórmula leucocitaria:​La ​fórmula leucocitaria es un análisis de sangre que
mide la cantidad de cada tipo de glóbulo blanco que hay en el cuerpo.
Que expresa el valor, absoluto y porcentual, de cada uno de los tipos de glóbulos
blancos presentes en sangre periférica:
● Polinucleares o granulocitos: neutrófilos, eosinófilos y basófilos.
● Mononucleares: linfocitos y monocitos.

5. Di qué es el índice de lobularidad y qué suelen indicar los valores superiores o

inferiores al intervalo de normalidad.
El ​índice de lobularidad ​técnica valora el número de lóbulos del núcleo de los
neutrófilos en sangre periférica. Es un parámetro que sirve para evaluar el grado de
madurez de los neutrófilos existentes en la sangre.
Clasificación de los neutrófilos según Arneth:
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● Tipo I:neutrófilos con un núcleo no se inventado, es decir, sin lobulaciones.

● Tipo II: neutrófilos con un núcleo dividido una vez, es decir, con dos lóbulos.
● Tipo III: neutrófilos con un núcleo dividido dos veces, es decir, con tres lóbulos.
● Tipo IV: neutrófilos con un núcleo dividido tres veces, es decir, con 4 lóbulos.
● Tipo V: neutrófilos con un núcleo dividido cuatro veces, es decir, con 5 lóbulos.

6. Se cuentan los siguientes hematíes en una cámara de Neubauer a partir de una

dilución 1/200 con líquido de Hayem de una muestra de una mujer de 67 años:
Cuadrado 1: 81 hematíes.

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Cuadrado 2: 77 hematíes.
Cuadrado 3: 85 hematíes.
Cuadrado 4: 78 hematíes.
Cuadrado 5: 83 hematíes.
a) Calcula los hematíes por microlitro.
RBC = 404 x 5 x 10 x 200 = 4,04 millones / µl.
b) ¿El resultado está dentro de la normalidad?
Se considera un valor normal en mujeres, porque los valores normales están
comprendido entre los 4,2 y 5,4 millones / µl.

c) ¿De qué es indicativo este resultado?

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El valor es inferior al valor normal,puede ser por el daño a la médula ósea o los
riñones y puede provocar anemia.
7. Di si las siguientes afirmaciones relacionadas con los recuentos en cámara de
Neubauer son correctas o no:

a) Para efectuar el recuento de hematíes es necesario teñirlos. ​VERDADERO

b) Para efectuar el recuento de hematíes, la sangre se diluye con una solución
isotónica​. VERDADERO
c) Para efectuar el recuento de leucocitos es necesario teñir sus núcleos​. VERDADERO
e) Para efectuar el recuento de leucocitos, la sangre se diluye con una solución capaz
de lisar las células.​ VERDADERO
d) Para efectuar el recuento de plaquetas, la sangre se diluye en una solución
hipertónica.​ FALSO (SOLUCION ISOTONICA)

8. Describe el procedimiento para efectuar el recuento de leucocitos en cámara de

Neubauer.
1. ​Poner sobre el retículo de la cámara de Neubauer un cubreobjetos, para ello, lo
humedecemos previamente con un poco de agua del frasco lavador y lo colocamos
primero por uno de los extremos, para evitar la formación de burbujas de aire.

2. ​Aspirar la sangre con la pipeta de Thoma conectada el tubo de goma y éste a su vez
conectado a la prepipeta.

3.​Debemos llegar hasta la señal de 1 y limpiar con cuidado la punta de la pipeta de

Thoma con una gasa.

4. ​A continuación, aspirar el líquido diluyente hasta la señal de 101.

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5. ​Desenganchar el tubo de goma de la pipeta de Thoma y

homogeneizar el contenido del bulbo, para ello, sujetar la pipeta por los
extremos con los dedos pulgar e índice y agitar suavemente.

6. ​Desechar las 3 primeras gotas. Éstas corresponden al líquido

presente en el tubo capilar largo de la pipeta de Thoma, que no está
mezclado con la sangre.

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7.​ Depositar la siguiente gota entra la cámara de recuento de Neubauer
y el cubre. Esto se realiza poniéndola en uno de los bordes no adheridos
del cubre y dejándola que penetre por capilaridad.

8. Dejar reposar la sangre y observar al microscopio con el objetivo de 10 x primero y

con el objetivo de 40 x después.

9. Por último hay que contar los leucocitos presentes en los 4 cuadrados grandes de las
esquinas del retículo.
Para ahorrarnos tiempo también se pueden contar 2 y multiplicar x2 el resultado.

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9. Di cómo se denominan las siguientes alteraciones:

a) Valores elevados de plaquetas.

H​iperplaquetosis o trombocitosis
b) Valores elevados de monocitos.
Monocitosis
c) Valores bajos de linfocitos​.
Linfocitopenia o linfopenia
d) Valores elevados de neutrófilos​.
Neutrofilia
e) Valores elevados de leucocitos.
Leucocitosis
10. ¿De qué son indicio los siguientes resultados analíticos?
a) Recuento de hematíes por debajo de los valores normales.
Anemias
b) Valores elevados de hemoglobina.
Cuando tu cuerpo requiere una capacidad aumentada para transportar oxígeno.
c) Recuento de leucocitos por encima de los valores normales.

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Debido a infección

d) Aumento del número de eosinófilos por encima de los valores normales.

Numerosas causas banales como el estrés, el ejercicio prolongado, el tabaco, la
aparición tras procesos quirúrgicos o quemaduras pueden elevar los valores de
neutrófilos en sangre. También puede deberse a una infección moderada
principalmente por bacterias pero también por hongos o virus.

e) Número de neutrófilos inferior al límite bajo del rango de normalidad.

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Cuando la neutropenia es grave, hasta las bacterias normales en la boca y el sistema
digestivo pueden causar enfermedades serias.

11. Explica qué es el hematocrito y describe cómo se determina.

El hematocrito es el porcentaje que ocupa la fracción sólida de una muestra de sangre
anticoagulada, al separarse de su fase líquida (plasma).
El hematocrito se puede determinar por centrifugación de sangre heparinizada en un
tubo capilar a 10.000 RPM durante cinco minutos. También se puede determinar con
equipos de laboratorio modernos, el hematocrito se calcula por un analizador
automático y no se mide directamente. Se determina multiplicando el recuento de
glóbulos rojos por el volumen corpuscular medio.

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12. Di en qué principios se basan los contadores hematológicos. Escoge uno de ellos y
explícalo.
- Detectar parámetros relacionados con características intrínsecas de la célula, como
su tamaño y la complejidad de su núcleo y citoplasma.
- Detectar parámetros relacionados con características antigénicas de cada célula
(inmunofenotipo).

Inmunofenotipo: es un perfil de expresión de marcadores celulares descritos por

citometría de flujo.

13. ¿Qué canales tienen la mayor parte de los contadores hematológicos? ¿Qué
parámetros se obtienen a partir de cada canal?
La circulación sanguínea se divide en cuatro canales:
- Canal hemoglobina
- Canal eritrocitos y plaquetas
- Canal peroxidasa
En este canal se obtiene la siguiente información:
- Número de leucocitos
- Clasificación de los leucocitos por tamaño
- Clasificación por tinción específica

14. Explica los tres tipos de resultados que proporcionan los contadores
hematológicos.
- Contadores de una población: Suelen tener un dispositivo de medida basado en la
variación de la resistencia eléctrica.
Tienen dos canales, en uno se cuentan hematíes y plaquetas y en otro leucocitos.

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- Contadores de tres poblaciones: Distinguen tres poblaciones leucocitarias (pequeñas,

medianas y grandes). Tienen dos canales, uno para plaquetas y eritrocitos y otro para
leucocitos.
- Contadores de cinco poblaciones: Se basa en las reacciones citoquímicas de los
leucocitos y en el análisis del volumen y complejidad celular de los mismos.
Se utilizan las tinciones citoquimicas de la peroxidasa alcalina y la del azul alcián. Se
divide en 4 canales: canal hemoglobina, canal eritrocitos y plaquetas , y canal
peroxidasa.

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15. Cita tres errores en los resultados de un contador hematológico debidos a
limitaciones del equipo, y otros tres debidos a la naturaleza de la muestra.
- Debido a limitaciones del equipo:
1. Calibración inexacta de la aparato
2. Error por coincidencia de células
3. Alteraciones en algún componente del contador

- Debido a la naturaleza de la muestra:

1. Alteraciones lipídicas o proteicas del plasma
2. Estados leucémicos
3. Se debe evitar la hemólisis mediante una buena extracción y mezcla rápida con
anticoagulante

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16. ¿Qué es un sistema de morfología celular digital? Di para qué sirven y de qué
constan estos equipos.
Es una nueva aplicación para los dispositivos digitales que ayuda en el reconocimiento
y clasificación de las células sanguíneas, por lo que es más fácil para los estudiantes
universitarios y personal de laboratorio clínico aprender los conceptos básicos de la
morfología celular.

17. Di que parámetro se obtiene mediante el método de Westergren y explica

brevemente cómo se aplica este método.
La VSG (Velocidad de Sedimentación Globular)
1. Extraer sangre venosa y homogeneizar con el anticoagulante. Se recomienda realizar
la determinación dentro de las 2h posteriores a la extracción.
2. Cargar una pipeta de Westergren, y en el momento de llegar a la marca 0, poner en
marcha el cronómetro. Poner la pipeta en posición de 90 grados respecto la superficie.
3. Tras pasar 60 minutos exactos, leer la sedimentación eritrocitaria, que se expresa en
mm/hora, y comparar los resultados obtenidos con los normales.

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