Escuela Internacional de Estudios Superiores

Escuela de Salud y Bienestar

Técnico Laboral en Auxiliar en Enfermería.
Administración de medicamentos II

Tema: Administración de medicamentos por vía parenteral

Objetivos: Administrar de forma segura y adecuada diferentes

medicamentos por cada una de las vías de administración parenteral.

GUIA DE APRENDIZAJE

Correctos para la administración de medicamentos

1. Investigar alergias del paciente a medicamentos

• Recuerde que ningún medicamento es completamente seguro.
• Pueden producir reacciones impredecibles y efectos adversos de aparición
inmediata o tardía.
• Las reacciones farmacológicas anafilácticas son fáciles de reconocer, pero
algunos signos de reacción alérgicas tales como sudoración puede pasarse
por alto.
• Una reacción adversa es un efecto farmacológico no deseado, el cual
puede ser incontrolable, o peligroso.
• Una reacción alérgica es una respuesta física, desfavorable, ante un efecto
químico, no farmacológico.
• Puede variar entre leve o grave, pero siempre es motivo para que se
suspenda su administración y los medicamentos de composición química
similar.
• Pida al paciente y familiares que informe a todos los profesionales sobre
cualquier alergia que tenga.

2. Administrar el medicamento correcto

• Algunos medicamentos tienen nombre y aspecto similar.

• Identifique que sea el medicamento correcto antes de administrarlo.
• Si tiene alguna duda, aclárela, consulte a un colega, al médico que lo
formuló o al servicio de farmacia.
• Cualquier medicamento que no este. correctamente identificado debe ser
desechado

3. Administrar el medicamento al paciente correcto

 • Compruebe siempre la identificación del paciente: pida al paciente que le
diga su nombre y/o revise la manilla de identificación del paciente.
• Nunca utilice el número de la habitación para identificar al paciente, es
muy fácil equivocarse.

4. Administrar la dosis correcta

• Modificaciones mínimas en la dosis formulada pueden ser importantes y

peligrosas.
• En algunos medicamentos el margen entre una dosis terapéutica y otra
potencialmente letal es muy estrecho.
• Compruebe dos veces la dosis formulada con la que este. a punto de
administrar.
• Tenga cuidado con los decimales.
• En caso de que la dosis parezca inusualmente elevada o baja confirme
directamente con el médico que la prescribe.
• No aproxime la dosis al envasar los medicamentos, utilice la jeringa que
permite medir la dosis exacta.
• Verifique los cálculos matemáticos de dosis y velocidad de infusión.
• Compruebe dos veces la dosis prescrita.

5. Administrar el medicamento por la vía correcta

• La administración de medicamentos se puede realizar por vía oral y

enteral utilizando el tracto digestivo y por vía parenteral utilizando
principalmente el sistema vascular, el tejido celular subcutáneo, la dermis
y mucosa, la masa muscular y el canal medular.
• Los factores que influyen en la elección de la vía de administración del
medicamento son múltiples, entre ellos tenemos: las propiedades
químicas del fármaco, la zona donde tendrán lugar las reacciones
químicas, el tiempo de inicio de acción del medicamento y la vía
disponible.
• Los medicamentos parenterales actúan tan rápido que un error puede
resultar letal.
• Evite pasar medicamentos intravenosos (IV) directos, adminístrelos según
protocolo.

6. Si en una prescripción no se especifica la vía de administración, aclárela con

el médico que la formuló.

7. Administrar el medicamento a la hora correcta

• Las concentraciones terapéuticas en sangre de muchos medicamentos
dependen de la constancia y regularidad del horario de administración.
• Nunca administre un fármaco ni mas de media hora antes ni después de
la hora indicada.
• Tenga en cuenta la dosis inicial para ajustar el horario de las siguientes
dosis.
 • No confunda 12 del día con 12 de la noche, utilice 12 horas y 24 horas
respectivamente.
• Utilice horas pares en la selección de horarios.

8. Obtener una historia farmacológica completa del paciente.

• Conocer todos los medicamentos que este. recibiendo su paciente puede
ayudarle a garantizar su seguridad.
• El riesgo de reacciones adversas y de interacciones medicamentosas
aumenta con el número de fármacos administrados.
• Al ingreso interrogue al paciente sobre el nombre, dosis, vía y horario de
los medicamentos que viene recibiendo y realice los ajustes necesarios.
• Compruebe si esta tomando medicamentos que no requieren fórmula
médica.

9. Conocer las posibles interacciones farmacológicas

• Siempre que se administren conjuntamente dos o mas medicamentos
puede ocurrir una interacción farmacológica
• La reacción puede aumentar o disminuir la absorción o el efecto de un
medicamento.
• Los ancianos corren un mayor riesgo debido a las alteraciones fisiológicas
secundarias al proceso de envejecimiento.

10. Educar al paciente sobre el medicamento que se le va a administrar

• El tiempo que se invierta en educar al paciente puede proporcionar
beneficios al aumentar la seguridad y participación de este.
• Se debe Informar al paciente acerca del efecto farmacológico del
medicamento, el tiempo de duración del tratamiento y resaltar la
necesidad de una administración constante y oportuna.

11.Registrar cada medicamento que se administre

• El seguimiento de las pautas anteriores deberá ayudar a garantizar la
seguridad del paciente.

12.El registro del medicamento debe incluir el nombre del fármaco, la fecha y
hora; la dosis y la vía de administración.
• Se debe realizar el registro del medicamento inmediatamente después de
su administración.
• Registrar las observaciones sobre la respuesta del paciente al
medicamento, especialmente si presenta algún problema o reacción
adversa.
• En este caso registrar las medidas y acciones que se realizaron. Registrar
el motivo por el cual no administro. un medicamento ordenado.

DEFINICIÓN DE TÉRMINOS
_ Principio activo: Cualquier sustancia que produce efectos medibles o sensibles
en los organismos vivos.
_ Forma Farmacéutica: Hace referencia a los productos comerciales elaborados
a partir de uno o mas fármacos y de los excipientes requeridos, de tal manera
que puedan ser administrados al organismo. Ej. las tabletas, polvos para
inyección, capsulas, jarabes, etc.
_ Medicamento: Según la definición establecida por el Instituto Nacional de
Vigilancia de Medicamentos y Alimentos (INVIMA), un medicamento es “aquel
preparado farmacéutico obtenido a partir de principios activos, con o sin
sustancias auxiliares, presentado bajo una forma farmacéutica adecuada
(tabletas, cápsulas, polvo para inyección etc.) que se utiliza para la prevención,
alivio, diagnóstico, tratamiento, curación o rehabilitación de la enfermedad. Los
envases, rótulos, etiquetas y empaques hacen parte integral del medicamento,
por cuanto estos garantizan su calidad, estabilidad y uso adecuado”.

Los medicamentos pueden ser identificados de acuerdo a la:

_ Denominación Genérica: Identificación mediante la DCI (Denominación común
internacional) del principio activo del medicamento. Ej. Acetaminofén, Dipirona,
etc.
_ Denominación Comercial: Identificación del medicamento mediante el nombre
registrado por el laboratorio fabricante. Ej. Dolex. (Acetaminofén)
_ Farmacocinética: La farmacocinética es la rama de la farmacología que se
encarga de estudiar los procesos mediante los cuales una droga o fármaco puede
ser asimilada por el organismo. Este proceso, en conjunto, se denomina LADME
que empieza desde la liberación del principio activo, absorción o entrada del
principio activo en la circulación desde el lugar de administración; distribución o
traslado del principio de la sangre a los tejidos, metabolismo o biotransformación
y la excreción o salida del organismo
_ La farmacodinamia :tiene que ver con los efectos del fármaco en el organismo.
Estudia la relación entre la concentración del fármaco y sus efectos bioquímicos
y fisiológicos y los mecanismos por los cuales se producen estos efectos. Para la
mayoría de los fármacos es necesario conocer el sitio y el mecanismo de acción
a nivel del órgano, sistema funcional o tejido. A menudo el mecanismo de acción
puede describirse en términos bioquímicos o moleculares.
_ Absorción: Es la transferencia del fármaco desde el punto de entrada hasta la
circulación. La absorción se ve influida por algunos factores como el gradiente
de concentración, el pH, área de superficie disponible, etc. Lo que da como
resultado que la vía que se utilice define la rapidez de acción y el grado de
absorción. Se le conoce como biodisponibilidad a la velocidad, el grado en que
se absorben, y se hacen circular los fármacos.
_ Distribución: Una vez que el medicamento ha llegado al torrente sanguíneo
puede ser distribuido a los distintos compartimentos corporales, y los principios
mas importantes que determinan como se distribuyen son: La unión a las
proteínas plasmáticas, el flujo sanguíneo, la capacidad para atravesar las
membranas y la solubilidad tisular.
_ Biotransformación: Consiste en la conversión del fármaco en sustancias mas
fáciles de eliminar, y por lo general se lleva a cabo en el hígado que el órgano
esencial en el metabolismo de fármacos. Los pulmones, riñones, la mucosa
intestinal y la placenta desempeñan un cierto papel con determinados
compuestos.
_ Eliminación: Es el proceso por el cual se eliminan los medicamentos del cuerpo.
Los riñones son la vía principal de eliminación de metabolitos a través de la
orina. Pero hay algunos que se pueden eliminar por las heces, aliento, sudor,
saliva y leche materna. La eficiencia con que los riñones excretan medicamentos
y sus metabolitos disminuye conforme avanza la edad.
_ Acción de los medicamentos: Se les llama acción a las reacciones físico
químicas que provoca un medicamento en el cuerpo y el resultado de dichas
reacciones se llama efecto y puede ser local, general o ambos. Es local cuando
se delimita el área de acción y general cuando se afecta a diferentes sistemas y
diversos órganos.
_ Dosificación de los Medicamentos: Se refiere a la cantidad de este que
regularmente es relacionada con la frecuencia o número de dosis en 24 horas.
_ Indicaciones: Casos en los que el fármaco es utilizado con fin terapéutico.
_ Contraindicaciones: Son los casos en los que el fármaco no debe de ser
utilizado por que causaría mas daño que beneficio.
_ Reacciones Secundarias: También llamados Efectos Colaterales son las
respuestas negativas del cuerpo a la acción del fármaco.

Recomendaciones para la administración de medicamentos por vía

Parenteral

Forma de presentación:
1. Jeringas: Constan de: cono (donde se conecta la aguja), Camisa (parte
externa) y embolo (dentro de la camisa).
2. Agujas: Consta de cono, aguja o cánula y bisel (extremo afilado de la aguja).
Si aguja y jeringa se presentan por separado, deben coincidir los conos de ambas
(se identifican con los nombres de Luer y Record. La longitud, el diámetro de la
aguja y el diseño del bisel son variables y figuran en el exterior del envase. Las
mas largas se utilizan para punciones intramusculares.
3. Fármacos: se presentan en ampollas y viales. Una ampolla es una recipiente
de vidrio, con cuello mas estrecho, por donde se abre, traccionando hacia fuera
con una gasa, para proteger la mano. El liquido que contiene puede ser una
disolución. (que incluye el fármaco), o un disolvente (agua destilada) que se
mezcla con el contenido del vial. Un vial es un recipiente de vidrio, con un tapón
de goma protegido por otro metálico que se puede retirar fácilmente. Puede
contener líquido o polvo. Si se trata de polvo, para conseguir la restitución del
fármaco se introduce el disolvente dentro del vial, mediante una jeringa y la
aguja. Después se carga en la jeringa para su administración.
Tipos de administración parenteral

Intradérmica, Subcutánea, Intramuscular, Endovenosa e Intraosea

Intradérmica
• Cuando se realicen pruebas de sensibilidad los pacientes pueden llegar a
presentar reacciones de hipersensibilidad y sufrir un shock anafiláctico.
• Mantener el bisel hacia arriba en un ángulo de 15º, e introducir la aguja
en la epidermis, verificando que se forme un habón.
• Posteriormente marcar la zona y esperar si se presenta algún tipo de
reacción.
Subcutánea
_ En administración de heparina y HBPM seleccionar preferiblemente la región
abdominal comprendida entre el ombligo y la espina iliaca anterior.
_ Es importante la rotación de las zonas de punción para evitar abscesos estériles
y atrofia de la grasa subcutánea
_ Pellizcar un pliegue de tejido de 1.5cm, dirigir la aguja en un ángulo de 90º y
no soltar el pellizco hasta no sacar la aguja.
_ No comprobar si existe reflujo sanguíneo ni aplicar masaje sobre la zona
después de la inyección, ya que se pueden romper los pequeños vasos
sanguíneos y originar un hematoma.
_ En jeringas pre llenadas, no eliminar la burbuja de aire.

Intramuscular
La zona de elección para punción y el tamaño de la aguja dependen del desarrollo
muscular del paciente.
• Deltoides: Esta ubicada en la cara externa del deltoides, por debajo del
acromion. Se debe de tener en cuenta que el nervio radial pasa cerca de ahí.
Admite hasta 2ml de volumen. El paciente puede estar prácticamente en todas
las posiciones: sedestación, decúbito supino, decúbito lateral o bipedestación.
• Dorsoglútea: Se localiza en el cuadrante superior externo de la nalga, pues así
es como se evita lesionar el nervio ciático. Es el lugar que mas fármaco admite:
hasta 7 ml. El paciente puede estar en decúbito lateral, en decúbito prono o en
bipedestación (en este último caso, debe de tener cerca una zona de apoyo por
si surge cualquier complicación). Debe de evitarse su uso en los menores de tres
años.
• Ventro glútea: Es una de las mas seguras, ya que no tiene cerca ningún punto
conflictivo. Con el enfermo en decúbito lateral o en decúbito supino, colocaremos
nuestra mano en la base del trocánter mayor del fémur del lado elegido. A
continuación, abriremos los dedos de la mano y pincharemos en el espacio que
quede entre los dedos .índice y medio. Admite hasta 5 ml. de volumen. Junto
con la dorsoglútea es la de elección para los niños mayores de tres años.
• Vasto externo: Admite hasta 5 ml de volumen. Con el paciente en decúbito
supino o en sedestación, delimitaremos una banda imaginaria que vaya, por la
cara externa del muslo elegido, desde el trocánter mayor hasta la rotula. La zona
optima de inyección esta localizada en esta banda, 5 cm por arriba y 5 cm por
debajo de su punto medio. Es la zona de elección para los niños menores de tres
años.