PRESCIRPCIÓN DE

MEDICAMENTOS
 PRESCRIPCIÓN

Área médica:
prescripción del
medicamento.

Servicio de
enfermería:
administra los
medicamentos
DISPENSACIÓN

ADMINISTRACIÓN

Farmacia: verifica y
dispensa los
medicamentos.
 NORMATIVA
• La prescripción es un acto personalísimo,
que realiza un profesional de la salud en
Responsabilidad virtud de una habilitación legal para
ejecutar la actividad de protección y
es éticas y legales recuperación de la salud en el territorio
en el proceso de nacional.
prescripción • En Chile, solo están habilitados para
prescribir medicamentos para las personas
los médicos- cirujano, cirujano-dentistas,
matronas Y tecnólogos médicos, cada uno
en sus respectivos ámbitos de
competencia.
Prescripción de medicamentos

• La prescripción es un proceso lógico deductivo, basado en una información

global y objetiva acerca del problema de salud que presenta un paciente. En
este proceso, a partir del conocimiento adquirido, el prescriptor escucha el
relato de síntomas del paciente ( anamnesis), efectúa un examen físico en
busca de signos, realiza exámenes clínicos, si corresponden, y concluye en
una orientación diagnóstica y toma una decisión terapéutica.

• La prescripción debe ser considerada como un acto formal, entre

el diagnóstico y la ejecución del tratamiento y no como un acto
reflejo, una receta de cocina o una respuesta a las presiones
comerciales o del paciente.
 • Receta: El instrumento privado,
gráfico o electrónico, mediante
el cual el profesional habilitado
para prescribir indica a una
persona identificada y
previamente evaluada, como parte
Receta médica integrante del acto médico y por
consiguiente de la relación
clínica, el uso y las condiciones
de empleo de un producto
farmacéutico, por su denominación
común internacional (D.C.I.) o su
denominación de fantasía si lo
prefiere.
• En caso que en la prescripción se individualice al
producto farmacéutico por su denominación de
fantasía, deberá agregarse, a modo de información,
la  denominación común internacional
correspondiente, cuando existan medicamentos
bioequivalentes certificados, condición que por el
solo efecto de la ley, autoriza el intercambio del
producto prescrito, en los términos del inciso
siguiente.
•     Si el medicamento prescrito es de aquellos que
deben demostrar bioequivalencia, la dispensación se
realizará en los términos del artículo 34 de este
Reglamento.
 Receta Magistral
• Aquella en que un profesional legalmente habilitado
para ello prescribe una fórmula especial para un
paciente determinado, la que debe elaborarse en el
momento de su presentación.

Receta Retenida
• Aquella a través de la cual se prescriben productos
sujetos a esta condición de venta, la que deberá
archivarse en el establecimiento, conforme a lo dispuesto
en el artículo 21 del presente reglamento.
•      
 Recetas Controladas

Receta Retenida
• Cuando se trate de la prescripción de estupefacientes y
productos psicotrópicos cuya condición de venta es receta
retenida, ésta deberá ser impresa y extendida conforme lo
disponen los respectivos reglamentos.     

Receta Cheque
• Aquella por medio de la cual se prescriben productos
estupefacientes o  psicotrópicos y que se extiende
empleando los formularios oficiales, gráficos o
electrónicos, conforme a lo dispuesto en  los
reglamentos respectivos.     
 ETAPAS DEL PROCESO DE
PRESCRIPCIÓN RACIONAL
Diseñar un
Definir el o
esquema
los Especificar los
terapéutico
problemas objetivos
apropiado
del terapéuticos.
para el
paciente
paciente

Indicar el Brindar información,

tratamient instrucciones y
o (Escribir advertencias
la receta).
Objetivos de una Buena Prescripción
• Contribuir a preservar o mejorar la salud y bienestar del
paciente.
• Maximizar la efectividad en el uso de los medicamentos.
• Minimizar los riesgos a los que se expone al paciente al usar un
medicamento.
• Minimizar los costos en la atención de salud por medio del uso
racional del medicamento.
• Respetar las opiniones de los pacientes en toda decisión
terapéutica.
 Partes de una prescripción

a) Datos del prescriptor: Debe contener nombre, profesión y domicilio; estos

datos deben figurar en forma impresa o en letra legible. También es
recomendable que consigne el número de inscripción del prescriptor en el
respectivo colegio profesional, el nombre y dirección del establecimiento de
salud y los datos de teléfono y correo electrónico.
b) Datos del paciente: Se registrará el nombre del paciente y es recomendable
indicar su número de Cédula de Identidad, edad y, de ser posibles, su
dirección y teléfono. En caso de recetas de medicamentos sometidos a
control legal, se debe consignar de manera obligatoria el número del Cedula
de Identidad del paciente.
c) Nombre del o los medicamentos prescritos, consignando su Marca (nombre
de fantasía) y/o la Denominación Común Internacional (D.C.I.) o nombre
genérico, pudiendo el paciente seleccionar alternativamente cualquiera de
ellos al momento de la adquisición.
d) Concentración del principio activo. Se deben usar las abreviaturas
internacionalmente aceptadas: g (gramo), mL (mililitro), mg (miligramo) y
tratar de evitar los decimales. Si es necesario, se debe escribir la palabra
completa para evitar malentendidos. Por ejemplo, escriba 50 microgramos
de levotiroxina, y no 0,050 mg ó 50 μg.
e) En la prescripción de fármacos sometidos a controles especiales es
obligatorio escribir la cantidad total en palabras y números.
f) Forma farmacéutica y cantidad total: Utilice sólo abreviaturas corrientes que
sean conocidas por el farmacéutico y personal de farmacias. Por ejemplo, 20
cápsulas, 20 caps.
g) Fecha de prescripción. En este caso es necesario hacer presente que la
receta médica tiene una duración de 30 días después de su emisión, salvo una
indicación expresa del prescriptor en el caso de medicamentos de uso crónico.
Una receta que ha sido extendida hace más de 30 días, es casi seguro que
debe ser revisada, ya que la situación médica que la originó puede haber
variado, haciéndose necesario quizás otro medicamento o medida no
farmacológica.
h) Firma: Rúbrica habitual del prescriptor.
i) Información dirigida al farmacéutico que el prescriptor estime conveniente.
j) Indicaciones para el paciente y/o para la persona quien lo tiene a su cargo,
que se requieran para lograr el uso adecuado del medicamento y el éxito de la
terapia.
DE LOS PROFESIONALES HABILITADOS PARA
PRESCRIBIR

ARTÍCULO 34 A.- Para efectos del

expendio, la Receta podrá ser extendida
por médico cirujano, cirujano dentista,
médico veterinario, matrona o cualquier
otro profesional legalmente habilitado
para hacerlo.
 DE LOS PROFESIONALES HABILITADOS PARA
PRESCRIBIR

• ARTICULO 35°cirujanos dentistas sólo podrán prescribir

aquellos medicamentos necesarios para la atención
odontoestomatológica inmediata y/o para el tratamiento
posterior, sean éstos de venta directa, de venta bajo
receta , de venta bajo receta médica retenida o productos de
la lista IV, del Reglamento de Productos Psicotrópicos, en
la forma y condiciones en él indicadas.
•
ARTICULO 36° Los médicos veterinarios sólo podrán extender
recetas en que se prescriban productos farmacéuticos para
ser administrados a animales, debiendo especificarse en
ellas el uso veterinario y consignarse el nombre del dueño o
responsable del animal al que se efectúa la prescripción.
ARTICULO 37° Las matronas sólo podrán prescribir los
medicamentos necesarios para partos normales:

    - Retractores de la fibra uterina;

    - Preparados hormonales oxitócicos; y
    - Analgésicos no narcóticos.
ARTÍCULO 38.- El de medicamentos, cuya condición de
venta es bajo receta simple o receta retenida se
realizará contra ésta, sea gráfica o electrónica,
debiendo esta última contar con firma electrónica
avanzada del facultativo autorizado, conforme lo
dispuesto en la ley Nº 19.799.
LIBRO SEXTO
DE LOS
LABORATORIOS • Artículo 124. Los médicos-cirujanos,
, FARMACIAS Y cirujanos-dentistas y matronas
OTROS podrán, para el ejercicio de su
ESTABLECIMIE profesión, mantener existencia de
NTOS productos farmacéuticos para ser
administrados por ellos.
Reglamento de Productos Psicotrópicos (D.S.
405 de 1984) que en su Art. 32.
•   “Los cirujanos dentistas solo podrán prescribir y
adquirir preparados hipnóticos para administrarlos
directamente a sus pacientes. El expendio de estos
productos deberá efectuarse personalmente a esos
profesionales en las farmacias mediante el uso de una
receta , previa individualización del cirujano dentista,
quien deberá registrar en un libro especial el detalle de
su utilización.”
Decreto 405 Reglamento De Productos Psicotrópicos , de
1984. Modificado por el Decreto Nº 46 de Oct. 2013:

•    “ARTICULO 32° Los cirujanos dentistas sólo podrán prescribir y adquirir

preparados psicotrópicos de la lista IV, para administrarlos directamente
a sus pacientes y en una cantidad no superior a 30 unidades posológicas.
• El expendio de estos productos deberá efectuarse en las farmacias
personalmente a estos profesionales, mediante el uso de recetas de su
propiedad, las cuales deberán indicar que el expendio se solicita para el
uso no personal sino que para el ejercicio de su profesión en terceros a los
que presta servicios, quedando dichas recetas retenidas, previa
individualización del profesional, y registradas en el libro al que alude el
artículo 18º de este reglamento, registro que se dispondrá en una sección
especialmente destinada a estas inscripciones.”
 Selección de la terapia
ERRORES
EN LA Solicitud de la terapia:
PRESCRIPC transcripción
ION
Indicación de la terapia
 PRÁCTICAS PARA EL USO
SEGURO DE MEDICAMENTOS
• Problemas inherentes a los fármacos
• Problemas en la similitud de los medicamentos
• Problemas en la comunicación de los profesionales sanitarios
• Problemas en las vías de administración de medicamentos
Comunicación escrita

• Receta única, electrónica

• Eliminar abreviaturas
• Evitar los cálculos matemáticos
• Nombre único para el medicamento (INN)

Heparina 5.000 UI/mL Heparina 25.000 UI/5 mL

Letra ilegible
 • En un Servicio de Farmacia de un
hospital se recibió una prescripción
La utilización solicitando “CSF-D”. El farmacéutico al
de transcribir la orden médica interpretó que
se trataba de filgrastim y desde el Servicio
abreviaturas de Farmacia se dispensó este
medicamento. Sin embargo,
sorprendentemente el medicamento
prescrito bajo esas siglas era “Calcium
Sandoz Forte D”.
• Afortunadamente la enfermera de la
unidad descubrió el error y no llegó a
administrar al paciente el fllgrastim.
Causas frecuentes de Error de Prescripción:

• Medicamento equivocado
• Omisión de la Prescripción
• Error de dosis: cálculo o error decimal
• Indicación inapropiada de los intervalos en las dosis
• Prescripción incompleta o ambigua
• Ausencia o indicación errada del tiempo de tratamiento
• Escritura ilegible
• Uso de abreviaturas ambiguas
• Uso de dosis o formas farmacéuticas no acordes al peso.
• No registrar la dosis/concentración de formas farmacéuticas.
• Falta de aclaración o error en la selección de la vía de administración o forma
farmacéutica.
• No adecuación de la formula a requerimientos especiales de algunos pacientes
(intolerancias a lactosa u otros excipientes)
 • Identificación errónea del paciente
• Falta de Información al paciente
• Errores en la dosis, horario de
administración y duración del
Otras tratamiento.
causas: • Prescripciones orales: No registro
• Falta de conocimiento de la legislación
vigente
• Marcas comerciales similares
 • Escribir "Captopril50 mg oral" puede
leerse "Captopril 150 mg oral" en lugar
de "Captopril 50 mg oral“ que es la
dosis prescrita.

• Escribir 1,O mg de vincristina puede

Ejemplos inducir a error y resultar la
administración de 10 mg.

• AZT (Zidovudina, Azatioprina,

Azitromicina): DFH (Difenhidramina,
Difenilhidantoína).
Estrategias
Estrategias

• No utilizar abreviaturas
• Letra legible
• Contar con un Arsenal Farmacoterapéutico
• Expresar las dosis mediante la forma de presentación del fármaco, en forma de
comprimidos o cápsulas, o mediante el envase, por ejemplo ampollas o viales.
• Evitar ambigüedades
• Buena comunicación
• Conocer legislación vigente
• Capacitar y actualizar permanentemente a los profesionales prescriptores en temas de
uso racional de medicamentos.
• Disponer de información objetiva
• Difundir normas legales referentes a la prescripción de medicamentos.
• Utilización de receta electrónica
Tipos de receta

• Receta Médica
Simple (R)
• Receta Médica
Retenida (RR)
• Receta Cheque (RCH)
La receta cheque y la receta retenida
•  Deberán ser extendidas íntegramente por el médico cirujano y en ellas se
anotarán en forma clara y completa los antecedentes indicados en el
respectivo formulario, sin dejar espacios en blanco ni enmendaduras.
• En caso de ser el paciente menor de edad y no tener cédula de identidad,
el médico dejará el espacio correspondiente al número de la cédula en
blanco y consignará junto al nombre del menor y entre paréntesis, la edad
del mismo, en años cumplidos.
• Tendrán una validez de treinta días contados desde la fecha en que ellas
sean extendidas.
• Deberán ser despachadas personalmente por el Director Técnico de la
farmacia siempre que ellas se presenten por una persona mayor de
dieciocho años de edad, quien deberá exhibir su cédula de identidad.
• Antes de despachar la receta, el Director Técnico del
establecimiento deberá revisarla minuciosamente, para
comprobar que ella esté extendida en las condiciones
fijadas por el presente reglamento.
• Si constatare defectos, enmendaduras u omisiones, se
abstendrá de despacharla y la devolverá al interesado,
consignando en el reverso sus observaciones, su firma, la
fecha y el timbre del establecimiento.
• En el caso de que el Director Técnico estimare fundadamente
que la receta ha sido falsificada o adulterada, no la
despachará y la retendrá en su poder, tomando nota del
nombre, apellidos, domicilio y cédula de identidad del
portador;
• procurará ubicar al profesional que supuestamente haya
suscrito la receta, y
• dará cuenta de la situación al Servicio de Salud
correspondiente.
Si la receta no mereciera objeciones, el Director Técnico
anotará, en el espacio destinado a su uso exclusivo, los
datos que indica el formulario.
Todas las recetas despachadas deberán inutilizarse y
permanecer archivadas correlativamente en el
establecimiento, a lo menos, durante el año siguiente a su
despacho.
Todos los establecimientos autorizados para mantener
existencias de productos estupefacientes deberán
conservarlos permanentemente bajo llave y adoptar las demás
medidas necesarias para prevenir su hurto, robo, sustracción
o extravío.
 En cada receta podrá prescribirse un sólo producto
estupefaciente en la dosis necesaria para un paciente,
indicándose las cantidades en letras y números, su dosis
diaria
MODIFICA DECRETO Nº 466, DE 1984, DEL MINISTERIO DE SALUD, QUE APRUEBA REGLAMENTO DE
FARMACIAS, DROGUERÍAS, ALMACENES FARMACÉUTICOS, BOTIQUINES Y DEPÓSITOS AUTORIZADOS,
EN MATERIA DE COMERCIO ELECTRÓNICO DE MEDICAMENTOS Núm. 58.- Santiago, 27 de noviembre de 2019.

•En los casos de los medicamentos que requieren receta

retenida, el expendio podrá efectuarse a través de receta
médica electrónica, o bien, a través de una copia digitalizada
de una receta física. En el caso que se trate de una copia
digitalizada, la receta física deberá entregarse al momento
de la recepción del producto farmacéutico por parte del
consumidor. Los medicamentos cuya condición de venta es
"receta-cheque" no están comprendidos entre aquellos
que pueden expenderse por medios electrónicos.
RECETAS MAGISTRALES

• La prescripción de preparados magistrales

debe ser en forma clara y completa, los
componentes deberán indicarse con su
denominación química o genérica y sus
dosis en forma clara y legible
• Toda prescripción de medicamentos debe realizarse a través de
una receta médica de acuerdo a la condición de venta del
producto a prescribir.
• Se debe prescribir el nombre genérico del medicamento. No
deben emplearse abreviaturas ni jergas empíricas, en latín ni en
ningún otro idioma.
• Toda prescripción de medicamentos debe ir acompañada de la
información necesaria para que el paciente entienda su
prescripción y de esta manera asegurar el cumplimiento del
tratamiento y la efectividad de la terapia.
Las instrucciones que se debe entregar al paciente
La cantidad de medicamento a tomar
El horario y la frecuencia de la dosis
Dilución y vía de administración.
Si el medicamento es sólo para uso externo
Si debe agitarse antes de usar
Si es un veneno, dependiente de la dosis
Si tiene alguna reacción adversa importante y/o interacción con otro
medicamento que esté tomando el paciente.
Las instrucciones al paciente deben estar siempre escritas en el idioma natal de
este último.
El uso de abreviaturas latinas como "1 cap. q/d." o "1 cap. t.i.d." no tiene
sentido alguno, además los puntitos de "q. d." pueden aparecer “b.i.d." o "a.c."
como "p.c." para quien debe leerlo .
Abreviaturas latinas

• q/d quaque die una vez al día

• t.i.d. ter in die 3 veces al día

• B.i.d. Bis in die 2 veces al día

• 2 cap q 4 h 2 capsulas cada 4 horas

 PRÁCTICAS INCORRECTAS EN LA PRESCRIPCIÓN DE
MEDICAMENTOS

• Emplear medicamentos en situaciones clínicas que no los requieran.

• Omitir medidas no farmacológicas cuando sean pertinentes.
• Firmar recetas en blanco.
• Sustituir la firma del prescriptor por un facsímile.
• Prescribir medicamentos que no sean producto de una consulta (esto se conoce
como recetas por complacencia o recetas de pasillo).
• Uso de productos farmacéuticos de eficacia y/o seguridad cuestionables o de su
asociación injustificada.
• Elección no acertada del(los) medicamento(s) para el problema diagnosticado en el
paciente.
Cambio en las recetas / Bioequivalencia:

• Médicos, dentistas y/o matronas, entre otros

profesionales, deben consignar el nombre comercial (o
de marca) del fármaco y la denominación genérica del
fármaco bioequivalente.
• Si una receta es electrónica y esto impide su uso en
algunos establecimientos, se podrá exigir la receta
escrita.
Intercambio de productos:

• En una farmacia, una

persona con receta médica
podrá solicitar tanto el
remedio de marca como su
bioequivalente.
IDENTIFICACION DE UN
BIOEQUIVALENTE
• El sello no puede contener u ocultar información propia del
envase.
• El logo debe estar, al menos, en cuatro de las seis caras
inferiores de la caja, cubriendo el 20% de su área.
• Si el producto no se encuentra en su caja, el logo deberá estar
visible en el envase que contiene el fármaco o en la respectiva
'tira de medicamentos' (blíster).
• El precio debe estar visible en la caja o el envase de los
remedios.
• ¿Original… copia… genérico… de marca… bioequivalente?
 MEDICAMENTO
S

ORIGINAL COPIAS

DENOMINACIÓ
MARCA
N GENÉRICA