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FORMAS FARMACEUTICAS Y

PRESCRIPCION DE MEDICAMENTOS
Dr. Roberto Amaru Zegarra

FORMAS FARMACEUTICAS
FORMAS FARMACUTICAS
Muy pocos medicamentos se administran en su forma
pura, la mayora son acompaados de sustancias que
se denominan excipientes; en general, cualquier
componente, distinto del principio o principios
activos, presente en un medicamento o utilizado en
su fabricacin se considera como un excipiente.
El excipiente sirve de soporte (vehculo o base) del
principio o principios activos contribuyendo as a
propiedades como estabilidad, perfil biofarmacutico,
aspecto y aceptacin por el paciente, y para facilitar
su fabricacin. Frecuentemente, en una forma
farmacutica se utiliza ms de un excipiente.

Va Oral
Formas farmacuticas lquidas:
Mezclas de variable homogeneidad de solutos (lquidos
o slidos) en solventes (lquidos). Son disoluciones,
emulsiones o suspensiones que pueden contener uno o
ms principios activos en un vehculo adecuado. Entre
estas formas destacan:
Formas acuosas: los jarabes, que son preparaciones
acuosas de consistencia viscosa y sabor dulce, ya que
contienen sacarosa u otros carbohidratos a una
concentracin importante.
Formas no - acuosas se encuentran los elxires (vehculo
hidro - alcohlico) y las emulsiones (suspensiones de
molculas lipoflicas).

Formas farmacuticas slidas:


- Tabletas o Comprimidos:
Aglomeracin de frmacos en fase slida, mezclados
con sustancias determinadas que son denominadas
excipientes. Algunos comprimidos se ingieren enteros,
otros se mastican y otros se disuelven o dispersan en
agua antes de administrarlos. La tableta recibe el
nombre especial de gragea si est recubierta (por
ejemplo, con resinas naturales o sintticas, gomas,
gelatina, azcares, etc,). Si el recubrimiento de una
gragea es resistente a la accin del jugo gstrico, se
permite la disolucin de la misma solamente en el
intestino, por lo que las formulaciones se conocern
como preparados con recubrimiento entrico.

- Cpsulas:
Preparados en los cuales el medicamento (en
forma slida o lquida) se presenta recubierto
por una envoltura cilndrica o esfrica, dura o
blanda. Aunque la cubierta es elaborada
generalmente a base de gelatina, esta puede
contener aditivos, como el glicerol o el sorbitol,
que permiten el cambio de consistencia.
Pueden ser cpsulas gastrorresistentes. Para
administracin sublingual son muy semejantes
a las descritas para la va oral.

Va Rectal
- Supositorios:
El frmaco se incorpora a una base
grasa que permite liberar la sustancia
activa.

Parenterales
Inyectables:
Preparados
lquidos
estriles
para
administracin
parenteral,
envasados
hermticamente
hasta
su
uso.
Son
soluciones de drogas en agua destilada o en
ciertos
lquidos
oleosos.
Pueden
administrarse directamente en la circulacin
o en algn tejido ricamente vascularizado
como la subcutnea y la intramuscular.

Preparados de accin sostenida:


Son preparaciones que permiten una liberacin
lenta y continua de muy pequeas cantidades
de frmaco desde el sitio de administracin. Ej.
los pellets, que son pequeos comprimidos
estriles de forma y tamao adecuados que se
implantan debajo de la piel y garantizan la
liberacin del principio activo por un tiempo
prolongado;
entre
sus
usos
est
la
administracin de anticonceptivos, que pueden
mantener su accin hasta por varios aos.

PRESCRIPCION DE
MEDICAMENTOS
La prescripcin mdica es el resultado de un
proceso lgico-deductivo mediante el cual el
prescriptor, a partir del conocimiento
adquirido, escucha el relato de sntomas del
paciente, realiza un examen fsico en busca
de signos, concluye en una orientacin
diagnstica
y
toma
una
decisin
teraputica. Esta decisin implica indicar
medidas como el uso de medicamentos, lo
cual es plasmado en una receta mdica.

Debe
adems
compartir
las
expectativas
con
el
paciente,
brindarle
la
informacin
que
requiera, comprobar que conoce los
riesgos a que se somete al utilizar un
medicamento y procurar que el
tratamiento prescrito est al alcance
de sus posibilidades econmicas.

QU BUSCAMOS CON UNA BUENA


PRESCRIPCIN?
Maximizar la efectividad en el uso de los
medicamentos.
Minimizar los riesgos a los que se somete al
paciente al usar un medicamento.
Minimizar los costos en la atencin de salud
por medio del uso racional del medicamento.
Respetar las opiniones de los pacientes en
toda decisin teraputica.

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA


PRESCRIPCIN
Regulatorios
La Ley General de Salud y otros dispositivos
legales emitidos por el Ministerio de Salud
regulan la prescripcin

Industria farmacutica
Educativos
Socio-econmicos

ESTRATEGIAS PARA PROMOVER UNA


BUENA PRESCRIPCIN
Capacitar y actualizar permanentemente a los profesionales
prescriptores en temas de uso racional de medicamentos
Disponer de informacin objetiva
Promover una adecuada publicidad y promocin de
medicamentos por parte de la industria farmacutica
Desarrollar guas nacionales de tratamiento basadas en
evidencia, consensuadas, permanentemente actualizadas,
y acordes con la realidad nacional
Promover la conformacin y funcionamiento de Comits
Farmacolgicos en los establecimientos de salud
Difundir normas legales vigentes en el pas referentes a la
prescripcin de medicamentos
Realizar estudios de utilizacin de medicamentos y
monitorizacin de la prescripcin

PRCTICAS INCORRECTAS EN LA PRESCRIPCIN DE


MEDICAMENTOS
Empleo de medicamentos en situaciones clnicas que no lo
requieran.
Omitir las medidas no farmacolgicas cuando son pertinentes.
Uso de productos farmacuticos de eficacia y/o seguridad
cuestionables o de su asociacin injustificada.
Eleccin desacertada del medicamento o de medicamentos
para el problema diagnosticado en el paciente.
Sobre-prescripcin polifarmacia o sub-prescripcin de
medicamentos.
Falla en la dosificacin, eleccin de la va de administracin
y/o duracin del tratamiento.
Omisin de caractersticas relevantes del paciente o barreras
culturales, para el ajuste de la terapia.
Insuficiente o nula explicacin al paciente

Prescripcin de medicamentos caros existiendo


alternativas ms baratas e igualmente eficaces y
seguras.
Creencia
(relativo)de
que
los
medicamentos
genricos son de calidad inferior a sus equivalentes
de marca.
Tendencia al empleo de medicamentos nuevos sin
una adecuada evaluacin comparativa de su
beneficio y costo.
Monitoreo deficiente de la farmacoterapia que puede
impedir la deteccin precoz de falla teraputica y/o
de reacciones adversas medicamentosas.

Escribir la receta e indicaciones para


el paciente con letra ilegible.
Indicaciones dadas para el paciente
no bien consignadas, as como no
detallar en forma clara y precisa las
medidas farmacolgicas y no
farmacolgicas.

Qu informacin debe contener


una receta mdica?
Nombre, direccin y telfono del prescriptor.
Consignar ttulo y nmero de colegiatura
profesional del prescriptor. Estos datos deben
figurar en forma impresa, sellada o en letra
legible.
Tambin debe consignarse el nombre del
establecimiento de salud cuando se trate de
recetas oficiales de dicho lugar.
Nombre, direccin y telfono del paciente. En
casos de nios y ancianos, es conveniente
consignar la edad del paciente.

En el caso de recetas de frmacos sometidos a


fiscalizacin sanitaria, adems de consignar el
diagnstico, est legalmente establecido que se
consigne el nmero del Documento Nacional de
Identidad (DNI) del paciente; y en caso de
extranjeros, el nmero de pasaporte o del carn de
extranjera (DS No.023-2001-SA).
Nombre del o los medicamentos prescritos,
consignando obligatoriamente su Denominacin
Comn Internacional (DCI), y de forma opcional, el
nombre
de
marca,
si
el
prescriptor
lo
consideranecesario.

El esquema teraputico elegido no solo es prescribir


un medicamento, sino, tambin indicaciones como:
medida diettica, ejercicios, cambio de hbitos, etc.
La receta debe tener letra clara y legible, que pueda
ser interpretada por todos a fin de evitar errores de
comprensin.
Concentracin del principio activo. Se deben usar
las abreviaturas internacionalmente aceptadas: g
(gramo), mL (mililitro), mg (miligramo). Trate de
evitar los decimales y, si es necesario, escriba la
totalidad
de
cada
palabra
para
evitar
malentendidos.
Por
ejemplo,
escriba
50
microgramos de levotiroxina, y no 0,050 mg o 50
ug.

En la prescripcin de frmacos sometidos a controles


especiales es ms seguro escribir la concentracin,
forma farmacutica y la cantidad total en palabras.
Forma farmacutica y cantidad total: Utilice slo
abreviaturas corrientes que sean conocidas por el
farmacutico.
Lugar y fecha de prescripcin y de expiracin de la
receta.
Firma habitual y sello del prescriptor.
Informacin dirigida al farmacutico que el
prescriptor estime conveniente.
Indicaciones para el paciente y/o acompaante.

PRESCRIPCIN DE
MEDICAMENTOS CONTROLADOS
La prescripcin de sustancias sometidas a
fiscalizacin, slo puede ser realizada por los
profesionales mdicos y cirujanos dentistas.
La prescripcin de medicamentos que contienen
las sustancias incluidas en las Listas IIA, IIIA, IIIB y
IIIC, debe ser realizada en recetas especiales, en
original y dos copias. El original y una de las copias
sern entregados al paciente. La otra copia ser
archivada por el prescriptor por el plazo de DOS
AOS. Las que contienen sustancias incluidas en
las listas IIB, IVA, IVB y VI, se realizarn en receta
mdica comn (DS 023-2001-SA. Ver Anexo 1).

La prescripcin de estupefacientes
para pacientes hospitalizados que
presentan dolor se realizar en dosis
por un periodo que no exceda las
veinticuatro (24) horas, y para
pacientes
ambulatorios
por
la
cantidad que fuera necesaria para un
periodo no mayor de quince (15) das
de tratamiento

PRESCRIPCIN DE FRMULAS
MAGISTRALES
Es un producto farmacutico destinado a
un paciente, preparado por el qumico
farmacutico regente o bajo su direccin,
en cumplimiento de una prescripcin
facultativa detallada de las sustancias
medicinales que incluye, segn las
normas
tcnicas
y
cientficas
establecidas, dispensado en un servicio
de farmacia, con la debida informacin al
usuario.

En el rotulado de las frmulas magistrales debe


consignarse la siguiente informacin: nombre de la
frmula
preparada,
nmero
correlativo
que
corresponda a la frmula magistral en el libro de
recetas, modo de administracin, advertencias si las
tuviera, fecha de preparacin, nombre del
profesional que la prescribe y del farmacutico que
la prepar, condiciones del almacenamiento que
aseguren su estabilidad y conservacin y las
leyendas: Puede causar dependencia, Uso
externo o Uso interno, segn corresponda;
mantngase alejado de los nios. En toda frmula
de aplicacin externa cuyo uso sea peligroso, deber
agregarse la palabra Peligroso

El prescriptor debe realizar la


indicacin del preparado, con letra
legible, especificando el nombre de
cada uno de sus componentes, sus
concentraciones,
y
consignando
algunas otras especificaciones como:
libre
de
colorante,
paciente
intolerante a la lactosa, paciente
diabtico y otros.

ANEXO 1
NORMAS LEGALES RELACIONADAS
A LA PRESCRIPCIN DE
MEDICAMENTOS
Ley General de Salud. Ley N
26842 (20/07/97)

Artculo 27: El mdico tratante, as como el


cirujano-dentista
y
la
obstetriz
estn
obligados a informar al paciente sobre el
diagnstico, pronstico, tratamiento y manejo
de su problema de salud, as como sobre
riesgos y consecuencias de los mismos. Para
aplicar tratamientos especiales, realizar
pruebas riesgosas o practicar intervenciones
que pueden afectar psquica o fsicamente al
paciente, el mdico est obligado a obtener
por escrito su consentimiento informado.

Artculo 35: En las farmacias y boticas slo


podr dispensarse productos farmacuticos y
recursos teraputicos naturales de venta bajo
receta mdica cuando la receta contenga, en
forma clara, la siguiente informacin:
a) Nombre, direccin, telfono y nmero de
colegiatura del profesional que la extiende, o
nombre del establecimiento de salud cuando
se
trate
de
recetas
oficiales
del
establecimiento. Dichos datos debern figurar
en forma impresa, sellada o en letra legible;
b) Nombre del producto objeto de la
prescripcin con su Denominacin Comn
Internacional (DCI), si la tuviera;

c) Concentracin del principio activo;


d) Forma farmacutica;
e) Posologa indicando nmero de unidades
por toma y da, as como la duracin del
tratamiento;
f) Lugar, fechas de expedicin y de expiracin
de la receta y firma habitual del facultativo
que prescribe;
g) Informacin dirigida al qumico farmacutico
que el facultativo estime pertinente.

Artculo 22: Slo los mdicos y


cirujano-dentistas pueden prescribir
medicamentos
que
contienen
sustancias
estupefacientes,
psicotrpicas u otras sustancias
sujetas a fiscalizacin sanitaria. La
prescripcin deber efectuarse en el
tipo de receta que, para cada caso,
establece el presente reglamento.

Artculo 23: Para la prescripcin de


medicamentos que contienen las sustancias
incluidas en las listas IIA, IIIA, IIIB y IIIC, a que
se refiere el artculo 2 de este reglamento, se
utilizarn los recetarios especiales, numerados
e impresos en papel autocopiativo, que
distribuye el Ministerio de Salud. Al prescribir
dichos medicamentos se deber consignar en
forma manuscrita, clara y precisa, sin dejar
espacios en blanco ni realizar enmendaduras,
la siguiente informacin:

a) Nombre y apellidos del profesional que la extiende,


nmero de colegiatura, nmero de telfono y direccin (con
especificaciones del distrito y la ciudad);
b) Nombre y apellidos, direccin, nmero de telfono y
nmero de la Libreta Electoral o del Documento Nacional
de Identidad del paciente. Tratndose de extranjeros,
deber consignarse el nmero de pasaporte o del carn de
extranjera;
c) Diagnstico;
d) Nombre del medicamento objeto de la prescripcin con
su Denominacin Comn Internacional, si la tuviera;
e) Concentracin del principio activo y forma farmacutica;
f) Posologa, indicando el nmero de unidades por toma y
da as como la duracin del tratamiento; y
g) Lugar, fecha de expedicin, firma habitual del
profesional que prescribe y sello.
La receta especial tendr una vigencia de tres (3) das
contados desde la fecha de su expedicin.

Artculo 27: La prescripcin de medicamentos que


contienen sustancias comprendidas en las listas IIB,
IVA, IVB y VI a que se refiere el artculo 2 del
presente reglamento, se realizar en receta mdica
comn, la que deber cumplir con lo siguiente:
a) Llevar impreso el nombre, nmero de colegiatura,
nmero de telfono y direccin (con especificacin
del distrito y la ciudad) del mdico tratante;
b) Tener consignados en forma manuscrita, clara y
precisa, sin dejar espacios en blanco ni realizar
enmendaduras, la siguiente informacin:

b.1) Nombre y apellidos del paciente;


b.2) Nombre del medicamento con su
Denominacin Comn Internacional (DCI), si
la tuviere;
b.3) Concentracin;
b.4) Forma farmacutica;
b.5) Dosis posolgica y cantidad expresada en
nmeros y letras;
b.6) Perodo de administracin; y
b.7) Lugar, fecha, firma y sello del prescriptor.

RECETA ESPECIAL PARA ESTUPEFACIENTES Y PSICOTRPICOS (D. L 22095 /DS023-01-SA)


PACIENTE:
Nombre y Apellidos: .................................................................................................
Diagnstico: .............................................................................................................
Domicilio: .................................................................................................................
DNI: ......................................................................................................................
Carnet de Extranjera o N de Pasaporte ...................................................................
Rp:
Nombre: ....................................................................................................................
DCI: ..........................................................................................................................
Concentracin: .........................................................................................................
Forma Farmacutica: .................................................................................................
Posologa:
................................................. cada ........................................................... horas,
durante ...........................................da(s)
PROFESIONAL MDICO
Nombre: ...............................................................................................................
Direccin: ............................................................ Distrito ......................................
N de Colegiatura: .....................................................................................................
Telfono: ..................................................................................................................
Lugar y Fecha de expedicin: ...................................................................................
................................................................
Firma y sello del mdico

Elementos de una receta


La receta mdica puede ir encabezada por la
abreviatura "Rp" o "Rp/", del latnrecipe
("dispnsese" o "tmese"), en la actualidad suele
encabezarse con "Dp/" o "DPS" ("dispnsese").
Suele constar de dos partes:

El cuerpo de la receta, destinado


alfarmacutico.
El volante de instrucciones para el
paciente, que puede separarse del
anterior.