Técnica de la Monitorización Cardíaca

el registro continuo de la actividad eléctrica del corazón es una técnica habitual para las personas
ingresadas en servicios de unidad coronaria, urgencias y cuidados intensivos. Es una técnica de
control muy eficaz cuando existen situaciones patológicas que pueden desencadenar en fallos
súbitos de la función del corazón, permitiendo el diagnóstico inmediato y haciendo posible la
instauración de un tratamiento oportuno, incluyendo las técnicas de reanimación.
El procedimiento es semejante a la electrocardiográfia, con la diferencia de que el registro se
refleja en un monitor que muestran continuamente el trazado correspondiente a la actividad del
corazón. En el monitor se puede observar constantemente la secuencia de las contracciones del
corazón, apreciándose su características, velocidad, etc.

Técnica

- Se colocan sobre la superficie torácica los electrodos captan la actividad eléctrica del corazón. A
través de los correspondientes tales, se transmite la información aún a un oscilosocopio capaz de
transformar en un trazado que refleja el funcionamiento del corazón.

- El monitor pueden visualizarse diversos datos, fundamentalmente el trazado de la onda EGC,

para control visual de la frecuencia, el ritmo y las formas del latido cardiaco. También constan de
un indicador de la frecuencia cardiaca; un indicador de alarma, con los límites de activación inferior
y superior, de un indicador de la derivación seleccionada.

- los mandos del aparato permiten regular la velocidad, amplitud y sensibilidad del trazado , y
también la activación del dispositivo de alarma y la selección de los límites de frecuencia cardiaca
superior e inferior que dispararán la señal auditiva.

MONITORIZACIÓN DE LA FRECUENCIA CARDÍACA

Definición: es la recogida de la actividad eléctrica cardíaca mediante el uso de
tres electrodos dispuestos sobre el tórax del niño.
Objetivo: valoración del ECG incluyendo el análisis de la frecuencia cardíaca, el
ritmo y la morfología de los complejos QRS.
Material y procedimientos: tenemos dos tipos de monitor de frecuencia:
 a. los que registran sólo FC con registro electrocardiográfico
b. los que registran en pantalla FC con registro electrocardiográfico digital de
ésta y saturación de oxígeno con registro digital y curva. Además se puede
monitorizar TA con curva, PVC, PAI y temperatura.

(Foto 2. Monitor )
La actividad eléctrica del corazón será recogida en el monitor mediante tres
electrodos precordiales dispuestos sobre el tórax del niño de la siguiente manera:
 electrodo rojo: hombro derecho
 electrodo amarillo: hombro izquierdo
 electrodo verde o negro: debajo de mamila izquierda o en miembro
inferior izquierdo

(Foto 3: electrodos)
Después de colocar los electrodos, fijaremos en el monitor los límites de
alarma según edad del niño, para que nos avise en caso de sobrepasar estos
límites. Cuando suene una alarma, primero miraremos al niño para buscar la
causa: valoraremos coloración, respiraciones, artefacto o desplazamiento de
algún electrodo, y sólo después apagaremos la alarma.
Variables a contemplar en la monitorización de la F.C: en el registro
electrocardiográfico continuo se valorará: F.C, ritmo y morfología QRS.
a. F.C: los aspectos a considerar en la F.C. son la edad, temperatura, nivel de
estrés, vigilia-sueño y efectos secundarios de alguna medicación. Se
valorará la aparición de bradicardias o bradiarritimias cuando la F.C es
más baja de lo normal para la edad del niño y de taquicardias o
taquiarritmias cuando la FC es más alta de lo normal.
b. Ritmo Cardíaco y morfología QRS: vigilar:
o Regularidad distinguiendo interferencias y artefactos
o Existencia de ondas P normales seguidas de QRS estrechos y de
morfología normal
En la monitorización con tres electrodos vemos las derivaciones I, II, III,
donde la onda P siempre será positiva si los electrodos están bien colocados.

PULSIOXIMETRÍA
Definición: es la medición no invasiva del oxígeno transportado por la
hemoglobina en el interior de los vasos sanguíneos.
Objetivo: obtener información continua de la saturación de oxígeno para valorar
el estado de oxigenación del niño.
Material: la medición se realizará a través de una sonda que tiene un sensor que
debe colocarse sobre la piel coincidiendo con un tramo de una arteria sobre una
superficie dura con buen pulso, y además el electrodo emisor y receptor deben
estar perfectamente enfrentados para obtener un valor fiable.

(Foto 4: Sonda de saturación)

Es importante rotar el lugar de la sonda de saturación para evitar quemaduras.
Ventajas:
 respuesta rápida sin calibración
 escaso riesgo de daño local
  poco afectado por la perfusión cutánea
Desventajas:
 necesita una presión de pulso adecuado
 errores de lectura con luz intensa
 su lectura es menos exacta con cifras altas de bilirrubina
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