CAPÍTULO 21
TABLA 21-1. Recogida de muestras bacteriológicas para patógenos bacterianos
Muestra
Sangre: cultivo bacteriano
habitual
Sangre: bacterias
¡ntracelulares
(p. ej., Brucella, Francisella,
género Neissería)
Sangre: género Leptospira
Líquido cefalorraquídeo
Otros líquidos normalmente
estériles (p. ej., peritoneal,
pleural, sinovial, pericárdico)
Catéter
Respiratorio: faringe
Respiratorio: epiglotis
Respiratorio: senos
Respiratorio: vías inferiores
Oído
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DIAGNOSTICO DE LABORATORIO DE LAS ENFERMEDADES BACTERIANAS
Sistema de transporte Volumen de la muestra Otras consideraciones
Frasco de hemocultivo en Adultos: 20 ml/cultivo La piel se debe desinfectar con alcohol al 70%
medio con nutrientes Niños: 5-10 ml/cultivo seguido de yodo al 2%; se recogen 2-3 cultivos cada
Neonatos: 1-2 ml/cultivo 24 horas a no ser que el paciente esté en shock
séptico o se deba comenzar con tratamiento
antibiótico inmediato; la obtención de muestras debe
estar separada por 30-60 minutos; la sangre se divide
a partes iguales en dos frascos de medio con nutrientes
El mismo que para los El mismo que para los Las consideraciones son las mismas que para los
hemocultivos habituales; hemocultivos habituales hemocultivos habituales; la liberación de las
sistema de lisis- bacterias ¡ntracelulares puede mejorar la
centrifugación recuperación del microorganismo; el género Neissería
se inhibe por algunos anticoagulantes
(polianetosulfonato sódico)
Tubo estéril a heparina 1-5 mi La muestra es útil sólo durante la primera semana de
la enfermedad; después, se debe cultivar orina
Tubo estéril con tapón de Cultivo de bacterias: 1-5 mi Las muestras se deben recoger de forma aséptica y
rosca Cultivo de micobacterias: entregarse inmediatamente en el laboratorio; no se
tanto volumen como sea deben exponer ni al calor ni a la refrigeración
posible
Pequeños volúmenes: Tanto volumen como sea Las muestras se recogen con una aguja y una jeringa;
tubos de rosca estériles; posible el hisopo no se usa porque la cantidad de muestra
grandes volúmenes: recogida es inadecuada; no se debe inyectar aire
frascos de hemocultivos en el frasco de cultivo debido a que inhibiría el
con medio con nutrientes crecimiento de los anaerobios
Tubo de rosca estéril o N/A El sitio de entrada debe ser desinfectado con alcohol;
un frasco estéril para el catéter debe ser manipulado de un modo aséptico
muestra al llegar la muestra al laboratorio; el catéter se debe
frotar sobre una placa de agar sangre y
posteriormente desecharse
Hisopo inmerso en el N/A Se procede a un legrado en el área de inflamación; se
medio de transporte recoge el exudado si existe; se debe evitar el contacto
con la saliva porque puede inhibir la recuperación de
los estreptococos del grupo A
Recogida de sangre para El mismo que para los La toma de muestras en la epiglotis puede precipitar
hemocultivos hemocultivos el cierre completo de la vía aérea; se deben recoger
hemocultivos para el diagnóstico específico
Tubo anaerobio estéril 1-5 mi Las muestras se deben tomar con aguja y jeringa; el
cultivo de la nasofaringe y de la orofaringe no tiene
valor; las muestras se deben cultivar para bacterias
aerobias y anaerobias
Frasco con tapón de 1-2 mi Esputo expectorado: si es posible, el paciente se
rosca estéril; tubo o vial enjuaga la boca con agua antes de la recogida de la
anaerobio sólo para las muestra; el paciente debe respirar profundamente y
muestras recogidas, expectorar las secreciones de las vías respiratorias
evitando la flora del inferiores directamente en un frasco estéril; se debe
tracto respiratorio evitar la contaminación con saliva. Muestras de
superior broncoscopia: los anestésicos pueden inhibir el
crecimiento bacteriano, por lo que las muestras se
deben procesar inmediatamente; si se usa un
broncoscopio «protegido», se pueden realizar cultivos
para anaerobios. Aspirado pulmonar directo: las
muestras se pueden procesar para cultivo de
bacterias aerobias y anaerobias
Jeringa con tapón, sin El volumen que Las muestras se deben aspirar con una aguja y una
aguja; tubos estériles se recoja jeringa; el cultivo del oído externo no tiene
con tapón de rosca valor predictivo para la otitis media
(Continúa)
 DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO DE LAS ENFERMEDADES BACTERIANAS CAPÍTULO 21

TABLA 21-1. Recogida de muestras bacteriológicas para patógenos bacterianos (cont.)

Muestra Sistema de transporte Volumen de la muestra Otras consideraciones

Ojo
Exudados (trasudados,
drenajes, úlceras)
Heridas (abscesos, pus)
"ejidos
Orina: porción
media de la micción
Orina: cateterizada
Inoculación de las placas El volumen que se recoja Para las infecciones de la superficie del ojo, las
a la cabecera del muestras se recogen con un hisopo o un legrado
enfermo (sellar y corneal; para las infecciones profundas, se realiza la
transportar al laboratorio aspiración del humorvítreo o acuoso; todas las
inmediatamente) muestras se deben introducir en un medio adecuado
al ser recogidas; el retraso provocará la pérdida
significativa de microorganismos
Hisopo inmerso en el Bacterias: 1-5 mi Se debe evitar la contaminación con materiales de la
medio de transporte; Micobacterias: 3-5 mi superficie; las muestras son generalmente
aspirado en tubos inadecuadas para el cultivo de anaerobios
estériles con tapón de
rosca
Aspirado en tubos 1-5 mide pus Las muestras se deben obtener con aguja y jeringa
estériles con tapón de estériles; la legra se utiliza para tomar muestras en la
rosca o en un tubo o vial base de la herida; se deben evitar las muestras
estéril para anaerobios obtenidas con hisopo
Tubos estériles con Muestra representativa del Los tejidos se deben poner de forma aséptica en un
tapón de rosca; un tubo centro y del borde de la contenedor estéril apropiado; se debe coger una
o vial estéril para lesión cantidad suficiente de tejido que permita recuperar
anaerobios pequeñas cantidades de microorganismos
Bote de orina estéril Bacterias: 1 mi Se debe evitar la contaminación de la muestra con
Micobacterias: >10 mi bacterias de la uretra o de la vagina; se deshecha la
primera porción de la orina de la micción; los
microorganismos pueden crecer muy rápidamente en
la orina, por lo que las muestras se deben transportar
inmediatamente al laboratorio, conservarse en un
medio bacteriostático o refrigerarse
Frasco de orina estéril Bacterias: 1 mi La cateterización no se recomienda para los cultivos
Micobacterias: >10 mi habituales (riesgo de inducir infección); la primera
porción de la orina recogida está contaminada por las
bacterias uretrales, por lo que se debe desechar (de
forma similar a las muestras de la orina media de la
micción); las muestras se deben transportar
rápidamente al laboratorio

Orina: aspirado Tubo o vial estéril para Bacterias: 1 mi Es una muestra invasiva, por lo que se evitan las
suprapúbico anaerobios Micobacterias: >10 mi bacterias uretrales; es el único método válido
disponible para recoger muestras para cultivos de
anaerobios; también es útil como medio de obtener
muestras en niños o adultos que no son capaces de
lograr muestras sin contaminar

Genitales Hisopos especialmente N/A Se deben tomar muestras del área de inflamación y
diseñados para sondas del exudado; el endocérvix (no la vagina) y la uretra
de Neisseria se deben cultivar para lograr una detección óptima
gonorrhoeae y
Chlamydia
Heces Frasco estéril con tapón N/A Es necesario el transporte rápido al laboratorio para
de rosca evitar la producción de ácido por las bacterias fecales

entéricos); no es adecuado para el cultivo de

anaerobios; debido a que se inoculará un gran
número de medios diferentes, no se debe usar
el hisopo para la recogida de muestras
N/A, no aplicable.

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