Paracoccidioidomico sis

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Laparacoccidioidomicosises unamicosisprofunda, sistmica y crnica caracterizada por lesionesgranulomatosas, que afecta principalmente a personas que tienen frecuente contacto con la tierra. Produceinfeccionespulmonares,lcerasgranulomatosas en lanariz,bocay eltracto gastrointestinal. No se trata de unaenfermedadcontagiosa que se pueda trasmitir entre personas o animales.

7/9/12 LevaduraParacoccidioid es brasiliensis

Etiologa

El agente causal de la Paracoccidioidomicosis

es unhongotrmicamentedimrficode laespecieParacoccidioides brasiliensis. A temperatura corporal, elhongotiene forma parasitaria de levaduramultibrotante 7/9/12 (aspecto de timn).

Patogenia

Lospulmonesson los sitios

deinfeccinprimaria al inhalar losconidioy fragmentosmicelialesdelhongo. Estos son capturadas por 7/9/12 losmacrfagospulmonaresquienes

Sntomas
Los sntomas dependen del sndrome clnico subyacente:
Forma pulmonar

asintomtica aguda: suele ser asintomtica en 95% de los casos.

1. La infeccin pulmonar

.Forma pulmonar 1. Fiebre 2. Escalofros

sintomtica aguda:

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Diagnostico
Consiste en el hallazgo del agente etiolgico

en las lesiones, mediante un estudio directo de las mismas y el desarrollo del hongo en medios de cultivo apropiados. Las muestras analizadas dependern de las manifestaciones clnicas que presente el paciente. Podrn ser piel, expectoracin, fluido de lavado bronquio alveolar, etc.

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Laboratorio
En virtud de las diversas lesiones que provoca,

es decir, el marcado polimorfismo clnico y del ataque a numerosos rganos y sistemas, solo puede ser diagnosticada con certeza mediante exmenes de laboratorio.

La prueba "gold standard" para el diagnstico

de la Paracoccidioidomicosis es el examen directo, puesto que permite en la mayora de los casos la observacin de la forma parasitaria del hongo. estudio micolgico son: esputo,7/9/12 exudados de lesiones ulcero granulomatosas, pus obtenido

Las muestras biolgicas utilizadas para el

 Ante la imposibilidad de realizar el

estudio micolgico, se puede emplear la histopatologa, en lesiones de piel y mucosas se observa hiperplasia de la epidermis con hiperqueratosis, espongiosis y microabscesos de polimorfonucleares, mezcla de infiltrados inflamatorios agudo y crnico formados por linfocitos, histiocitos, plasmocitos, clulas gigantes y de cuerpo extrao, las estructuras parasitarias del hongo se observan con hematoxilina eosina, se visualizan mejor con las tinciones de PAS y Grocott Gomorri. 7/9/12

Tratamiento
A diferencia de otros hongos patgenos,P. brasiliensises sensible a la mayora de los medicamentos antifngicos incluidas las sulfas, por lo tanto, se utilizan en el tratamiento de la PMC la Anfotericina B, la combinacin SulfametoxazolTrimetoprim, los derivados azlicos y triazlicos (Ketoconazol e Itraconazol). Para las formas leves y moderadas de la enfermedad, donde se puede realizar tratamiento ambulatorio, la droga de eleccin es el Itraconazol, como segunda opcin esta el Trimetoprim+Sulfametoxazol, en tercer lugar el Ketoconazol, en las formas graves que requieren internacin hospitalaria, el antifngico de eleccin es la Anfotericina B. 7/9/12 La dosis recomendada de Itraconazol para adultos es

En general, cualquiera sea la eleccin del antifngico, el tratamiento es largo, de 6 a 24 meses, el tiempo se basa en los criterios de curacin que son clnico, radiolgico y serolgico. El clnico se basa en la cicatrizacin de las lesiones y desaparicin de los sntomas, el radiolgico en la estabilizacin del patrn de imgenes reveladoras de cicatrizacin pulmonar y el serolgico en la negativizacin de la inmunodifusin o la estabilizacin de los ttulos bajos que se consideran como cicatriz serolgica. Se considera que a pesar de realizar una terapia antifngica adecuada y haber logrado los criterios de curacin no se consigue erradicar totalmente aP. brasiliensisdel organismo; obtenindose un equilibrio entre el parsito y el husped que permite la recuperacin de la inmunidad celular; los pacientes quedan con un riesgo potencial de presentar una 7/9/12 reactivacin postratamiento, por lo que se debe

Mejora del paciente con el tratamiento recibido

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Gracias por su atencin

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