FISIOLOGÍA

CIRCULACIÓN FETAL
 Circulación fetal
 La circulación fetal desde la
placenta, órgano donde el
feto intercambia sus
productos metabólicos
residuales y obtiene el
oxígeno, glucosa,
aminoácidos, grasas,
crecimiento.
 Estructuras anatómicas:
Vena umbilical:
 vaso que va desde el cordón umbilical
hasta el hígado, el cual lleva sangre
oxigenada al cuerpo.
Arterias umbilicales:
 vasos desde el sistema arterial fetal
hasta el cordón umbilical, su función es
transportar sangre no oxigenada .
 Conducto venoso:
 Vaso que conecta el hígado con un
vaso mayor (vena cava inferior).
Foramen oval:
 Abertura interaurícular cuya función es
facilitar el movimiento de la sangre
oxigenada a través del cuerpo del feto.
Conducto arterioso:
 Comunica la arteria pulmonar y la aorta.
 Vaso mayor que suministra sangre
oxigenada al cuerpo.
1. PLACENTA
2. ARTÉRIAS UMBILICAL
3. VENA UMBILICAL
4. VENA CAVA INFERIOR
5. DUCTUS VENOSO
6. VENA CAVA INFERIOR
7. VENA CAVA SUPERIOR
8. DUCTUS ARTERIOSO
 Circulación fetal
 Esta sangre procedente de la
placenta con porcentaje de
oxígeno elevado, llena de
nutrientes adecuados, se
canaliza por vena umbilical
vía cordón umbilical hacia
pared abdominal, y a través
de vena umbilical en su
trayecto intrahepático se
continua con el "ductus
venosus hepático¨ primer
órgano fetal perfundido por
sangre oxigenada.
 Circulación fetal
 El "ductus venosus hepático" es
el final del trayecto intrahepático
de la vena umbilical,
 Este vaso reduce su tamaño y
actúa a manera de esfínter
imponiendo un flujo acelerado
en su unión con la vena cava
inferior (VCI) .
 Este cambio de tamaño y
velocidad de flujo evita que la
sangre desaturada procedente
de los miembros inferiores y
circulación abdominal pueda
penetrar en el sistema de vena
umbilical.
 Circulación fetal
 La conexión anatómica entre la VCI y el
"Ductus venosus hepático" sistema, por
su orientación espacial en su unión con la
AD, permite que la mayor parte de
sangre saturada de O2 procedente de
vena umbilical, llegue AI a través de AD y
del foramen ovale, lo que representa un
46% del volumen minuto total fetal.
 De esta forma, se asegura que las
cavidades cardíacas izquierdas reciban
sangre con un mayor porcentaje de
saturación de oxigeno a fin de suplir la
mayor demanda de oxígeno de la
circulación coronaria y circulación
cerebral.
 Circulación fetal

 La mayor parte de la circulación

venosa de retorno del feto, con
menor porcentaje de oxigeno,
procedente de la porción superior
del cuerpo fetal, llega por VCS a la
AD, VD y arteria pulmonar.

 La AD También recibe la sangre

desaturada del retorno venoso
periférico inferior vía VCI y de la
circulación coronaria de retorno, a
través del seno coronario y ambos
se incorporan al flujo de VD
 Circulación fetal
 Los pulmones del feto en ausencia de
su función de intercambio gaseoso,
solo reciben una pequeña proporción
del volumen de sangre el 4-15% de lo
que expulsa el VD hacia arteria
pulmonar.

 En su mayor parte la sangre de

arteria pulmonar, se deriva hacia
aorta torácica a través del conducto
arterioso ( Ductus), que transporta
un 60% del volumen sanguíneo total
hacia Aorta torácica y aorta abdominal.
 Circulación fetal

 El VD mantiene preferentemente la circulación

torácica y abdominal vía arco de Ductus
mientras el VI mantiene la circulación coronaria
y cerebral vía Arco aórtico.
 Por tanto ambos ventrículos y arterias soportan
la presión sistémica de la Aorta.
 La circulación fetal se completa continuándose
con la aorta abdominal donde se distribuye el
flujo sanguíneo para las vísceras abdominales y
arterias iliacas y circulación de MI
 Circulación fetal
 El mayor volumen sanguíneo de la
aorta abdominal lo reciben ambas
arterias umbilicales que se dirigen
hacia la pared externa abdominal
bordeando la parte superior de la
vejiga urinaria, para constituir las
dos arterias umbilicales del cordón
umbilical en su trayecto
intrabdominal, cerrando así la
circulación fetoplacentaria con el
transporte de sangre desaturada
para su depuración y recambio
placentario.
 ¿Cómo funciona el sistema
cardiocirculatorio fetal?
 La circulación fetal se caracteriza
Por la existencia de una serie de
cortocircuitos fisiológicos:
- Conducto venoso de Arancio
- Foramen oval
- Ductus arteriosus de Botal
 Aseguran el mayor aporte de
oxígeno a los órganos vitales para el
feto (placenta, corazón, cerebro y
suprarrenales).
 FLUJOS PREFERENCIALES

 a) La sangre de la VCI
transporta O2 a elevada
concentración (saturación
75%) de la placenta se dirige
preferencialmente hacia la AI
a través del foramen oval.
Esto garantiza la
oxigenación adecuada del
cerebro y del miocardio
fetal.( cierre prenatal del
foramen oval es causa de
muerte fetal)
FLUJOS PREFERENCIALES
b) La sangre de la VCS llega a la
AD se dirige al VD -arteria
pulmonar - conducto arterioso -
aorta descendente en un 60% del
gasto cardiaco.
 La resistencia pulmonar elevada
no permite flujo sanguíneo a los
pulmones.
 El bajo nivel de pO2 de la sangre
arterial fetal ("hipoxia fisiológica")
resulta crucial porque mantiene
el ductus arteriosus abierto y el
árbol vascular pulmonar contraído.
 Flujo sanguíneo a la AD
VCI, VCS, Senos Coronarios.

VCI: tiene 3 orígenes:

1. Retorno venoso de la porción sistémica interior SaO2 40%.
2. Retorno de la placenta-vena umbilical-conducto venoso
SaO2 83%. Esto garantiza la oxigenación del cerebro y del
miocardio fetal.
3. La sangre de las venas hepática que recogen sistema porta,
ramas hep. De vena umbilical, art. Hepática.
VCS: llega AD-VD-Art. Pulmonar-Conducto arterioso botal y
Aorta descendente. SaO2 43%, …hacia la placenta
Seno Coronario: procede del miocardio y penetra a la aurícula
derecha-VD, SaO2 20%
Flujo sanguíneo a la
Aurícula Izquierda

A la AI llega la sangre de Vena

pulmonares con SaO2 45% y la
sangre del agujero oval resulta
con SaO2 60%:

El agujero oval permite el paso

de la sangre procedente de la
VCI directamente desde la AD
hacia la AI, de ahí al VI-Aorta y
territorio braquicefálico.
 
 Distribución De La Sangre Desde El Corazón
Desde el VD
 VD recibe el 65% de la sangre que
retorna al corazón y envía hacia la
art. Pulmonar, luego cruza hacia la
Aorta descendente a través de
conducto arterioso botal.
Desde el VI
 El VI recibe al rededor 35% del
retorno sanguíneo al corazón y sale
con SaO2 de 60%.
 Se dirige al miocardio, cerebro,
porción somática superior y se dirige
por la aorta, cuerpo y la placenta.
SISTEMA CARDIOVASCULAR

 La circulación fetal:
 Sector pulmonar: Resistencia Flujo.
 Sector Placentario: Resistencia Flujo.
 Conexiones: Sangre O2 placenta.
Sistema Venoso Fetal.

- Feto AT: PA FCF

- Redistribución del Gasto cardiaco.
 Circulación Neonatal

Durante el nacimiento y en las

primeras horas ocurren
cambios importantes
 Circulación Tras El
Nacimiento :
 La interrupción de la circulación umbilical en el
parto, junto a la expansión pulmonar y
vasodilatación de su lecho vascular, producen
un cambio en el gradiente de presiones que
provoca el cierre de los cortocircuitos
fisiológicos, que se colapsan.
 El aumento de la tensión de oxígeno conduce
también al cierre del ducto arterioso, a la vez
que dilata el lecho vascular pulmonar. Se
establece así una circulación como en el
adulto.
 1. CIERRE DE LA CIRCULACIÓN UMBÍLICO
PLACENTARIA
Se produce con la, ligadura del cordón
umbilical.

La exclusión de la placenta provoca un

aumento de la resistencia vascular
sistémica con aumento de la presión aórtica a
mayores niveles que la presión de la arteria
pulmonar.

Al ligar el cordón cesa el flujo de la sangre

por el conducto venoso, disminuyendo el
retorno venoso por la VCI al corazón del
recién nacido.
 2. CIERRE E INVERSIÓN DE LOS FLUJOS
SANGUÍNEOS POR LOS CIRCUITOS FETALES
Cierre del foramen oval

Se produce en las primeras horas de vida

por:
•Disminución del retorno venoso y
consecuente disminución de la presión en
la AD.
•Aumento del flujo pulmonar con aumento
de la presión de la AI.

•Mayor presión de la AI respecto a la AD,

aunada a la presión intratoráxica negativa,
cierra funcionalmente el foramen oval.
3. AUMENTO DE LA CIRCULACIÓN PULMONAR

 En la vida fetal, la circulación

pulmonar está disminuida:
*Hipoxemia fetal RP
*Alvéolos están colapsados,
En el momento del nacimiento:
*Disminuye la resistencia,
*Flujo pulmonar de 4 a 10
veces más que en el feto.
 Estos cambios son consecuencia
de la expansión de los alvéolos por
la respiración que aumenta la PaO2 y
la saturación de hemoglobina a 96%.
El O2 tiene acción vasodilatadora
sobre las arteriolas pulmonares.
 Causas de la Adaptación
Circulatoria : Nacimiento
Separación de la Expansión pulmonar
Placenta
- de la Resist.Vascular - Expansión del lecho vascular
Periférica (sistémica) pulmonar
- Reversión del flujo sanguíneo a - de la pO2 y de la pCO2
nivel del conducto arterioso - de la resistencia vascular
- de presión en el VI pulmonar
- de presión en la AI - del flujo sanguíneo pulmonar
- Cierre gradual del foramen oval - de presión en la arteria
- Constricción gradual del pulmonar
conducto arterioso por de la
pO2
 Cambios del mecanismo circulatorio al nacer
ESTRUCTURA FUNCIÓN PRENATAL FUNCIÓN POSNATAL
VENA Lleva sangre oxigenada desde la Se oblitera, convirtiéndose en el
UMBILICAL placenta al hígado y corazón Ligamento Redondo del hígado
CONDUCTO Lleva sangre oxigenada de la vena Se oblitera, convirtiéndose en el
VENOSO umbilical a la VCI ligamento venoso
VCI Lleva sangre oxigenada de la vena Sólo transporta sangre
umbilical y del conducto venoso, y desoxigenada procedente del
sangre mixta que procede del cuerpo cuerpo
y del hígado
AGUJERO OVAL Comunica Ad con AI Cierre funcional a los 3 meses

ART. Lleva sangre mixta hacia los Lleva sangre desoxigenada hacia
PULMONARES pulmones los pulmones
CONDUCTO Deriva sangre mixta de la art. Generalmente se ocluye a los 4
ARTERIOSO Pulmonar a la aorta meses, convirtiéndose en el
ligamento arterioso
AORTA Recibe sangre mixta del corazón y Transporta la sangre oxigenada
de la arteria pulmonar que sale del VI
ART. Lleva sangre oxigenada y Se obliteran, convirtiéndose en los
UMBILICALES desoxigenada a la placenta Lig. Vesicales de la pared
abdominal anterior.
MUCHAS
GRACIAS