ABDOMEN

Es la parte del tronco situada entre tórax y la pelvis. Alberga las vísceras
abdominales y parte del sistema urogenital.
Limites:
Superior: Diafragma
Inferior: Abertura superior de la pelvis

Línea subcostal
Se divide en:
Regiones Cuadrantes Transumbilical

Hipocondrio
Epigástrica HI Superior Superior
Derecho
derecho Izquierdo
Flanco
Umbilical FI
Derecho
Inferior Inferior
Inguinal
Púbica II Derecho Izquierdo
Derecha

Línea Intertubercular
Línea medioclaviculares Línea media

¿Por donde discurren las líneas? ¿Por dónde discurren las líneas?
Medioclaviculares: Mitad de clavícula a EIAS Transumbilical: Entre discos de L3-L4
Intertubercular: Atreves de tubérculos iliacos y cuerpo Medio: Divide el cuerpo en dos
de L5 mitades
Subcostal: Atreves de borde inferior 10° cartílago costal

Otros planos:
Transpilorico: Cruza el píloro a nivel de L1 Línea espino-umbilical: Del ombligo al EIAS
(erecto es entre L2 y L4)
Interespinoso: Entre las EIAS

Edgardo Escalante H.
 Pared Anterolateral
Limites:
Superior: Cartílago costal 7° a 10° y apófisis xifoides.
Inferior: Ligamento inguinal y bordes superiores antero laterales de la cintura pélvica.

(Transversalis)Fascia endoabdominal
Externo Interno

(Superficial)Fascia de revestmiento

(Intermedia)Fascia de revestmiento

(Profunda)Fascia de revestmiento

Transverso del abdomen

Grasa extraperitoneal

Peritoneo parietal
Fascia de camper

Fascia de Scarpa

Oblicuo externo

Oblicuo Interno
Piel

Se continúa Fascia Perineal

Superficial Profunda
inferiormente Superficial
Adiposa Membranosa
como:

Irrigación:

Musculo frénica A lo largo del arco costal

Torácica Interna Desciende por vaina del
Epigástrica Superior
recto
Los flancos entre
10-11 Intercostal
Aorta Torácica Transverso y Comics
Subcostal Igual que el anterior
Epigástrica Inferior Sube por el arco costal
Iliaca Externa Circunfleja Iliaca Es paralela al ligamento
Profunda inguinal
En tejido subcutáneo. A lo
Circunfleja Iliaca
largo del ligamento
Superficial
Femoral inguinal
Por tejido subcutáneo al
Epigástrica superficial
ombligo.

Músculos de la Pared Anterolateral

Edgardo Escalante H.
 Funciones:
 Soporte firme y dilatable
 Mueven el tronco y ayudan en la postura
 Sostenen y protegen a las vísceras
Clasificación:
Oblicuo Externo
(Fibras Inferolaterales)
Oblicuo Interno
(Fibras Superomediales)
Planos
Transverso
(Fibras Horizontales)
Recto del abdomen
Rectos
(Fibras Vertcales)
O.- Cara externa costillas 5 - 12
I.- Línea alba, Mitad anterior de la Cresta Iliaca
Inervación. – Nervios Toracoabdominal, T7 a T11 y
Subcostal.
O.- Fascia Toracoabdominal, 2/3 anteriores Cresta Iliaca
I.- Borde inferior costllas 10-12, Línea alba
Inervación. – Nervios Toracoabdominales. T6 a T12 y
primeros lumbares
O.- Cara interna cartílago costales 7 a 12, Fascia
Toracoabdominal, Cresta Iliaca, Tejido conectvo profundo
al ligamento inguinal
I.- Línea alba, Aponeurosis del Oblicuo interno, Cresta del
pubis.
Inervación. - Nervios Toracoabdominales. T6 a T12 y
primeros lumbares
O.- Sínfisis del pubis, Cresta del pubis.
I.- Apófisis Xifoides y cartílagos costales 5 a 7
Inervación. - Nervios Toracoabdominales. Ramo anterior
de T6 a T12

Piramidal O.- Cara anterior del pubis y Ligamento anterior del pubis.
(20% no está presente, su función I.- Línea alba
es tensar la línea alba) Inervación. -

Laminas anteriores y posteriores Lamina posterior del

del Transverso obliucio interno

Los músculos planos terminan anterior y medialmente en una aponeurosis, en las

líneas medioclaviculares dichas aponeurosis forman la Vaina del Recto cuya función
es envolver a dicho musculo además de que contene arterias, venas y nervios.
(Revisar composición en imagen)

En la Línea media estas mismas aponeurosis se entrelazan con las del lado opuesto
formando un rafe llamado “Línea alba” (Esta se extende desde la Sínfisis del Pubis
hasta la Apófisis Xifoides).

Lamina anterior del Laminas anteriores y posteriores

obliucio interno del Oblicuo Externo

Pared Posterior del abdomen

Está situada por detrás del Tubo Digestvo y los órganos abdominales y es conformada por
estructuras Oseas y musculares.

Edgardo Escalante H.
 Estructuras Oseas:
Vertebras: Comprende las 5 vértebras lumbares que se proyectan la línea media. Curvatura
secundaria (Lordosis).

Huesos Iliacos: Se artculan con el sacro.

Huesos Pélvicos: Corresponden a la cara interna del Ilion.

Costillas: La 11 ° (cubre la cara superior del riñón izquierdo) y la 12° cubre la cara posterior de
ambos riñones).

Músculos
 Internos
Psoas Mayor: Flexión del muslo en la cadera
O.- Apófisis transversas de T12 a L5
I.- Trocánter menor del Fémur
Inervación. – Ramos anteriores de L1 a L3

Psoas Menor: Flexión débil de la columna. (Puede estar ausente)

O.- Cara lateral T12 a L1
I.- Eminencia Iliopubica y Línea pectínea
Inervación. – Nervios anteriores de L1

 Laterales
Cuadrados Lumbares: Estabiliza la costilla 12°
O.- Apófisis transversa de L5 y Ligamento Iliolumbar
I.- Borde inferior de la 12° costlla y vértce de las apófisis transversas lumbares.
Inervación. – Ramos anterior de T12 a L4

 Inferior
Iliaco: Flexión del muslo
O.- 2/3 superiores de la fosa iliaca, ligamento sacro-iliaco
I.- Trocánter menor del Fémur
Inervación. – Nervio femoral, L2 a L4

 Superior
Diafragma
(Sus datos se presentan más delante de forma individual)

Diafragma
Estructura musculotendinosa, en forma de doble cúpula, separa la cavidad torácica de la abdominal.
Función: Forma el suelo convexo de la cavidad torácica y el techo cóncavo de la cavidad abdominal,
además es el principal musculo respiratorio y el pericardio del corazón descansa sobre él.

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 Forma:
Cuenta con una curvatura superior que da lugar a una cúpula derecha e izquierda.
La derecha: es más alta debido a la presencia del hígado. En espiración la cúpula derecha se eleva a
la 5° costlla
Izquierda: en espiración se eleva al 5° espacio intercostal

Porción muscular:
Situada periféricamente con fibras que convergen radialmente en la porción aponeurótca central
trifoliada. Se divide de acuerdo a sus inserciones en:
Esternal: Dos bandas que se insertan la cada posterior del apéndice xifoides.
Costal: Bandas musculares anchas que se insertan en la cara interna de los 6 cartílagos costales
inferiores y las costllas adyacentes (formando las cúpulas)
Lumbar: Se origina en dos arcos aponeurótcos (Los ligamentos arqueados medial y lateral) y las 3
primeras vértebras lumbares formando los pilares.

Centro tendinoso:
No tene inserciones Oseas, dividido en 3 hojas (forma de trébol) Más próximo a la poción anterior
del tórax, y esta perforado por Hiato esofágico (T10), Hiato aórtico y foramen de la vena cava
inferior

Pilares
Haces musculo tendinosos que se originan en las caras anteriores de las 3 vértebras lumbares
superiores, el ligamento longitudinal anterior y discos intervertebrales.
Derecho: Más ancho y largo, en L1 - L3 o L4
Izquierdo: L1 – L2
NOTA: Los dos pilares y el ligamento arqueado medio al curvarse forman el hiato aórtco

Ligamentos:
Arqueado medial: Engrosamiento de la fascia que recubre al psoas mayor, se extende entre
vértebras lumbares y el proceso transverso de L1.
Arqueado Lateral: Cubre al cuadrado lumbar, desde apófisis transversa de
Pericardofrenico: Con el pericardio
Gastrofrenico: Hacia la Curvatura mayor del estomago
Frenoesplenico: Con el bazo
Freno esofágico: Con el esófago
Triangulares: Del hígado al diafragma

Hiatos diafragmáticos:
Foramen de la VCI: A nivel de Disco intervertebral T8 – T9, (de lado derecho), También pasan los
nervios frénicos.
Hiato esofágico: Situado en el musculo del pilar derecho a nivel de T10 (También pasan los troncos
vágales)
Hiato aórtco: Orificio posterior al diafragma (no lo perfora). A nivel de T12, por ahí también pasa el
conducto torácico.

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 Otros orificios diafragmáticos.
Triangulo esternal: Por ahí pasan los vasos linfátcos de cara diafragmátca del hígado y los vasos
epigástricos superiores.

Vascularización:
Cara superior: Pericardofrenica y musculofrenica <--- Torácica interna <--- Subclavia <---Tronco
braquiocefálico (la derecha) <--- Aorta
Frénicas superiores <-- Aorta
Cara inferior: Frénicas inferiores <--- Aorta
Drenaje venoso:
Venas Pericardofrenica y musculofrenica ---> Torácica interna --> V. Ácigos ---> VCS
Vena frénica superior (derecha) -->VCI
Vena frénica inferior (derecha) --> VCI
Vena frénica inferior (izquierda) “Bifurcada” -> Ant. VCI y Post. En Vena suprarrenal izquierda

Drenaje linfátco:
N. diafragmátcos Ant. Y Post. --> N. Paraesternales, N. Mediastnicos posteriores y frénicos

Inervación:
Motora: Nervios frénicos derecho e izquierdo procedentes de ramos anteriores de C3 – 5
Sensitiva: Intercostales (6 o 7 inferiores) y subcostal

Peritoneo:
Membrana serosa transparente que recubre la cavidad abdominopelvica envolviendo ciertas vísceras.
Externo Interno
Capas

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 Peritoneo Parietal Cavidad Peritoneal Peritoneo Visceral
Espacio potencial entre
Es la capa exterior que ambas capas del grosor de Capa Interna que
está adherida a la un cabello. Contiene envuelve a los órganos
liquido peritoneal
pared abdominal. Es compuesto por: Agua,
recibiendo la misma
ricamente irrigada por Electrolitos y Leucocitos inervación e irrigación
la pared que la que estos.
Su función es permitir el
recubre. movimiento de los
órganos.
En los hombres es cerrada
y en mujeres se comunica
con los tubos urinarios,
cavidad uterina y vagina
(esto es una posible vía de
infección)

Clasificación de los órganos según el peritoneo:

 Intraperitoneales: Cubiertos completamente por peritoneo (Estomago, bazo, hígado, vesícula, yeyuno e
ilion, apéndice, ciego, colon transverso, sigmoideo, Duodeno superior) *Nota a veces una pequeña parte
puede no estar cubierta como en el hilio del bazo.

 Extraperitoneales: No recubiertos por peritoneo. (Duodeno porciones 2 – 4, Páncreas excepto la cola,

colon ascendente, Aorta y Vena cava.

 Retroperitoneales:
 Cubiertos por peritoneo solo en su cara anterior (Riñones, Glándulas Suprarrenales, uréteres, colon
descendente)

 Subperitoneales:
 Cubiertos solo en su cara superior (Vejiga)

Repliegues de peritoneo:
Mesenterio: Doble capa de peritoneo que se produce por invaginación. Es un medio de
comunicación vasculonerviosa entre órganos y la pared abdominal posterior.
(Mesenterio del intestno delgado, Meso-colón, Mesogastrio, Etc.)

Omentos o Epiplones: Prolongaciones Bilaminares que comunican un órgano con otro.

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  Mayor o gastrocolico: Son 4 capas (como un delantal) que va desde la curvatura mayor del
estómago y se une al mesocolon.
 Menor: Son 2 capas, que van desde la curvatura menor del estómago y la porción proximal
del duodeno hasta el hígado (Compuesto por dos ligamentos)
 Gastroesplenico: Curvatura mayor del estómago con Bazo.
 Pancreaticoesplenico: Páncreas con bazo.

Ligamentos peritoneales: Doble capa de peritoneo que conecta un órgano con otro o la pared.
Falciforme: Hacia pared posterior del abdomen
Hígado Hepatogastrico: Porción membranosa del omento menor.
Hepatoduodenal: Borde libre del omento menor. (Contene la triada porta:
Vena porta, Arteria hepátca propia, Conducto colédoco)

Gastrofrenico: A la cara inferior del diafragma

Gastroesplenico: Hacia el bazo (se refleja en el hilio de este).
Hígado
Gastrocolico: Desciende por la curvatura mayor, cambia de sentdo y asciende
por el colon transverso. *Nota: Los 3 anteriores forman parte del omento
mayor.

DATOS IMPORTANTES:
Bolsa omental: Amplia cavidad sacular situada posterior al estómago, al omento mayor y las
estructuras adyacentes. Presenta un receso superior, limitado superiormente por el
diafragma y uno inferior entre la porción superior de las hojas del omento mayor.

El mesocolon transverso divide la cavidad abdominal en compartmiento supracólico y uno

infracólico.
Supracólico contene el hígado, bazo, estomago.
Infracólico: Intestno delgado, colon ascendente y descendente, etc.

El infracólico se divide en uno derecho e izquierdo por el mesenterio del intestino delgado.
Hay una comunicación entre los dos compartmientos a través de los surcos paracolicos
(Surcos que hay entre las caras laterales del colon ascendente y descendente con la pared
anterolateral del abdomen.

Esófago

Es un tubo muscular de 25 cm de largo y 2 de diámetro. Este sigue la curvatura de la

columna vertebral y por él se transportan los alimentos al estómago por medio de las
“Peristalsis”. Además se encuentra rodeado por el plexo nervioso esofágico y es
posterior a la Tráquea.

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Empieza en la faringe y termina en la Línea Z a la izquierda de T10 en la unión
esofagogastrica. Su pared medial se contnúa en la curvatura menor del estómago y la
lateral pasa por la incisura del cardias)
Capas:
1. Musculatura longitudinal externa
2. Musculatura circular interna
3. Mucosa
4. Luz
Porciones:
 Cervical
 Torácica
 Diafragmátca
 Abdominal
Estrechamientos:
Cervical: Se da a en la unión faringeaesofagica a 15 cm de los incisivos por el musculo
cricofaringeo. (Es considerado el Esfínter esofágico superior).

Torácico (Broncoaortico): Se da por el arco de la aorta a 22.5 cm de los incisivos y por

el bronquio izquierdo a 27 cm.

Frénico (Diafragmático). Está a la altura de T10, por el hiato del diafragma. (Lo
atraviesa por la cúpula derecha)
Ligamentos
Frenosesofagico: Diafragma con esófago.

Vascularización:
En el tórax por: Ramas de la aorta torácica
En abdomen por: Esofágicas inferiores <-- Gástrica Izquierda <-- Tronco celiaco <-- Aorta (L1)
Drenaje venoso:
Venas esofágicas --> Vena ácigos
Drenaje linfático:
Nódulos gástricos izquierdos --> Nódulos Celiacos
Inervación:
Plexo esofágico --> troncos vágales.

Estomago
Porción extendida del tubo digestvo que se encuentra entre el esófago y el intestno
delgado.
Esta especializado en acumulación de alimentos (Puede almacenar de 2 a 3 L) y la
digestón enzimátca (Produce el jugo gástrico).

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 Situación:
Se localiza en Cuadrantes Superiores o las regiones Umbilical, Epigástrica e
Hipocondrio y Flanco izquierdo
Se relaciona con otros órganos:
Anteriormente: Diafragma, Lóbulo izquierdo del hígado y pared anterior del
abdomen.
Posteriormente: Bolsa omental, páncreas y arteria esplénica.
Inferiormente: Colon transverso.

El lecho gástrico (donde descansa del estómago) está compuesto por:

Cúpula izquierda del diafragma, Bazo, Riñón, Arteria esplénica, Páncreas, Meso colon
transverso.

Porciones:
 Cardias: Rodea el orificio del cardias que es la entrada al estómago (En supino
T11 a 2 -4 cm del plano medio, 6to cartílago costal)
 Fundus: Porción superior al plano horizontal del cardias, esta dilatado por gas,
líquido y comida (En supino 6 costlla izquierda)
 Cuerpo: Entre el fundus y antro pilórico
 Píloro: Región de salida con forma de embudo, está compuesto por el antro
pilórico (Parte ancha) y el conducto pilórico (parte más estrecha). El Píloro
(Guardián de la puerta) es la región esfinteriana, distal de la porción pilórica.
Engrosamiento de capa circular que controla la evacuación de contenido
gástrico atreves del orificio pilórico.

Datos importantes:
Cuenta con una curvatura mayor y una menor, además de 2 incisuras la angular
(parte más inferior de la curvatura menor) y la del cardias.
Además de dos planos uno Transpilorico y otro Horizontal del cardias.

Fibras musculares:
Longitudinales: En las curvaturas
Oblicuas
Circulares

Vascularización:

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 Esofágicas inferiores Gástrica izquierda
- Gastromental derecha Gastroduodenal
Hepátca común
- Gástrica derecha Hepátca propia
Tronco celiaco
- Gástrica posterior
- Gastromental Izquierda Esplénica
- Gástricas cortas

Drenaje venoso:

Gástrica Izquierda
Gástrica derecha
Pre pilórica

Gastrica cortas Vena porta

Omental Izquierda Esplénica
Mesentérica inferior

Gastromental Derecha Mesentérica superior

Drenaje linfático:
2/3 superiores: N. Gástricos --> N. Pancreatodudenales
2/3 derechos del 1/3 inferior: N. Piloricos
1/3 izquierdo de 1/3 inferior: Pancreatodudenales
Inervación:
Parasimpatica: Troncoas vagales anterior (del izquierdo) y posterior (mas grueso y del derecho)
Simpatica: Segmentos T6 – T9 de la medula espinal (pasan por el plexo celiaco atraves del nervio
esplacnico mayor)

Intestino Delgado:
Duodeno

Duodeno significa 12 Dedos (presuntamente su ancho). Es la porción inicial y más

corta (25 cm) del Intestno Delgado, es retroperitoneal y tene una forma de “C”. Inicia
en el píloro y termina en la flexura duodenoyeyunal.

Porciones:
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Superior: 5 cm (L1)
Descendente: 10 cm (L1- L3 de lado derecho)
Inferior: 5 cm (L3)
Ascendente: 5 cm (sube de L3 a L2, de lado izquierdo)

Datos importantes:
Los 2 cm iniciales del duodeno están cubiertos por mesenterio, llamándose así
“Ampolla Duodenal”.

La porción descendente: Tiene las dos papilas duodenales: una mayor (en esta entra
la ampolla hepatopancreatica o de Váter, además de tener el esfínter de Oddi y una
menor donde llega el conducto pancreátco accesorio.

En la Flexura duodenoyeyunal encontramos el musculo suspensorio duodeno o

Ligamento de Treitz (que son fascículos del diafragma)

Vascularización:
Pancreatodudenales superiores anteriores y posteriores <-- Gastroduodenal <-- Hepátca común <--
Tronco Celiaco (L1)

Pancreatodudenales inferiores anteriores y posteriores <-- Mesentérica Superior <-- Aorta

Drenaje venoso:
Acompañan a las arterias y drenan en Mesentérica superior --> Vena porta

Drenaje linfático:
Vasos linfátcos anteriores --> N. Pancreatoduodenales
Vasos linfátcos posteriores --> N. Mesentéricos superiores

Inervación:
Proviene del nervio vago y los esplacnicos (abdominopelvicos) mayor y menor a través del plexo
celiaco

Yeyuno e Íleon
Son intraperitoneales, Inician en la flexura duodenoyeyunal y terminan en la unión ileocecal. Miden
aproximadamente 6 a 7 m de largo.
No hay punto que marque el inicio y el final del otro. Sin embargo tenen característcas partculares
que los diferencian.

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 YEYUNO ILEON
Mide: Mide:
2/5 del total 3/5 del total

Ubicación: Ubicación:
Cuadrante Superiores (más en el izquierdo) Cuadrante Inferiores (más en el derecho)

Rojo oscuro Color Rosa pálido

2 – 4 cm Diámetro 2 – 3 cm

Gruesa y fuerte Pared Delgada y débil

Pocas arcadas arteriales Muchas arcadas cortas
Vasos rectos largos Vascularización Vasos rectos cortos
Mas vascularizado Menos vascularizado
Pocos Linfático Muchos

Capas de la pared del Yeyuno e Íleon.

Muscular Muscular
Serosa Subserosa Submuscular Mucosa
externa mucosa

Plexo mesentérico (De auerbach) en Contene el plexo submucoso (de

capa circular meissner)

Vascularización:
Vasos rectos <--- Arcadas arteriales <---15 a 18 ramas del Yeyuno o Íleon <-- Mesentérica Superior
Drenaje venoso:
Drenan a la VMS
Drenaje linfático:
3 Grupos de nódulos: N. Yustaintestinales: Junto a pared intestnal, Mesentéricos: Entre las arcadas,
Superiores centrales: A lo largo de la porción proximal de AMS
Drenan en los N. Mesentéricos superiores.
Inervación:
Simpática: De T8 – T10 y plexo nervioso mesentérico superior (Reduce la actvidad peristáltca)
Intestino grueso
Se extende desde la unión ileocecal hasta el ano. Con una longitud aproximada de 1.5
m. Su diámetro es mayor que el intestno delgado y tene cúmulos de grasa cubiertos
por peritoneo (apéndices omentales). Estructuralmente está conformado por
saculaciones (haustras) producidas por la distención de las Tenias (Fibras de musculo

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liso que recorren el intestno longitudinalmente, hay una mesentérica, omental y
libre).

Porciones:
Ciego El ciego es una estructura con forma de saco abierto (de aproximadamente 7.5
cm), proyectado en la fosa iliaca derecha. Suele estar unido a la pared lateral del
abdomen por Pliegues Cecales de peritoneo. El Íleon se le une formando el ángulo
Ileocecal, además el íleon se invagina en el ciego en el orificio Ileal, que presenta 2
labios (uno superior y otro inferior) unidos lateralmente por frenillos de mucosa.
Estos forman la válvula ileocecal o de Bauhin, que cuando el alimento pasa estos
tensan los frenillos y se cierran y se cierran.
Apéndice Vermiforme: Divertículo intestnal de 6 a 10 cm, que contene tejido
linfoide. Se origina en la cara posteromedial del ciego (En el punto de Mcburney).
Tiene el Mesoapendice. Su posición suele ser retrocecal.
Colon ascendente: Segunda porción discurre hacia el lóbulo derecho del hígado,
donde se gira formando la Flexura cólica derecha (hepátca) que es inferior a las
costllas 9 y 10. Es retroperitoneal.
Colon transverso: Es la tercera porción, más grande y móvil. Suele estar a nivel del
ombligo (L3) y va de la flexura cólica derecha (hepátca) a la cólica izquierda
(Esplénica) esta es más aguda y está unida al diafragma por el ligamento frenocolico
Colon descendente: Va de la flexura esplénica hacia el colon sigmoideo (en fosa iliaca
izquierda)
Colon sigmoideo. Tiene una forma de “S”, Va hacia la vértebra S3, la terminación de
las tenías (15 antes del ano) indica la unión rectosigmoidea.
Recto. Cubierto completamente por un ensanchamiento de las tenías, es la parte
terminal fija del intestno grueso. Inferiormente se contnúa con conducto anal.
Interna mente tene 3 válvulas de Houston.
Ano: Es la región de salida, cuenta con 2 esfínteres uno interno (liso) y otro externo
(musculo circular)

Irrigación en mapa final*

Hígado

Es el mayor órgano del cuerpo (después de la piel) proporcionado el 2.5% del peso corporal.

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 Situación
Se localiza en el Hipocondrio derecho, el epigastrio superior y se extende hasta el Hipocondrio
izquierdo.
Normalmente se sitúa por debajo de las costllas 7° a 11°, pero se mueve con los desplazamientos
del diafragma.
Partes
Cara diafragmática: Convexa (Anterior, superior y un poco posterior), es lisa y con forma de cúpula.
El diafragma la separa de la pleura, pulmones y corazón. En esta hay, Recesos subfrenicos
(extensiones de la cavidad peritoneal). Estos recesos están separados por el ligamento falciforme
(creando uno derecho y otro izquierdo).

Recubierta por peritoneo excepto en el área desnuda (donde está en contacto directo con el
diafragma y limitada por el ligamento coronario), en esta área se encuentra el Surco de la VCI.
Inferiormente la porción del compartmiento supra cólico, crea el espacio subhepatico.

Cara visceral: Cóncava (posteroinferior) separada de la diafragmátca por el borde agudo inferior
(que sigue el reborde costal)
Está cubierta por peritoneo excepto en Fosa de la vesícula biliar y en Porta hepático.
También hay dos fisuras unidad por el porta hepátco transverso que forman una H, la principal
(sagital derecha) es por la fosa de la vesícula y la Umbilical (sagital izquierda) está formada por fisura
de ligamento redondo y la del ligamento venoso.

En esta se encuentra el receso hepatorrea (bolsa de Morrison), extensión posterosuperior del

espacio subhepatco, entre la parte derecha de la cara visceral y el riñón derecho.

Ligamentos:
Redondo: vestgio fibroso de la vena umbilical
Venoso: Vestgio fibroso del conducto venoso fetal, que desviaba sangre de la VU hacia la VCI.
Hepatoduodenal: Borde libre del omento menor, se extende entre porta hepátca y duodeno
Hepatogastrico: Resto laminar del omento menor, va desde el surco del ligamento venoso a
estómago.
Falciforme: Entre los lóbulos hacia la pared anterior del abdomen
Coronario: Rodea el área desnuda
Triangulares (izquierdo y derecho): Hojas superiores e inferiores del ligamento coronario que se
encuentran en el lado derecho o izquierdo del hígado respectvamente

Impresiones:
Área gástrica o pilórica Área cólica (para la flexura cólica derecha)
Área duodenal Área renal
Fosa de vesícula biliar Área suprarrenal

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 Lóbulos:
Se divide en 2 lóbulos anatómicos y dos accesorios (por las reflexiones del peritoneo, fisuras y vasos
que los irrigan) en la cara diafragmátca encontramos uno derecho y otro izquierdo. En la cara
visceral se encuentran también el lóbulo cuadrado inferior y anterior, y el lóbulo caudado que es
posterior y superior y se encuentran separados entre ellos por porta hepátca, y lateralmente por
fisuras sagital derecha y umbilical). NOTA: El lóbulo caudado recibe irrigación de ambos lados

Límites del lóbulo Caudado: Surco VCI y ligamento venoso

Límites del lóbulo cuadrado: Fosa Vesícula biliar y Ligamento redondo.
Segmentos:
I.- Posterior
2.- Posterior lateral izquierdo
3.- Anterior Lateral izquierdo
4.- Medial Izquierdo
5.- Anterior medial derecho
6.- Anterior lateral derecho
7.- Posterior lateral derecho
8.- Posterior medial derecho

Vascularización:
Hepátca derecha e izquierda<-- Arteria Hepátca propia <-- Arteria Hepátca común<-- Tronco
celiaco <-- Aorta (L1)
Estas ramas al no estar anastomosadas forman segmentos vasculares 2 en 84% y 3 en el 16% de las
personas.

Drenaje venoso:
Varias venas tributarias --> Vena esplénica --> Porta hepátca --> Hígado --> Vena hepátca --> VCI
Se une a la mesentérica inferior y pasan posterior al páncreas, se unen a la VMS y forman la porta.

Drenaje linfático:
Importante productor de linfa entre 1/4 y 1/2 que recibe el conducto torácico proviene del hígado

Inervación:
Proviene del plexo hepátco <-- plexo celiaco
 Vesícula biliar
Saco con forma de pera de aproximadamente 7 – 10 cm de longitud. Puede contener
aproximadamente 50 ml de bilis. Está en la fosa de la vesícula biliar (cístca) entre el lóbulo derecho
y el cuadrado. Además tene un contacto estrecho con el duodeno.

Partes:
Fondo: Extremo ancho y romo se proyecta desde el hígado en el extremo del 9° cartílago costal.
Cuerpo: Porción principal en contacto con la cara visceral del hígado.
Cuello: Extremo estrecho opuesto al fondo, se dirige a porta hepátca. Tiene forma de S, y se une al
conducto cístco.

Conductos biliares
El tejido hepátco se describe como lobulillos hepátcos hexagonales, cada uno posee una vena
central y de la que salen Sinusoides (Capilares grandes) que se dirigen a Triada porta
interlobulillares. (Ramas terminales vena porta, arteria hepátca propia y rama inicial conductos
biliares)
Los hepatocitos secretan la bilis:
Conductllos biliares ---> conductos biliares interlobulillares –> Conductos biliares colectores -->
Conductos hepátcos (derecho e izquierdo) --> Conducto hepátco común.

Conducto cístico: (de 3 – 4 cm) conecta el cuello de la vesícula con el conducto hepátco común.
La mucosa del conducto forma el pliegue espiral, que mantene abierto el conducto cístco, para
recibir la bilis. (Cuando el colédoco está cerrado).

Vascularización:
Arteria cístca <-- Arteria hepátca derecha <-- Hepátca propia <--- Hepátca común <-- Tronco
celiaco (L1)
Drenaje venoso:
Venas cístcas --> Porta
Drenaje linfático:
N. Cístcos --> N. Linfátcos hepátcos
Inervación:
Plexo nervioso celiaco (Simpátca), Vago (parasimpátca) frénico derecho (somátcas)

Conducto colédoco.
También llamado biliar común, es la unión del cístco y el hepátco común. Mide entre 5 y 15 cm.
Pasa por la cara posterior del páncreas y entra en contacto con el conducto pancreátco principal
formando la ampolla pancreatodudenal (Vater). El extremo distal del conducto tene el esfínter del
conducto colédoco, y el pancreátco principal cuenta con otro.

Triangulo cistohepatico (de calot): Formado por cara visceral del hígado, conducto hepátco común
y conducto cístco.
 Páncreas
Glándula digestva accesoria, es retroperitoneal y discurre a lo largo de las vértebras L1 a L2.
Produce una secreción exocrina (Jugo pancreátco) de las células “acinares” y una endócrina
(Insulina y Glucagón) de los “Islotes pancreátcos” o de Langerhans.

Porciones:

Cabeza Cuello Cuerpo Cola

Queda en la “C” del 1.5 – 2 cm A la izquierda de la Anterior al riñón
duodeno AMS y VMS izquierdo

Cuenta con un proceso
unciforme, que es una
proyección que se extende
medialmente y es posterior
a la AMS
Su cara anterior Está cubierto por Es móvil, y puede
está cubierta por peritoneo .En la relacionarse
peritoneo y es bolsa omental y el (posicionarse) con
adyacente al píloro lecho del estomago el hilio del bazo

Cuenta con dos conductos para la liberación de su secreción en el duodeno. El conducto

pancreático principal empieza en la cola del páncreas hasta comunicarse con el colédoco (formando
la ampolla hepatopancreatca o de Váter) y desembocan en la papila duodenal mayor. El conducto
pancreático accesorio desemboca en la papila menor del duodeno.

Vascularización:
Pancreátca Magna, Dorsal, Inferior y de la Cola <-- Arteria esplénica <-- Tronco celiaco <-- Aorta (L1)

Pancreatodudenal superior (A y p) <-- Gastroduodenal <-- Hepátca común <-- Tronco celiaco <--
Aorta (L1)

Pancreatodudenales Inferiores (anteriores y posteriores) <-- AMS

Drenaje venoso:
Venas pancreátcas correspondientes --> Vena esplénica y VMS

Drenaje linfático:
Nódulos pancreatoesplenicos --> Nódulos celiacos o en Mesentéricos

Inervación:
Provienen del nervio Vago o de los esplacnicos Abdominales
 BAZO
Es un órgano ovoide y pulposo, habitualmente de tono morado. 12 cm de largo por 7 cm de ancho
aproximado. Es una masa blanda y vascular (sinusoidal). Está recubierto por peritoneo excepto en el
hilio esplénico. Internamente. El bazo está compuesto por una sustancia llamada PARENQUIMA o
PULPA ESPLENICA, estas están irrigadas y drenadas por vasos que discurren en las trabéculas
(Pequeñas bandas fibrosas).
Situación
Se sitúa en la región superolateral de la CSI, es móvil, y no rebasa el reborde costal. Su Eje mayor, se
ubica en un plano a nivel de la 10° costlla
Anteriormente: Estomago.
Posteriormente: se relaciona con las costllas 9-10 (el diafragma y el receso costo-diafragmátco
pleural lo separan de ellas)
Inferiormente: descansa sobre la flexura cólica izquierda
Medialmente: Riñón izquierdo
Hilio: A veces en el hilio del bazo llega la cola del páncreas.
Partes
Cara Diafragmática: Convexa para ajustarse a la concavidad del diafragma
Borde anterior y superior: son agudos, a menudo escotados.
Borde posterior (medial) e inferior: Redondeados.

Ligamentos:
Contenen los vasos esplénicos, unidos al hilio del bazo en su cara medial.
Gastroesplenico: Hacia curvatura mayor del estomago
Esplenorrenal: Con riñon izquierdo.

Vascularización:
5 o 6 ramas <-- Arteria esplénica <-- Tronco celiaco <-- Aorta (L1)
Estas ramas al no estar anastomosadas forman segmentos vasculares 2 en 84% y 3 en el 16% de las
personas.

Drenaje venoso:
Varias venas tributarias --> Vena esplénica --> Porta hepátca
Se une ala mesentérica inferior y pasan posterior al páncreas, se unen a la VMS y forman la porta.

Drenaje linfático:
Nódulos L. del hilio --> Nódulos pancreatoesplenicos --> Nódulos celiacos

Inervación:
Proviene del plexo celiaco y es vasomotora.
 Riñones
Tiene un color marrón rojizo, mide unos 10 de largo, 5 anchos y 2.5 grosor.
Eliminan de la sangre el exceso de agua, sales y desechos de las proteínas y devuelven al torrente
sanguíneo, los nutrientes y las sustancias químicas necesarias.
Son retroperitoneales en la pared posterior del abdomen. Uno a cada lado de la columna vertebral a
nivel de T12 – L3.

En el borde medial cóncavo de cada riñón hay uno incisura vertcal, el hilio renal, que es la entrada
él es un espacio dentro del riñón, el seno renal.
El plano transpilorico: pasa a través del en hilio del riñón izquierdo y el polo superior del riñón
derecho (que esta 2.5 cm más abajo) por el hígado.

Posteriormente las porciones superiores de los riñones se sitúan profundamente respecto a las
costllas 11° - 12° el izquierdo y 12° el derecho.
Cada riñón se desplaza 2 – 3 cm dirección vertcal.

Cada riñón tene una cara anterior y otra posterior. Un borde medial: Cóncavo en la zona donde se
localiza el seno y la pelvis renal. (Le da el aspecto de judía) y un Borde lateral: Convexo

Pelvis renal: Expansión aplanada y en embudo del extremo superior del uréter. El vértice de la
pelvis renal se contnúa con el uréter. La pelvis recibe 2 o 3 cálices mayores, cada uno se divide en 2
o 3 cálices menores. Cada cáliz menor esta indentado por una papila renal (el vértce de la pirámide
renal) desde la cual se excreta la orina. La pirámide y la corteza adyacente (columnas) forman los
lóbulos de los riñones.

Vascularización:
A. Renales <--Aorta
Cada segmento (Apical, Anterosuperior, Anteroinferior, Inferior, Posterior) tene su propia arteria

Drenaje venoso:
Vena renales--> VCI
Vena suprarrenal izquierda y la gonadal --> V. renal izquierda

Drenaje linfático:
Vasos linfátcos renales --> N. Lumbares

Inervación:
Plexo nervioso renal (simpátco y parasimpatco)

Uréteres:
Conductos musculares (25 – 30 cm) con luz estrecha que trasportan la orina a la vejiga urinaria.
Estrechamientos:
1.- Unión uréteres con pelvis renal
2.- Donde cruzan la abertura superior de la pelvis.
3.- En su paso por la vejiga urinaria
Glándulas Suprarrenales (Adrenales)
Son de color amarillento en el individuo vivo, están rodeadas por fascia renal
mediante la cual se unen a los pilares del diafragma (su principal inserción)

Ubicación: En la cara superomedial del riñón, separadas de estos por un delgado

tabique (procedente de la fascia renal)

Glándula derecha: Forma piramidal, es más apical respecto al riñón izquierdo, se sitúa
anterolateral al diafragma y está en contacto con VCI y con el hígado.

Glándula izquierda: Forma semilunar, es medial a la mitad superior del riñón

izquierdo, se relaciona con el bazo, estomago, páncreas.

Partes:
Corteza suprarrenal: Procede del mesodermo y secreta coricoesteroide y andrógenos.

Medula suprarrenal: Tejido nervioso invadida por capilares, secreta catecolaminas al

torrente sanguíneo como respuesta a estímulos.

Vascularización:
A. Suprarrenal superior <-- Frénicas inferiores <--Aorta
A. Suprarrenal media <– Aorta
A. Suprarrenal inferior <-- Renales < -- Aorta
Drenaje venoso:
Vena suprarrenal derecha --> VCI
Vena suprarrenal izquierda --> V. renal izquierda

Drenaje linfático:
N. Suprarrenales --> N. Lumbares
Inervación:
Plexo celiaco y de los esplacnicos.