VALORACION PREANESTESICA DOUCMENTO

Mallanpati

Si tiene dientes

CLASIFICACION DE MALLAMPATI:
La clasificacion de mallampati se basa en la cantidad de estructuras que se logra visualizar
en la cavidad oral, con el paciente frente al observador, con la boca abierta y lengua
protruida al maximo. Se cataloga de I a IV, segun se logre ver los pilares y uvula completa.

secuencia intubación rápida

Premedicacion

 Fentanil: (3mcg/kg/IV) Fármaco opioide, que mitiga el incremento del tono simpático asociado a
la laringoscopia directa. Existe evidencia controversial en su efecto sobre la presión
intracraneana7.

 Lidocaína: (1.5mg/kg/IV) anestésico local, disminuye el reflejo de la tos experimentado durante

la laringoscopia, puede amortiguar el incremento de la presión arterial media secundario a la
laringoscopia. Ha sido usado en pacientes con presión intracraneal elevada, sin embargo, no hay
evidencia consistente de su efectividad en pacientes de emergencia7.
 Atropina: (0.02/mg/kg/IV) Fármaco antimuscarinico, puede disminuir la incidencia de bradicardia
asociada a la laringoscopia o a la administración de succinilcolina. McAuliffe y col demostraron que
la incidencia de bradicardia en niños de 1 a 12 años después del uso de succinilcolina, era menor
de lo estimado, por lo cual el uso rutinario de atropina en niños de 1 a 12 años debe ser
reconsiderado.

Hipnosis

 Midazolam: (0.3mg/kg/IV) Es la mejor de las benzodiacepina para la SIR. Tiene efecto hipnótico,
amnésico, anticonvulsivante y carece de efecto analgésico. Los Efectos adversos son la depresión
respiratoria

Tiopental: (3-5mg/kg/IV) fármaco barbitúrico, provoca sedación e hipnosis y a dosis altas es

anticonvulsivante.

 Etomidato: (0.3 mg/kg/IV) hipnótico no barbitúrico derivado del imidazol, posee efecto sedante
y analgésico. No altera la tensión arteria, tiene efecto cerebro protector

 Ketamina:(1-2mg/kg/IV) derivado liposoluble de la fenciclidina con potencia hipnótica,

analgésica y cualidades simpaticomiméticas

 Propofol: (2mg/kg/IV) fármaco alquifenol, posee efecto anestesico, amnésico y carece de efecto
analgésico. Reduce las resistencias vasculares sistémicas y produce una depresión miocárdica que
provoca hipotensión, disminución del gasto cardiaco y bradycardia

(Broncoespasmo severo: Ketamina, útil en pacientes hemodinamicamente inestables o propofol

en caso de estabilidad hemodinámica.)

PARALISIS Relajación Neuromuscular

 Bloqueantes neuromusculares despolarizantes (BNMD): succinilcolina es el único fármaco

disponible de este grupo. Actúa en el receptor de la acetilcolina de manera bifásica. En primer
lugar, abre los canales de sodio y causa una breve despolarización de la membrana celular, en
segundo lugar previene la transmisión sináptica mediante la ocupación de receptor de acetilcolina.
 Bloqueantes neuromusculares no despolarizantes (BNMND): Son antagonistas competitivos de
los receptores postsinápticos. Ocupan estos receptores impidiendo la unión de la acetilcolina lo
cual inhibe la contracción y produce parálisis muscular. Los fármacos más utilizados de este grupo
son Rocuronio, Vecuronio, Cisatracurio y Atracurio6.}

Posición y paso del tubo

Eje longitudinal del pte, oral, faringe y laringe

BURP (hacia atrás, arriba y hacia la derecha, mediante una maniobra externa de
movilización del cartílago tiroides.)
(Cuidados posintubacion)

que es una onda dicrota

Incisura dícrota: de forma abrupta que interrumpe la pendiente descendente de la presión

arterial y representa el cierre de la válvula aortica. Descenso posterior hasta la parte más
baja de la onda que refleja la presión arterial diastólica.
En el registro del pulso arterial, la parte de la rama descendente que sigue a la muesca
aórtica, que consiste en un segundo pico más pequeño que se atribuye al impulso reflejo del
cierre de la válvula aórtica.

como funciona un pulsioximetro

funcionamiento de la onda capnografia

clasificación mets

Citerios de LIGTH
 El índice de Duke es una escala pronóstica validada en
Índice de lucke
diferentes estudios de ámbito mundial , para realizar una estratificación
8,11,12

de riesgo mediante la prueba de esfuerzo convencional. Este índice

ofrece una estimación acerca de la mortalidad cardiovascular anual
media y permite clasificar a los pacientes en tres grupos de alto,
intermedio y bajo riesgo en función de su puntuación en la prueba de
esfuerzo.
¿Cómo se calcula el índice de Duke?
Índice de DUKE = Minutos de ejercicio 5 x mm descenso ST 4 x índice de
angina
1. Índice de angina = 0 cuando no hay angina.
2. Índice de angina = 1 cuando aparece angina.
3. Índice de angina = 2 cuando la angina hace parar la prueba.

Score de apfel
Preoxigenacion que es, objetivo,

realizar manejo alguno de la vía aérea se debe realizar preoxigenación que se puede definir como
desnitrogenización y busca que el oxígeno alveolar pase de una fracción de 21% a una mayor. para
lograr aumentar el tiempo de apnea en el paciente, por lo que se logra incluso mantener al
paciente hasta por 3 minutos sin presentar desaturación (depende de la condición del paciente y
de la causa por la que se va a intubar).

Que es la latencia de un medicamento: efecto farmacológico deseado

Período de latencia (PL). Tiempo que transcurre desde el momento de la administración

hasta que se inicia el efecto far- macológico; es decir, hasta que se alcanza la CME.
Intensidad del efecto (IE). Para muchos fármacos guarda relación con la concentración
máxima que se alcanza en el plasma.

Que es la vida media de un medicamento

Vida media o semivida

Es el tiempo que tarda la concentración de un fármaco en disminuir a la mitad de
su valor inicial (dosis).
Anatomía y fisiología de la via aérea-----

Cual es el espacio muerto fisiológico

Se conoce como espacio muerto anatómico a las vías de conducción en las que

permanece el volumen inhalado de aire sin llegar a los alvéolos. El volumen aproximado
de este espacio es de 150 ml y matemáticamente es igual a la diferencia entre volumen
corriente y ventilación alveolar.

 Nariz
 Boca
 Faringe
 Laringe
 Tráquea
 Bronquios
 Bronquiolos

anatomía de la columna

Fisiología, farmacología y patología se deben integrar

hipnóticos, --

opioides ,--

relajantes neuromusculares ---

analgésicos

anestésicos generales

anestésicos locales

anestesia general balanceada

anestesia local

- Epidural
- Subdural
- Raquídea

Bloqueos regionales

( de todos los medicamentos – mecanismo de acción, vida meia, dosis, efectos adversos )

Anestésicos como manejar una intoxicación e identificarla

Intervención con ecografía

diferencias entre anestesia raquidea y epidural y subaracnoidea

qiuiz o rotacion pregunta los tipos de nueronas y tipos de axones cuales son amielinicas

formulacrio de preanestesica

desayuno, malanpati, dientes o puente de q lo van a operar

puncion lumbar cuandtas capaz toca pasar son 7 capas

REVISION TEMA

OXIGENOTERAPIA
MONITORIZACION BASICA

DOLOR

RCP AVANZADO

RCP BASICO

ALGORITMOS DOCUMENTO

ELECTRLITOS ACIDO BASE