UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE NUEVO LEÓN

FACULTAD DE ORGANIZACIÓN DEPORTIVA

ACTIVIDAD FÍSICA Y SALUD

DR. RICARDO NAVARRO OROCIO

PROPUESTA DE INTERVENCIÓN EN PACIENTE CON ANTECEDENTE DE

ENCEFALÍTIS VIRAL HERPÉTICA Y LESIÓN EN EL LÓBULO TEMPORAL.

JESSICA ELIZABETH ALONSO GARCÍA

1
 ÍNDICE

INTRODUCCIÓN…. 3

ENCEFALÍTIS VIRAL HERPÉTICA ……4

LÓBULO TEMPORAL …5

REPORTE DE CASO …5

BENEFICIOS DE LA ACTIVIDAD FÍSICA PARA LA PACIENTE…. 7

PROPUESTA DE INTERVENCIÓN …. 7

CONCLUSIONES…12

BIBLIOGRAFÍA……14

2
 INTRODUCCIÓN

Existen muchas enfermedades que afectan la calidad de vida de las personas, sin
embargo, siempre hay beneficios que nos otorga la actividad física, por lo que en
este escrito se encuentra una propuesta para una paciente con antecedentes de
Encefalitis Viral Herpética, que tuvo daño cerebral y físico debido a las secuelas
de la infección neurológica.

También se encuentra información detallada sobre la definición y el cuadro clínico

de la enfermedad, fundamentada por algunos autores; lo cual es muy importante
conocer para poder realizar una planeación del entrenamiento adecuada a las
necesidades de cada paciente, según las consecuencias que enfrenta.

Los pormenores de la información de la paciente y la redacción del caso son

verídicos, sucedió en el año 2016 en la ciudad de San Luis Potosí, S.L.P., Cuando
una madre de familia comerciante vivía su vida con normalidad y una infección
viral cambió la rutina, de ella y su familia.

Afortunadamente la recuperación ha sido favorable debido a los cuidados de su

salud física y mental, aunado a la investigación que sus familiares han hecho
sobre la enfermedad y lo que puede ayudar a su mejoramiento.

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 ENCEFALÍTIS VIRAL HERPÉTICA

La encefalitis es un proceso inflamatorio del parénquima cerebral asociado a una

afección clínica del sistema nervioso central (SNC); generalmente cursa de forma
aguda y puede presentar una importante morbilidad y mortalidad. Tunkel, AR, et al
(2008)

Se caracteriza clínicamente por un inicio agudo y por la tríada de fiebre, cefalea

asociados o no a síntomas neurológicos y cambios de comportamiento,
principalmente secundarios a la afectación del lóbulo temporal. Berger A, et al
(2015)

Aunque el diagnóstico temprano es crítico para la terapia, las secuelas

neurológicas son comunes. Farias, et al (2020)

La presentación clínica más frecuente es la forma aguda, pudiendo existir casos

de presentación subaguda. La mayoría de los pacientes presentan clínica que
sugiere la afectación de las áreas temporales y/o frontales. 13. Johnson RT,
(1996).

El 80% de los casos de encefalitis herpética se manifiestan con una forma de

presentación clásica, donde los síntomas comprenden un cuadro febril agudo,
alteración de conciencia, cambios de comportamiento y signos de focalización.
Moreno, C. L., et al (2004)

Las encefalitis ocurren en todas las edades y pueden ser debidas a diversas
causas infecciosas y de otra naturaleza; dependiendo de la causa el resultado final
puede ser benigno o bien fatal. Banfi P, Antonio. (2003).

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 LÓBULO TEMPORAL

El lóbulo temporal es una de las estructuras más importantes de la corteza

cerebral, y por consiguiente también una de las más estudiadas en neurociencias.
No se puede comprender el funcionamiento del Sistema Nervioso Central sin
saber, aunque sea un poco acerca de qué son los lóbulos temporales. Mimenza,
O. C. (2020)

Uno de ellos es el lóbulo temporal, región cerebral fundamental para habilidades

tan fundamentales como el habla o la percepción auditiva, además de estar muy
vinculado a la afectividad, la memoria y el reconocimiento. Mimenza, O. C. (2020)

REPORTE DE CASO

Paciente femenino de 43 años, casada, procedente de San Luis Potosí, S.L.P.,

comerciante. Niega consumo de drogas.

Medicamentos:

1 día antes del ingreso el paciente presenta fatiga, cefalea moderada y fiebre; al
día siguiente presenta convulsiones y falta de consciencia. En el primer ingreso
diagnostican migraña y proceden con el alta; sin embargo 3 días después
comienza a tornarse agresiva, irritable, con el habla incoherente e incluso con falta
de dicción, Por lo que nuevamente es referida al Hospital central Dr. Ignacio
Morones Prieto, donde realizan una resonancia magnética, tomografía y punción
lumbar, en un lapso de 1 semana, en esos momentos la paciente se encontraba
desorientada y un tanto desesperada. Posteriormente confirman el diagnóstico:
ENCEFALITIS VIRAL HERPETICA SIMPLE TIPO 2, lo cual provocó una
inflamación cerebral debido a la infección neurológica. La infección neurológica
por el virus del herpes simple tipo 2 (VHS-2) es responsable de una

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morbimortalidad significativa y es una de las pocas infecciones virales con terapia
específica y efectiva. Withley RJ (2015)

Las consecuencias fueron daños en el lóbulo temporal, encargado principalmente

del lenguaje, memoria y sentido del oído. No se registró enfermedad genital.

Después de 28 días dentro del hospital, confirman que la paciente puede seguir en
recuperación desde casa; sin embargo, las citas al neurólogo debían ser
frecuentes. Además del daño cerebral, hubo deficiencia en la fuerza de los
músculos e incontinencia intestinal. Por lo que los cuidados en casa fueron
específicos.

A partir de esas fechas no hubo reingreso y la paciente continúa en recuperación

después de 4 años.

Los daños causados por la enfermedad fueron:

 Deficiencia en la fuerza muscular

 Incontinencia intestinal
 Pérdida de memoria
 Pérdida de la dicción
 Pérdida de la lectoescritura
 Ansiedad
 Bruxismo

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 BENEFICIOS DE LA ACTIVIDAD FÍSICA PARA LA PACIENTE

La actividad física es un factor muy importante en la vida de los seres humanos,

ya que aporta calidad y prevención de enfermedades, al igual que conduce a una
recuperación exitosa en diversas enfermedades.

Tal es la situación de este caso, en el que mantenerse activa le ha servido a la

paciente para ser más independiente, por ejemplo: en la higiene personal, ha
logrado realizarlo sola, caminar por si misma y comunicarse con mayor claridad.

También ha favorecido la función cognitiva y la prevención de enfermedades

cardiovasculares, que podrían afectar a su recuperación y provocarle daños
mayores.

Se busca que la paciente cuente con menos limitaciones físicas y cognitivas, lo

que le permitiría volver a realizar sus labores, tomar decisiones y subir su
autoestima.

PROPUESTA DE INTERVENCIÓN

SESIONES DE ACTIVIDAD FÍSICA PARA PACIENTE CON ANTECEDENTES DE

ENCEFALÍTIS VIRAL HERPÉTICA

Aplicador: Jessica Elizabeth Alonso García

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 Sesión: 1 Duración: 15 minutos Fecha: 4/11/2020
 Objetivos: Caminar, control postural

 Actividades Materiales   Tiempo 

 Calentamiento  1 silla  3 minutos

 Caminar  2 minutos
 Explicación de las  2 minutos
posturas correctas  5 minutos
al sentarse,  3 minutos
levantarse y estar
de pie.
 Repetición de la
explicación.
 Estiramientos

 Sesión: 2 Duración: 15 minutos Fecha: 6/11/2020

 Objetivos: Caminar, control postural

 Actividades Materiales   Tiempo 

 Calentamiento  Ninguno  3 minutos
 Caminar  5 minutos
 Subir y bajar escaleras  5 minutos
-primero con apoyo y  2 minutos
después sin él
 Estiramiento

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 Sesión: 3 Duración: 20 minutos Fecha: 11/11/2020
 Objetivos: Coordinación y ritmo
 Actividades Materiales   Tiempo 
 Calentamiento  Ninguno  5 minutos
 Caminata  5 minutos
 Parado, brazos a los  8 minutos
lados del cuerpo.  2 minutos
Realizar lo que se le
indica, por ejemplo:
brazo derecho arriba,
abajo, etc.
 Estiramiento

 Sesión: 4 Duración: 20 minutos Fecha: 13/11/2020

 Objetivos: Coordinación y ritmo

 Actividades Materiales   Tiempo 

  Calentamiento  Ninguno  5 minutos
 Caminata  5 minutos
 Sentada en el piso con  8 minutos
las piernas extendidas  2 minutos
y unidas, realizar lo
siguiente: (1) Flexión
de pierna derecha,
brazos arriba
extendidos, (2)
posición inicial, (3)
flexión de la pierna
izquierda, brazos
arriba extendidos, (4)
posición inicial, (5)
flexionar ambas
piernas al mismo
tiempo, brazos
laterales
 Estiramiento

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 Sesión: 5 Duración: 25 minutos Fecha: 18/11/2020
 Objetivos: Lateralidad y ritmo

 Actividades Materiales   Tiempo 

 Calentamiento  2 conos  7 minutos
 Baile libre  8 minutos
 Desplazamientos  8 minutos
laterales con 2 conos.  7 minutos
 Estiramiento

 Sesión: 6 Duración: 25 minutos Fecha: 20/11/2020

 Objetivos: Lateralidad y ritmo

 Actividades Materiales   Tiempo 

 Calentamiento  4 conos   7 minutos
 Baile libre  8 minutos
 Desplazamientos con  8 minutos
4 conos. Derecha e  7 minutos
izquierda; Adelante y
atrás.
 Estiramiento

 Sesión: 7 Duración: 30 minutos Fecha: 25/11/2020

 Objetivos: Control postural, coordinación, ritmo y lateralidad.

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 Actividades Materiales   Tiempo 
 Calentamiento  2 botellas de agua  5 minutos
 Baile guiado,  Música  8 minutos
siguiendo secuencia  8 minutos
de movimientos  5 minutos
 Desplazamientos de  4 minutos
un punto a otro,
trotando, caminando,
elevando rodillas.
 Elevación de brazos
con peso (botellas de
agua)
 Estiramiento

 Sesión: 8 Duración: 30 minutos Fecha: 27/11/2020

 Objetivos: Control postural, coordinación, ritmo y lateralidad.

 Actividades Materiales   Tiempo 

 Calentamiento  Video de coordinación  5 minutos
 Control postural y corporal  5 minutos
lateralidad en una  música  8 minutos
silla  8 minutos
 Coordinación  4 minutos
corporal con video,
combinado distintos
patrones de
movimiento
 Baile guiado,
poniendo en práctica
la coordinación y
lateralidad
 Estiramiento

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 CONCLUSIONES

La infección neurológica por VHS-2 en pacientes adultos es extremadamente

infrecuente y sus mecanismos aún no se comprenden del todo, pero puede ocurrir.
Withley RJ (2015)

Así como la paciente Adriana García López, pueden existir algunos casos con esta
enfermedad difícil de diagnosticar, por lo que los primeros días es primordial
realizar los estudios correspondientes para encontrar la infección o descartar esta
inflamación del cerebro, desafortunadamente en esta situación fue tarde cuando
se descubrió la causa de todos los cambios que estaba teniendo y que le
afectaban en gran medida.

El cuadro clínico es muy variable y en ocasiones se presenta de manera poco

específica por la sintomatología no florida, como fue nuestro caso, quien presentó
fiebre persistente, cefalea y, ya como dato final, convulsiones, que fueron la causa
de la urgencia médica. Rodríguez, M, et al (2016)

Los síntomas pueden confundirse con migraña e incluso con ataques epilépticos,
pero lo preocupante al final son las convulsiones que, así como lo describe
Rodríguez y otros autores, es la urgencia de tratar e investigar realmente que es lo
que pasa.

El tratamiento de las encefalitis debe ser multidisciplinario, con la participación de

los servicios de neurología, infectología, neurocirugía y rehabilitación, entre otros.
Rodríguez, M, et al (2016)

Hubo muchos profesionales involucrados en el caso, que hasta la fecha siguen

con esperanza de que la recuperación sea mucho más favorable cada vez, ahora
es momento de intervenir como educadora física, ya que puedo identificar que tipo
de actividades le resultarán beneficiosas en el trabajo físico y cognitivo.

El retraso en el comienzo del tratamiento parece influir negativamente en el

pronóstico. En menos de la tercera parte de los pacientes se consigue la
independencia funcional al alta. Burón Mediavilla, F. J., et al (2015)
12
Tal es el caso de Adriana, que aún no logra totalmente su independencia, pero
que ha tenido favorables avances, sobre todo físicos, al lograr coordinar mejor,
caminar, adaptar posturas, seguir ritmos; por otra parte, hace falta relacionar estas
actividades físicas con la lectoescritura para que ella vuelva a leer, comprender y
comunicar.

El trabajo realizado, fue de gran satisfacción ya que se siente muy bien que tu
especialidad ayude a otras personas y más si una de ellas es tu mamá, ya que
puedes ser partícipe de su recuperación y ayudarla a recuperar en gran medida la
vida que ella tenía y que tanto disfrutaba.

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 BIBLIOGRAFÍA

Ferrere F, Pérez Molina JA. Manejo general y extrahospitalario del paciente con
sospecha de infección viral. Medicine (Madr). 2010 Jun;10(58):3990-3996.
Spanish. doi: 10.1016/S0304-5412(10)70149-9. Epub 2010 Jul 7. PMID:
32287889; PMCID: PMC7143711.

Farias, Laryssa Alves-de, Galvão-Silva, Daiana, Reyes-Cancino, Cecilia, &

Málaga, Germán. (2020). Encefalitis por el virus de herpes simple tipo 2 en un
paciente adulto sano: un caso inusual. Revista Peruana de Medicina Experimental
y Salud Publica, 37(3), 566-
570. https://dx.doi.org/10.17843/rpmesp.2020.373.4752

Moreno, C. L., Uribe, M. G., & Prada, D. M. (2004). Encefalitis herpética. Acta

Neurol Colomb, 20(2).

Rodríguez, M. H. P., García, D. I., Echegoyen, M. R., & Hernández, G. S. (2016).

Encefalitis viral por herpes virus simple. An Med (Mex), 61(4), 296-299.

Burón Mediavilla, F. J., Rodríguez Borregan, J. C., Miñambres, E., González

Fernández, C., González Castro, A., Peña, H., & Quesada Suescun, A. (2005,
October). Encefalitis herpética en adultos: 23 casos. In Anales de medicina
interna (Vol. 22, No. 10, pp. 473-477). Arán Ediciones, SL.

Banfi P, Antonio. (2003). Encephalitis: Which are and how to treat?. Revista

chilena de infectología, 20(Supl. 1), 28-33. https://dx.doi.org/10.4067/S0716-
10182003020100004

Mimenza, O. C., & Castillero Mimenza, O. (2020, 2 diciembre). Lóbulo temporal:

estructura y funciones. Psicología y Mente.
https://psicologiaymente.com/neurociencias/lobulo-temporal

Tunkel AR, Glaser CA, Bloch KC, Sejvar JJ, Marra CM, Roos KL et al. The
management of encephalitis: clinical practice guideline by the infectious diseases
Society of America. Clin Infect Dis. 2008; 47 (3): 303-327

Johnson RT. Acute encephalitis. Clin Infect Dis 1996; 23: 219-226.

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