FICHA NEUROKINESICA AREA NEUROPEDIATRIA

1. FILIACION

Nombre y Apellidos del Paciente: Keila Isabel Badani Montoya

Género: FemeninoTalla: 1,18 cm Edad: 8 años

Fecha de nacimiento: 07/04/2014

Nombre de la Madre: Jimena Montoya

Edad: 31 años Ocupación: Labores de casa

Nombre del Padre: --------------------------------

Edad: ------------------------------- Ocupación: --------------------------------

Domicilio: Lizarraga pasaje Tejerina Teléfono/Celular: 75704640

Fecha de Evaluación: …………………………………

Evaluador: Adriana Sanjinez Hooper

Diagnóstico Médico: Hemiparesia lado derecho

Diagnóstico Kinésico: Hemiparesia

2. MOTIVO DE CONSULTA

Paciente de 8 años de edad de sexo femenino la madre refiere que aproximadamente a

los 4 meses de vida su hija presento un resfrio que le provoco meningitis motivo por el
cual fue internada por un tiempo de 2 semanas desde entonces noto que no tenia mucha
movilidad a partir de los 7 meses, presento epilepsia en varias ocasiones es asi que el
diagnostigo se refiere a Hemiparesia derecha , durante este periodo de vida asistió a
fisioterapia el año 2020 de manera irregular ya que debio dejar de asistir por motivos de la
pandemia en la actualidad asiste a Fisioterapia desde el mes de Marzo.

3. ANTECEDENTES

3.1. ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS

Gestación normal.
3.2. ANTEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS

Meningitis a los 4 meses de vida

3.3. ANTECEDENTES FAMILIARES

31

10 8 7

Sin particularidades

4. EVALUACION FUNCIONAL
4.1. INSPECCION

Vista Anterior: Cabeza en flexión y rotación lado derecho, descenso de hombro

derecho, disminución del triangulo de la talla , mano en garra lado derecho cresta
iliaca antero superior en descenso de lado derecho, rotación externa de cadera
derecha, rodilla en semiflexión lado derecho, pie derecho en rotación externa.
Vista Posterior.: Cabeza en flexión y rotación lado derecho, descenso de hombro
derecho, presencia desviación de la columna escoliosis, cresta iliaca antero superior
en descenso de lado derecho rotación externa de cadera derecha, rodilla en
semiflexión lado derecho, pie en rotación .
Vista Lateral derecha: Cabeza en rotación lado derecho, prono-semiflexión de codo
muñeca y mano, cadera en semiflexion lado derecho , rodilla en semiflexión, pie en
rotación externa
Vista lateral izquierda: Cabeza flexionada.
4.2. PALPACION

Paciente no presenta dolor en miembros superiores ni en miembros inferiores, con

temperatura normal,

5. DESARROLLO MOTOR POSTURAL Y MOTRIZ

5.1. DECUBITO VENTRAL

Realiza la posición de forma independiente con dificultad.

5.2. DECUBITO DORSAL

Realiza la posición de forma independiente con dificultad

5.3. SEDENTE

Realiza la posición de bípedo a sedente

5.4. CUATRO PUNTOS Y GATEO

Realiza la posición de cuatro puntos con apoyo de la región dorsal de mano derecha.

5.5. ARRODILLADO

Realiza la posición con dificultad.

5.6. BIPEDESTACION
Realiza la posición
5.7. MARCHA

Paciente presenta marcha hemiparetica

5.8. DESARROLLO MANUAL

Realiza prensión gruesa con dificultad, y no realiza prensión fina.

6. EVALUACION DE REFLEJOS Y RESPUESTAS A LAS REACCIONES

Paciente presenta Babinski positivo.

7. EVALUACION ARTICULAR

Paciente presenta bases articulares normales.

8. EVALUACION MUSCULAR Y TONO

Presenta tono muscular fluctuante en hemicuerpo derecho, a nivel de la articulación de

mano derecha presenta retracción .

9. CONTRACTURAS

Contractura muscular a nivel de cuello.

10. EVALUACION ADICIONAL O REQUERIDA

EXAMEN SENSORIAL:

Conservado
10.1. EXAMEN VISUAL

Conservado
10.2. EXAMEN DE AUDICION

Conservado

10.3. EXAMEN DE PERCEPCION TACTIL

Conservado

10.4. EXAMENES COMPLEMENTARIOS

TAC: Si

ELECTROENCCEFALOGRAFIAS: No

AUDIOMETRIAS: No

RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR: No

 ECOGRAFIA CEREBRAL: Si

CARIOTIPO: No

ELECTRTOCARDIOGRAMA: No

LABORATORIO: Si

OTROS: No
10.5. COGNITIVO
Entiende y es capaz de seguir consignas.

10.6. COMUNICACIÓN Y LENGUAJE

Realiza y responde conversaciones

10.7. CONDUCTA

Conducta tranquila

10.8. JUEGO

Realiza juego de acuerdo a su edad

10.9. A.V.D.

ALIMENTACION: Realiza de forma independiente

VESTIDO: Realiza de forma dependiente con ayuda en

calzados.

ASEO PERSONAL: Realiza de forma independiente

10.10. ESCOLARIDAD

Tercer grado de primaria

10.11. EPILEPSIA O CONVULSION

La madre refiere que su hija sufría de epilepsia 2 veces al día, el ultimo episodio que tuvo
fue hace2 meses.
11. OBSERVACIONES

Rotación de cabeza lado derecho por tiempo definido, escoliosis

12. DIAGNOSTICO FISIPOTERAPEUTICO KINESIOLOGICO

Alteración motora de origen neurológico con aproximadamente 6 años de evolución

manifestada en hemicuerpo derecho, presenta tono fluctuante, retracción de músculos
flexores de muñeca, y problemas posturales , que afecta de manera moderada en sus
actividades de la vida diaria.

14. PROBLEMAS PRINCIPALES

 tono fluctuante
 patron en semiflexion miembro superior e inferior
 mano en garra

15. TRATAMIENTO

OBJETIVOS DE TRATAMIENTO

OBJETIVOS A CORTO PLAZO

-Aumentar tono muscular

-Mantener o mejorar la movilidad del miembro superior e inferior

-Mejorar la sensibilidad propioceptiva

OBJETIVOS A MEDIANO PLAZO

-Inhibir patrones anormales de movimiento y postura

-Facilitar reacciones de enderezamiento y equilibrio

-Reeducar la prensión y manipulación de objetos

OBJETIVOS A LARGO PLAZO

- fortalecer musculatura

- reeducar la marcha

-Reintegrar al paciente a sus actividades de la vida diaria

Tratamiento

PLAN A CORTO PLAZO

1. Técnicas de ROOD: Vibracion por cada segmento del lado derecho durante 2
minutos por segmento.

2. Cinesiterapia: Movilizaciones pasivas, movilizaciones activo asistidas realizadas

con una serie de 10 repeticiones.

3.Propiocepción: Realizar con diferentes tipos de texturas.

PLAN A MEDIANO PLAZO

1. En miembro superior: En cuatro puntos, con una mano estabilizamos el codo

del paciente y con la otra mano en el sacro realizamos el ROKIN (movimientos hacia
adelante y hacia atrás)

En miembro inferior: En posición de arrodillado abierto realizar el ROKIN

(movimientos hacia adelante y hacia atrás)

2.Enderezamientos de tronco, disociación de cintura escapular y pélvica para

estimulación de tronco.

3. Terapia ocupacional intercalando ejercicios durante 15 minutos

interacruando.

-Ejercicios de prensión

-Ejercicios de desarrollo digital

-Potenciar la motricidad fina:

-Ejercicios de pinza

PLAN A LARGO PLAZO

1.Estiramientos pasivos: Se realizaron para mantener la amplitud articular de los

MMII en el paciente. Se estira 3 veces durante 20s en los diferentes segmentos.

Seguido de cinesioterapia activo libres y resistidas en cada segmento del

hemicuerpo derecho a tolerancia.

2. Marcha en barras de paralelas: Paciente debe reeducar las fases de la marcha

en barras de paralelas

-Oscilación de miembro superior hemiparetico:

-Ejercicios de marcha:

-Marcha con obstáculos simples y con dificultad:

3. Reintegrar al paciente a sus actividades de la vida diaria

-Terapia ocupacional: Realizar actividades de vestimenta, alimentación y pinza

como agarrar un lápiz y escribir.
1. EVOLUCION

A la fecha presente , tiene una mejoría de un poco mas de movilidad .

2. RECOMENDACIONES

Realizar los ejercicios indicados para un mejor tratamiento

-Practicar ejercicios para evitar patrones anormales

-Practicar la reeducación de la marcha

-Cuidados posturales en cama

-Practicar el vestirse y desvestirse de manera independiente

-Alimentación equilibrada

NOMBRE Y FIRMA DEL EVALUADOR: Adriana Sanjinez Hooper

CENTRO U HOSPITAL: Centro de Salud Rafael Pabon

DOCENTE RESPONSABLE: Dr. Ft. Mercedes Saleg