PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

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ENFERMERÍA

Alteración de  Entablar una relación de  Según Joyce Travelbee, que se caracteriza por las Paciente logró
los procesos El paciente acercamiento con el paciente. acciones de enfermería y donde la persona humana disminuir en
del mejorará muestra fé y confianza en la enfermera(o), donde forma gradual e
pensamiento progresivamen  Reorientar a la paciente en estas al interrelacionarse como seres humanos, alivia intensidad de
y lenguaje r/c te los procesos persona, lugar y tiempo: llamarlo el sufrimiento de la persona enferma y encontrando las alteraciones
incremento de de por su nombre, darle la fecha, la un sentido. del
dopamina en pensamiento y hora, etc. pensamiento.
lóbulo lenguaje.  La reorientación de la paciente, permite que este se
temporal  Reforzar las percepciones establezca en el lugar y tiempo correcto, para Paciente refiere
superior y realistas, facilitando el que así beneficiar la mejoría de su estado de salud. ya no escuchar
occipital e/p las diferencia de las que no lo la voz.
refiere ser son.  Ayuda a que se sienta más cómodo y que entienda
“Dios y el sol, que es el mejor lugar para ayudarla a resolver sus
que tiene  Utilizar un tono de voz normal, conflictos y alienta que exprese estos sentimientos y
poderes en hablando sin prisa, con frases ayudarle a aliviar la ansiedad.
sus uñas”, cortas y usando gestos, para
“posee mejorar la comunicación en lo  La enfermera como recurso y consejera debe
helicópteros, posible. proporcionar al paciente información, así como
carros de lujo, orientarlo acerca de sus dudas, comportamientos, y
que ha  Observar las alucinaciones otros problemas que el paciente no logra solucionar.
visitado todos verbales y no verbales (risa
los países” y inadecuada, respuesta verbal  Los riesgos son un posible perjuicio o daño para las
alucinaciones retrasada, movimientos oculares, personas o cosas, y hay elementos para los
auditivas: “le movimiento de los labios sin pacientes con intento de suicidio dentro del
dicen que es emitir ningún sonido, hospital, como las sabanas, que no se podrían
Dios. gesticulación y acentuación de eliminar del entorno; se trata de minimizar riesgos
movimientos motores). son hacer el ambiente hostil a la persona, por eso
la vigilancia intensiva será lo mejor para evitar
riesgos.

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 Preguntarle el significado de lo  Mecanismo de acción: fuerte

que dice, no presumir que se ha bloqueador antagonista de la dopamina, inhibiendo la
entendido. funcionalidad de los receptores postsinápticos
dopaminérgicos. Indicación: Esquizofrenia, síntomas
 Volver a centrar el tema cuando positivos (alucinaciones, delirios, transtornos del
lo cambia en mitad de una pensamiento, hostilidad, recelo) y/o síntomas
explicación o idea. negativos (personalidad embotada, aislamiento social
y emocional, pobreza del lenguaje) sean notables.
 Favorecer el contacto con el
personal y con aquellos  Mecanismo de acción: acción anticolinérgica central
pacientes que se encuentren se produce por antagonismo competitivo con la
mejor. acetilcolina por los receptores colinérgicos en varias
estructuras cerebrales, pero en especial en el
 Administrar medicamento cuerpo estriado y la sustancia negra.
prescrito:
Risperidona 2 mg. V.O.  Mecanismo de acción: aumenta los niveles
Biperideno 2mr V.O D-A. cerebrales del aminoácido inhibidor, el ácido
Valproato 500 mg V.O D-N. gamma-aminobutírico(GABA), al inhibir los enzimas
Quetiapina 100mg V.O N (2). encargados de su catabolismo. Pudiendo implicarse
en la fisiopatología de la esquizofrenia ya que el
 Administrar medicamento GABA inhibe la actividad dopaminérgica.
antagonista.
 Mecanismo de acción: Indicado: Tratamiento de la
 Evaluar los efectos esquizofrenia y prevención de recaídas en los
extrapidamidales. pacientes con esquizofrenia.

 Evaluar los efectos deseados del  Efectos extrapidamidales: distonía aguda, acatasia,
medicamento. parquinsonismo.

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Afrontamiento El paciente  Entablar una relación de  Según Joyce Travelbee, que se caracteriza por las Participa de
individual aprenderá acercamiento con el paciente. acciones de enfermería y donde la persona humana actividades de
inefectivo r/c técnicas de muestra fé y confianza en la enfermera(o), donde laborterapia,
falta de afrontamiento  Proporciona información correcta estas al interrelacionarse como seres humanos, alivia dibujó, pintó y
confianza en individual. acerca de su enfermedad y plan el sufrimiento de la persona enferma y encontrando armó dos
la capacidad de tratamiento. un sentido. rompecabezas
para afrontar pequeños.
la situación  Junto con el paciente identificar  Para que se inicie el proceso de solución de
s/a su enfermedad y el origen de problemas, el paciente debe temer una información
enfermedad: ella, si se puede. exacta. Los pacientes con problemas de
esquizofrenia desconocimiento de su enfermedad tienen problemas
e/p no  Ayudar al paciente a identificar de adaptación, una menor capacidad para oír y
conciencia de los recursos personales y asimilar información.
su externos existentes tales como
enfermedad. Familia, Amigos y Medios  El hecho del que el paciente conozca su enfermedad
económicos. lo llevara a colaborar en ella y participar en su
cuidado y tratamiento.
 Dar elecciones al paciente sobre
su propio cuidado y situación  Las personas con crisis con frecuencia son incapaces
siempre que sea posible. de identificar los recursos que poseen.

 Ayudar a realizar actividades que  El aumento de la base de apoyo del paciente ayudar
reduzcan el estrés (instruir en a recuperarse.
técnicas de relajación,
ejercicios).  Permitirá que el paciente participe en su
autocuidado.
 Valoración del estado de ánimo
de a paciente a lo largo del día.

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 Proporcionar oportunidades para  Permitirá brindar mayor seguridad al paciente, con la

que los familiares y amigos colaboración de sus familiares y grupo para su rápida
interactúen con el paciente en recuperación.
forma significativa, si es posible.
 Será importante al menos 3 veces al día: por la
mañana, a medio día y por la tarde, valorar como se
encuentra el paciente, ya que nos puede indicar
indicios de intento de suicidio.

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Ansiedad r/c El paciente Paciente se

disminución aprenderá  Entablar una relación de  Según Joyce Travelbee, que se caracteriza por las siente tranquilo
de la actividad tecinas para acercamiento con el paciente. acciones de enfermería y donde la persona humana y participó de
GABA e/p reducir su muestra fé y confianza en la enfermera(o), donde estas las dinámicas.
deseos de ir a ansiedad.  Mantener un ambiente tranquilo al interrelacionarse como seres humanos, alivia el
su casa, facies y cómodo para el paciente. sufrimiento de la persona enferma y encontrando un
de sentido.
nerviosismo,  Explicarle al paciente que puede
estabilizarse y mejorar la  Ayudará a identificar las actuaciones de enfermería.
intranquilidad
. ansiedad y tensión.
 Ayudará a reducir la ansiedad y a promover el contacto
con la realidad.
 Animar al paciente a que
exponga sus sentimientos,
 Mantener al paciente informado de la evolución y
primero en forma personal,
progresos de su enfermedad disminuirá la ansiedad.
después en pequeñas grupos y
más adelante en grupos mayores
 Una de las labores de enfermería es prestar apoyo
según los tolere.
emocional disipando sus dudas, se sentirá más seguro
y verá a la enfermera como alguien en quien puede
 Realizar actividad que reduzcan confiar.
la ansiedad:
 Ayudará al paciente a expresar miedo, ansiedad o
- Respiración profunda.
cualquier otro sentimiento.
- Técnicas de relajación.
 La relajación disminuye la tensión muscular y la fatiga
- Hacer que realice actividades:
el nivel de ansiedad, lo cual contribuye a evitar el
leer, pintar, cantar, etc.
aumento del estímulo, tiene efectos sobre respuestas
fisiológicas psicológicas a dichos factores.

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 Administración de medicamento  Mecanismo de acción: Actividad dopaminérgica

prescrito: mediana: antipsicótico adecuado y efectos
Levomepromazina ½ tab. V.O extrapiramidales notorios pero moderados. Acción
Noche. analgésica importante. Indicado: Neurosis de ansiedad,
esquizofrenia, paranoia, delirio, manía.

 Evaluar los efectos adversdos del  Efectos adversos: Mareos, sequedad bucal, palidez,
medicamento. somnolencia, cefaleas, sensación de cansancio y
debilidad, constipación, agitación, insomnio,
 Evaluar los efectos deseados del parkinsonismo, hipotensión ortostática severa,
medicamento. pancitopenia, agranulocitosis, fotosensibilidad.

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Riesgo a  Explicar y orientar brevemente  Un paciente psiquiátrico, debido a una esquizofrenia Paciente con
recaídas r/c El paciente al usuario sobre el proceso de tiene que tener un tratamiento de por vida ya que es higiene
disminuirá el la enfermedad y tratamiento. una enfermedad irreversible, crónica, que no seguir adecuada.
abandono del
riesgo a un estricto tratamiento, pueden haber reincididas por
tratamiento. recaídas.  Educar al paciente a que la lo que la orientación de la enfermera a la familia es
toma de sus medicamentos fundamental a través de una buena interacción.
debe asociarlas o consumirlas
junto con actividades  Las facies es el aspecto de la cara que refleja el estado
alimentarias diarias, (desayuno, de ánimo o de miedo del individuo: alegría, tristeza,
almuerzo, cena). dolor, ansiedad.

 Valorar los comportamientos  Ayuda en el tratamiento para que el individuo se

del paciente: forma de incorpore a la sociedad y a otros grupos e interaccione
expresarse, no integración al de manera tranquila.
grupo ni realiza actividades.

 Valorar las facies del paciente:

enojado, deprimido, apático.

 Incorporar al paciente enr

terapia individual, grupo y
familiar.

AUTOCUIDADO:
 La educación sobre los cuidados en la higiene personal
 Educar al paciente sobre los del paciente ayuda a prevenir posibles infecciones.
cuidados y la importancia de la
higiene corporal: baño, cepillado
de dientes, etc.

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 Ayudar al paciente con sus  De esta manera se mantendrá la integridad de la piel

actividades básicas: Lavado de que es la primera línea de defensa del cuerpo contra
cara-dientes, baño, alimentos, infecciones y lesiones.
vestirse sin crear dependencia.
 El baño se debe realizar diariamente para mantener la
 Ayudar a arreglarlo para que se piel y apéndice en buenas condiciones.
sienta cómodo y se vea bien:
Cambio de ropa, peinarse.
 La apariencia del paciente durante su estadio
hospitalario puede influir en su estado de ánimo y
como llevar la enfermedad.

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