PROCESO ATENCIÓN DE ENFERMERÍA (PAE)

NOMBRE: Marisol Gutiérrez Aldana FECHA: 19 de Octubre 2011 SEXO: femenino EDAD: 35 Años

SERVICIO: Psiquiatría Dx MEDICO: Depresión

Planificación Ejecución EVALUACIÓN

VALORACION DIAGNÓSTICO OBJETIVOS INTERVENCIONES DE INTEGRADA
ENFERMERIA

 Colaborar en la  Paciente se
Femenino, 4ª década de la vida,  Síndrome depresivo  Lograr la realización de las encuentra en
desaliñada, irritable, adelgazada, probablemente recuperación curaciones.
proceso de
quejumbrosa, con poliartralgias y hereditario. total de readaptación
 Ayudar a identificar
pensamientos suicida, y heridas  integridad de la
aquellos aspectos biopsicosociál.
cortantes en ambas muñecas.  Heridas cortantes en paciente. de su vida sobre los
ambas mulecas. que pueda influir
para mejorar su
situación.
 Síndrome anémico.  Reintegración
adecuada a la  Control de funciones
 secundario a sociedad. vitales,
depresión. especialmente
temperatura.
 Infección de vías  Disminuir los
urinarias. riesgos de  Vigilancia de la
infección en las integridad de la
 Caries múltiples. heridas paciente.
autoinflingidas
 Administración de
medicamentos
prescritos.
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NOMBRE: Marisol Gutiérrez Aldana FECHA: 19 de Octubre 2011 SEXO: femenino EDAD: 35 Años

SERVICIO: Psiquiatría Dx MEDICO: Depresión

Planificación Ejecución EVALUACIÓN

VALORACION DIAGNÓSTICO OBJETIVOS INTERVENCIONES DE INTEGRADA
ENFERMERIA

 Síndrome depresivo  Mejorar el  Aplicar normas de  La paciente se

 Femenino 4ª década de la en tratamiento, patrón bioseguridad. encuentra en
vida, refiriendo mejoría heridas cortantes en nutricional de la proceso de
álgica, aún con heridas en tratamiento y paciente.  Analizar datos de mejora del
resolución, persistiendo resolución, síndrome laboratorio. patrón
pensamientos de tristeza,
anémico en  Tratar de nutricional.
tratamiento y caries prevenir nuevos  Proporcionar  La paciente
insomnio y pobre ingesta. múltiples en atentados. conoce las
ayuda para la
 Refiere haber estado tratamiento, infección relajación medidas de
acudiendo a citas con el de vías urinarias (técnicas). auto cuidado
dentista. resuelta. para no sufrir
 Educación infección en sus
sanitaria para la heridas
ansiedad.

 Mantener una
higiene en la zona
afectada y hacer
las curaciones
pertinentes para
su recuperación.
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NOMBRE: Marisol Gutiérrez Aldana FECHA: 19 de Octubre 2011 SEXO: femenino EDAD: 35 Años

SERVICIO: Psiquiatría Dx MEDICO: Depresión

Planificación Ejecución EVALUACIÓN

VALORACION DIAGNÓSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES DE INTEGRADA
ENFERMERIA

 Femenino década de la  Síndrome depresivo  Restablecer el  Valorar el tiempo de  Paciente

vida, la cual refiere mejoría probablemente patrón de sueño descanso de la restablece
del paciente. paciente. favorablemente
en heridas así como en hereditario y
su patrón de
hábitos alimentarios, síndrome anémico en  Seleccionar
terminó citas a dental y tratamiento.  Mejorar hábitos actividades de corta sueño.
alimentarios de duración y variadas
persiste con insomnio, acuerdo al plato  Paciente
al principio que
tristeza, disminución de del buen comer. produzcan resultados incrementa
energía y déficit de a corto plazo. ingesta
actividades recreativas y  Estimular a la alimentaria y
 Orientar sobre
falta de motivación, ya sin paciente para mejoría de
técnicas en
ideas suicidas. realizar habilidades sociales cifras de
actividades para establecer hemoglobina.
recreativas relaciones positivas.
sociales.  Evaluar
conjuntamente el
desarrollo del plan
destacando ogros a
cualquier nivel.
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NOMBRE: Marisol Gutiérrez Aldana FECHA: 19 de Octubre 2011 SEXO: femenino EDAD: 35 Años

SERVICIO: Psiquiatría Dx MEDICO: Depresión

Planificación Ejecución EVALUACIÓN

VALORACION DIAGNÓSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES DE INTEGRADA
ENFERMERIA

 Femenina 4ª década de la  Síndrome depresivo  Lograr la  Proporcionar  Paciente

vida, con mejoría en el nivel en resolución y recuperación apoyo en las restablece
de actividad, mejoría en síndrome anémico en total de la carencias favorablemente
hábitos higiénico- dietética, resolución integridad de la nutricionales a su integración a
motivada sin trastornos del paciente. través de platicas. la vida familiar y
sueño y mejor autoestima.  Lograr los social.
niveles  Reforzar aumento  Paciente
normales de de peso dentro de recuperada en
hemoglobina. los límites para su índice de
reforzar la auto masa corporal.
imagen.  Pre- alta en un
periodo de 3
 Valorar niveles de meses.
actividad en
relación a la dieta.

 Comentar las
estrategias de
normalización de
la vida familiar
KARDEX DE ENFERMERÍA

 CEFADROXILO 350mg c/12 horas

 Paracetamol 300 mg c/6 horas
 Ketorolaco 20 mg PRN
 Sertralina 50 mg c/24 horas

Signos vitales

 T° 36.5°C
 F.C 68
 F.R 22
 T/A 110-70
 PESO: 55 KILOS
 Talla 158 cm