PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

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Alteración de  Entablar una relación de  Según Joyce Travelbee, que se caracteriza por las Paciente logró
los procesos La paciente acercamiento con la paciente. acciones de enfermería y donde la persona humana disminuir en
del mejorará muestra fé y confianza en la enfermera(o), donde forma gradual
pensamiento progresivamen  Reorientar a la paciente en estas al interrelacionarse como seres humanos, alivia intensidad de
y lenguaje r/c te los procesos persona, lugar y tiempo: llamarlo el sufrimiento de la persona enferma y encontrando las alteraciones
incremento de de por su nombre, darle la fecha, la un sentido. del pensamiento
dopamina en pensamiento y hora, etc. y lenguaje.
lóbulo lenguaje.  La reorientación de la paciente, permite que este se
temporal  Reforzar las percepciones establezca en el lugar y tiempo correcto, para
superior y realistas, facilitando el que así beneficiar la mejoría de su estado de salud.
occipital e/p las diferencia de las que no lo
alucinaciones. son.  Ayuda a que se sienta más cómodo y que entienda
que es el mejor lugar para ayudarla a resolver sus
 Utilizar un tono de voz normal, conflictos y alienta que exprese estos sentimientos y
hablando sin prisa, con frases ayudarle a aliviar la ansiedad.
cortas y usando gestos, para
mejorar la comunicación en lo  La enfermera como recurso y consejera debe
posible. proporcionar al paciente información, así como
orientarlo acerca de sus dudas, comportamientos, y
 Observar las alucinaciones otros problemas que el paciente no logra solucionar.
verbales y no verbales (risa
inadecuada, respuesta verbal  Los riesgos son un posible perjuicio o daño para las
retrasada, movimientos oculares, personas o cosas, y hay elementos para los
movimiento de los labios sin pacientes con intento de suicidio dentro del
emitir ningún sonido, hospital, como las sabanas, que no se podrían
gesticulación y acentuación de eliminar del entorno; se trata de minimizar riesgos
movimientos motores). son hacer el ambiente hostil a la persona, por eso
la vigilancia intensiva será lo mejor para evitar
riesgos.

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 Preguntarle el significado de lo  Mecanismo de acción: acción anticolinérgica central

que dice, no presumir que se ha
entendido.
 Volver a centrar el tema cuando
lo cambia en mitad de una
explicación o idea.
 Favorecer el contacto con el
personal y con aquellos
pacientes que se encuentren
mejor.
se produce por antagonismo competitivo con la
acetilcolina por los receptores colinérgicos en varias
estructuras cerebrales, pero en especial en el
cuerpo estriado y la sustancia negra.
 Mecanismo de acción: aumenta los niveles
cerebrales del aminoácido inhibidor, el ácido
gamma-aminobutírico(GABA), al inhibir los enzimas
encargados de su catabolismo. Pudiendo implicarse
en la fisiopatología de la esquizofrenia ya que el
GABA inhibe la actividad dopaminérgica.

 Administrar medicamento  Mecanismo de acción: Indicado: Tratamiento de la

prescrito: esquizofrenia y prevención de recaídas en los
Biperideno 2mr V.O D-A. pacientes con esquizofrenia.
Valproato 500 mg V.O D-N.
Quetiapina 100mg V.O N (2).  Efectos extrapidamidales: distonía aguda, acatasia,
parquinsonismo.
 Administrar medicamento
antagonista.

 Evaluar los efectos

extrapidamidales.

 Evaluar los efectos deseados del

medicamento.

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Afrontamiento La paciente  Entablar una relación de  Según Joyce Travelbee, que se caracteriza por las Paciente
individual aprenderá acercamiento con la paciente. acciones de enfermería y donde la persona humana participa de
inefectivo r/c técnicas de muestra fé y confianza en la enfermera(o), donde actividades de
falta de afrontamiento  Proporciona información correcta estas al interrelacionarse como seres humanos, alivia laborterapia,
confianza en individual. acerca de su enfermedad y plan el sufrimiento de la persona enferma y encontrando trató de armar
la capacidad de tratamiento. un sentido. un
para afrontar rompecabeza
la situación  Junto con el paciente identificar  Para que se inicie el proceso de solución de pequeño.
s/a su enfermedad y el origen de problemas, el paciente debe temer una información
enfermedad: ella, si se puede. exacta. Los pacientes con problemas de
esquizofrenia desconocimiento de su enfermedad tienen problemas
e/p no  Ayudar al paciente a identificar de adaptación, una menor capacidad para oír y
conciencia de los recursos personales y asimilar información.
su externos existentes tales como
enfermedad. Familia, Amigos y Medios  El hecho del que el paciente conozca su enfermedad
económicos. lo llevara a colaborar en ella y participar en su
cuidado y tratamiento.
 Dar elecciones al paciente sobre
su propio cuidado y situación  Las personas con crisis con frecuencia son incapaces
siempre que sea posible. de identificar los recursos que poseen.

 Ayudar a realizar actividades que  El aumento de la base de apoyo del paciente ayudar
reduzcan el estrés (instruir en a recuperarse.
técnicas de relajación,
ejercicios).  Permitirá que el paciente participe en su
autocuidado.
 Valoración del estado de ánimo
de la paciente a lo largo del día.

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 Proporcionar oportunidades para  Permitirá brindar mayor seguridad al paciente, con la

que los familiares y amigos colaboración de sus familiares y grupo para su rápida
interactúen con el paciente en recuperación.
forma significativa, si es posible.
 Será importante al menos 3 veces al día: por la
mañana, a medio día y por la tarde, valorar como se
encuentra el paciente, ya que nos puede indicar
indicios de intento de suicidio.

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Ansiedad r/c La paciente Paciente se

disminución aprenderá  Entablar una relación de  Según Joyce Travelbee, que se caracteriza por las siente tranquilo
tecinas para acercamiento con la paciente. acciones de enfermería y donde la persona humana y participó de
de la actividad
reducir su muestra fé y confianza en la enfermera(o), donde estas las dinámicas.
GABA e/p  Mantener un ambiente tranquilo
ansiedad. al interrelacionarse como seres humanos, alivia el
facies de y cómodo para el paciente. sufrimiento de la persona enferma y encontrando un
nerviosismo. sentido.
 Explicarle al paciente que puede
estabilizarse y mejorar la  Ayudará a identificar las actuaciones de enfermería.
ansiedad y tensión.
 Ayudará a reducir la ansiedad y a promover el contacto
con la realidad.
 Animar al paciente a que
exponga sus sentimientos,
 Mantener al paciente informado de la evolución y
primero en forma personal,
progresos de su enfermedad disminuirá la ansiedad.
después en pequeñas grupos y
más adelante en grupos mayores
 Una de las labores de enfermería es prestar apoyo
según los tolere.
emocional disipando sus dudas, se sentirá más seguro
y verá a la enfermera como alguien en quien puede
 Realizar actividad que reduzcan confiar.
la ansiedad:
 Ayudará al paciente a expresar miedo, ansiedad o
- Respiración profunda.
cualquier otro sentimiento.
- Técnicas de relajación.
 La relajación disminuye la tensión muscular y la fatiga
- Hacer que realice actividades:
el nivel de ansiedad, lo cual contribuye a evitar el
leer, pintar, cantar, etc.
aumento del estímulo, tiene efectos sobre respuestas
fisiológicas psicológicas a dichos factores.

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 Administración de medicamento  Mecanismo de acción: Actividad dopaminérgica

prescrito: mediana: antipsicótico adecuado y efectos
Levomepromazina ½ tab. V.O extrapiramidales notorios pero moderados. Acción
Noche. analgésica importante. Indicado: Neurosis de ansiedad,
esquizofrenia, paranoia, delirio, manía.

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Riesgo a  Explicar y orientar brevemente  Un paciente psiquiátrico, debido a una esquizofrenia Paciente con
recaídas r/c El paciente al usuario sobre el proceso de tiene que tener un tratamiento de por vida ya que es higiene
disminuirá el la enfermedad y tratamiento. una enfermedad irreversible, crónica, que no seguir adecuada.
abandono del
riesgo a un estricto tratamiento, pueden haber reincididas por
tratamiento. recaídas.  Educar a la paciente a que la lo que la orientación de la enfermera a la familia es
toma de sus medicamentos fundamental a través de una buena interacción.
debe asociarlas o consumirlas
junto con actividades  Las facies es el aspecto de la cara que refleja el estado
alimentarias diarias, (desayuno, de ánimo o de miedo del individuo: alegría, tristeza,
almuerzo, cena). dolor, ansiedad.

 Valorar los comportamientos  Ayuda en el tratamiento para que el individuo se

del paciente: forma de incorpore a la sociedad y a otros grupos e interaccione
expresarse, no integración al de manera tranquila.
grupo ni realiza actividades.

 Valorar las facies del paciente:

enojado, deprimido, apático.

 Incorporar al paciente enr

terapia individual, grupo y
familiar.

AUTOCUIDADO:
 La educación sobre los cuidados en la higiene personal
 Educar al paciente sobre los del paciente ayuda a prevenir posibles infecciones.
cuidados y la importancia de la
higiene corporal: baño, cepillado
de dientes, etc.

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 Ayudar al paciente con sus  De esta manera se mantendrá la integridad de la piel

actividades básicas: Lavado de que es la primera línea de defensa del cuerpo contra
cara-dientes, baño, alimentos, infecciones y lesiones.
vestirse sin crear dependencia.
 El baño se debe realizar diariamente para mantener la
 Ayudar a arreglarlo para que se piel y apéndice en buenas condiciones.
sienta cómodo y se vea bien:
Cambio de ropa, peinarse.
 La apariencia del paciente durante su estadio
hospitalario puede influir en su estado de ánimo y
como llevar la enfermedad.

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Insomnio r/c La paciente Paciente refiere

niveles aprenderá  Entablar una relación de  Según Joyce Travelbee, que se caracteriza por las poner en
alterados de tecinas para acercamiento con la paciente. acciones de enfermería y donde la persona humana práctica lo
melatonina reducir su muestra fé y confianza en la enfermera(o), donde estas enseñado.
s/a alteración insomnio.  Siempre que sea posible, adaptar al interrelacionarse como seres humanos, alivia el
estructural del al entorno hospitalario para que sufrimiento de la persona enferma y encontrando un
tálamo e/p se asemeje al domicilio del sentido.
dificultad para paciente.
conciliar el  Mover la cama para que se ocupe una posición similar a
sueño. la del domicilio o modificar otros detalles de la
 Minimizar las siestas durante el
habitación, facilitara una sensación de seguridad y
día.
familiaridad y promueve la comodidad ambiental,
induciendo al reposo y sueño.
 Asegurar un ambiente tranquilo
con solo una luz de noche
 La deprivación de sueño puede resultar en confusión,
suave.
irritabilidad y en manifestaciones neuropsiquiatricas.

 Proporcionarle medidas de
 Las siestas interfieren con el ciclo de sueño.
comodidad ejemplo: masajes,
arreglarle la sabana.
 El aumento de la fatiga física promoverá el sueño.

 Organizar la hora y los  La atmosfera debe conducir al sueño.

cuidados para no molestar su
sueño.  El aumento de la comodidad conduce al sueño.

 Proporcionará periodos de descanso ininterrumpido.

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