TRASTORNO

BIPOLAR
TIPO I
INTEGRANTES
• ATASI CASTILLO YERALDY
• BECERRA ROSADA PAMELA
• CHOQUEHUANCA ARCONDO MAIRIN
 DEFINICION
El trastorno bipolar, antes denominado
«depresión maníaca», es una
enfermedad mental que causa cambios
extremos en el estado de ánimo que
comprenden altos emocionales (manía o
hipomanía) y bajos emocionales
(depresión).
Los episodios de cambios en el estado
de ánimo pueden ocurrir en raras
ocasiones o muchas veces por año.
Aunque la mayoría de las personas
presenten síntomas emocionales entre
los episodios, es posible que algunas no
presenten ninguno.

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 ETIOLOGIA
Factor endógeno o constitucional relacionado con el
Biotipo pícnico en un 70%.
Factor hereditario: es de tipo autosómico dominante, con
una tasa de morbilidad en padres, hermanos, hermanas e
hijos de los pacientes maníaco-depresivos que alcanza el
15%.
Factor biológico: se han valorado hipótesis bioquímicas,
catecolamínicas o indolamínicas.
Factor tóxico: son desencadenantes: alcohol, el hachís,
cocaína, anfetaminas, entre otros.
Factores hormonales: relacionados con patologías de
tiroides, hipófisis, gónadas y corteza suprarrenal.
Factor psicológico: shocks emocionales, problemáticas
psicológicas profundas.
Factores socioculturales

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 EPIDEMIOLOGIA
Existe una prevalencia a lo largo de la vida de:
1,6% para TB tipo I, y 0,5% para TB tipo II.
La prevalencia de TB en personas mayores de
65 años que se encuentran en la comunidad se
estima en el 0,1% y el 1%.
Cuando se trata de adultos mayores residentes
en asilos se eleva casi al 10% y constituye del
5% al 15% de las internaciones psiquiátricas.
Goodwin y Jamison concentran datos de diez
estudios realizados a 1.304 pacientes y
encuentran la mayor frecuencia de
presentación entre los 20 y 30 años de vida,
con un pico menor en la adolescencia.
La mayor frecuencia de brotes ocurre en los
cambios estacionales, principalmente verano.
En las mujeres es más frecuente la ciclación
rápida y las hospitalizaciones psiquiátricas.
Existe prevalencia similar en todos los grupos
étnicos, pero se sobrediagnostica de
Esquizofrenia en jóvenes hispanos y negros.
Con respecto a los antecedentes familiares,
niños cuyos padres son portadores de TB
tienen una probabilidad mayor de desarrollar
trastornos psiquiátricos
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CUADRO CLINICO
• Pueden causar cambios impredecibles en el estado
de ánimo y el comportamiento, lo cual da como
resultado un gran sufrimiento e importantes
dificultades en la vida.
• Trastorno bipolar I. Has sufrido al menos un
episodio maníaco que puede estar precedido o
seguido de un episodio hipomaníaco o un episodio
depresivo mayor. En algunos casos, la manía puede
provocar una desconexión de la realidad (psicosis).
• Los signos y síntomas del trastorno bipolar I y II
pueden comprender otras características, como
depresión ansiosa, melancolía, psicosis u otros. De
acuerdo con el momento en que ocurren los
síntomas, estos pueden tener etiquetas de
diagnóstico tales como «de ciclos rápidos» o
«mixtos». Asimismo, los síntomas del trastorno
bipolar pueden presentarse durante el embarazo o
cambiar de acuerdo con las estaciones del año
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SINTOMAS FISICOS
• Adelgazamiento importante sin hacer
dieta, aumento de peso, o
disminución o aumento del apetito
(en niños, la imposibilidad para
aumentar de peso según lo esperado
puede ser un signo de depresión)
• Insomnio o dormir demasiado
• Agitación o comportamiento más
lento
• Fatiga o pérdida de la energía

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CRITERIOS DE DIAGNOSTICO

LOS DE LA CLASIFICACIÓN DE LA
ASOCIACIÓN AMERICANA DE
PSIQUIATRÍA (MANUAL DIAGNÓSTICO Y
ESTADÍSTICO.
 EPISODIO MANIACO
A. Estado de animo anormal y persistentemente elevado
B. Durante el periodo de alteración del estado de animo y aumento de la
energía o la actividad existe tres o mas de los síntomas
1. Aumento de la autoestima o sentimiento de grandeza
2. Disminución de la necesidad de dormir
3. Mas hablador de lo habitual
4. Facilidad de distracción
C. La alteración del estado de animo es suficientemente grave para causar
un deterioro importante en el funcionamiento social o laboral.
D. El episodio no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una
sustancia
 EPISODIO HIPOMANIACO
A. Estado de ánimo anormalmente y
persistentemente elevado, y un aumento anormal elevado de la energía
B. Existe 3 o más síntomas que representan un cambio notorio del comportamiento
habitual y
han estado presentes en un grado significativo
C. Cambio inequívoco del funcionamiento
que no es característico del individuo
D. La alteración del estado de ánimo y el cambio en el funcionamiento
son observables por parte de otras personas.
E. El episodio no es suficientemente grave para causar una alteración importante del
funcionamiento social o laboral
F. No se atribuyen efectos fisiológicos de una sustancia
 EPISODIO DE DEPRESIÓN MAYOR
A. 5 o más de los siguientes síntomas están presentes en un periodo de 2
semanas
• Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día
• Disminución importante del interés o el placer
• Pérdida o aumento de peso
• Insomnio o hipersomnia
• Agitación o retraso psicomotor casi todos los días
• Fatiga o pérdida de la energía casi todos los días
• Sentimientos de inutilidad o de culpabilidad excesiva
• Disminución de la capacidad para pensar
• Pensamientos de muerte, ideas suicidas, intento o plan de suicidio recurrentes
• B. Deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes
• C. No se atribuyen efectos fisiológicos de una sustancia
CIE 10

CLASIFICACIÓN ESTADÍSTICA INTERNACIONAL

DE ENFERMEDADES Y PROBLEMAS
RELACIONADOS CON LA SALUD
 F31.0
TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR, EPISODIO HIPOMANÍACO PRESENTE

El paciente está hipomaníaco en la • Hipomaníaco

actualidad, y en el pasado ha sufrido a • Maníaco
• depresivo o mixto
menos otro episodio afectivo.

a) El episodio actual satisfaga las pautas de

hipomanía (F30.0).
b) Se haya presentado al menos otro
Diagnóstico episodio hipomaníaco, maníaco, depresivo o
mixto en el pasado.
F31.1 TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR, EPISODIO MANÍACO PRESENTE
SIN SÍNTOMAS PSICÓTICOS
El paciente está maníaco en la
actualidad, sin síntomas psicóticos.

a) El episodio actual satisfaga las pautas 'de

manía sin síntomas psicóticos (F30.1).
DIAGNOSTICO b) Se haya presentado al menos otro
episodio hipomaníaco, maníaco, depresivo o
mixto en el pasado.

F31.2 TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR, EPISODIO MANÍACO PRESENTE

CON SÍNTOMAS PSICÓTICOS
El paciente está maníaco en la
actualidad, sin síntomas psicóticos.

a) El episodio actual satisfaga las pautas de manía sin

síntomas psicóticos (F30.1).
DIAGNOSTICOS
b) Se haya presentado al menos otro episodio
hipomaníaco, maníaco, depresivo o mixto en el pasado.
F31.3 TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR, EPISODIO DEPRESIVO PRESENTE
LEVE O MODERADO

El paciente está maníaco en la Como en F32.0

actualidad, sin síntomas psicóticos. o F32.1

a) El episodio actual satisfaga las pautas de manía sin síntomas psicóticos

(F30.1).
b) Se haya presentado al menos otro episodio hipomaníaco, maníaco,
depresivo o mixto en el pasado.
DIAGNÓSTICO

Se puede utilizar un quinto carácter para especificar la presencia o

ausencia de síntomas somáticos en el episodio depresivo actual: F31.30
Sin síndrome somático.
F31.4 TRASTORNO BIPOLAR, EPISODIO ACTUAL DEPRESIVO GRAVE SIN
SINTOMAS PSICOTICOS.

No presenta síntoma Padece un episodio

Depresión actual
psicótico (f32.2) afectivo

 Hipomanía
 Trastorno del humor

F31.5 TRASTORNO BIPOLAR, EPISODIO ACTUAL DEPRESIVO GRAVE CON

SINTOMAS PSICOTICOS.

Depresión actual Con síntomas Sufre un episodio

psicóticos (F32.3) afectivo

 Hipomanía.
 Maniaco o mixto.
 F31.6 TRASTORNO BIPOLAR, EPISODIO ACTUAL MIXTO

Algún momento del

En la actualidad
pasado

 Episodio afectivo maniaco.  Síntomas maniacos

 Hipomaniaco depresivo bien  Síntomas depresivos
identificado

F31.7 TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR, ACTUALMENTE

EN REMISION
 Episodio afectivo maniaco
Algún momento del
 Episodio hipomaniaco
pasado
 Episodio depresivo

En la actualidad No sufre ninguna perturbación significativa

del animo en varios meses.
F31.8 OTROS TRASTORNOS AFECTIVOS BIPOLARES

Episodios maníacos Trastorno bipolar II

recurrentes SAI

F31.9 TRASTORNO BIPOLAR SIN ESPECIFICACIÓN

 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

1. El episodio 2. Es preciso realizar una

depresivo mayor historia cuidadosa de los
puede síntomas para diferenciar el
acompañarse de trastorno de ansiedad
síntomas generalizada del trastorno
hipomaniacos o bipolar , ya que las
maniacos rumiaciones ansiosas
pueden confundirse con la
aceleración del
pensamiento.
 PSICOEDUCACIÓN

• Informar sobre los aspectos

nocivos del abuso de tóxicos sobre
el curso de la enfermedad
• Aclarar numerosas creencias
erróneas que van apareciendo,
con la que se consigue des
culpabilizarse y des
estigmatizarles.
• Conocimiento de efectos nocivos
del incumplimiento farmacológico,
psicofármacos empleados y de sus
efectos secundarios.
 PSICOTERAPIA
TERAPIA COGNITIVO-ONDUCTUAL
• Educar a los pacientes y allegados sobre
el trastorno, su tratamiento y las
dificultades asociadas
• Enseñar métodos de registro de
ocurrencia, gravedad y curso de
síntomas maniaco- depresivo que
permite una intervención temprana
• Proporcionar estrategias no
farmacológicas para afrontar los
síntomas conductuales y cognitivos de
la manía y la depresión.
MECANISMOS DE ACCION:
• Actúa en los mensajeros secundarios postsinapticos (proteína G)
• Aumenta la función gabaergica y regula el glutamato
• Aumenta los factores que favorece el crecimiento neuronal y disminuye la
apoptosis (muerte celular)
• Altera el transporte del sodio en las células musculares y nerviosas.

EFECTOS SECUNDARIOS:
• COMUNES:
Vomito,nauseas,diarrea,temblor,fatiga,aumento de
peso, disminución de la memoria ,polidipsia(sed
excesiva)
• NO COMUNES:
Hipotiroidismo,bocio,edema de cara y tobillos, acné
foliculitis,reacciones alérgicas y cutáneas, leucocitosis
INTOXICACION POR LITIO:
• AGUDA: Ocurre en pacientes que no están siendo tratados con litio, que
lo ingieren de forma accidental o sin intención.
• MEDIA: Ocurre en pacientes tratados con litio que consumen una
sobredosis de forma accidental o intencional.
• CRONICA:Paciente que recibe tratamiento con litio de forma crónica que
presenta un incremento inesperado

DOSIS TERAPEUTICA:
VIA DE ADMINISTRACION: Oral
• INICIAL: 300 MG
• AFECTIVA TIPICA: 600-2700

NOMBRES COMERCIALES EN PERU

• Litocarb
• Celtium
• Carbonato de litio farmindustria Tablet 300 mg
45 SOLES
MECANISMOS DE ACCION:
• Aumento de la neurotransmisión GABA por la inhibición de la receptación GABA
,mejorando la liberación de GABA.
• Ejerce efectos anti maniacos cambiando la sensibilidad del VSSCS.
• Efectos en la cascada de la transducción de señal descendente.

EFECTOS SECUNDARIOS:
• Temblor
• Ataxia
• Molestias gastrointestinales
• Caída de cabello
• Cefalea
• Puede producir
• Hepatotoxidad y Trombocitopenia
DOSIS TERAPEUTICA:
VIA DE ADMINISTRACION: Oral
• INICIAL: 250 mg por día y se aumenta cada 3
días hasta llegar a los 750 mg por día.

NOMBRES COMERCIALES EN PERU:

• Valprax 200 soles la caja por 100 unidades
MECANISMOS DE ACCION:
• Anti convulsionante en mostrar eficacia en fase maniática del TAB
• Bloquea los canales de sodio sensible al voltaje ,posiblemente en un
sitio dentro del canal conocido como la subunidad alfa de los VSSCS.

EFECTOS SECUNDARIOS:
• Efecto supresor en la medula ósea que requiere un
monitoreo hematológico periódico.
• Inducción notable en la enzima citocromo p450 o 3ª4
• Es sedante y puede causa toxicidad fetal.
• Agranulocitosis
• Dermatitis
DOSIS TERAPEUTICA:
VIA DE ADMINISTRACION: Oral
• INICIAL: 200 mg cada 12 horas ,incrementar
200 mg cada 3 a 4 días para disminuir los
efectos secundarios
• Dosis terapéutica.: 400 a 1600 mg al día

NOMBRES COMERCIALES EN PERU:

• Carmabacepina: 0.15 cada tableta