IPS TOLU SALUD LTDA

Código del prestador: 708200114301 NIT: 900119472-0

Dirección: calle 15 No 4-53
Teléfono: 2884882 - 2882376
Web: Fecha de impresión 2002/12/20 08:23:05
Email: ipstolusalud@yahoo.com ORDEN DE INCAPACIDAD
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Datos del paciente
Identificación: CC - 1104869107 Paciente: GONZALEZ CANCIO JUANCARLOS
Fecha de ingreso: 2021/12/20 Hora Ing: 07:58 Ingreso: 769314
Unidad
Funcional:
Fecha y Hora Atención: 2002/12/20 08:23:05 TOLU-
CONSULTA
EXTERNA
Fecha Naci: 1990-06-01 Edad: 31 años sexo: M
Teléfono: 3000093254 Estrato: CUOTA MODERADORA NIVEL 1 Municipio: SANTIAGO
DE TOLU
Dirección: CA 12 LOTE 4
Empresa: SALUD TOTAL EPS- S.S. A Contributivo
Contrato: TOLU – CONTRATO No 196: SALUD TOTAL EPS S.S.A CONTRIBUTIVO: CAPITADO
Acompañante: Tel. Acompañante

Orden de Incapacidad N°: 16751

Servicios 002 – TOLU – CONSULTA EXTERNA

Fecha 2021/12/20 Duración: 3 días

Fecha Venc 2021/12/22
Tipo ATEP Prorroga PRORROGABLE
Medico RICHARD ADOLFO DE LA ROSA SIERRA Registro: 70-641-10
Resumen:
M200 - DEFORMIDAD DE DEDO(S) DE LA MANO
M654 – TENOSINOVITISDE ESTELOIDES RADIAL [DE QUERVAIN]

PACIENTE CON ANTECEDENTES DE ACCIDENTE LABORAL CON POSTERIOR DESVIACION DEL SEGUNDO METACARPIANO DE MANO
DERECHA Y TENOSINOVITIS DE QUERVAIN

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ATENDIDO POR
RICHARD DE LA ROSA SIERRA – Registro Medico
No 70-641-10
 IPS TOLU SALUD LTDA
Código del prestador: 708200114301 NIT: 900119472-0
Dirección: calle 15 No 4-53
Teléfono: 2884882 - 2882376
Web: Fecha de impresión 2021/12/23 03:27:57
Email: ipstolusalud@yahoo.com ORDEN DE INCAPACIDAD
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Datos del paciente
Identificación: CC - 1104869107 Paciente: GONZALEZ CANCIO JUANCARLOS
Fecha de ingreso: 2021/12/23 Hora Ing: 14:03 Ingreso: 725817
Unidad
Funcional:
Fecha y Hora Atención: 2021/12/23 03:27:57 TOLU-
CONSULTA
EXTERNA
Fecha Naci: 1990-06-01 Edad: 31 años sexo: M
Teléfono: 3000093254 Estrato: CUOTA MODERADORA NIVEL 1 Municipio: SANTIAGO
DE TOLU
Dirección: CA 12 LOTE 4
Empresa: SALUD TOTAL EPS- S.S. A Contributivo
Contrato: TOLU – CONTRATO No 196: SALUD TOTAL EPS S.S.A CONTRIBUTIVO: CAPITADO
Acompañante: Tel. Acompañante

Orden de Incapacidad N°: 18723

Servicios 002 – TOLU – CONSULTA EXTERNA

Fecha 2021/12/23 Duración: 6 días

Fecha Venc 2021/12/28
Tipo ATEP Prorroga PRORROGABLE
Medico MARIA CAMILA RIVEIRA TORRES Registro: 1102872865
Resumen:
M200 - DEFORMIDAD DE DEDO(S) DE LA MANO
M654 – TENOSINOVITISDE ESTELOIDES RADIAL [DE QUERVAIN]

PACIENTE CON ANTECEDENTES DE ACCIDENTE LABORAL CON POSTERIOR DESVIACION DEL SEGUNDO METACARPIANO DE MANO
DERECHA Y TENOSINOVITIS DE QUERVAIN

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ATENDIDO POR
MARIA CAMILA RIVEIRA TORRES – Registro Medico
No 1102872865
 IPS TOLU SALUD LTDA
Código del prestador: 708200114301 NIT: 900119472-0
Dirección: calle 15 No 4-53
Teléfono: 2884882 - 2882376
Web: Fecha de impresión 2021/12/29 10:45:12
Email: ipstolusalud@yahoo.com ORDEN DE INCAPACIDAD
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Datos del paciente
Identificación: CC - 1104869107 Paciente: GONZALEZ CANCIO JUANCARLOS
Fecha de ingreso: 2021/12/29 Hora Ing: 09:30 Ingreso: 785412
Unidad
Funcional:
Fecha y Hora Atención: 2021/12/29 10:45:12 TOLU-
CONSULTA
EXTERNA
Fecha Naci: 1990-06-01 Edad: 31 años sexo: M
Teléfono: 3000093254 Estrato: CUOTA MODERADORA NIVEL 1 Municipio: SANTIAGO
DE TOLU
Dirección: CA 12 LOTE 4
Empresa: SALUD TOTAL EPS- S.S. A Contributivo
Contrato: TOLU – CONTRATO No 196: SALUD TOTAL EPS S.S.A CONTRIBUTIVO: CAPITADO
Acompañante: Tel. Acompañante

Orden de Incapacidad N°: 15845

Servicios 002 – TOLU – CONSULTA EXTERNA

Fecha 2021/12/29 Duración: 6 días

Fecha Venc 2022/01/03
Tipo ATEP Prorroga PRORROGABLE
Medico VANESSA LUCIA HERAZO DE LA ROSA Registro: 70-309-08
Resumen:
M200 - DEFORMIDAD DE DEDO(S) DE LA MANO
M654 – TENOSINOVITISDE ESTELOIDES RADIAL [DE QUERVAIN]

PACIENTE CON ANTECEDENTES DE ACCIDENTE LABORAL CON POSTERIOR DESVIACION DEL SEGUNDO METACARPIANO DE MANO
DERECHA Y TENOSINOVITIS DE QUERVAIN

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ATENDIDO POR
VANESSA LUCIA HERAZO DE LA ROSA – Registro Medico
No 70-309-08