EXAMEN FISICO DEL RECIEN -

o <37 semanas de gestación

RN a término (RNT)
o 37 a 42 semanas de gestación
NACIDO
Test de APGAR (Cuantifica la vitalidad del RN). - RN postérmino (RNPT)
o >42 semanas de gestación

PIEL
- Suave y rosada, acrocianosis discreta.
- Vérmix caseoso/unto sebáceo
o Sustancia blanquecina grasosa.
o Sirve como protección
- Descamación
o Grados variables
- Lanugo
o Vello fino cae en primeras semanas
o Sirve para protección de calor
- Temperatura
o 36-36.8 Grados centígrados
- Hemangiomas capilares planos
o Región occipital
o Párpados
o Nariz
Peso al nacer
o Frente
- Bajo Peso al Nacer (BPN) - Mancha mongólica
o Rn que pese <2500g o Región sacro-glútea o superficie extensora
- Muy bajo peso al nacer (MBPN) de MMI.
o Rn que pese 1000-1500g - Eritema Tóxico
- Extremadamente muy bajo peso al nacer o Erupción maculopapular de base eritematosa
o Rn que pese <1000g independientemente de aparece 2-3 día.
la EG o Vesículas pequeñas en el centro con líquido
- Recién nacido macrosómico amarillo de contenido eosinofílico.
o Rn que pese >4000g o Desaparece 1ª. Semana
o Causa: contacto con fibras de ropa o calor
RELACIÓN PESO/EDAD GESTACIONAL o Se da en cara y tronco, respeta palmas y
- Adecuado para la EG (AEG) plantas.
o Cuando el peso de nacimiento se encuentra - Millium
entre los percentiles 10 y 90 de las curvas de o Micropápulas amarillas por
crecimiento intrauterino. sobreestimulación de glándulas sebáceas.
- Pequeño para la EG (PEG) - Mascara equimótica
o RN que se encuentre por debajo del percentil o Cianosis fácial que respeta mucosas,
10 en curvas del crecimiento intrauterino. secundaria a circular de cordón o
- Grande para la EG (GEG) presentación anómala.
o RN que se encuentre sobre el percentil 90 en - Rubicundez intensa
curvas del crecimiento intrauterino. o Policitemia
- Ictericia
o Enfermedad hemolítica, infección por
TORCHS o meconio antiguo impregnado.
- Cianosis generalizada
o Cardiopatía congénita, distrés respiratorio.
- Palidez
o Anemia, hipovolemia, shock, enfermedad
hemolítica
SEGÚN LA EDAD GESTACIONAL SE
- Tinte verdoso
CLASIFICA EN o Meconio impregnado en vérnix
- RN Pretérmino (RNPR)
CABEZA - Iris grisàceo, completo
- Cornea y cristalio sin opacidades
Fontanelas
Nariz
- Anterior/Bregmática
 Forma romboidal - Poco prominente, flexible
 Diámetro mayor 1-4cm - Aleteo nasal inicial
 Cierre 9-18 meses - No respiración ruidosa
- Posterior/Lamboidea - Coanas permeables
 Forma triangular Boca/paladar
 Diámetro <=1cm
 Puntiforme - Simétrica, íntegro.
 Cierre: 2 meses - Labios íntegros, rosados y húmedos
- Cabalgamiento òseo: huesos parietales - Dientes
- Caput succedaneum o Pueden relacionarse a malformaciones o
o Trabajo de parto prolongado síndromes.
o Edema del tejido celular subcutáneo - Cojinetes / callos de succión
o Presente al momento de nacer, no respeta o Acúmulos de grasa y epitelio cornificado
suturas, desaparece en 2-3 días - Perlas de Ebstein
o Localización parietooccipital o Quistes blanquecinos de contenido mucoso
o Petequias/Equimosis.
- Cefalohematoma
o Hemorragia subperióstica
CUELLO
o Aparece horas después del parto prolongado - Corto, asemeja un pliegue
o instrumentado. - Mòvil en todas las direcciones, simètrico
o Respeta suturas - Sin masas, ni lesiones ni posturas anormales.
o Resuelve 2 semanas a 3 meses
o No cambios de coloración ABDOMEN
o Localización parietal - Cordón umbilical
- Macrocefalia o Formado por vasos umbilicales y gelatina de
o Familiar, hidrocefalia, acondroplasia Wharton.
- Microcefalia o 3 vasos
o Familiar, TORCHS, trisomía 13-18, ingesta  1 vena umiblical
de alcohol.  Mayor luz
- Fontanelas amplias  Usualmente hacia las 12
o Hipotiroidismo, trisomía 13-18-21,  2 arterias umbilicales
desórdenes óseos.  Pequeño calibre
PABELLONES AURICULARES  Aspecto de pedúnculos
sobresalientes.
- Simétricos
- Tercio superior de pabellón por encima de línea GENITALES
imaginaria que pase por ángulo interno de los ojos.
Masculinos
- Pabellón integro
- CAE permeable - Coloración y tamaño variable
- Papilomas y/o fositas preauriculares (Restos de - Testículos en escroto o conducto inguinal
estructuras branquiales embrionarias que pueden (relacionado a madurez del escroto)
asociarse a malformaciones renales y urinarias). - Hidrocele discreto, unilateral, derecho.
- Implantación baja de pabellones auriculares - Pene 3-4cm fimosis
o Puede estar relacionado con trisomías 13-18- - Meato en punta del glande.
21 y síndrome de Turner y de Treacher
Collins. Femeninos

Ojos - 1/3 niñas: vulva entreabierta por menor desarrollo de

labios mayores
- Cerrados, edema palpebral - Meato uretral por debajo del clítoris
- Hemorragias subconjuntivales - Clítoris 1cm de longitud
- Pupilas isocòricas y normorreactivas, reflejo rojo - Orificio vaginal cubierto por himen
 - Pseudomenstrución/flujo blanquecino (influencia - Piel redundante nucal
hormonal materna). o Asociado a Sx de Turner o Down.

COLUMNA Fractura de Clavìcula

- Completamente flexible en eje dorsoventral y lateral - Fractura más común del RN, especialmente
macrosómico
NEUROLOGICO - Leño verde
- Irritabilidad, dolor con la movilización y grados
- CONEXIÓN CON EL MEDIO
variables de limitación funcional – Moro asimetrico
o Apertura ocular, movimientos de ojos, cara
- Deformidad visible/palpable.
y extremidades.
o Reacción al sonido, manipulación TORAX

Examen motor - Hipoplasia/Agenesia unilateral del pectoral mayor

- Tono y postura
o Progresión cefalocaudal, reacción de
enderezamiento, extensibilidad muscular.
- Motilidad y fuerza
o 32 semanas, predminantemente flexor al
unisono.
o 36 semanas flexor activo alternante.
REFLEJOS PRIMITIVOS
- Moro
o Abduccion y extensión del MMSS seguida
por flexión y apretura de las manos. Presente
desde muy temprano en la gestación
completo desde las 32 semanas.
- Prensión palmar
o Flexión de los dedos al contacto con la
palma o planta. Refleja buen tono muscular.
HALLAZGOS ANORMALES
Parálisis facial
- Compresión del nervio contra el promontorio sacro o
uso de fórceps durante el período explusivo.
- Evidente 1-2 dia
- Resolución espontánea en días, total semanas-años.
Ojos
– síndrome de poland
- Pezones separados / hipertelorismo mamario –
Síndrome de Turner
- Tòrax pequeño – Hipoplasia pulmonar
ABDOMEN
Defectos de la pared abdominal
- Onfalocele
o Hernia dentro del cordón umbilical, con éste
en extremo apical de la lesión.
o Puede contener cualquier víscera – intestino-
hígado-estómago.
o Asociado con un 67% a anomalías: T13-18-
21 cardíacas o gastrointestinales.
o Mortalidad 30%
- Gastrosquisis
o Protrusión de intestinos a través de la pared
abdominal, por defecto al lado derecho del
cordón umbilical.
o Puede relacionarse con atresia intestinal
primaria.
o Mortalidad 10%.
- Hernia umbilical
o Tumoración blanda, fácilmente reducible.
o Aparece cuando hay debilidad u oclusión
incompleta del anillo umbilical
o Contiene epiplón y raramente intestino
delgado

- Opacidad córnea o cristalino

o Catarata congénita GENITALES
Boca/Paladar - Hipospasdias – epispadias
- Hernia inguinal
- Labio leporino y paladar hendido
- Hidrocele
- Paladar hendido
- Genitales ambiguos
Cuello o Hiperplasia suprarrenal congénita

- Tortículis congénita COLUMNA

o Cabeza inclinada hacia un lado con rotación
- Espina bífida
hacia el lado contrario.
o Defectos del tubo neural
o Alteración del musculo ECM.
 Cerrado
  Oculta
 Meningocele
 Mielomeningocele
- Fositas / apéndices sacros
o Ameritan estudios adicionales para descartar
disrafias.

EXTREMIDADES

- Dedos de manos y pies

o Sindactilia
o Polidactilia
- Cadera
o Examen dirigido a descartar luxaacion
congénita de cadera
o Maniobras de Barlow y ortolani: se luxa la
cadera y en casos de anomalías se produce
un clic por la salida de la cabeza del fémur
del acetábulo.
o 10% de Rn presentan hallazgo positivo.