PATOLOGIAS DE LA

CONJUNTIVA
 y=
at @ * Tele i - Ti is oo | od
CONJUNTI\ BaP)

¢ Inflamacion
¢ Sépticos
INFLAMACION DE LA CONJUNTIVA
¢ No sépticos
PUEDE SER SEPTICOS O ASEPTICO
PUEDE SER POR ALGUNA
INFECIOSO O NO INFECCIOSO
REACCION
(BACTERIAS/VIRUS/PARASITOS/HONGOS)
INMUNOLOGICA
NO SEPTICO = PROCESO ALERGICO
itologia de Escieray conjuntiva

AGUDAS — LOS SINTOMAS

APARECEN AL CABO DE
ALGUNOS DIAS +/- 2 A 3 DIAS DE
ESTAR EN CONTACTO CON CRONICAS — PACIENTE
ALGUNA PERSONA QUE ESTABA 7 SEGUN SU CURSO |
QUE LLEVAN ESTE
CON CONJUNTIVITIS — eel SINTOMA A MAIS DE UM
BACTERIANA Y VIRALES MES.
MEJORAY EMPEORA
AGUDAS CRONICAS
 CATARRALES — CONJUNTIVITES ASOCIADAS A LA GRIPE (AGENTE VIRAL) —
EL OJO TIENE CONEXION CON LA NARIZ POR MEDIO DE LA VIA LAGRIMAL
INFERIOR. (OJOS ROJOS Y POCA CANTIDAD DE LAGANAS)
PURULENTA — ASOCIADA AL CATARRO/GRIPE — VIRALES — DEFENSAS BAJAS/
‘PRODUCEN MUCHA SECRECION Y MUCHA CANTIDAD DE LAGANAS-— OJOS
e Catarral PEGADOs (BACTERIANA)

¢ Purulenta
¢ Blenorragica del RN
e¢ Traumatica
e Actinica
¢ Queratoconjuntivitis
epidemica
e Atopica o aleérgica
 BLENORRAGICA DEL RN — CONJUNTIVITES DEL RN — AGENTE CAUSAL ES EL GONOCOCO
PACIENTES QUE SE CONTAMINAN EN EL TRABAJO DE PARTO NORMAL — CUANDO LA
MAMA TIENE GONORREA - MUCHA LAGANA Y OJO ROJO
TX: CEFTRIAZONA DE 100mg POR GRAMO/PESO — 1 SOLA DOSIS — INTRAMUSCULAR
S| NO SE HACE TRATAMIENTO — ESE PACIENTE HACE UNA ULCERA CORNEAL Y
POSTERIORMENTE A UNA PERFORACION Y EL PACIENTE SE PUEDE QUEDAR CEGO.

Catarral
Purulenta
Blenorragica del RN
Traumatica
Actinica
Queratoconjuntivitis
epideémica
Atopica o alérgica
 TRAUMATICA: PACIENTES QUE SE CORTAN, QUE SE PERFORAN , SE GOLPEA EL OJO,
PRODUCE UNA HERIDA A NIVEL DE LA CONJUTIVA, SE ACOMPANA DE SECRECCION.

ACTINICA: HACE REFERENCIA A LA CONJUNTIVITIS GENERADA POR LA INTENSIDAD DE LA

LUZ — PACIENTES QUE HAN IDO VISITAR EL SALAR DE YUNI — EL REFLEJO DEL SOL LLEGA AL
PISO, Y EL BLANCO, LLEGA A LOS OJOS Y PROVOCA QUEMADURAS. (SIN GARFAS).
PACIENTES QUE TRABAJAN COMO SOLDADOR — QUEMADURA A NIVEL DE LA CONJUNTIVA —
(FOTOFOBIA, PROCESO INFLAMATORIO INTENSO, MUCHO LAGRIMEO — ARDOR.

Catarral
Purulenta
Blenorragica del RN
Traumatica
Actinica
Queratoconjuntivitis
epideémica
Atopica o alergica
e Catarral
e Purulenta
¢ Blenorragica del RN
e Traumatica
e Actinica
¢ Queratoconjuntivitis
epideémica
e Atopica o alergica
 1 CRONICAS |

@ Primaveral @ Angular & Tracoma

ANGULAR: INFLAMACION DE CANTO + TRACOMA: ENFERMEDAD — PACIENTE QUE SE
INFLAMACION DE LA PIEL (DERMATITIS ae
PALPEBRAL) ASOCIADA CON INFLAMACION CRONICO DE LOS OJOS, LAGANAS
~ £ CARACTERISTICA: FIBROSIS DE LA CONJUNTIVA
CONJUNTIVITIS/LAGANAS CRON ICAS TARSAL SUPERIOR Y INFERIOR

& Primaveral = Angular om Tracoma

Cm
PREGUNTAR:
LOS SINTOMAS
EL TIEMPO
DIAGNOSTICO
IMPORTANTE

7
CANTIDAD DE LAGANAS DETERNER EL
(ALERGICAS — POCA LAGANAS Y AGENTE CAUSANTE.
PICOR) PODEMOS — HACER
CULTIVO/ANTIBIOGR
(VIRAL — PACIENTES CON GRIPO AMA.
/ ADENOPATIA PREAURICULAR —
REGION DELANTES DE LA OREJA Sintomas
NOS ES MUCHO
— PALPAR SUAVE Y BUSCAR Examen -
RECONDABLE, PERO
ADENOPATIAS - clinico \ depos S! HAY MUCHAS
PREAURICULARES/SUBMAUXILA LAGANAS SE PUEDE
RES O AL NIVEL DEL CUELLO — SI HACER.
AHI ALGUN NODULO/GANGLIOS
= VIRALES) Determinar
el AE
BACTERIANAS: MUCHA LAGANA

DIAGNOSTICO
 TRANSMISION

Contacto Secrecién Varios A veces

directo © Contagiosa individuos asociada a
¢ Objetos de uso ¢ Periodo agudo e Misma casa e inflamacién VRS
personal ¢ Virulencia > e Escuela e Coriza o Gripe
e Microgptas ¢ Fabrica ¢ Exantemas
ambientales * Sarampién
* Insectos S Carcelatinn:
‘@:
portadores a
51 ES ADENOVIRUS PUEDE
>ROVOCAR PEQUENOS
NFILTRADOS EN LA
SIGNOS Y SINTOMAS
CORNEA
oO 8 Ff KH WN
cn co
sen Ff = ©

= . . ALERGICOS EN CASO
Parpados Fotofobia Si hay Casos > — Graves -quemosis
. (ACUMULO DE LIQUIDO
e Sensacién de e Ligera secreciones graves SUBCONJUNTIVAL)=
ardencia y sobre cornea © Peg ALERGIA AGUDA
. : , TX CON CORTICOIDES

ea ¢ Visién borrosa Hemorragias

¢ Calientesy e Desaparece
conjuntivales
f
Pesados con parpadeo o ¢ Edema intenso:
” cokes lavado ocular QUEMOSIS

eee
 TRATAMIENTO
VIRALES: ANTIINFLAMATORIOS

SIGNOS Y SINTOMAS
(DICLOFENACO/ + QUETOROLACO —- _ EN
GOTAS/ LAGRIMAS ARTIFICIALES / SACAR
LAS LAGANAS
PODEMOS USAR ANTIBIOTICOS:
GENTAMICINA/CLORAF ENICOL —
1° DIA (CADA 2HORAS)
2° DIA (CADA 3 HORAS)
4XALDIA
S| AL CABO DE 1 SEMANA NO MEJORA —
REFERIR A UN OFTALMOLOGO )

Pa rpados Fotofobia Si hay Casos >

e Sensacion de ¢ Ligera secreciones graves
ardencia y sobre cornea © Peq.
picor Hemorragias
e Visién borrosa
¢ Calientes y conjuntivales
¢ Desaparece
Pesados
¢ Sensacién de
con parpadeo o * Edema intenso:
lavado ocular QUEMOSIS
cuerpo extrafio
 DEGENERACIONES DE LA CONJUNTIVA
POR EL SOL-—
DEGENERACION DE LAS FIBRAS ELASTOTICAS DE LA CONJUTIVA Ld PT RIGION
QUE INVADEN LA CORNEA. E
DEGENERACION DE LA CONJUNTIVA DE LAS FIBRAS
ELASTOTICAS QUE INVANDEN LA CORNEA

Pterigion Pliegue de conjuntiva

© Forma triangular

Pinguecula ‘meszes"*
‘ , ¢ Ocupa hendidura interpalpebral

, , Vértice o cabeza
LA PINGUECULA — NO INVADE LA CORNEA, .
ES UN TEJIDO QUE ESTA A NIVEL DE LA ¢ Fijamente unido al limbo corneal
REGION NASAL — NO INVADE LIMBO ° Romo
_Base o cuerpo
* Se extiende hacia afuera
© Se confunde con la conjuntiva
normal
 DE RA NES DELA CONJUNTIVA
REICIDIVA— DE 10
PTERIGION PERSONAS QUE OPERAN
EN 1-2% PUEDEN
VOLVER A CRESCER EN

Pterigion Pliegue de conjuntiva

© Forma triangular
MESES O ANOS

¢ Ocupa hendidura interpalpebral

Pinguecula ¢ Porcion interna o externa de C.

Bulbar hacia la cornea

PTERIGION Y PINGUECULA — TIENE Vértice o cabeza

FORMA TRIANGULAR — SIEMPRE ESTA
EN LA REGION INTERPALPEBRAL
SIEMPRE SE EXTIENDE DE AFUERA
HACIA ADENTRO.
© Fijamente unido al limbo corneal
¢ Romo
Base o cuerpo
e Se extiende hacia afuera
e Se confunde con la conjuntiva
normal!
 SD. MUCOCUTANEOS RE
¢Caracteristicas:
eAfectan piel y mucqsas
¢ Histologia: ampollas
eInmunologia: depositos de anticuerpos
e Ocular: afectan principalmente conjuntiva

Pénfigo vulgar Pénfigo bulloso

Dermatitis herpetiforme Eritema multiforme

mena ADE Le ide de mempbranas mucosas

!”””*«O
ee nfigo
¢3 tipos
« Penfigo vulgar
« Penfigo foliaceo
« Penfigo paraneoplasico
«Patogenia autoinmune
¢ Caracteristicas:
« Ausencia de adhesion de las Cels. Epidermicas (ampollas)
« Anticuerpos IgG en Cels epidermicas
« Auto-anticuerpos circulantes
a Manifestaciones sistemicas
¢Ampollas flacidas (t. Nikolsky +) dejan areas desnudas
dolorosas
OC LJ | AR DENTRO DE LOS OJOS QUE PRODUCE:

¢ Conjuntivitis purulenta, pseudomembranosa no cicatrizante

©

¢ Ulceracion corneal = perforacion CONJUNTIVITIS PURULENTA: PACIENTE

CON MUCHA SECRECION
e Triquiasis, queratopatia HAY QUE QUITAR LAS MEMBRANAS
BLANCAS PARA QUE NO PRODUZCA
TRIQUIASIS — MAYOR PRODUCCION DE PESTANAS FIBROSIS Y NO LLEVE EL PARPADO
CON CRESCIMIENTO HACIA ADENTRO, TOCANDO HACIA ADENTRO PROVOCANDO
LA CORNEA Y PROVOCA QUERATOPIA (PROCESO ENTROPIO.
INFLAMATORIO — QUERATITIS) Y LLEVA A LA
PERFORACION
MUCOSAS PEGADAS
oe
Eritema multiforme
¢Erupcion dermatologica aguda y autolimitada
¢ Eritema multiforme minor: afecta piel
¢ Eritema multiforme major o Sd, Stewen. Johnson: afecta piel y
mucosas + conjuntiva

¢Cierta predileccion por los varones

«Aparece entre: 20-40 anos, +20% en ninos y adolescentes
e Aparece + en invierno
«Asociado a HLA Bis, DOW3
a
Etiopatogenia
«Desconocida
«Factores precipitantes:
- Agentes virales, bacterianos, fungicos, parasitarios
¢ Farmacos: sulfonamidas, barbituricos, salicilatos, penicilina
¢ Neoplasias, insolacion, el frio e

« Periodo de latencia: 1-7 dias

«Se trata de una reaccion de hipersensinbilidad
a Clinica
EM MINOR
¢Lesiones de 1- 2 cm de diametro en superficies extensoras de las
extremidades (palmas de manos y plantas de pies)
e Afectacion de cara menos frecuente
«Prurito intenso

¢Vesiculas, ampollas en formas de diana

°
itologia de Esclera y conjuntiva

EM MAJOR
e Vesiculas y ampollas en membranas mucosas
¢ Ulceras y pseudomembranas
¢ Mucosa oral se afecta en el 100 % de los casos, puede llegar a| a
faringe, esofago, traquea, bronquios, genitales y ano
¢ Mucosa conjuntival: 90% de los casos
« Lesiones cutaneas: 85% de los casos
« Puede ser recurrente
¢ Mortalidad sin tto. 5-15% de los casos
 Manifestaciones oculares
BB
¢ Conjuntivitis purulenta bilateral con edema y/o ulceraciones de
parpados
*Quemosis
e Uveitis anterior
«Erosiones, ulceras cornealesam> perforacion
¢ Triquiasis, entropion, ectropion, simblefaron, SOS, lagoftalmos,
Neovascularizacion corneal
 Diagnostico
BS
¢ No hay signo de Nikolsky
« Lesiones dermicas en diana, simetria y tendencia a formar ampollas
TRATAMIENTO
« Cuidado de la piel, hidratacion, control nutricional, profilaxis de
infecciones
« Corticoides
« Lubricacion abugdante, trasplante de Mb. amniotica
EL OJO ROJO, HIPEREMICO, MUCHA SEQUEDAD
EN EL OJO
TX CON ANTIINFLATORIOS, CORTICOIDES,
BRANA AMNIOTICA PAR
 Penfigoide de membranas mucosas
RE
; °
« Patogenia autoinmune
« Depositos de autoanticuerpos contra la Mb. Basal de las membranas
mucosas afectas
« Afecta mucosa: ojos, nariz, boca, genitales, tracto respiratorio, tracto
gastrointestinal
¢ Causa cicatrizacion de la mayoria de las membranas mucosas
«+ afeccion a la mujer
« Edad + frecuente: 60-70 afos
 Desencadenantes:
eInfecciones virales
«Farmacos sistemicos y topicos
(practolol, epinefrina)
MANIFESTACIONES SISTEMICAS |
¢ Mucosa oral afeccion + frecuente sequida de la ocular
e Areas eritematosas con ampollas o erosiones, erosiones
recubiertas con pseudomembranas
ULCERAS AL NIVEL DE LA MUCOSA BUCAL — ENCIAS SUPERIOR (EN LA FOTO)
 |
ocular A NIVEL DEL OJO
Manifestacion
«1/3 de los casos es la 1ra manifestacion de la enfermedad
¢ Conjuntivitis cronica unilateral
¢ Estadio |: conjuntivitis cronica y fibrosis subepitelial tarsal sup e inf
e Estadio II: retraccion de los fornices (inferior)
¢ Estadio Ill: simbléfarog, queratopatia, queratinizacion de los margenes
palpebrales y superficie conjuntival
« Estadio IV: queratinizacion extrema se la superficie ocular,
Queratopatia seca, anquiloblefaron
 LA CONJUNTIVA BULBAR ESTA PEGADA ALA
, CONJUNTIVA TARSAL

D | q g n O st CO SI EL ESTUDIO PATOLOGICO CONFIRMA QUE

. : ; ES PENFIGO DE MEMBRANAS MUCOSAS
» Biopsia conjuntival HAY QUE HACER TRATAMIENTO
AUTOINMUNES/ SUPRESION SISTEMICA/

elnmunofluorescencia directa — CORTICOIDES Y LUBRICANTES

¢ Inmunoperoxidasa con complejo avidina-biotina
TRATAMEINTO
Corticoides
Inmunosupresion sistemica
Lubricantes
LUBRICANTES PARA EVITAR LA SEQUEDAD