AGRESIVIDAD x

HISTORIA CLINICA MULTIMODAL

I. Identificación
Apellidos y nombres: M.S.C
Fecha de nacimiento: 31-10-2004
Edad: 12 años
Sexo: Masculino
Estado civil: Soltero
Escolaridad: 2° año de secundaria
Religión: Católica
Teléfono: 0416-8779217
Dirección: san juan de colón- Táchira

III. Datos Suministrados:

La madre

El padre de iniciales L.A.M llega a consulta preocupada porque su niña de 9años presenta
problemas de conducta actualmente constantemente muestra signo de agresividad en el colegio
y en el hogar, le encanta jugar y compartir a la hora del recreo con su compañeros, pero cuando
alguien le quita algo lo agrede física y verbalmente. En algunas oportunidades en casa también
ha tenido agresión hacia su hermana, da punta pie y dice palabras groseras nadie se le puede
acercar porque lo agrede. La menor de iniciales L.S.C.N de 09 años de contextura delgada, piel
morena, cabello negro, se le observa agresividad. De acuerdo con los datos suministrados por el
padre, su conducta problema se presenta en el ámbito escolar y familiar, se caracteriza de manera
directa e indirecta por agresiones físicas y verbales hacia los que se encuentran cerca de él.
Cuando le llaman la atención y se reprende para mejorar su conducta. Responde en forma
grosera, también es impulsiva lanzando objetos. Transforma su rostro y aprieta las manos. Todo
el tiempo, tanto en la casa como en clase. Su estado de gestación fue deseado por ambos,
controlado y normal a la hora del parto presento los reflejos normales, peso 3,120Kg y midió 53
cm. Su cabeza se levantó a los 2 meses y medio aproximadamente, gateo a los 8 meses y camino
al año de edad y controlo

V. Problema actual:
La menor de iniciales L.S.C.N de 09 años de contextura delgada, piel morena, cabello negro, se
le observa agresividad. De acuerdo con los datos suministrados por la madre, su conducta
problema se presenta en el ámbito escolar y familiar, se caracteriza de manera directa e indirecta
por agresiones físicas y verbales hacia los que se encuentran cerca de él.
Cuando se inicia: Por un llamado de atención, cuando no hacen lo que él quiere, a la
Imposición de normas por parte de la madre.
Cuando le llaman la atención y se reprende para mejorar su conducta. Responde en forma
grosera, también es impulsivo lanzando objetos. Transforma su rostro y aprieta las manos.
Todo el tiempo, tanto en la casa como en clase.

VI. Antecedentes familiares:

Constitución de la familia: M.S.C, se constituyó hace 12 años, a través de la vida en pareja,
constituida por el padre, la madre y el adolescente.
Padre: J.S.R edad 41 años, grado de instrucción Agente Activo. La relación con el orientado
poca comunicación no hay binomio de autoridad, afecto. No refiere ninguna enfermedad.
Madre: R.C.M edad 40 años, se ocupa de los oficios del hogar y actividades comerciales es
muy permisiva por lo que no ejerce el binomio autoridad afecto. No refiere ninguna
enfermedad.
Personales: Lugar que ocupa en la familia: M.S.C. es hijo único.
Área socio afectivo: M.S.C. es un adolescente grosero e impulsivo.
VII. Genitograma:

J.S.R
41 años R.C.M
40 años

M.S.C
12 años
 VII. Historia biográfica:
Desarrollo Psicomotor: Su estado de gestación fue deseado por ambos, controlado y normal a
la hora del parto presento los reflejos normales, peso 3,120Kg y midió 53 cm. Su cabeza se
levantó a los 2 meses y medio aproximadamente, gateo a los 8 meses y camino al año de edad y
controlo sus esfínteres a los 2 años. Su balbuceo se desarrolló en términos normales, así mismo
sus primeras palabras fueron papá, mamá, agua, tete a los 11 meses.
Área Socio Afectiva: Durante los primeros años de vida M.J se caracterizó por ser un niño
alegre y cariñoso.
Historial Estudiantil: M.S.C comenzó a estudiar a los 3 años y medio, adaptándose con
facilidad en la escuela, su aprendizaje de letras y números se dio de forma normal, sin embargo
en comportamiento ha presentado agresividad en ocasiones hacia sus compañeros.
Relaciones Interpersonales: Le gusta colaborar con su madre en los quehaceres del hogar,
tiene buenas relaciones con ella siempre que ella no imponga su voluntad y muestra poca
comunicación con su padre. Por otra parte se muestra agresivo con sus primos cuando realizan
juegos. En el colegio muestra agresividad sus compañeros de clase el cual en ocasiones lo
aíslan.

VIII. Diagnostico:
M.S.C de 12 años de contextura delgada, piel morena, cabello negro, se le observa
agresividad. De acuerdo con los datos suministrados por la docente, su conducta problema se
presenta en el ámbito escolar y familiar, se caracteriza de manera directa e indirecta por
agresiones físicas y verbales hacia los demás. Presenta una conducta socialmente rechazada y
no operativa. Se encuentra alterado en la variante psicológica debido a que no cumple las
normas en el ámbito escolar y familiar; expresa sus sentimientos a sus seres queridos; el rol de
hijo se encuentra alterado debido a que no cumple con las normas del hogar; en los objetivos y
metas no se encuentra definido por su edad.

IX. Análisis Conductual:

Ambiente físico: Se presenta en el hogar y en el colegio.
Déficit y excesos conductuales:
 Conducta ausente: Afectividad.
Conducta disminuida: Baja autoestima y comunicación.
Conductas aumentadas: Golpea a las personas de su entorno, Agresión Verbal y Lanza
objetos.
Conducta que se quiere modificar: La Agresividad verbal y física.
 X. PLAN DE ORIENTACION CONDUCTUAL
ORIENTADO: M.S.C CONDUCTA: AGRESIVIDAD
OBJETIVO GENERAL: Disminuir la conducta de agresividad.
Objetivos Específicos Metas Estrategias Recursos

Minimizar en M.S.C. la Corto plazo: -Establecer entrevistas entre el orientado y el orientador Humanos:
conducta de agresividad a Minimizar en M.S.C. la como un convenio de comunicación para adquirir mayor - Orientado.
través de su integración con la conducta de agresividad a información. - Orientador
familia. través de su integración con -Aplicar el reforzador positivo con el fin que se empleen - Padres
su familia, en un lapso de a M.V.J. cuando emita conductas operativas de la conducta
una semana. de Agresividad del orientado. Materiales:
Entrevista con la mamá para ejercer el binomio de - Reproductor
autoridad afecto. de C.D.
- Ejercicios de relajamiento muscular y respiración para - Lecturas.
bajar los niveles de ansiedad.
-Aplicación de reforzamiento positivo para aumentar las C.D música
Disminuir en M.S.C. la MEDIANO PLAZO: conductas operativas. relajación
conducta de agresividad Lograr que M.S.C. - Aplicación de la técnica del Elogio y afecto para mejorar Hojas.
manifestada por medio de aprenda a comunicarse las relaciones interpersonales operativas con sus Lapiceros.
Gritos, llantos y golpes en asertivamente con sus compañeros Colores.
diferentes lugares. padres, en cuatro (4) Marcadores.
semanas

Disminuir en M.S.C. la Largo Plazo: -Orientar en reunión familiar el manejo operativo de su C.D música
conducta de agresividad - Lograr que M.S.C rol y para lograr su apoyo. relajación
manifestada por medio de asuma conductas - Con la familia y orientado, elaborar un contrato donde Hojas.
lanzar objetos y apretar las operativas ante situaciones se estipulen conductas Lapiceros.
manos en diferentes lugares que le causen agresividad - Reforzar positivamente cuando M.V.J. emita la Colores.
en un lapso de cinco (5) conducta adecuada es decir, cuando solicite la atención sin Marcadores.
semanas. agresividad
 XI. Resultados:
El trabajo se inició con la colaboración del grupo familiar y la docente de aula
mostrando receptividad, logrando reducir las conductas no operativas como golpear,
agresividad verbal y lanzar objetos mediante las técnicas conductuales y la aplicación del
tratamiento influyo en el cambio de la conducta, logrando la integración con sus
compañeros. De igual manera la docente de aula se le recomienda continuar con el plan
de tratamiento y asignar responsabilidades al grupo familiar para que continúen con la
implementación de técnicas en su hogar.

XII. Recomendaciones:
1. Recomendación de actividad física para reducir el estres
2. Recomendación de inclusión en actividades de centros para adolescentes.
3. Realizar entrevistas periódicas con el adolescente y sus padres.
4. Acudir a centro para adolescentes (Forma Joven) para evitar conductas de riesgo.
5. Reducir el nivel de agresividad hacia su madre y dedicar unos minutos diarios a
hablar con ella de forma relajada