CURSO AEROMÉDICO

SOBRECARGOS

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Medicina de Aviación

El ilustre médico fisiólogo francés que experimento y

estudio los efectos de la altitud por primera vez fue el Dr.

Paul Bert, en el Siglo XIX usando oxígeno y un aerostato.

Fue discípulo de Claude Bernard quien se dedicaba a la

medicina experimental.

Paul Bert fue el autor de la obra máxima de la fisiología

de la altura: "La presión barometrique".

Importancia de la medicina preventiva.

Los objetivos de la medicina preventiva son:

Vigilar y preservar la salud,

Prevenir accidentes y enfermedades de trabajo.

Disminuir accidentes,

Elevar la seguridad del personal y de los usuarios del transporte aéreo.

Exámenes médicos.

Los exámenes médicos del personal técnico aeronáutico los realiza la Dirección General

de Protección y Medicina Preventiva en el Transporte (D.G.P.M.P.T), dependencia de la

SCT.

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Examen Psicofísico integral

Este examen es un conjunto de estudios clínicos, de laboratorio y gabinete de carácter

médico científico, con la finalidad de dictaminar si la persona está en aptitud, desde el punto

de vista médico, de realizar las funciones inherentes a su actividad aeronáutica

Examen médico en operaciones:

Es el conjunto de estudios médicos que practica la dirección, con el propósito de evaluar el

estado de salud del personal, durante sus labores en las vías generales de comunicación

con la finalidad de dictaminar si está en aptitud, desde el punto de vista médico, de realizar

o continuar con las funciones inherentes a su actividad.

Examen Toxicológico:

Es el estudio químico, y clínico, que se practica por la dirección al personal, para determinar

la ingestión de bebidas alcohólicas, detección de sustancias psicotrópicas, incluyendo

medicamentos con

estos efectos y todos

aquellos fármacos que,

con evidencia médica,

alteren o puedan

alterar la capacidad

para el desarrollo de

sus actividades

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Definición de Atmósfera:

Mezcla de gases que rodea un objeto celeste, cuando este cuenta con un campo

gravitatorio, suficiente para impedir que se escapen estos gases.

Gases de la Atmósfera:

La atmosfera terrestre está constituida principalmente por Nitrógeno (78%) y Oxigeno

(21%) el 1% restante lo forman distintas porciones de vapor de agua y otros gases como

CO2 (0.03%), Argón (0.09%) y otros gases raros.

Nitrógeno: Es el gas más abundante en la atmósfera y satura las células y a los tejidos

del cuerpo humano, puede causar trastornos por descompresión.

Oxigeno: Es el gas más importante de la atmósfera, aunque el porcentaje de CO2 es

mucho menor este también tiene importancia crítica la vida.

Tropósfera:

Capa más cercana de la superficie

terrestre y escenario de todos los

procesos meteorológicos. Contiene el

80% de toda la masa de gases en la

atmosfera. Altitud 30.000 pies en los

polos y 60.000 pies en el ecuador. Los

intercambios de calor se producen por

turbulencias y por el viento. Es la zona

donde se realizan los vuelos de naves

pequeñas no presurizadas y

helicópteros (hasta los 10000 pies) y de

las aeronaves presurizadas (aviones

comerciales).

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Estratósfera:

Segunda capa de la atmosfera, altitud hasta 50.000 pies. Es la zona donde vuelan

aeronaves militares y aviones supersónicos. Existe menos turbulencia, pero la temperatura

es de -52° C y disminuye 2°C por cada 1000 pies.

Zona eficiente:

Se extiende desde el nivel del mar hasta una altitud de 10.000 pies. El nivel de oxigeno

(O2) es suficiente. En esta zona la presión barométrica desciende de 760 a 523 mm Hg

Zona deficiente:

Se extiende desde los 10.000 hasta los 50.000 pies de altitud. A medida que la presión

atmosférica disminuye, se presentan problemas fisiológicos observables si no se utiliza

oxigeno (O2) auxiliar. A más de 10.000 pies uno de los problemas más frecuentes

observados es la Hipoxia.

Ley de Dalton (presiones parciales, hipoxia hipóxica)

En una mezcla de

gases sin reacción

química entre sí, se

ejerce una presión

total que es igual a la

suma de las presiones

parciales de cada uno

de sus componentes

de la mezcla. Esta ley

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explica que el aumento de la altitud resulta en la disminución de la presión atmosférica total

y de la presión parcial de oxigeno (O2).

Ley de Boyle-Mariotte: (expansión de gases atrapados, Barotrauma)

A temperatura constante el volumen de un

gas es inversamente proporcional a la

presión ejercida sobre dicho gas. Esta ley

explica la expansión de los gases

“encerrados” (por ejemplo, en las cavidades

anatómicas del organismo) cuando la

presión atmosférica disminuye.

Ley de Henry: (Aeroembolismo) EDC (Enfermedad por descompresión)

La cantidad de un gas en solución es directamente proporcional a la presión parcial que

dicho gas ejerce

sobre el líquido

solvente. La ley

explica los fenómenos

de aeroembolismo

que se presentan con

la exposición a la

altitud, por la

disminución de la

presión atmosférica.

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Etapas de la respiración:

Se reconocen 3 etapas de la respiración: Ventilación, Difusión, Perfusión.

• Ventilación:

Nariz, Faringe, Laringe, Tráquea, Bronquios y Bronquiolos.

• Difusión:

Alveolos pulmonares y vasos capilares.

• Perfusión:

Capilares arteriales y células de los tejidos.

En esta fase el oxígeno de los alveolos cruza una delgada barrera celular y penetra a

los vasos capilares para unirse a los glóbulos rojos cargándolos de oxígeno.

• El corazón:

Es el encargado de bombear la sangre para que esta llegue a todas y cada una de las

células del organismo. El

músculo cardiaco o miocardio es

de fisiología especial.

• Cavidades del corazón:

Consta de 4 cavidades 2

superiores llamadas aurículas, y

2 inferiores llamadas ventrículos.

• Glóbulos rojos o Eritrocitos:

Transportan todo el oxígeno en el

cuerpo humano. Se producen en

la médula ósea. La altitud sobre el nivel del mar influye en la cantidad y la producción

de eritrocitos.

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 • Hemoglobina:

Compuesto rico en hierro que se encuentra en cada glóbulo rojo. Es la responsable

de la absorción del oxígeno, su combinación con este da el color rojo claro a la sangre

arterial, la carencia de oxígeno en la hemoglobina da el color rojo obscuro a la sangre

venosa.

• Glóbulos blancos o Leucocitos:

No tienen hemoglobina. Su principal función es como mecanismo de defensa contra

virus y bacterias, se producen en la medula.

• Plaquetas o Trombocitos:

Cuerpos celulares de forma irregular producidos por la médula. Ayudan a la

coagulación de la sangre y al mantenimiento del sistema circulatorio.

FUERZAS G

• Aceleraciones Transversales positivas (Gx+):

La fuerza de inercia actúa en sentido anteroposterior y perpendicular al eje longitudinal

del cuerpo (despegues)

• Aceleraciones Transversales negativas (Gx-):

La fuerza de inercia actúa en sentido posteroanterior y perpendicular al eje longitudinal

del cuerpo (aterrizajes)

• Hipoxia.

Definición: Es la deficiencia de oxígeno en las células del organismo.

Clasificación: Según los factores que la originan.

1. Hipoxia Hipóxica. (altitud)

2. Hipoxia Hipémica o Anémica. (incapacidad de transporte de O2 en sangre)

3. Hipoxia Citotóxica o Celular. (incapacidad celular para utilizar O2 por

Intoxicación)

4. Hipoxia Estática o por Estancamiento. (maniobras acrobáticas GZ+)

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 Fases de la Hipoxia

1. Fase Indiferente. (más peligrosa)

Síntomas principales: Euforia, Sueño, Dolor de cabeza

2. Fase Compensatoria.

3. Fase de Deterioro.

4. Fase Crítica.

Signos y Síntomas: Euforia, Sueño, Dolor de Cabeza, Cianosis (Labios y uñas

azules), Taquicardia (Aumento en la frecuencia cardiaca), Hiperventilación

(Aumento en la frecuencia respiratoria) Confusión mental, Vómito, Convulsiones.

• Tiempo útil de conciencia (T.U.C)

Se define como el intervalo entre el momento que cesa el aporte de oxígeno y el

momento en que se deteriora la capacidad para realizar cualquier actividad efectiva

conscientemente.

• Hiperventilación:

Aumento de la frecuencia y profundidad de las respiraciones. Conduce a la excesiva

pérdida de bióxido de carbono.

Signos y Síntomas de la Hiperventilación: Dolor de cabeza, Mareo, Hormigueo y

Adormecimiento de las extremidades, Palidez, Rigidez, Pérdida de la Conciencia.

Tratamiento: controlar frecuencia respiratoria con bolsa para mareo, en caso

necesario aplicar O2

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• Disbarismo:

Alteraciones que sufre el organismo como consecuencia de la exposición a los

cambios de presión atmosférica.

• Enfermedad descompresiva (E.D.C) o Aeroembolismo:

Es explicada por la Ley de Henry. Se produce por la formación de burbujas gaseosas

en los tejidos y fluidos corporales, cuando disminuye la presión del medio ambiente.

Los factores predisponentes son: 18,000 pies el umbral para la aparición de la EDC,

el ejercicio físico aumenta la formación de burbujas en el sistema osteomuscular, el

nitrógeno es 5 veces más soluble en las grasas

• Vuelo y Buceo:

Riesgos: Al utilizar aire comprimido en los tanques de buceo a una profundidad de 10

metros (33 pies), el cuerpo absorberá el doble de nitrógeno del que normalmente tiene

en la superficie.

Una persona que vuela una

aeronave a altitudes mayores de

8000 pies (2,500mts), después de

bucear se encuentra en el mismo

predicamento que aquel que no

bucea y vuela a 40,000 pies

(12,500mts) sin presurización.

Si usted o algún miembro de la

tripulación o pasajero experimenta algún signo de la EDC, tales como: Dolores

articulares, trastornos del sistema nervioso central, y ahogo, deberá ponerse en

contacto inmediato con un médico especialista en medicina hiperbárica.

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• Barotrauma: [expansión de gases]

Es explicada por la Ley de Boyle-Mariotte. Se produce como consecuencia del cambio

de volumen que experimentan los gases atrapados en cavidades del organismo

cuando disminuye la presión barométrica y no se puede igualar con las presiones del

exterior.

• Tipos de Barotrauma:

Barotitis, Barosinusitis, Barodontalgias, Baropatia Abdominal.

Prevención del Barotrauma:

No exponerse a cambios bruscos de presión, evitar volar con alteraciones

respiratorias (rinitis, catarro, faringitis); realizar maniobras que faciliten la ventilación

como: Maniobra de Valsalva (solo en descenso) antes que aparezca dolor, deglución,

masticar chicle o bostezar.

• Cabinas Presurizada:

Cabina con ambiente artificial similar a la biosfera que permita la seguridad

• Sistemas de presurización:

Isobárico, Diferencial.

Despresurización:

Salida del aire comprimido de la cabina

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• Tipos de despresurización:

Explosiva: es aquella cuya duración es menor a 1 segundo, el avión se descomprime

antes que el pulmón, los efectos son graves.

Rápida: es aquella cuya duración es de 1 a 10 segundos, los pulmones se

descomprimen antes que el avión.

Lenta: es aquella cuya duración es mayor a 10 segundos, (más peligrosa)

• Tipos de oxigeno usados en la aviación:

1. Gaseoso: Usado por la tripulación en caso de emergencia y pasajeros

enfermos. La presión de carga oscila en los 1600 a los 2200 PSI, hay que

cambiar el cilindro cuando el manómetro marque 500 PSI.

2. Químico: Sistema OBOGS (On Board Oxigen System) se obtiene quemando

una candela de clorato de sodio, usado por pasajeros y/o tripulantes en caso

de pérdida de presión provee O2 por medio de una mascarilla de flujo continuo.

• Fatiga:

Estado de laxitud consecutivo a un esfuerzo físico o intelectual intenso y

prolongado, que se traduce por una dificultad cada vez más acentuada para

continuar con dicho esfuerzo o trabajo.

• Clasificación:

Fatiga Aguda, Fatiga Acumulativa, Fatiga Crónica**, (esta presenta 3 periodos:

Alarma, Resistencia y Agotamiento) **

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• Alteraciones de Ritmos Circadianos.

Durante los procesos de resincronización los síntomas que se pueden presentar son:

Fatiga, Insomnio, Alteraciones del sueño-vigilia, Ansiedad.

Para reajustarse el organismo tarda 24 horas por cada zona horaria que se cruce.

• Jet-Lag:

Desajuste entre el rimo de vida externo y el ritmo marcado por el ¨reloj interno¨ en los

vuelos al este los días se acortan y por lo tanto los síntomas son más intensos y la

resincronización es más tardada. En vuelos hacia el oeste, el día tiende a alargarse y

se adaptan mejor los ritmos internos

• Cinetosis: Este término es empleado independientemente del estímulo externo o del

lugar donde se produzca como consecuencia de la exposición al movimiento del

vehículo. Se le llama también como ¨Síndrome de mala adaptación al movimiento¨

puede aparecer en individuos sanos sin lesiones orgánicas de ningún tipo.

• Primeros Auxilios:

Se refiere a los cuidados inmediatos y

temporales brindados a víctimas de un

accidente o de una enfermedad súbita,

mientras se obtiene atención médica

definitiva.

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• R.C. P.

Identificar estado de conciencia.

Solicitar ayuda e información del evento.

C Compresiones torácicas 100 a 120 por minuto (5 cm de profundidad)

A Abrir vía aérea

B Respiraciones

Dar 30 compresiones torácicas, dar 2 ventilaciones.

Repetir 30 compresiones y 2 ventilaciones hasta completar 5 ciclos.

Nemotecnia: 30 X 2 X 5.

• Heridas:

Pérdida de la continuidad de cualquier tejido menos el óseo.

Clasificación:

Abrasiva: Originada por raspones.

Cortante: Originada por objetos con filo.

Punzante: Originada por objetos con punta.

• Hemorragias:

Salida de sangre por cualquier vaso.

Clasificación:

Arterial: Color rojo claro o brillante, fluye intermitentemente.

Venosa: Color rojo obscuro u opaco, fluye de forma continua.

Capilar: color rojo vino, fluye muy lentamente.

Primeros auxilios:

Presión Directa, Presión Indirecta, Gravedad.

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• Estado de Choque:

Estado donde disminuye el flujo sanguíneo a los principales órganos.

Clasificación:

Hipovolémico: Perdida de sangre o líquidos.

Anafiláctico: Intoxicación severa,

Cuadro Clínico: Palidez, Diaforesis, (sudoración abundante) Taquicardia (aumento en

la frecuencia cardiaca) Taquipnea, (aumento en la frecuencia respiratoria) Pérdida de

calor, Confusión mental.

Tratamiento:

Vigilar estado de conciencia y elevación de las piernas entre 30 y 40cms. (posición de

Trendelemburg). Cubrir al paciente, aplicar oxígeno, no darle nada de beber.

• Quemaduras:

Lesión de la piel y tejidos anexos por temperaturas extremas, químicos o electricidad.

Clasificación:

Por el agente causal (Térmicas, Químicas, Eléctricas)

Por su profundidad: (Primero, Segundo y Tercer grado)

Tratamiento:

Vigilar estado de conciencia. no reventar ampollas, no retirar ropa adherida a la piel,

colocar compresas húmedas y limpias, separar quemaduras en pliegues con gasas

húmedas, no vendar, no aplicar remedios caseros.

• Factores Humanos en Accidentes de Aviación:

Campo de la ciencia que estudia el desempeño del ser humano en un sistema

operacional, incorporando métodos y principios del comportamiento y las ciencias

sociales; incluyendo la identificación y el estudio de las variables que influyen el

desempeño individual y de grupo.

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• C.R.M. (Crew Resource Management).

Es la utilización efectiva de todos los recursos disponibles para alcanzar la seguridad

y eficiencia de las operaciones de vuelo. Este concepto comenzó a formalizarse en

las aerolíneas norteamericanas en la década de los 80´s y tiene su fundamentación

en la administración.

El error humano se encuentra presente en el 85% de los accidentes de aviación.

• Complacencia:

Definición: Exceso de confianza y relajamiento de las normas y disciplina

NOTAS

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