PSICOTERAPIA DE

GRUPOS
CLASE 7
La Psicoterapia Psicoanalítica Grupal

PROF: LIC. VILMA YOLANDA ACOSTA CAÑETE

PSICÓLOGA CLÍNICA
 La mayoría de las teorías de terapia grupal han
adoptado conceptos y técnicas del psicoanálisis.
 Aunque Freud se centró en la psicodinámica
individual y en la relación diádica ente el paciente y
el analista, sus ideas y contribuciones tienen
implicaciones en la práctica de la terapia analítica
en grupo.
 La primera persona acreditada que aplicó los
principios y técnicas psicoanalíticas a grupos fue
Alexander Wolf, psiquiatra y psicoanalista.
 Wolf diferencia el psicoanálisis en grupo del
psicoanálisis de grupo, porque mantiene
sistemáticamente que él no trata al grupo, si la
atención se centra en cada individuo en interacción
con otros individuos.
 LA META DEL GRUPO ANALÍTICO

 Reestructuración del carácter y de personalidad del cliente. Esta meta se logra

mediante la conversión de los conflictos inconscientes en conscientes y el análisis
de los mismos.
 Los grupos psicoanalíticos reconstruyen la familia de origen de modo simbólico,
de tal manera que la historia pasada de cada miembro pueda repetirse en
presencia del grupo. Wolf subraya la recreación de la familia de origen como
método para que los miembros puedan trabajar con los problemas no resueltos.
Se supone que sus reacciones ante el terapeuta y el resto de los miembros
revelan las claves simbólicas de la dinámica de sus relaciones con las figuras
significativas de la familia de origen.
 La confianza de los grupos analíticos, de acuerdo con Wolf y Kutash (1986), reside
en el crecimiento creativo del Yo individual. Los autores consideran el término
terapia grupal como denominación errónea porque su núcleo está en el
tratamiento de los individuos enfermos más que en el tratamiento de los grupos
enfermos.
 EL PROCESO TERAPÉUTICO

 Se centra en la recreación, análisis, comentario e interpretación de las

experiencias pasadas y en el trabajo elaborativo de las defensas y
resistencias que operan a nivel inconsciente.
 Como los miembros deben revivir y reconstruir su pasado y elaborar los
conflictos reprimidos para entender la influencia del inconsciente sobre
el presente, la terapia grupal psicoanalítica es normalmente un proceso
intensivo a largo plazo.
 En la terapia de grupo el rol del terapeuta es menos anónimo que en la
terapia individual.
 INFLUENCIA DEL PASADO

 El trabajo psicoanalítico se centra en la influencia que ejerce el pasado

sobre el funcionamiento cotidiano de la persona. Las experiencias de los
seis primeros años de vida se consideran como las raíces de los conflictos
presentes del individuo.
 Aunque los terapeutas de orientación psicoanalítica se centran en los
antecedentes históricos de la conducta presente, es un error asumir que se
limita al pasado excluyendo los problemas presentes. Una concepción
equivocada del trabajo psicoanalítico es considerar que se parece a la
extracción arqueológica de reliquias antiguas.
 Como señala Locke (1961), el trabajo psicoanalítico en grupo consiste en
"retroceder y avanzar entre el pasado y el presente, el presente y el
pasado"
 EL INCONSCIENTE

 El inconsciente está integrado por los pensamientos, motivos, impulsos y

recuerdos mantenidos fuera de la conciencia del Yo. Desde la perspectiva
freudiana, la mayor parte de la conducta humana está motivada por fuerzas
ajenas a la experiencia consciente. Nuestras actos cotidianos están determinados
a menudo por motivos y necesidades inconscientes.
 Las experiencias inconscientes tienen un fuerte impacto sobre nuestro
funcionamiento diario.
 Según la teoría psicoanalítica, lo consciente es sólo un pequeño apartado de la
experiencia humana. Como la mayor parte de un iceberg se esconde por
debajo de la superficie del agua, la mayor parte de la experiencia humana
existe por debajo de la superficie de lo consciente. El propósito del psicoanálisis
es hacer consciente el material inconsciente porque sólo cuando somos
conscientes de las motivaciones que subyacen a nuestra conducta, podemos
elegir y ser autónomos.
El concepto de inconsciente es muy
importante en la terapia grupal analítica.
Desde una perspectiva psicoanalítica un
grupo que ignora el papel de inconsciente y
se centra exclusivamente en lo consciente
referido a las interacciones presentes entre
los miembros es más un grupo de encuentro
que un grupo terapéutico.
 ANSIEDAD

 La ansiedad es un sentimiento terrorífico e

incapacitante que procede de los sentimientos,
memorias, deseos y experiencias reprimidos que brotan
a la superficie de la conciencia. Se pone en marcha por
algún estímulo ambiental o interior del individuo. La
ansiedad surge de la amenaza de que el material
inconsciente atraviese la barrera de la represión.
Experimentamos ansiedad cuando sentimos que
manejamos sentimientos que amenazan con escaparse
de nuestro control.
 MECANISMOS DE DEFENSA DEL YO

 Fueron originalmente formulados por la teoría psicoanalítica como medio de explicar

la conducta.
 El Yo es la parte de la personalidad que ejecuta las diversas funciones conscientes
incluido el mantenimiento del contacto con la realidad. Aunque estamos muy
interesados en el crecimiento que procede del enfrentamiento directo con la
realidad, tratamos de protegernos a nosotros mismos de la experiencia de la
ansiedad. Las defensas del Yo nos capacitan para suavizar los golpes que vienen
cargados de dolor emocional y son también una forma de mantener la sensación de
adecuación personal.
 Aunque las defensas del Yo implican el auto-engaño y la distorsión de la realidad, no
son consideradas necesariamente patológicas. Su empleo puede llegar a ser
problemático en razón del grado en que incapacitan las habilidades de la persona
para manejar con efectividad las tareas cotidianas. Aunque estos mecanismos se
aprenden y son formas habituales de defensa contra la ansiedad, operan fuera de la
conciencia del individuo. En una situación grupal existen muchas oportunidades para
observar diferentes conductas defensivas.
 En muchos casos las defensas que se emplearon en la niñez cuando fuimos
amenazados permanecen y vuelven a aparecer cuando nos sentimos amenazados
en el grupo. Uno de los principales valores terapéuticos del grupo consiste en que los
individuos pueden llegar a ser conscientes de sus estilos defensivos de interacción
gracias al feedback del terapeuta y de los miembros restantes. Una vez que son
conscientes, los miembros son capaces de seleccionar formas directas de manejar
las situaciones productoras de ansiedad según surgen en el grupo.
 Aunque los mecanismos de defensa del Yo tienen algún valor adaptativo, su abuso
puede ser problemático. Es cierto que el auto-engaño puede suavizar la dura
realidad pero el hecho es que la realidad no se modifica mediante el proceso de
distorsión de los aspectos que producen ansiedad. A largo plazo, cuando las
estrategias defensivas no funcionan, el resultado que producen es una mayor
ansiedad. La situación del grupo es ideal para posibilitar a los individuos aprender a
reconocer los métodos indirectos a los que recurren cuando se sienten
emocionalmente amenazados. Para evitar enjuiciar tales conductas, es posible
trabajar con los miembros de forma terapéutica de tal modo que aumente su
tolerancia para manejar la ansiedad y puedan aprender vías directas para superar
las situaciones interpersonales difíciles.
 RESISTENCIA

 Se define la resistencia como la reticencia del individuo a hacer consciente el material

amenazador inconsciente que ha sido previamente reprimido o negado. También
puede observarse como algo que impide a los miembros el manejo del material
inconsciente, evitando así que el grupo progrese. La resistencia es el esfuerzo
inconsciente para defenderse contra el alto grado de ansiedad que teme el cliente
va a originarse si el material del inconsciente es descubierto.
 La resistencia es la "lucha por mantener la defensa”.
 Cuando estas defensas aparecen en la superficie, son observadas, analizadas e
interpretadas. El apoyo ofrecido por el grupo ayuda a la persona a superar las
resistencias.
 Hay muchos tipos de resistencias, algunas referidas a la aprehensión a ser miembro de
un grupo, otros a la participación en el proceso grupal y otros al deseo de abandonar
el grupo.
 Otras manifestaciones adicionales de las resistencias pueden ser:
 Llegar siempre tarde o no aparecer.
 Mantener una actitud de complacencia o indiferencia.
 Esconderse detrás de un muro de silencio o hablar incesantemente.
 Intelectualizar.
 Mostrar una necesidad exagerada de ayudar a los demás en el grupo.
 Mostrar desconfianza.
 Comportarse de forma poco cooperativa.
 Actuar.
 Usar el grupo como mera socialización.
 Algo común a todas ellas es el temor a reconocer y manejar la parte de
uno mismo que se halla encerrada en el inconsciente.
¿Cómo manejan los analistas de grupo
la resistencia?
 Para penetrar y elaborar la resistencia, el terapeuta debe lograr la
cooperación de los miembros.
 Se debe empezar con los problemas inmediatos del cliente que se manifiestan
a través de conductas resistentes. Durkin subraya la importancia del manejo de
las decepciones y resentimientos porque de lo contrario los miembros se
mostrarán cada vez más enfadados, menos deseosos de abrirse y más
resistentes. Así pues, la resistencia no es algo que deba superarse.
 Es más conveniente llamar la atención hacia las manifestaciones de la
resistencia que son más fácilmente observables y trabajar primero con estas
conductas. Al hacerlo, los terapeutas deberían evitar las clasificaciones o
censuras de los miembros porque la crítica inaceptable sólo aumentará las
conductas resistentes. También puede ser útil añadir otros miembros del grupo
al análisis de las resistencias individuales de un miembro.
 TRANSFERENCIA
 Hace referencia al desplazamiento inconsciente del cliente hacia el terapeuta de
sentimientos, actitudes y fantasías (positivas y negativas) que surgen de las reacciones
hacia las personas significativas del pasado del cliente.
 Reviviendo el pasado a través de la transferencia, los clientes logran un insight sobre el
modo en que el pasado obstruye su funcionamiento presente. El insight se logra
elaborando los conflictos no resueltos que mantienen a la persona fijada y que
impiden el crecimiento emocional. Los efectos negativos de las experiencias infantiles
dolorosas son equilibradas por el trabajo elaborativo de conflictos similares en el
contexto terapéutico.
 Como la transferencia se manifiesta en los grupos a través de los esfuerzos de los
miembros para ganar la aprobación del terapeuta, estos esfuerzos pueden ser
examinados con el fin de descubrir si reflejan la necesidad del cliente de aprobación
universal y el modo en que dicha necesidad gobierna la vida de la persona.
Recuerde que los grupos pueden proporcionar una comprensión dinámica del
funcionamiento de las personas en situaciones externas al grupo. La terapia grupal
ofrece también la posibilidad de transferencias múltiples.
 En la terapia individual las proyecciones del cliente se dirigen
exclusivamente hacia el terapeuta. La constelación de grupo
proporciona muchas posibilidades para reproducir los sucesos pasados
pendientes, especialmente cuando otros miembros estimulan
sentimientos individuales intensos que le permiten "ver" en ellos a su
padre, madre, cónyuge, ex-amante, jefe, etc.
 El elemento de rivalidad que a menudo se produce en el grupo puede
ser también un material terapéuticamente útil a explorar. Los
participantes del grupo tienden a competir por la atención del
terapeuta, una situación reminiscente de sus períodos infantiles, cuando
debían disputar con sus hermanos y hermanas la atención de sus
padres. Así, la rivalidad entre miembros puede examinarse en el grupo
como forma para lograr una mayor conciencia del modo en que los
participantes manejaron la competencia de niños y el modo en que el
éxito o derrota pasados afecta a sus interacciones presentes con los
otros.
 Contratransferencia: De vez en cuando los sentimientos del terapeuta se
enredan con la relación terapéutica, obstruyendo o incluso destruyendo su
objetividad. Según la teoría psicoanalítica, la contratransferencia consiste
en una respuesta emocional inconsciente del terapeuta al cliente,
resultado de una percepción distorsionada de la conducta del cliente.
 Los terapeutas deben estar alertas a las señales de los conflictos propios no
resueltos que pudieran interferir sobre el funcionamiento efectivo de un
grupo y crear una situación donde los miembros son usados para satisfacer
las necesidades insatisfechas del terapeuta
 Los conflictos no resueltos y las necesidades reprimidas del terapeuta del
grupo pueden interferir gravemente sobre el proceso grupal y pueden
conducirle a abusar de su posición de liderazgo. La dificultad para
reconocer la contratransferencia y la necesidad de que estas reacciones
sean reconocidas y tratadas terapéuticamente justifica la necesidad de
psicoterapia para los terapeutas. El enfoque analítico requiere que los
terapeutas se psicoanalicen para llegar a ser conscientes de su propias
dinámicas y de las formas en que estas dinámicas pueden obstaculizar sus
tareas terapéuticas.
 TÉCNICAS BÁSICAS
Examen de la Ansiedad en el Contexto Grupal
 Una técnica clave del grupo psicoanalítico consiste en el reconocimiento y manejo
de la ansiedad por parte del terapeuta, tanto con cada individuo como con el grupo
en su totalidad.llll
 Durante el curso del grupo, la ansiedad se manifiesta de muchas formas en las
interacciones de los miembros. Mullan y Rosenbaum (1978) consideran la ansiedad
como una parte necesaria de la terapia grupal regresivo-reconstructiva. La regresión
terapéutica implica la reexperimentación de patrones primitivos asociados a
estadios evolutivos infantiles. Cierto grado de regresión es un elemento necesario del
proceso grupal analítico. En este mismo orden, los miembros deben retroceder para
poder avanzar terapéuticamente.
 Wolf y Kutash (1986) conceptualizan la ansiedad en las manifestaciones grupales
desde la perspectiva de la teoría del equilibrio/desequilibrio.
Asociación libre
 Comunicar cualquier cosa que venga a la mente, independientemente de
lo dolorosa, ilógica o irrelevante que pueda parecer. Se espera que los
miembros del grupo manifiesten sus sentimientos sin tratar de ejercitar la
censura y el comentario grupal se deja abierto para cualquier aspecto que
los miembros deseen plantear en vez de discutir sobre un tema establecido.
 Foulkes (1965) hace referencia a este proceso como "asociación libre de
grupo". Una adaptación de la asociación libre al contexto grupal es la
denominada "técnica de rueda", que usa la asociación libre para estimular
la interacción de los miembros (Wolf, 1963).
 Una vez desarrollado un buen rapport en un clima propicio para compartir
sueños y fantasías, se anima a los miembros a asociar libremente con
respecto a cada persona del grupo. Cada participante se dirige a cada
miembro del grupo y manifiesta lo primero que pasa por su mente sobre la
persona.
Interpretación
 La interpretación es una técnica terapéutica usada en el análisis de las
asociaciones libres, sueños, resistencias y transferencia. Al interpretar, el
terapeuta señala y explica el significado subyacente de la conducta. Las
interpretaciones van dirigidas a acelerar el proceso terapéutico del
descubrimiento del material inconsciente. Se supone que las interpretaciones
correctas y temporalizadas pueden ser usadas por el cliente para integrar nuevos
datos que le conduzcan a nuevos insights.
 La interpretación requiere mucha destreza. Si el terapeuta fuerza al cliente con
sus interpretaciones dogmáticas, los clientes tenderán a cerrarse y adoptar una
actitud defensiva. Si se presentan interpretaciones correctas pero en un
momento inadecuado, los clientes pueden combatir contra el proceso
terapéutico y resistirse a otras intervenciones.
 Cuando los miembros del grupo rechazan una interpretación del terapeuta, esto
puede significar que la interpretación no es acertada en vez de que el individuo
muestra resistencia
 Las interpretaciones prematuras pueden generar una ansiedad indebida que
conduce a una considerable resistencia.
 Las interpretaciones que se presentan como hipótesis y no como hechos suelen
ser aceptadas por los clientes.
Algunas reglas útiles al interpretar son:
La interpretación debería referirse a material cercano
a la conciencia del cliente. En otras palabras, el
terapeuta debe interpretar material que el cliente no
ha percibido por sí mismo pero sólo si éste está
dispuesto y es capaz de incorporarlo.
La interpretación debería empezar por la superficie y
ahondar en la medida que el cliente pueda tolerarlo
emocionalmente.
Es mejor señalar una forma de defensa o resistencia
antes de interpretar el sentimiento o conflicto que le
subyace.
COMPARTIR INSIGHTS ENTRE LOS MIEMBROS.
 Una de las ventajas del método psicoanalítico grupal es que se anima a los
miembros a compartir sus insights sobre el resto de los participantes.
 Este proceso puede ser muy motivador y acelerar el progreso. Incluso aunque los
miembros no efectúen interpretaciones sistemáticamente, dejando esa función
al terapeuta, pueden producir un profundo efecto sobre el resto de los miembros
siendo directos, espontáneos y confrontadores.
INTERPRETACIÓN DEL PROCESO CRUPAL.
 Las interpretaciones pueden ir dirigidas al grupo en su totalidad o a los individuos
en particular.
 La interpretación del grupo en su totalidad fue desarrollada por el psiquiatra
británico W.R. Bion. Bion (1959) observó tres supuestos básicos que desarrollan los
grupos en su camino hacia el "grupo de trabajo": dependencia, ataque/fuga y
apareamiento.
Análisis de los Sueños
 El análisis de los sueños es un procedimiento esencial para descubrir el material
inconsciente. Cuando en un grupo se comparte un sueño y se hace un trabajo
elaborativo, el participante adquiere un nuevo insight de las motivaciones y
problemas no resueltos que existen detrás del sueño. Algunas motivaciones son
tan inaceptables para la persona que sólo pueden expresarse de forma
disfrazada o simbólica. De este modo una de las ventajas de trabajar con los
sueños en grupo es que permite a los miembros manejar sentimientos y
motivaciones que de otra forma no podrían encarar.
 Los sueños tienen un doble contenido, el contenido manifiesto (o consciente) y el
contenido latente (u oculto). El contenido manifiesto es el sueño tal y como se
presenta al individuo; el contenido latente consiste en los motivos disfrazados e
inconscientes que representan el significado oculto del sueño. Un grupo
psicoanalítico trabaja con ambos niveles. Como los sueños son considerados
como la vía regia al inconsciente enterrado, el fin consiste en examinar lo latente
bajo lo manifiesto y descubrir gradualmente los conflictos reprimidos.
 En la primera sesión se comunica a los miembros del grupo que es necesario
compartir sus sueños, fantasías y asociaciones libres para el análisis y la
comprensión de las dinámicas ocultas tras los pensamientos, sentimientos y
conductas confusas. Incluso aunque los terapeutas dispongan de un gran insight
de los sueños del cliente, normalmente analizan poco durante los primeros
estadios del grupo.
 El examen en grupo de los sueños presenta también otra faceta valiosa. Los
miembros analizan los sueños de otras personas y plantean sus propias
asociaciones, consecuentemente proyectan dimensiones propias significativas.
En otras palabras, los miembros del grupo están interpretando y proyectando, un
proceso que a menudo conduce a insight extremadamente valiosos. Los deseos,
temores y actitudes son revelados mientras los miembros asocian con sueños
ajenos. El sueño de uno de los miembros pasa a ser el sueño del grupo, un
proceso que es la "verdadera esencia del trabajo sobre los sueños en el
psicoanálisis en grupo"
Insight y Trabajo Elaborativo
 El insight significa conocimiento de las causas de las dificultades
presentes de uno. En el modelo psicoanalítico, insight es también la
conciencia intelectual y emocional de la relación entre las experiencias
pasadas y los problemas presentes.
 Pero el proceso analítico no finaliza en el nivel del insight; el trabajo
elaborativo de los problemas y conflictos nucleares constituye un
aspecto esencial tanto de la terapia analítica individual como de la
orientada al grupo. Así pues, si los miembros del grupo esperan
modificar algún aspecto de su personalidad, deben elaborar las
resistencias y los viejos patrones, un largo y costoso proceso
normalmente.
 El trabajo elaborativo es uno de los aspectos más complejos del análisis
y requiere una gran responsabilidad. El proceso de elaboración implica
la reexperimentación de los asuntos pendientes en el contexto de la
transferencia (transferencia múltiple, en el análisis grupal). La
elaboración representa la fase final del grupo analítico y produce un
aumento de la conciencia y de la integración del self.
La Sesión Alterna
 Wolf y sus colaboradores (1972) mencionan dos metas de los grupos
psicoanalíticos características de los estadios finales del desarrollo de un grupo:
ayudar a los miembros a encontrar formas más efectivas de relacionarse con
otras personas y motivarles para que crezcan como personas con el fin de que
puedan pensar independientemente y mantenerse por sí mismos. La técnica de la
sesión alterna parece ser útil para la consecución de ambas metas. La sesión
alterna tiene lugar, sin el terapeuta del grupo, en casa de uno de los miembros.
Estas sesiones sin terapeuta van dirigidas a crear una atmósfera de intimidad que
estimule la participación desinhibida.
 La ausencia del terapeuta conlleva la adopción de responsabilidades, la
búsqueda de nuevas metas y valores, diferentes patrones de relación y esfuerzos
mutuos para manejar problemas, todos ellos factores que contribuyen a una
mayor autonomía de los miembros. La sesión alterna proporciona también formas
de probar la autonomía recientemente adquirida, porque la capacidad de los
participantes para funcionar sin el terapeuta puede ser indicativo de su
disposición a separarse del terapeuta. Por último, la sesión alterna puede
favorecer las sesiones regulares porque confirma la confianza del terapeuta en la
capacidad de los miembros para usar sus propios recursos dentro del grupo con
el fin de trabajar por la acción personal y la integración social
 ROL Y FUNCIONES DEL TERAPEUTA

 Uno de los logros más significativos de la terapia psicoanalítica es el

creciente reconocimiento de la importancia central de la alianza
terapéutica. Transmite compromiso, interés, respeto y preocupación
humana por el paciente.
 La transferencia y la contratransferencia siguen siendo las piedras
angulares de la terapia psicodinámica.
 Una tarea central del terapeuta consiste en descubrir y elaborar estás
reacciones de transferencia hacia el terapeuta y hacia el resto de los
miembros, según se manifiesten en el grupo. Según vayan aumentando las
interacciones grupales, el terapeuta sigue las motivaciones inconscientes
de los participantes e investiga las raíces históricas de estas motivaciones a
través del análisis y la interpretación.
 Otras funciones del terapeuta son:
 Proporcionar apoyo cuando sea terapéutico y el grupo no parezca hacerlo.
 Ayudar a los miembros a encarar y manejar las resistencias propias y las del grupo
en su totalidad.
 Atraer la atención de los miembros hacia aspectos sutiles de la conducta y
mediante preguntas, ayudarles a auto-examinarse en mayor profundidad.
 Esforzarse por reconocer los errores y estar suficientemente seguro como para
delegar algunas funciones de liderazgo al grupo.
 Acoger con satisfacción las manifestaciones de transferencia en el grupo como
oportunidades para un trabajo fructífero
 Guiar a los miembros hacia la conciencia plena y la integración social.
 Reconocer la capacidad potencial de los participantes para colaborar en la
interpretación e integración del material producido por los miembros restantes y su
capacidad para acercarse a la verdad inconsciente de uno mismo y de los otros.
 Aplicar las destrezas necesarias para resolver los conflictos intragrupales.
 Establecer un tono de libertad emocional siendo abierto con respecto a los propios
sentimientos.
 Prestar atención a las alianzas destructivas dentro del grupo.