Diplomado de enfermería en cuidados

críticos neonatales

FILIAL ESTADO DE MÉXICO

Proceso Enfermero y taxonomías NANDA

– I, NOC, NIC
en el área neonatal

L. E. Omar Chávez
Marzo 2022
 Diplomado de enfermería en cuidados
críticos neonatales

FILIAL ESTADO DE MÉXICO

Actividades

L. E. Omar Chávez
Marzo 2022
 4.17. proceso de atención de enfermería: A la herramienta metodológica, que permite otorgar
cuidados a las personas sanas o enfermas a través de una atención sistematizada e integral, cuyo
objetivo principal es atender las respuestas humanas individuales o grupales, reales o potenciales; está
compuesto de cinco etapas interrelacionadas: valoración, diagnóstico de enfermería, planeación, ejecución y
evaluación.

NOM 019-SSA3-2013, para la práctica de enfermería en el Sistema Nacional de Salud

 Marco Patrones
conceptual funcionales
teórico
VALORACIÓN

NANDA - I

DIAGNÓSTICO
EVALUACIÓN
NOC

EJECUCIÓN
PLANEACIÓN
NOC
Evidencia NIC
disponible
NIC
 Características del PAE

Sistémico Dinámico

Intencionado Humanista

Interactivo Flexible

- Servicios de Salud de Veracruz. Proceso de Atención de Enfermería. https://www.ssaver.gob.mx/enfermeria/files/2016/10/TEMA-I-PROCESO-DE-ATENCION-DE-ENFERMERIA.pdf

- Secretaria de Salud, Subsecretaría de Integración y Desarrollo, Dirección General de Calidad y Educación en Salud. Modelo de Cuidado de Enfermería. 2018. http://www.cpe.salud.gob.mx/site3/programa/docs/
modelo_cuidado_enfermeria.pdf
 Plan de Cuidados de Enfermería (PLACE)

Instrumento para documentar y comunicar la situación del paciente/cliente,

los resultados que se esperan, las estrategias, indicaciones, intervenciones

y la evaluación de todo ello.

Griffith – Kenney y Christensen

Estandarizado con
Individualizado
modificaciones

Estandarizado Computarizado

Lineamiento general para la elaboración de Planes de Cuidados de Enfermería. Secretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud. 2011
 ar Cháv ez
L. E. Om

Formato Adaptado. Mtra. Yazmin García, Mtro Edgar Galván, Lic. Erick Hernández. Adaptado del Formato PLACE. Comisión Permanente de Enfermería.
Actividad 1.
09:30 h. Señora Domínguez, acude al hospital por haber sufrido caída de su propia altura 30 minutos antes
al estar caminando y tropezar con asfalto. Comenta que iba hacia su trabajo.

La enfermera la valora y encuentra los siguientes datos:

68 años de edad, antecedentes patológicos de Diabetes Mellitus, Hipertensión Arterial Sistémica,

aparentemente ambas enfermedades controladas con medicación y dieta. Aún no ha tomado su
medicamento y no ha desayunado porque está acostumbrada a tener su primer alimento a las 11:00 horas
aprox. Consciente, orientada en tiempo, espacio y persona, dolor en tobillo derecho, el cual se encuentra
con hematoma, aumento de volumen y dificultad para la flexión-extensión. Signos vitales y somatometría :

- T/A 140/90 mm/Hg - Peso: 84 Kg

- F.C. 88 L x´ - Talla: 1.58 mts
- F.R. 16 x´ - IMC: 35
- T.C. 36.2 °C - Glicemia c. 186 mg/dl
- SpO2 % 93 %
- EVA 8/10
I Dx. Médica:
No hay datos de otra alteración anatómica secundaria a caída.

Señora Domínguez se manifiesta asustada ya que teme que tenga una fractura que amerite cirugía, de igual Esguince de tobillo
forma se manifiesta con preocupación porque no quiere quedarse sin trabajar, ya que su nieta de 15 años derecho G. II
depende de ella. Refiere trabajar en un negocio de comida rápida.
Razonamiento diagnóstico. Patrones funcionales

Patrones funcionales Características Etiquetas diagnosticas

1. Percepción de salud – manejo de salud

2. Nutricional – metabólico

3. Eliminación

4. Actividad – ejercicio

5. Sueño y descanso

6. Cognitivo - perceptivo

7. Autopercepción – autoconcepto

8. Rol - relaciones

9. Sexualidad - reproducción

10. Adaptación – tolerancia al estrés

11. Valores y creencias

Razonamiento diagnóstico. Requisitos universales

Requisitos Características Etiquetas diagnosticas

universales
1. Mantenimiento de aire

2. Mantenimiento de agua

3. Mantenimiento de
alimento
4. Provisión de cuidados
para la eliminación
5. Equilibrio entre la
actividad y reposo
6. Equilibrio entre la
soledad y la interacción

7. Prevención de peligros

8. Ser normal –
funcionamiento humano en
grupos sociales
Diagnósticos de enfermería
 Adaptado del formato original Mtra. Yazmin
L.E. Omar Plan de Cuidados de Enfermería (PLACE)
García
Chávez

Patrón funcional Resultado esperado

Escala de
Resultado Indicadores Puntuación diana
medición

v
Diagnóstico de enfermería
ez MA AA EVAL

há
ar C v ez
Om há
E. ar C
L. Om
E.
L.
Puntuación
global
Formato Adaptado. Mtra. Yazmin García, Mtro Edgar Galván, Lic. Erick Hernández. Adaptado del Formato PLACE. Comisión Permanente de Enfermería.
Adaptado del formato original Mtra. Yazmin
L.E. Omar Plan de Cuidados de Enfermería (PLACE)
García
Chávez

Intervención
Dominio:

Clase:

Página NIC:

v ez Actividades

há
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Om há
E. ar C
L. Om
E.
L.
Bibliografía:
Adaptado del formato original Mtra. Yazmin
L.E. Omar Plan de Cuidados de Enfermería (PLACE)
García
Chávez

Intervención
Dominio:

Clase:

Página NIC:

v ez Actividades

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Om há
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L. Om
E.
L.
Bibliografía:
Actividad 2.
El enfermero L. Pérez se encuentra en el servicio de urgencias médicas de una
unidad de segundo nivel de atención y se le notifica el ingreso de una persona que
reportan como “muy grave”, por lo que el enfermero se dispone a conocer la
situación y tiene un primer acercamiento con un familiar. Hora: 23:30 h.

¡Buenas noches!
Mi nombre es Luis Pérez, Gracias enfermero, traigo a mi
soy el enfermero en hermano porque desde las 3 de la
turno ¿cuál es la tarde le duele el pecho, el dolor ha
urgencia? incrementado y hace una hora nos
dijo que le cuesta trabajo respirar.
Tengo miedo porque mi papá murió
hace dos años de un infarto.
¡Entiendo!
Por favor pase a su
hermano para medirle
los signos vitales y
valorarlo.
 Pasa por favor, mi Gracias.
nombre es Luis Pérez, Me duele el pecho desde las
soy el enfermero en tres de la tarde y ahorita me
turno. Platícame ¿qué te cuesta trabajo respirar, tengo
pasó? mucho miedo de morir.

T/A 110/70 mm/Hg F.C. 64 L x´ F.R. 24 R x´ T.C. 36.2 ° C Sp02% 94 %

Pulso: Rítmico, fuerte Dolor: 10/10

El dolor lo describe intenso 10/10, opresivo y que no cede al reposo.

Hombre, 24 años de edad, soltero. Estudiante de Licenciatura en Mercadotecnia.

Peso: 68 kg Talla: 1.71 m.

Aparentemente sin antecedentes de enfermedades, se considera sano y comenta que

corre tres o cuatro veces por semana una distancia de 5 km aproximadamente.

El enfermero identifica que al movimiento de extremidades superiores, incrementa

el dolor reaccionando con facies álgicas.
 Te voy a realizar un electrocardiograma. ¡Qué bueno! En verdad
Trata de estar tranquilo, ya te estamos tengo mucho miedo de
atendiendo y tus signos vitales se morir.
encuentran estables.

Explicación y ejecución del procedimiento.

Enseguida el médico te va a valorar y revisará

el electrocardiograma. Quédate recostado, voy Muchas gracias.
a subir un poco la cabecera de la camilla y los
barandales de la cama se quedarán arriba por
protección.

Consulta - valoración médica.

Razonamiento diagnóstico. Patrones funcionales

Patrones funcionales Características Etiquetas diagnosticas

1. Percepción de salud – manejo de salud

2. Nutricional – metabólico

3. Eliminación

4. Actividad – ejercicio

5. Sueño y descanso

6. Cognitivo - perceptivo

7. Autopercepción – autoconcepto

8. Rol - relaciones

9. Sexualidad - reproducción

10. Adaptación – tolerancia al estrés

11. Valores y creencias

Diagnósticos de enfermería
 Adaptado del formato original Mtra. Yazmin
L.E. Omar Plan de Cuidados de Enfermería (PLACE)
García
Chávez

Patrón funcional Resultado esperado

Escala de
Resultado Indicadores Puntuación diana
medición

v
Diagnóstico de enfermería
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L. Om
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Puntuación
global
Formato Adaptado. Mtra. Yazmin García, Mtro Edgar Galván, Lic. Erick Hernández. Adaptado del Formato PLACE. Comisión Permanente de Enfermería.
Adaptado del formato original Mtra. Yazmin
L.E. Omar Plan de Cuidados de Enfermería (PLACE)
García
Chávez

Intervención
Dominio:

Clase:

Página NIC:

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L.
Bibliografía:
Actividad 3.
Caso clínico Neonatología
Razonamiento diagnóstico. Patrones funcionales

Patrones funcionales Características Etiquetas diagnosticas

1. Percepción de salud – manejo de salud

2. Nutricional – metabólico

3. Eliminación

4. Actividad – ejercicio

5. Sueño y descanso

6. Cognitivo - perceptivo

7. Autopercepción – autoconcepto

8. Rol - relaciones

9. Sexualidad - reproducción

10. Adaptación – tolerancia al estrés

11. Valores y creencias

Diagnósticos de enfermería
 Adaptado del formato original Mtra. Yazmin
L.E. Omar Plan de Cuidados de Enfermería (PLACE)
García
Chávez

Patrón funcional Resultado esperado

Escala de
Resultado Indicadores Puntuación diana
medición

v
Diagnóstico de enfermería
ez MA AA EVAL

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Puntuación
global
Formato Adaptado. Mtra. Yazmin García, Mtro Edgar Galván, Lic. Erick Hernández. Adaptado del Formato PLACE. Comisión Permanente de Enfermería.
Adaptado del formato original Mtra. Yazmin
L.E. Omar Plan de Cuidados de Enfermería (PLACE)
García
Chávez

Intervención
Dominio:

Clase:

Página NIC:

v ez Actividades

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Bibliografía: