CASO

Sr. A.A. De 74 años, desorientado, post operado

de fractura de cadera, adelgazado, con 16 días de
estancia hospitalaria, postrado en cama, portador
de SNG para alimentación, con ulcera grado II
región sacra y talones, con apósitos hidrocoloides,
con sonda vesical a permanencia, tendiente al
llanto, poco colaborador.
 DIAGNÓSTICO

-Deterioro de la integridad cutánea, r/c úlcera de grado II

en la región sacra y talones ,
-Nutrición desequilibrada: perdió peso por la estancia
hospitalaria
-Eliminación urinaria alterada asociado a la discapacidad
-Inmovilización Física
-Riesgos de impotencia ya que esta postrado y no puede
caminar
-riesgo de cirugía tardía: operación
-riesgo de estreñimiento: ya que está postrado en cama
riesgo de trauma post intervención: después de la operación
riesgo de úlceras de presión : por estar postrado en cama.
 Recolección de información a través -Observación
es de
VALORACIÓN sobre el estado de salud del -Entrevista
paciente. -Exploración física

-Diagnóstico real
Juicio clínico sobre las respuestas -Diagnóstico de
DIAGNÓSTICO DE es del paciente a procesos vitales, son riesgo
ENFERMERÍA problemas de salud,reales y -Diagnóstico de salud
potenciales. -Diagnóstico de
bienestar

Es un método
sistematizado de
brindar cuidados de Conocimientos
Establecer resultados, dar
IDEA enfermería al es prioridades, seleccionar las con científicos,
técnicos,
individuo, familia y PLANIFICACIÓN intervenciones y prescripciones
PRINCIPAL de enfermería
habilidades,
comunidad centrado destrezas, aptitudes,
en el logro de actitudes y valores.

resultados esperados
de forma eficiente.

Realizar las intervenciones Preparación,

EJECUCIÓN es incluye
para prevenir, resolver y intervención y
controlar los problemas.
documentación

Es la determinación sistemática de las Determinar la

eficacia,hacer la
es intervenciones que permiten
permite
EVALUACIÓN corroborar los resultados planeados
modificaciones de las 4
etapas para solucionar
a través de la solución de los los problemas de salud y
problemas del paciente. evalúa el resultado,
proceso y estructura.