BIOPSIA Y TIPOS Odo - 421.

DE BIOPSIA.
BIOPSIA.
Es un procedimiento quirúrgico en el cual se obtiene tejido de un organismo vivo
para su evaluación microscópica para así poder obtener un diagnóstico.

El objetivo principal de esta es la suficiente toma de muestra para que el patólogo

pueda valorarla.
INDICACIONES.
• Lesión idiopática de dos mas de dos semanas de duración.
• Lesión inflamatoria que no responde a tratamiento local de dos semanas.
•Tumefacción persistente visible o palpable que se encuentre debajo de tejido
relativamente sano sin ningún diagnostico clínico probable.
•Lesiones sugestivas de malignidad.
•Lesiones de tejido óseo que no pueden ser diagnosticadas por su apariencia
radiográfica/ tomografíca.
 Incisional:
Por punción.(Punch).

TIPOS DE BIOPSIA
En cuña.
Escisional:
Por raspado.
Por aguja.
Citológicas.
 BIOPSIA
INCISIONAL.
Es la escisión de una porción precisa de la
lesión oral para examinación microscópica.
Se utiliza en lesiones grandes y difusas de
un tamaño mayor a los 2cm y en lesiones
con potencial de malignidad.
Objetivo: Remover una porción del tejido de
la lesión adjunto de una porción de tejido
sano para comparación.
BIOPSIA POR PUNCIÓN.
(PUNCH)
Es un tipo de biopsia Incisional que se
realiza utilizando in punch quirúrgico de
un diámetro especifico. Se utiliza para
hacer exploraciones masivas en áreas
representativas con lesiones.
1. Un punch pequeño cilíndrico se aplica dentro de la lesión a través del espesor
total de la piel y se remueve un tapón de tejido.
2. El punch cilíndrico se remueve de la lesión y su contenido representa el espesor
total de la piel y el contenido del tapón.
3. El tapón de tejido comprende un núcleo en forma de cono de tejido donde su
diámetro mas ancho es la superficie de la piel y el mas estrecho la base de la
biopsia.
INDICACIONES.
Tumores de piel.
Lesiones vesículobulosas.
Patologías inflamatorias de la piel.
Remoción de lesiones pequeñas de la piel.
Diagnostico de lesiones micobacterianas.
Evaluación de lesiones de origen incierto.
Confirmar o excluir malignidad.
VENTAJAS Y DESVENTAJAS
VENTAJAS
Procedimiento simple.
Conservador y tiempo corto.
Incidencia baja de infección, sangrado.
Pequeña cicatriz.
DESVENTAJAS
Menos de 3mm sana por cicatrización
por segunda intención.
Mas de 3mm necesitaría 1 o dos suturas
para tener una cicatrización correcta.
BIOPSIA EN CUÑA.
Es un tipo de biopsia Incisional en cual parte de la lesión es removida con una cuña
de tejido normal que rodea la muestra tomada.
Se realiza haciendo una incisión elíptica usando el bisturí y si es muy grande
necesitaría un cierre de dos capas.
Indicaciones: lesiones vesiculobulosas y lesiones ulcerativas
 La lesión se remueve por completo para examinar y

BIOPSIA EXCISIONAL. diagnosticar. Usualmente se utiliza en lesiones pequeñas

clínicamente benignas.

Ventajas
Permite la evaluación histopatológica de
toda la lesión.
El tamaño de la muestra como es toda la
lesión completa asegura una muestra
adecuada para realizar varios estudios
con la misma.
Desventajas
Si el tumor el altamente infitrativo al
margen dela escisión se requerirán mas
procedimientos.
Pueden existir células cancerígenas
residuales fuera de los márgenes.
La escisión requiere una mayor
precisión y habilidad del cirujano.
BIOPSIA POR RASPADO.
Un bisturí se utiliza para desprender una
pequeña capa de la lesión paralela a la
piel. Solo proporcionan información de
la dermis y la epidermis.
Indicaciones: Queratosis y lesiones
pigmentadas benignas. Carcinoma de
células basales y carcinoma de células
escamosas, lesiones elevadas en la piel
confinadas a la epidermis como
queratosis actínica o seborreica.
CLASIFICACIÓN DE LAS
BIOPSIAS POR RASPADO.
Superficiales.
Se realizan a través de o paralelas a la
superficie de la piel y se extienden hasta
la epidermis y el dermis superficial.
Profundas.
Biopsia de saucerización. Se toma una
muestra de dermis y epidermis mas
profunda la cual es mas importante para
valorar la presencia de carcinomas.
VENTAJAS Y DESVENTAJAS.
Ventajas:
Corto tiempo. No hay necesidad de sutura.
Desventaja:
No deben utilizarse para lesiones pigmentadas.
 Pueden ser:

BIOPSIA POR AGUJA Biopsia con aguja gruesa.

Biopsia por aspiración.
Biopsia con aspiración con aguja fina.

Biopsia con aguja gruesa (Biopsia de Trucut)

Se utiliza la remoción de tejido en sus

planos profundos con una aguja de
Trucut.

Ventajas: Diagnostico certero. Tipo,

grado, invasividad del tumor pueden ser
valorados.
Variantes: Imagen/CT guiada. Asistida
por mecanismos de aspiración.
PASOS PARA REALIZAR UNA
BIOPSIA.
1. Selección del área de biopsia.
2. Preparación del campo quirúrgico.
3. Anestesia local.
4. Incisión.
5. Manipulación de la muestra.
6. Sutura de la herida resultante.
 CITOLOGÍA Citología exfoliativa.
Biopsia por cepillado.

PATOLÓGICA. Biopsia con aguja:PAAF y y

aguja de nucleo.
CITOLOGÍA.
Es una rama de la patología que examina los tejidos basando su diagnóstico
mediante a los cambios ocurridos a nivel celular. Solo la estructura celular puede ser
estudiada utilizando esta técnica.
CITOLOGÍA EXFOLIATIVA.
Utilizando una espátula de madera o plástico estéril se presionan a las lesiones
superficiales de forma fuerte en una sola toma. El material colectado se coloca en
laminillas de vidrio y se fija con alcohol/ fijadores para su posterior evaluación.
Se utiliza para identificar lesiones premalignas, candidiasis y herpes zoster.
BIOPSIA POR CEPILLADO.
Se utiliza para identifica lesiones que parecen clínicamente inocuas aunque
histológicamente pueden exhibir células atípicas, displasias o carcinomas francos.
Se presiona de 5-10 veces la lesión. Y si la zona se encuentra eritematosa es
indicativo de que se ha tomado una muestra suficiente.
BIOPSIA POR ASPIRACIÓN
CON AGUJA.
Se aspira para remover el contenido de una lesión, usualmente una inflamación para
el propósito de analizar su contenido observación rápida por el clínico.
BIOPSIA POR ASPIRACIÓN
CON AGUJA FINA
INMUNOHISTOQUÍMIC
A.
INMUNOHISTOQUÍMICA.
Es un proceso de tinción especial donde se toman en cuenta las técnicas
inmunológicas, histológicas y bioquímicas para detectar antígenos específicos en los
tejidos.
BIBLIOGRAFÍA.

Textbook of Oral & Maxillofacial Surgery

By (author) S. M. Balaji , By (author) Padma Preetha Balaji.
Capitulo. 3.