N° Teórica: 7 3

Docente: Dr. Pelaez

Transcriptor: Dayana Llanos
| Revisor: Adrian Navajas

EXPLORACIÓN DE LA SENSIBILIDAD
1. SENSIBILIDAD SUPERFICIAL PROFUNDA
Para relacionarnos con el medio ambiente externo y también ALGÉSICA VISCERAL
con la parte interna se tiene estímulos que son percibidos por
receptores o terminaciones nerviosas libres. TÉRMICA PROFUNDA
Podemos percibir movimientos, dolor, sensaciones, etc.
TÁCTIL PROPIOCEPCIÓN
Esto se da a través de receptores, discos, corpúsculos
especializados que hacen que podamos tener este tipo de 1.1. Sensibilidad especial.
sensibilidad. Se refiere a los órganos sensitivos:
● Olfato
● Visual
● Auditivo
● Gustativo
● Discriminativa cortical

2. SENSIBILIDAD SUPERFICIAL
Se va a transmitir de los órganos
correspondientes (piel o papilas) a
unas primeras neuronas.
Estas células se encuentran en los
ganglios de las raíces posteriores
de los nervios medulares y estos
La sensibilidad para la exploración se va a dividir en van a penetrar a la médula espinal
sensibilidad superficial y en sensibilidad profunda: donde van a dividirse en
sensibilidad dolorosa, sensibilidad
térmica y parte de la táctil que van
a hacer ESCUDERIA LITTMAN 1
 esas uniones o sinapsis en los cuernos posteriores de la 3.1. Exploración de la Sensibilidad Superficial
segunda neurona, esta cruza y va hasta el tálamo y ahí es
donde se integra con tres núcleos voluminosos interno, Se tiene la sensibilidad táctil, térmica y algésica.
externo y medio anterior. Son núcleos de sustancia gris.
3.1.1. Sensibilidad Táctil
2.1. Áreas Somatosensitivas La mejor manera es:
● Pedir al paciente que cierre
Se dividen en 2: área los ojos
somatosensitiva I y ● Utilizar un hisopo de algodón
área somatosensitiva o algodón
II. ● Paciente debe informar ante
Están relacionadas el contacto
con el cerebro a través Se coloca el algodón sobre la piel y se pregunta si es que siente
de los segmentos o no siente, generalmente las recomendaciones ordenan que se
corporales donde la debe realizar desde la cabeza hasta los pies, hay examinadores
sensibilidad se va a que lo hacen al revés de los pies a la cabeza cuando el paciente
explorar en todo el está sentado. Se debe ver siempre de forma contra lateral, es
cuerpo y siempre debe decir, primero un brazo luego el otro.
ser de forma simétrica.
Alteraciones de la sensibilidad táctil:
3. EXPLORACIÓN DE LA SENSIBILIDAD - HIPOESTESIA: Disminución de la sensibilidad.
*Recomendaciones: - HIPERESTESIA: Aumento de la sensibilidad.
Cuando nosotros exploramos la sensibilidad se debe tener: - ANESTESIA: Cuando el paciente no refiere que hay esa
◊ Un ambiente cómodo sensibilidad táctil, pese a una provocación de la misma.
◊ Ambiente con adecuada temperatura
◊ Tener las condiciones e instrumentos necesarios como 3.1.2 Sensibilidad Dolorosa.
una camilla, una bata, martillo del reflejo (que cuenta con ▪ Paciente siempre con los ojos
una escobilla además que algunos tienen una aguja roma cerrados.
que puede servir la parte del frío como sensibilidad ▪ Se utiliza un alfiler romo, no se
térmica), tubos de ensayo, etc. debe dañar al paciente, se
◊ Paciente colaborador debe tener mucho cuidado
◊ Examinador con mucha paciencia ya que el cuando se trata de provocar
procedimiento es muy lento. dolor. El dolor solo debe ser
◊ Repetir las pruebas en caso necesario suficiente para evaluar la
sensibilidad y suficiente para
no provocar lesiones. 2
ESCUDERIA LITTMAN
 Es bueno utilizar la aguja que tiene el martillo de percusión - Hipotermoestesia: El paciente refiere poca sensación
de reflejos, el procedimiento debe realizarse de forma contra de calor.
lateral.
▪ Paciente informa contacto. 4 SENSIBILIDAD PROFUNDA
4.1 SENSIBILIDAD DE PRESIÓN O BARESTESIA:
Alteraciones de la Sensibilidad Dolorosa:
- HIPOALGESIA: cuando el paciente no siente o siente La sensibilidad profunda se puede
poco dolor pese a que hay un estímulo doloroso. explorar de acuerdo a la presión o
- HIPERALGESIA: el paciente refiere mayor dolor del que barestesia.
en realidad se está provocando. Se debe realizar presión, y la mejor
- ANALGESIA: cuando no hay dolor. forma de hacer presión es: en las
extremidades (dedos).
3.1.3 Sensibilidad Térmica En este caso, el examinador realiza
presiones pequeñas cortas a nivel
Una buena manera es tener tubos de ensayo con agua caliente de las falanges, cada vez que se
y otro con agua fría. presiona cierta parte el paciente
También se puede hacer con debe decir dónde se está presionando, si en el extremo distal o
algún material que tenga el extremo proximal.
diferentes temperaturas, pero
básicamente de la misma Alteraciones de la Sensibilidad a la presión:
consistencia. - Hipobarestesia: cuando hay disminución de esa
Un ejemplo puede ser un sensibilidad a la presión.
algodón calentado y un - Abarestesia: cuando no existe esa sensibilidad a la
algodón cerca de un hielo. presión.
Paciente con ojos cerrados.
Paciente informa la 4.2 SENSIBILIDAD BAROGNOSIA
temperatura ante el estímulo. Barognosia es la capacidad de reconocer diferentes pesos,
donde se puede utilizar:
Alteraciones de sensibilidad térmica: ○ Monedas de diferentes pesos, primero la moneda más
FRIO: liviana y luego la moneda más pesada.
- Hipoacriestesia: El paciente refiere poco frio. ○ Un vaso de agua del mismo tamaño este vaso se puede
- Hiperacriestesia: El paciente refiere mucho frio. llenar la mitad del vaso y al otro con un poco más o un
CALOR: poco menos para que varíe el peso. Siempre colocar el
- Hipertermoestesia: El paciente refiere mucha sensación menor peso primero.
de calor.

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Pedir información al paciente si el peso que está sintiendo es
menor o mayor al que se había colocado, el paciente debe estar
con los ojos cerrados.
4.3 SENSIBILIDAD BATIESTESIA O SENSIBILIDAD
POSTURAL
La batiestesia es la sensibilidad postural. Se realiza un tipo
de movimientos en los pies y luego se compara con las manos,
también se puede realizar flexiones o extensiones de los dedos
que también se hacen en el miembro inferior y tratar de
compararlo con el miembro superior, si el paciente siente lo
mismo la batiestesia será normal.

Alteraciones de Sensibilidad Barognosia:

4. Hipobarognosia: Cuando esta disminuida.
5. Abarognosia: Cuando ni siquiera siente los pesos.

PALESTESIA: Es esa sensación de vibración. La mejor forma

de explorar es a través del diapasón, siendo los mejores de 123
- 130 hertz. Se realiza un pequeño golpe en la mano o un
pequeño golpe en alguna estructura y colocar esto al paciente.
Se debe tener cuidado que el paciente esté con los ojos
cerrados, por ejemplo colocar una venda.
Lo importante es ver si el
paciente siente o no siente
las vibraciones:
Hipopaletesia: cuando esta
disminuida.
Apalestesia: sin sensibilidad
a la vibración.
ABATIESTESIA: Cuando no se siente.
4.4 SENSIBILIDAD CORTICAL
Se puede explorar este tipo de sensibilidad, de la siguiente
forma:
Discriminación de dos puntos.
Se puede hacerlo a través de un
compás y el paciente debe
identificar la diferencia entre
estos 2 puntos, se puede poner
un punto de 1 o 2 centímetros y
luego colocar a 3 o 4 centímetros.
Entonces el paciente debe
reconocer la diferencia.

ESCUDERIA LITTMAN 4
 ESTEROGNOSIA: Capacidad de
reconocer objetos. Se pide al
paciente que pueda reconocer CUESTIONARIO
objetos, por ejemplo, una llave, un 1. ¿Cuál de los siguientes es una alteración térmica
bolígrafo, una moneda o el vaso, y (FRIO)?
el paciente tiene que describir qué a) Hipertermoestesia
objeto está sintiendo con los ojos b) Abarestesia
cerrados.
c) Hipoestesia
d) Hipoacriestesia
ASTEROGNOSIA: no reconoce los
2. ¿Qué sensibilidad utiliza el diapasón?
objetos que le estamos dando. No necesariamente se da uno
puede darse de 1 a 4 objetos para estar seguros del examen. a) Palestesia
b) Barognosia
GRAFESTESIA: Reconocer la escritura en la piel, no se debe c) Batiestesia
marcar al paciente, se d) Esterogonosia
puede realizar con la 3. Es la capacidad de reconocer objetos.
aguja del martillo de a) Batiestesia
percusión al paciente o b) Barestesia
con un extremo de este c) Barognosia
martillo, y se hace la d) Esterognosia
prueba en la palma de la 4. Es alteración de la sensibilidad táctil, EXCEPTO.
mano o la planta del pie. a) Hipoestesia
Podemos dibujar por b) Anestesia
ejemplo un número 8 o c) Abarestesia
una letra m. El paciente d) Hiperestesia
debe describir lo que se 5. ¿Qué tipo de sensibilidad permite reconocer los
está haciendo. diferentes pesos?
a) Batiestesia
b) Barognosia
c) Palestesia
d) Asterognosia
6. ¿Qué frecuencia tiene el diapasón?
a) 122 – 130 hertz
b) 125 – 140 hertz
c) 123 – 130 hertz
d) 124 – 140 hertz ESCUDERIA LITTMAN 5
7. La discriminación de dos puntos se encuentra en la
sensibilidad…
a) Táctil
b) Algésica
c) Postural
d) Cortical

8. Se realiza haciendo presión en las extremidades

(dedos).
a) Batiestesia
b) Barestesia
c) Barognosia
d) Apalestesia
9. Son recomendaciones para la exploración de la
sensibilidad, EXCEPTO.
a) No repetir la prueba
b) Ambiente cómodo
c) Ambiente con adecuada temperatura
d) Examinador con mucha paciencia
10. Sensibilidad postural también llamada:
a) Barognosia
b) Batiestesia
c) Barestesia
d) Barognosia

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