N° Teórica: 2 3

Docente: Dr. Pozzo

Transcriptor: Yasendy Limachi
Revisor: Kevin Mendoza

RADIOGRAFÍA DE LA COLUMNA VERTEBRAL

1. ANATOMÍA RADIOLÓGICA apófisis articulares superiores, y las extremidades inferiores
por las apófisis articulares inferiores: el cuerpo de la H
Se necesita 2 proyecciones, una anteroposterior y una lateral representa la lámina de la vértebra. Entre apófisis articulares
1.1. Proyección anteroposterior inferiores de una vértebra y superiores de otra, se encuentran
Se revisarán los siguientes componentes: los espacios articulares.
- Además, por la misma capacidad de penetración de los rayos
- Cuerpos vertebrales, que se puede observar unas formaciones ovoideas, que tienen una
aumentan de medida de porción externa radio densa y una porción central menos
acuerdo a la ubicación, el densa, y corresponden al corte transversal de los pedículos.
cuerpo vertebral tiene una - Formaciones triangulares alargadas, que representan el corte
forma rectangular con un transversal de las apófisis espinosas.
borde superior y un borde
inferior y 2 bordes laterales 1.2. Proyección lateral
ligeramente cóncavos Se conserva primero las
- Entre los cuerpos están los curvaturas fisiológicas, y los
espacios intervertebrales cuerpos vertebrales
ocupados por los discos demuestran ser masas óseas
- Lateralmente podemos ver la únicas que solamente tienen
proyección de las apófisis una cortical y una medular,
transversas como adoptan una morfología
formaciones laminares y cuadrangular con una borde
delgadas superior, un borde inferior, un
- Por la penetración que tienen borde posterior y un borde
los rayos X entre 2 cuerpos anterior ligeramente cóncava.
contiguos, podemos distinguir
una formación a manera de H,
las extremidades superiores de la H, están constituidos por las

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Entre los cuerpos vertebrales se
aprecian los espacios ocupados
por los discos intervertebrales, de
la parte superior del borde posterior
de cada cuerpo, emergen los
pedículos; de la porción distal del
pedículo, hacia arriba emerge la
apófisis articular superior, y hacia
abajo la apófisis articular inferior
- La cola y la oreja van a
Igualmente se aprecia muy bien los
representar las apófisis
espacios articulares entre las
articulares superiores.
diferentes apófisis
- La pata delantera y la
De la porción distal de las apófisis se trasera, van a representar
desprende para abajo y para atrás, las apófisis articulares
las apófisis espinosas, el punto de inferiores
entrecruzamiento de apófisis se - El cuerpo del perro
conoce con el nombre de istmo representa la lamina
inter apofisiario. - Cuello el istmo
interapofisario
También observaremos los - El ojo es el pedículo
agujeros de conjunción - El hocico es la apófisis transversa
Esta proyección tiene 4 utilidades específicas:
1.3. Proyección Columna lumbar oblicua - Revisar los espacios intervertebrales
Es una porción complementaria, las proyecciones oblicuas pueden - Revisión de espacios articulares
ser anteriores, posteriores y dependiendo del lado que nos interesa - Observar el istmo interapofisario
observar será oblicua derecha u oblicua izquierda. - Observar los agujeros de conjunción

La representación para explicar la anatomía radiología de la El observar la imagen de un pero completo, en la proyección
proyección oblicua, esta está relacionada con el perrito escoces de oblicua, indica que no hay alteraciones a ese nivel.
Lachapelle, ya que diferentes elementos vertebrales constituirán
diferentes elementos del perro.

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2. PATOLOGÍAS
2.1. Espina bífida
2.3. Raquisquisis: Vertebra hendida
Patología congénita, que representa una falta de fusión del arco
Se refiere a una hendidura que aparece en la mitad del cuerpo
posterior de la vértebra. Por eso es importante en cada película
vertebral, y nos da el signo de mariposa.
radiográfica de columna, revisar uno por uno los diferentes
componentes vertebrales.

En la parte central corresponde al cuerpo de la mariposa y las

porciones laterales representan las alas de la mariposa
2.2. Vertebra en cuña: Hemivertebra
2.4. Platispondilia
Estas vertebras determinan desviaciones de la columna de
acuerdo al lugar y al sentido donde se encuentran.
El termino se refiere a vertebras planas, aquellas que han perdido
la altura y se las puede ver claramente en proyección
anteroposterior y lateral. La platispondilia aparece en múltiples
entidades patológicas que de acuerdo al momento se asocian con
esta morfología de columna.

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 2.6. Bloque vertebral parcial (en el caso de la imagen que
se muestra, es de C4-C5)

Existe una reducción muy

importante del espacio
intervertebral, y gran parte del
mismo esta obliterado, quedando
un remanente posterior muy
pequeño.

2.5. Bloque vertebral completo: Signo de la cintura de

avispa
- No hay espacio intervertebral
- No hay disco
2.7. Fusión del arco posterior
- Arcos posteriores de la misma manera que los cuerpos están
formando un solo componente ósea vertebral, que además No hay ningún problema en la morfología de los cuerpos, pero se
determina la disminución del diámetro anteroposterior de la fusionan los arcos posteriores en la columna.
columna.

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 SINDROME DE KLIPPEL FEIL
2.8. Rectificación
Las manifestaciones son:
Es la perdida de las curvaturas fisiológicas de la columna, en caso
de las imágenes que se muestran, no se tiene la lordosis cervical
de cuello, tampoco tenemos la lordosis lumbar correspondiente.

- Implantación baja del cabello

- Cuello corto
- Limitación de la movilidad, por alteraciones de la
columna cervical
Este síndrome está muy relacionado con las vértebras en
cuña con y con bloques vertebrales, también se puede ver
las raquisquisis con las vértebras en mariposa

Esta rectificación representa un mecanismo antiálgico

SINDROME DE KLIPPEL FEIL: bloque vertebral + 2.9. Enfermedad de Scheuermann: Hiperxifosis dorsal
hemivertebra + raquisquisis

Exageración de las curvaturas

fisiológicas.
En el caso de la imagen se ve
una hiperxifosis dorsal

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2.10. Espondilólisis Existen los casos de espondilólisis cunado es bilateral, en la parte
de L5-S1, se va a dar el signo del sombrero invertido de Napoleón
Fractura del istmo interapofisiario, se traduce con el signo del perro
degollado o collar del perro.
Ruptura del cuello del perro escoces.

La cúpula del sombrero es el cuerpo de L5, que ha rotado y se ha

La consecuencia de una espondilólisis, es que se produce una superpuesto a la S1
espondilolistesis, que significa desplazamiento de una vértebra,
pude producirse hacia adelante en este caso de llama Las alas del sombrero representan las apófisis transversas de la
anterolistesis, o L5.
puede ser hacia atrás 2.11. Escoliosis
y se conoce como
retrolistesis, Desviación lateral de la columna, la escoliosis tiene la tendencia
generalmente se de dirigirse hacia el lado derecho o hacia la izquierda y de acuerdo
combina una a eso se adapta la nomenclatura.
anterolistesis de una
vértebra con una
retrolistesis, por la
espondilólisis del
istmo interapofisario.

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 En una escoliosis existe una curva
primaria, y también las curvas
Si hablamos de la compensadoras o secundarias; las
convexidad de la columna curvas secundarias se ubican con
lumbar que esta desviada relación a la curva primaria, en el eje
hacia la izquierda, de lo que corresponde el hueco
hablamos de escoliosis pélvico donde tenemos la base de la
levoconvexa. sustentación.
Si nos referimos a la Para determinar los ángulos y dar los
concavidad, hablamos de grados explicados anteriormente, se
escoliosis dextro usa 2 métodos. En ambos casos se
cóncava va a medir el ángulo inferior que mira
hacia abajo.

➢ Angulo de Cobb
Utiliza el borde inferior
2.11.1. Interpretación
de la vértebra más
Una curvatura mayor a 10°, se considera escoliosis alejada de la escoliosis
con el borde superior del
Una curvatura menor a 10°, se considera una actitud o posición cuerpo vertebral que
escoliótica o escoliosis posicional, que solamente es un defecto está más arriba de la
de posición escoliosis, se trazan
De acuerdo a la magnitud de las escoliosis puede ser: también las líneas
correspondientes, el
a) Leve, con curvas menores de 20°, estas solo requieren entrecruzamiento de las
fisioterapia. líneas va a determinar el
b) Moderada, de 20 a 40° que requiere fisioterapia más el uso ángulo de Coob.
de un corsé.
c) Severa, curvaturas mayores a 50° que necesita una
intervención quirúrgica.

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 - 2° Estadio: Más avanzado, se
pude ver además de los
➢ Angulo de Ferguson
cambios radiológicos en radio
Toma en cuenta la vértebra densidades heterogéneas, una
que está más desviada, disminución acentuada del
luego usa la parte central del espacio intervertebral, por la
cuerpo de esa vertebra, para destrucción del disco por el
trazar un punto superior con bacilo.
la vértebra que está más
alejada de la central hacia
arriba, y un punto inferior
con la vértebra que está
más alejada hacia abajo de
la central, de esta manera
se trazan 2 líneas que se
unen y forman el ángulo de - 3° Estadio: Se da un bloque
Ferguson. vertebral adquirido de tipo infeccioso por el mal de Pott,
también podemos observar alteraciones producidas por el
bacilo en la vaina de los Psoas, que se ve como una formación
2.12. Tuberculosis vertebral: Mal de Pott en lagrima
Tiene diferentes estadios:
- 1° estadio: Inicialmente
se produce una
espondilodiscitis, que es
una inflamación, infección
de lo que corresponde a la
vértebra y disco
intervertebral, se pueden
ver cambios de la
densidad radiológica de
los cuerpos adyacentes.

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2.13. Espondiloartritis Anquilosante - Signo de Romanus o de la esquina brillante, primeramente,
se da una erosión de los ángulos anteriores de los cuerpos
Es una osteoartropatía crónica de tipo inflamatorio que va a dar vertebrales, y en respuesta a esa erosión, existe una esclerosis
diferentes signos: reactiva en el mismo lugar donde se erosiono el cuerpo, esta
- Signo de la caña de bambú; la esquina reactiva es muy radiodensa.
morfología de asemeja a la caña
de bambú y está producida por
la presencia de osteofitos
laterales que se han fusionado y
han formado puentes óseos
laterales o sindesmofitos, que
da este aspecto.

- Signo de los rieles de tranvía,

por las calcificaciones centrales que
corresponde a la calcificación de
los ligamentos interespinosos y
supraespinosos, y calcificación a
nivel de los ligamentos articulares - Signo de la daga; los
del lado derecho e izquierdo, que ligamentos inter y
dan una triple línea radiodensa que supraespinosos están
nos dan este signo. representados por el filo,
el mago de la daga se
forma por el sacro y las
- Sindesmofitos, puentes óseos que crestas iliacas.
están poniendo el borde los cuerpos
vertebrales; que pueden ser
anteriores, posteriores, laterales.

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2.14. Espondiloartrosis
Osteoartropatía de tipo degenerativo. Esta patología también pude producir el signo del sombrero
invertido de Napoleón, que se da por una subluxación bilateral
- En primera instancia se puede ver de L5-S1 con la anterolistesis de L5-S1.
una degeneración de los cuerpos
vertebrales, estos ya no tienen el
blanco de los huesos; por otra
parte, existe la presencia de la
esclerosis en las superficies de
los cuerpos vertebrales que se
observan como líneas
radiodensas, disminución de la
amplitud de los espacios
intervertebrales y la presencia de
osteofitos o picos de loro.
- Es un estadio más avanzado se acentúan los picos de loro u
osteofitos, se acentúan los cambios anteriormente citados, y se
da el comienzo de establecerse una unión entre los osteofitos
para dar imagen de los sindesmofitos Se debe tomar en cuenta como diagnóstico diferencial, tomando
- Estadio posterior, se ven sindesmofitos, fusión de los en cuenta la clínica del paciente
osteofitos o picos de loro y escoliosis por los cambios 2.15. Discartrosis: Disco Vacío
osteoarticulares degenerativos.
Generalmente se asocia
a la espondiloartrosis, se
refiere a la degeneración
del disco intervertebral,
donde:
- Se reduce el espacio
de los discos
intervertebrales
- Se reduce la
amplitud de espacio intervertebral
- Los discos aparecen con formaciones laminares negras
internas, que es por el acumulo del gas nitrógeno
- Fenómeno del vacío

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2.16. Osteogénesis imperfecta 2.18. Osteopetrosis: Vertebras en sándwich
Alteración que no Alteración que se llama también enfermedad Marmolia.
permite que los
huesos puedan - Primero produce un aumento uniforme de la radiodensidad de
almacenar el las vértebras.
calcio, por tanto, - Posteriormente cambia
se vuelven este efecto, y la mayor
estructuras muy densidad la tenemos en el
débiles y extremo superior e
deformables. inferior del cuerpo
vertebral, y la parte
En radiografías central va a quedar con
son muy radiotrasparentes, no tienen la densidad del hueso y menos densidad, esto
hablamos de los huesos de cristal, frágiles, que ante el mínimo nos va a dar el signo del
trauma se fracturan permanentemente. sándwich.
2.17. Osteopenia - Osteoporosis 2.19. Osteomalacia
Alteraciones que están relacionados con la disminución de Calcio Se llama también el raquitismo del adulto, es debido a deficiencia
y de elementos celulares a nivel de columna vertebral. de vitaminas, falta de exposición a los rayos solares, y se va a
Produce vertebras aplanadas y además de cola de pescado, esto caracterizar esta patología por una disminución de la densidad de
caracteriza a la osteopenia. los huesos, aplanamiento de las vértebras en otro estadio, y
cambios como el acuñamiento de algunas vertebras en etapas
posteriores.

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2.20. Hiperparatiroidismo
Nos da el Signo de sal y pimienta, por áreas reabsorción ósea
con la parte negra que es la pimienta y la sal parte de hueso que
esta conservada.
La reabsorción se va a centrar en la parte media de los cuerpos
vertebrales, para que las vértebras adopten esta morfología de la
camiseta de Rugby, que es el signo de la camiseta de Rugby.
2.22. Hernia de disco
Los discos tienen su núcleo pulposo y su anillo fibroso, que son los
responsables del 25% de la longitud total de la columna y
anatómicamente tenemos 23 discos; los disco tienen que ocupar
una situación normal que no exceda el margen de lo que
corresponde al borde superior e inferior de los cuerpos vertebrales
vecinos. Pero si comienza a perder su posición anatómica y se
desplaza generalmente atrás, podemos ver que el canal medular
está siendo invadido y también hay compresión de medula espinal.
La mayor frecuencia de hernias de disco está en columna lumbar
o lumbosacra.

2.21. Hipoparatiroidismo: Hueso dentro de hueso

Existe una disminución de la
producción de la hormona
paratiroidea, y el signo
característico es de observar es
un contorno de la vértebra 2.23. Vertebras en Limbo
normal, pero dentro de esta
aparece otro contorno, por eso El disco se hernia dentro del cuerpo de la
es el hueso dentro de hueso. vértebra que generalmente esta abajo,
parecen simular una fractura que desprende
uno de los ángulos de la vértebra. También se
las llama hernias intrasomáticas o
intracorporales

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 2.25. Metástasis blasticas
Que da el signo de vertebras
en marfil, la próstata produce
estos tipos de metástasis.
En la imagen claramente una
vértebra posee cáncer
secundario.

Enfermedad de Scheuermann
Produce hiperxifosis dorsal y los nódulos de Schmorl,
que son herniaciones intrasomáticas.
2.26. Metástasis líticas
Producen destrucción del cuerpo vertebral, que causa un colapso,
un aplastamiento de la vértebra; hay un signo de guiño de la
lechuza o lisis del pedículo, en el cual vemos el pedículo
derecho, pero no el izquierdo.
Posteriormente tenemos una desorganización del hueso con
aplastamiento de la vértebra.

2.24. Mieloma
Destruye la medula ósea de la vértebra
que se encuentra en el cuerpo; el cuerpo
ha sido destruido en la imagen que se
muestra y se da el signo del pedículo
Indemne, porque los pedículos de la
vértebra están visibles y presentes, por lo
tano solo se produce la alteración del
componente óseo de la hematopoyesis.

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 CUESTIONARIO 6. Patología que se debe a la falta de vitaminas, falta de
exposición al sol, hablamos de:
1. ¿Qué representa el ojo de perrito escoces en Rx? a) Osteomalacia
a) Itsmo interapofisiario b) Mieloma
b) Pedículo c) Hernias somáticas
c) Lamina d) Hipoparatiroidismo
d) Apófisis articulares superiores
7. ¿En qué región se produce las hernias de disco con
2. ¿el signo radiológico de alas de mariposas se más frecuencia?
presenta en que patología? a) Columna lumbar
a) Raquisquisis b) Columna torácica
b) Hiperparatiroidismo c) Columna cervical
c) Mal de Pott d) Región lumbo-sacra
d) Escoliosis e) A y D
f) Todos
3. ¿Cómo se considera la escoliosis, si el ángulo es 8. ¿En qué patología se presenta el signo de hueso
menor a 20°? dentro de un hueso?
a) Leve a) Vertebras en limbo
b) Moderada b) Hipoparatiroidismo
c) Severa c) Osteopenia
d) Ninguno de los anteriores d) Osteopetrosis

4. ¿En qué patología se presenta el signo del sándwich? 9. ¿Qué representa el hocico del perro escoces en
a) Osteogenesis imperfecta radiografía?
b) espondiloartrosis a) Lamina
c) Osteopetrosis b) Apófisis transversas
d) Tuberculosis c) Pedículo
d) Itsmo interapofisiario
5. ¿en qué patología se presenta el signo del perro 10. ¿En qué patología se presenta el signo de vertebras
degollado? en marfil?
a) Artritis a) metástasis blasticas
b) Escoliosis b) Discartrosis
c) Mal de Pott c) Plastispondilia
d) Espondilosis d) Hemivertebra

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