N° Teórica: 6 3
Docente: Dr. Janco
Transcriptor: Daniela Limachi
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REFLEJOS SUPERFICIALES Y PROFUNDOS
Se hacen cargo de la funcionalidad del arco reflejo.
Todas estas estructuras son importantes en el examen físico, y
posteriormente en el diagnóstico y tratamiento.
Reflejos: Motilidad Activa Involuntaria
- Los reflejos son respuestas motoras involuntarias que
surgen de estímulos (sensitivos o sensoriales) de diferente
calidad.
- Su producción se basa en el Arco Reflejo, necesita de un
receptor (ubicado en periferia o interior del organismo). Y en
donde actúa el estímulo, la Neurona eferente sensitiva o
motora (a su vez lleva el estímulo actuando como neurona
conectora que llega hasta el nervio periférico eferente
produciendo una respuesta al estímulo)
División de los reflejos
- Reflejos Superficiales o Mucocutáneos
- Reflejos Profundos u Osteotendinosos
Reflejos Profundos u Osteotendinosos
- Para realizar el análisis de estos reflejos, hay que tomar en
cuenta que estos están relacionados con la percusión del
tendón  con el relieve óseo correspondiente
- Se utiliza el martillo de percusión
- La maniobra debe ser brusca, breve y precisa, el martillo
debe ser tomado a la manera de un lápiz. Y se lo debe de
dejar caer con su propio peso. Percutiendo directamente
sobre la piel que cubre las estructuras en cuestión.
- Se puede repetir la maniobra evitando el periodo refractario
del reflejo.
ESCUDERIA LITTMAN 1
 Al examen físico:
- Paciente en sedestación, músculos relajados.
- En caso de pacientes ansiosos usar la Maniobra de
Jendrassik (Px engancha entre si los dedos de las manos
tirando en sentido contrario)
- Reflejo maseterino: consiste en que el paciente se encuentra
Ejemplos de reflejos profundos:
- Reflejo nasopalpebral o glabelar: consiste en percutir con
encima de la glabela esperando una contracción de los
músculos orbiculares de los parpados
La vía es el trigémino – facial y su centro es la protuberancia
- Reflejo superciliar: se percute inmediatamente por encima de
la mitad de la arcada superciliar y la respuesta que se espera
es la contracción de los músculos orbiculares de los
parpados  oclusión del ojo homolateral al reflejo.
Vía aferente (trigémino) y vía eferente (facial) y su centro
es la protuberancia
con la boca entre abierta.
Se percute con el martillo en el mentón y se coloca el dedo
índice o pulgar transversalmente de la mano izquierda por
debajo del labio inferior
En medio de estos se realiza la percusión
También se puede utilizar un baja lenguas, respuesta:
elevación de la mandíbula
ESCUDERIA LITTMAN 2
 - Reflejo tricipital: el paciente en sedestación de preferencia
- Reflejo bicipital: consiste en colocar el dedo pulgar en el lugar o acostado.
de la percusión Se percute sobre el codo (en el olecranon)
Paciente en sedestación (de preferencia) o acostado. Se evidencia actividad de C6 y C7
Se investiga sobre la cara interna del codo, sobre el tendón del Si existe dificultad para que el paciente relaje el brazo se le
bíceps en su inserción distal en el antebrazo o flexura del codo, pide que deje su brazo colgando.
percutiendo sobre el dedo pulgar colocado encima de dicha
inserción.
Este reflejo pone en evidencia la raíz 5 y 6 del raquis cervical
(C5 y C6) produciendo una flexión del antebrazo sobre el
brazo, esta es la respuesta esperada.

- Reflejo cubito – pronador: Consiste en la percusión sobre

la Apófisis estiloides del cubital y la respuesta a esperar es
la contracción refleja de los músculos pronadores y
cuadrados a nivel del centro reflejo de C7 y C8.

- Reflejo estilo-radial: se percute sobre la apófisis estiloides del

radio en la que se inserta el tendón del supinador largo.
La respuesta que se espera es la flexión del antebrazo sobre
el brazo y una ligera flexión de los dedos y de la muñeca
Se evalúa a los segmentos C5 y C6

ESCUDERIA LITTMAN 3
- Reflejo medio pubiano: Se percute a nivel del pubis y se
espera como respuesta la contracción de los músculos
aductores y los músculos de la pared abdominal
Se evalúa D10- L2
- Reflejo rotuliano: el paciente debe estar en sedestación
preferentemente.
Sobre el borde de la camilla con las piernas pendiente
verticalmente se percute sobre el tendón rotuliano de forma
directa.
Se espera como respuesta la extensión de la pierna sobre
el muslo.
Y corresponde a la evaluación de L3 y L4
Cuando no hay respuesta de este reflejo (abolución o
anulación) se lo conoce como el Signo de Westphal.
- Reflejo aquiliano: se percute de forma directa sobre la
superficie del talón de Aquiles. 3 maneras:
1. El paciente debe estar en sedestación en el borde de la
camilla o silla, se levanta ligeramente el pie con la mano
y con la otra se percute el tendón de Aquiles..
2. Paciente puesto de rodillas sobre una silla o cama, los
pies fuera del borde se lleva ligeramente hacia adelante
la plata del pie y se percute sobre el tendón de Aquiles
o tendón calcáneo.
3. El paciente de rodillas sobre una silla mirando hacia el
lado contrario. Los pies fuera del borde y se percute
sobre el tendón de Aquiles o el tendón del calcáneo
4. En paciente en decúbito: se coloca pasivamente el pie
del miembro inferior a explorar, sobre el opuesto en
semiflexión y abducción, desencadenando sobre su
maléolo externo; con una mano se toma la planta del pie
y se la lleva en ligera flexión; se percute el tendón. La
respuesta es la extensión del pie
Centros en evidencia: L5, S1 y S2.
ESCUDERIA LITTMAN 4
Reflejos Superficiales o Mucocutáneos - Reflejos abdominales: el paciente relajado en decúbito
dorsal
Se obtiene por estímulos que se obtienen de la superficie -El estímulo es desde afuera hacia adentro con una punta
cutánea o mucosa. A diferencia de los profundos, estos pueden roma del martillo, sobre la pared anterior del abdomen.
ser polisinápticos o multineuronales. Hoy en día, ya no se está realizando esta técnica por
Se obtiene una respuesta motora de una latencia más cuestiones de bioseguridad.
prolongada. La punta roma se aplica sobre el ombligo
La respuesta esperada es la contracción de los músculos
Se considera estos reflejos como reflejos naturales de de la pared abdominal homolateral y el desplazamiento
defensa. consiguiente del ombligo
hacia el lado estimulado.
- Reflejo corneo
palpebral: para ello 1. El reflejo cutáneo
se explora rozando abdominal superior informa
suavemente la córnea sobre el segmento D7 y D8
con un pequeño trozo 2. Medio D9
de algodón 3. Inferior D10
Se produce como
respuesta la
contracción del
- Reflejo cremasteriano: consiste en que el Px se encuentra
musculo orbicular de los parpados con el cierre palpebral.
en decúbito dorsal con los
Se trata de un reflejo conjuntivo palpebral ídem.
músculos de los miembros
La respuesta es consensual.
inferiores en discreta abducción.
- Reflejo palatino o velo palatino: se indica al paciente que
Se desliza con la punta roma del
habrá ampliamente la boca y se roza con el depresor de lengua
martillo de arriba hacia abajo sobre
el borde libre del velo del paladar.
el tercio superior de la cara interna
Se produce la elevación del paladar por contracción de los
del muslo.
músculos del velo
Se produce contracción del
-La vía es glosofaríngea o vagal
cremáster homolateral con
elevación del testículo del mismo lado.
Corresponde al segmento L1.

- Reflejo plantar: Se produce raspando con un objeto romo el

borde externo de la planta del pie.
ESCUDERIA LITTMAN 5
Desde el talón hacia los dedos, se espera como respuesta la
flexión plantar de los dedos.
Se evalúa el Signo de Babinski, consiste en la extensión
dorsal del primer dedo y la apertura en abanico, indica una
lesión de la vía corticoespinal.
Signo de Babinski:
- Reflejo bulbocavernoso:
se roza suavemente la mucosa
del glande y se obtiene la
contracción del musculo
bulbocavernoso palpable
Los dedos del explorador
deben ir en la cara inferior de la
uretra por detrás del escroto.
Y corresponde a la evaluación
de los segmentos S3 y S4
- Reflejo anal: Se realiza por el rose o contacto de la punta
roma originando la contracción visible y palpable del esfínter
externo del ano.
Corresponde a la evaluación del segmento S5
Alteraciones de los reflejos
La respuesta de los reflejos osteotendinosos puede ser:
- Reducida: hiporreflexia
- Abolida: arreflexia
- Aumentada: hiperreflexia
1. Hiperreflexia osteotendinosa: la amplitud de la
respuesta es excesiva
Acompañado por signos de lesión piramidal (S. Babinski
– clonus)
Clonus= se trata de una respuesta muscular refleja y son
contracciones que suceden más o menos de forma
rítmica.
ESCUDERIA LITTMAN 6
Reflejos patológicos CUESTIONARIO
REFLEJO ESTIMULO RESPUESTA 1. ¿Cuál es el instrumento para examen físico de
PATOLOGICA reflejos?
Paciente en Cuando hay a) Diapasón
BRUDZINSKI
decúbito supino y irritación b) Martillo percutor
fijando el tórax meníngea, la c) Ninguno
contra la cama, maniobra causa
tratar de flexionar flexión involuntaria 2. ¿Cuál es el reflejo profundo que se evalúa con la boca
el cuello. de la cadera entreabierta?
KERNIG Px en decúbito La irritación a) Glabelar
dorsal, cadera y meníngea hay b) Mentoniano
rodillas flexionadas resistencia y dolor c) Maseterino
a 90°. Fijar la de la parte
cadera y tratar de posterior del muslo 3. Reflejo profundo que evalúa los segmento C6 y C7
extender la rodilla a) Bicipital
BABINSKI Rascar la parte Extensión o b) Tricipital
externa de ladorsiflexión del c) Cubito-pronador
planta del pie del primer dedo.
talón hacia los Además, 4. Reflejo profundo que evalúa los segmento C7 y C8
dedos. separación en a) Bicipital
abanico de los b) Tricipital
dedos c) Cubito-pronador
CHADDOK Rascar el pie por Igual que el
fuera y abajo del anterior 5. Reflejo profundo que evalúa los segmento D10 a L2
maléolo externo a) Medio-pubiano
OPPENHEIM Rascar la Igual que el b) Rotuliano
superficie antero- anterior c) Abdominal
interna de la tibia
de arriba hacia
6. Reflejo profundo que evalúa los segmento L3 y L4
abajo
a) Medio-pubiano
GORDON Oprimir Igual que el
b) Rotuliano
lateralmente los anterior
músculos gemelos
c) Abdominal
en forma firme y
repentina
ESCUDERIA LITTMAN 7
7. Reflejo profundo que evalúa los segmento L5, S1, S2
a) Medio-pubiano
b) Aquiliano
c) Ninguno

ESCUDERIA LITTMAN 8