PALABRAS CLAVE

Prospecto farmaco: información escrita dirigida al consumidor o

usuario, que acompaña al medicamento.
Anestesico topico: anestesico local que se utiliza para adormecer
la superficie de una parte del cuerpo
Cilindro de cristal que contiene anestésico local, aproximadamente 1,8
Cartucho Dental:
ml de anestesico
Arpón: permite que el dentista aspire (drenaje detrás) el sitio de la inyección
para asegurar el de punta de aguja está en la localización correcta antes de
inyectar la solución anestésica.
Lumen: Espacio hueco dentro de la aguja.

Aspiración: Acción de introducir aire u ptra sustancia gaseosa en los

pumones; introducir o extraer utilizando un movimiento de succión.
 LAS JERINGAS
Las jeringa es uno de los tres componentes mas esenciales del
instrumental para administrar anestesicos locales. Es el vehiculo desde
se suministra el paciente el contenido del cartucho anestesico a traves
de la aguja. En la actualidad existen ocho tipo de jeringas en la
odontología para administrar anestésicos locales
TIPOS DE
JERINGAS
1. Jeringas no desechables
a) Aspirativa metálica de carga posterior
de tipo cartucho
b) Autoaspirativa metálica de carga
posterior de tipo cartucho
c) Autoaspirativa metálica de carga
posterior de tipo cartucho
d) Jeringa de presion para infiltración del
ligamento periodontal
1. Jeringas desechables
2. Jeringas de seguridad
3. Sistemas de administración de
anestesico local controlados por
ordenador
Inyector a chorro
En 1947, Figge y Scherer diseñaron una nueva técnica para reemplazar la inyección
parenteral (inyección sin aguja).
La primera publicación relativa sobre esta al uso de esta inyección en odontología la
mencionaron Margetos y cols en 1958.
La finalidad principal del inyector a chorro consiste en obtener anestesia tópica antes de
introducir una aguja.
SyriJet Mark ll y el MadaJet son los inyectores más utilizados en odontología.
Ventajas Desventajas

No requiere el uso de Inadecuado para

agujas. anesteciar la encia o
Administra volumenes bloqueos regionales.
muy pequeños de Algunos pacientes
anestesico local. sienten molestia.
Sustituye a los Pueden dañar los tejidos
anestesicos topicos. periodontales.
jeringas desechables

Suelen utilizarse para la administración de fármacos.

La aguja acoplada a la jeringa debe insertarse en un vial o en un cartucho de
anestésico local para extraer el volumen apropiado de la solución analgésica.
Cuando se utiliza este sistema para administrar analgésicos dentro de la boca es
preferible emplear jeringas de 2-3 ml con agujas de calibre 25G o 27G.
No se recomienda usar de forma rutinaria.
 Ventajas Desventajas

No acepta cartuchos
Un solo uso.
dentales llenadas de
Estéril hasta que se abre.
antemano.
Ligera.
Aspiracion dificultosa.
jeringas de seguridad
Puestas en práctica en los últimos años tanto en medicina como odontología.
Minimizan el riesgo de lesiones del personal sanitario por punciones accidentales con una
aguja que pudiera estar contaminada tras utilizarse.
Tiene una funda que se cierra sobre la aguja cuando se retira del tejido del paciente.
Todas las jeringas de seguridad dentales están diseñadas para un solo uso, no de aconseja
realizar reinyecciones.
Ventajas Desventajas

Costes: mas cara que la

Un solo uso.
jeringa reutilizable.
Estéril hasta que se abre.
El especialista puede
Ligera.
sentirse torpe la primera vez
que la usa.
 Sistema de administracion de anestesicos
locales controlados por ordenador (cclad)

La jeringa dental convencional ya descrita es un instrumento mecánico simple que

data de 1853 cuando Charles Paravaz patentó la primera jeringa.
En 1997 empezó a usarse en primer sistema de administración de anestésicos locales
controlados por ordenador. El Wand, se diseñó para mejorar la ergonomía y la
precisión de la jeringa dental. El sistema permite que el odontólogo manipule con
precisión la colocación de la aguja y que el fármaco mediante un sistema de control
que se activa con el pie.
Hochman y cols, fueron los primeros en demostrar una notable reducción del dolor
en la percepción del dolor de las inyecciones con CCLAD.
Nichols y cols, realizaron un estudio clínico aleatorizado, se comprobó que el
promedio de molestias durante las inyecciones eran menor al usar el CCLAD. Dos
tercios de los pacientes prefirieron que sus inyecciones dentales futuras fueron
realizadas con un sistema CCLAD.
Se llegó a la conclusión de que el nuevo sistema proporciona una anestesia
confortable para los pacientes y que puede ser una alternativa buena a la jeringa
manual convencional
El instrumento del sistema STA puede llevar a
cabo todas las inyecciones tradicionales, así
como varias de las técnicas de inyección
dentales más novedosas, el sistema STA ofrece
un abordaje único para realizar la inyección del
LPO aplicando la tecnología DPS.

Un aspecto importante para el éxito de la

inyección del LPO es la correcta colocación de la
aguja en el espacio adecuado.

la técnica de
inyección del LPO
se convierte en
una técnica
guiada
 ventajas del
sistema STA:

Reduce el estrés del paciente y del

especialista

Es el dispositivo recomendado para

las técnicas de inyección más
modernas como el ASMA, P-ASA y la
inyección intraligamentosa con STA

Disminuye el mal comportamiento

en niños y adultos

desventajas:
requiere instrumental
adicional
 desventajas de la
ventajas de la CCS
Comfort Control Syringe CCS

Facilidad para ver Abulta más que

exactamente cuánta otros dispositivos
El sistema CCS es un dispositivo solución anestésica local de administración
electrónico de administración
se ha dispensado, como de anestésico local
programado de antemano que
en la jeringa manual la vibración puede
proporciona al especialista el control
necesario para hacer lo más agradable Menos cara que otros molestar a algunos
posible la experiencia de la inyección , usuarios
esto se consigue depositando el
anestésico local más despacio y con un
ritmo más constante que mediante
dispositivos manuales.
Cuidado y manipulación de las jeringas

1. la jeringa debe lavarse y enjuagarse a

fondo después de cada uso
2. la jeringa debe desmontarse después
de cada cinco sesiones de autoclave
3. el arpón se debe limpiar con un cepillo
después de cada uso
4. aunque el arpón está diseñado para
uso prolongado, éste conlleva una
pérdida de su filo y la incapacidad para
permanecer incrustado dentro del
tapón del cartucho
Problemas
Fugas durante la inyección
una perforación descentrada produce
una perforación ovoide del diafragma
que permite que se fugue anestésico
local alrededor de la aguja metálica y
hacia la boca del paciente
Depósitos superficiales
La función y el aspecto de la jeringa
pueden verse alterados por una
acumulación de residuos, saliva o
soluciones desinfectantes. Los depósitos,
que pueden simular óxido, deben
eliminarse mediante un cepillado
concienzudo. La limpieza ultrasónica no
daña las jeringas.
Desconexión del arpón del émbolo
durante la aspiración
se produce si el arpón está desafilado o si
el especialista aplica demasiada presión
sobre la anilla del pulgar durante la
aspiración. En caso de que esto suceda,
hay que limpiar el arpón o sustituirlo por
uno nuevo bien afilado
Roturas del cartucho
la presión positiva en la anilla del
pulgar aumenta a presión en el
interior del cartucho y puede hacer
que se rompa
AGUJA:
Es el medio de transporte que
permite el anestésico local
discurra desde el cartucho dental
hacia los tejidos que rodean la
punta. En odontología son
esterilizadas y son desechables.
CALIBRE:
Hace referencia al diámetro de la
luz de la ajuga, esto quiere decir
que cuando menor sea el
número, mayor será el diametro
de la luz.
 Especificaciones para los
calibres de las agujas

CALIBRES DE LAS
AGUJAS DENTALES

Las agujas de mayor calibre (p. ej., 25 - 27G) se deben usar cuando el riesgo de aspiración
positiva sea mayor

Las agujas mas utilizadas en Odontología (las más vendidas) son las del calibre 27G
larga y las del calibre 30G corta.
 25G (larga o corta) : se utiliza
para todas aquellas
inyecciones que supongan un
riesgo elevado de aspiración
positiva.
27G : se puede
emplear para el
resto de técnicas.

30G : se puede
utilizar en casos
de infiltración
local.
 Reducción de la desviación de la aguja:
técnica de inserción de rotación doble (BRIT)
- Técnica nueva para reducir la desviacion de la aguja -
Es en la que el operador rota el mango o la aguja en un movimiento rotatorio hacia atrás y
hacia adelante mientras va avanzando la aguja a través de las partes blandas.

Se hizo un estudio in vitro de:

a n y F ri e d m an
Hochm
str a r o n q u e la -60 inserciones
demo
n d e la a g u ja -Tres agujas de calibres diferentes
desviació
a e lim in a rs e
podrí
te u tili za n d o
prácticamen n El estudio demostro que:
a d e in s e rc ió
una técnic -El ángulo de la desviación de la aguja se podía
ia d u r a n t e e l
rotator
e d e l a a g u ja reducir o eliminar
avanc
 Técnica de inserción lineal sin rotación
- Es la técnicas convencional que se emplea con la jeringa odontológica
tradicional que se sostiene en general con un agarre palma-pulgar -

o m a s la rg a
Cuant Cuanto menor se
u ja , m a s a el
sea la a g diametro de la ag
a s e rá la uja,
exagera d mas exagerada s
ió n o la era
angu la c la inclinacion o la
desviación desviacion
Cuando se utiliza la técnica de BRIT durante la inserción, se elimina o
<<neutraliza>> la fuerza perpendicular que provoca la desviación
gracias al cambio constante de orientación del bisel con la rotación

EFECTO DE
DESVIACION DE LA
AGUJA SEGUN EL
TIPO DE <<TECNICA
DE INSERCION>>
 Longitud
Las agujas odontológicas están disponibles en tres longitudes:

ULTRACORTA: solo esta CORTA: oscila entre 20 y 25 LARGA: entre 30 y 35 mm

disponible con el calibre 30G mm con un promedio de 20mm con un promedio de 32 mm

AGUJA ODONTOLOGICA
LARGA DE UNA LONGITUD
APROXIMADA DE 32 MM

AGUJA ODONTOLOGICA
CORTA DE UNA LONGITUD
APROXIMADA DE 20 MM
CUIDADO Y MANIPULACION
DE LAS AGUJAS
1. No utilizarse en mas de 1 paciente.
2. Deben cambiarse tras haber realizado varias punciones tisulares en un mismo paciente.
3. Deben taparse con su funda cuando no se esten usando.
4. Nunca perder de vista la punta de la aguja.
5. Deben tirarse en un contenedor despues de ser utilizadas.

LAS AGUJAS SE PUEDEN DESTRUIR MEDIANTE

CUALQUIERA DE LOS SIGUIENTES METODOS:
1. Deben desecharse en contenedores de material contaminado o instrumental punzante
especiales.
2. El uso adecuado de agujas con autoproteccion, minimiza el riesgo de punciones
accidentales.
3. Cuando las agujas se van a volver a reutilizar para inyecciones adicionales, debe volver a
taparse mediante la tecnica de cuchara o portaagujas.
 PROBLEMAS CON LAS AGUJAS
Dolor al realizar la puncion
Las agujas sin filo pueden causar dolor al iniciar la puncion de la mucosa, se podria evitar con agujas desechables y nuevas.

Rotura
Las agujas se debilitan al doblarse, con lo que aumenta la probabilidad de que se rompan con el contacto subsiguiente con tejidos
duros, como el hueso.

Dolor al realizar la extraccion

El dolor al extraer la aguja desde el tejido puede deberse a las rebabas de tipo anzuelo de la punta. este tipo de rebabas puede
generarse durante la fabricacion pero es mas probable que se produzca cuando se fuerza la punta de la aguja contra una superficie
dura como el hueso.

Lesion del paciente o del especialista

La puncion, con la consiguiente lesion, de zonas del cuerpo con la aguja se produce de manera involuntaria. Las
causas principales son los descuidos o la falta de atencion del especialista, asi como un movimiento brusco o
inesperado por parte del paciente.
 RECOMENDACIONES
1. Utilizar agujas desechables esteriles.
2. si se ocupa realizar multiples inyecciones, cambiar las agujas despues de 3 o 4 inserciones
en un solo paciente.
3. Las agujas nunca deben usarse en mas de un paciente.
4. Las agujas no se deben insertar en la boca hasta su conector.
5. No modificar la direccion de la aguja mientras este adentro del tejido.
6. No forzar una aguja contra resistencia.
7. Las agujas deben permanecer encapuchadas hasta que se vayan a utilizar y asegurarlas
una vez extraidas.
8. Las agujas deben ser desechadas y destruirse despues de su uso.
EL CARTUCHO

Puede almacenar 2 ml de solución,

tal y como se preparan en la
actualidad, los cartuchos dentales
contienen apoximadamente 1,8 ml de
solución anestésica.
Los profesionales suelen llamar al
cartucho dental "carpule"
 COMPONENTES

1.- Tubo cilíndrico de cristal.

2.- Tapón (émbolo, bitoque)
3.- Capuchón de aluminio
4.- Diafragma
CONTENIDO DEL CARTUCHO

El anestésico local es la razón del cartucho dental.

Es el que interrumpe el impulso de que se propague por
el nervio, impidiendo llegar al cerebro.
Así pues, un cartucho de 1,8 ml de una solución al 2%
contiene 36 mg
 CUIDADO Y MANIPULACIÓN
El cartucho dental de cristal no debería
é s ic o s lo c a le s pasarse por un autoclave, el sello del
Los anest
e rc ia liz a n e n cartucho no puede soportar las
se com
n e d o r e s d e temperaturas extremas del autoclave, los
conte
v a s a d o s al vasoconstrictores termolábiles se
estaño en
5 0 c a r tu c h o s destruyen en el proceso y los cartuchos
vacío con
y en b lís t e rs , de plástico no se pueden introducir en el
lm e n te c o n 1 0 autoclave.
habitua
cartuchos
 Lo más frecuente hoy en día es que los
anestésicos locales se comercialicen en cajas
de cartón de aproximadamente 50 cartuchos
y dentro de cada caja hay 5 unidades selladas
de 10 cartuchos cada una denominadas
blísters
Figura 7-5
No hay ninguna necesidad de "preparar" un
cartucho antes de su uso, sin embargo,
muchos médicos se sienten obligados a
"esterilizar" de algún modo el cartucho
donde el médico debería aplicar una
torunda empapada de alcohol con
isopropanol al 91% o etanol al 70% sobre el
diafragma de goma.
Figura 7-6

No se debe permitir que los

cartuchos se empapen de
alcohol u otras soluciones
esterilizadoras.
Los cartuchos de anestésicos locales no deben dejarse
expuestos directamente a la luz solar, ya que algunos
contenidos pueden sufrir un deterioro acelerado.

En cada paquete anestésico local va incluido un

documento clave llamado "prospecto del fármaco"

Figura 7-7
 Burbujas en el cartucho
PROBLEMAS
A menudo se observa en el
1. Burbujas en el cartucho
interior del cartucho dental una
2. Tapón sobresaliente
burbuja pequeña de 1-2mm de
3. Quemazón a la
diámetro (tamaño <<BB>>) y esta
inyección
no siempre se visualiza en un
4. Tapón pegajoso
cartucho normal.
5. Capuchón corroído
6. "Óxido" en el capuchón
7. Fugas durante la Una burbuja mas grande, que
inyección puede estar presente con un
8. Cartucho roto. émbolo que sobresale más alla del

reborde del cartucho y está
Figura 7-8 causada por la congelación de la
solución anestésica.
 Tapón sobresaliente
El tapón puede sobresalir cuando el
cartucho se congela y el líquido del interior
se expande
Los cartuchos congelados se pueden
identificar por la presencia de una burbuja
de aire de gran tamaño. (>2mm), junto con
un tapón sobresaliente.
 QUEMAZÓN DURANTE LA
INYECCIÓN
Una sensación de quemazón durante la inyección de la
solución anestésica puede deberse a alguna de las sig.
Causas:
• respuesta normal al Ph fármaco

• el cartucho contiene una solución esterilizante

• cartucho sobrecalentado
• el cartucho contiene un vasoconstrictor
Una sensacion de quemazon mas intensa suele deberse a la difusion de
la solucion desinfectante al interior del cartucho dental y su inyeccion
consiguiente en las mucosas de la cavidad bucal.
TAPON PEGAJOSO CAPUCHON CORROIDO
El tapon pegajoso se basa en la El capuchon de aluminio de un
actualidad una rareza por la inclusion cartucho de anestesico local puede
de silicona como lubricante y a la
corroerse si se sumerge en
eliminacion de la parafina como
soluciones desinfectantes que
sellador en el cartucho
contengan sales de amonio, como el
Este problema se minimiza gracias al cloruro de benzalconio
uso de cartuchos a temperatura
ambiente; tambien desaparece al
emplear tapones revestidos de silicona
Los cartuchos de plastico sufren este
problema en mayor medida que los
cristales
 OXIDO EN EL CAPUCHON
La presencia de oxido en el capuchon indica al menos uno
de los cartuchos del contenedor de estaño se ha roto o ha
sufrido fugas, los cartuchos con oxido no se deben utilizar

Si un cartucho contiene oxido o una grieta, todos los

cartuchos del contenedor deben comprobarse con cuidado
antes de ser usados.
con la aparicion del empaquetado sin metal, es raro que
se vea oxidado
 FUGAS DURANTE LA INYECCION
Las fugas de solución anestésica en la boca del paciente durante la
inyección se producen si el cartucho y la aguja no se han preparado
bien y si la punción de la aguja en el diafragma es ovoide y excéntrica.

cuando se aplica presion al embolo durante la inyeccion, toda la

solucion se dirige hacia la luz de la aguja. Si el cartucho esta
colocado en una jeringa de carga despues de la aguja, puede
ocasionarse una perforacion ovoide y, al presionar el embolo,
parte de la solucion se dirige hacia la luz de la aguja y parte
puede fugarse y caer en la boca del paciente
 CARTUCHO ROTO
La causa mas frecuente de rotura del caucho es el uso de un
cartucho que se ha agrietado o desconchado durante el
transporte. Los contenedores metalicos abollados o las cajas
dañadas deben devolverse para cambiarse

Las roturas pueden deberse asimismo al

intento de usar un cartucho con un embolo
sobresaliente. los embolos que sobresalen
pueden forzarse devuelta al interior del
cartucho con bastante dificultad. en
cualquier caso este tipo de cartuchos no
debe usarse
Capitulo 12
"Armamentario"
Macouzet

Jeringa para anestesia tipo carpulle

Agujas desechables de diferentes calibres y longitudes
Cartuchos de anestesia
Anestésico tópico
Aplicadores de algodón o gasas
Pinzas hemostáticas
Antiséptico
Jeringas
Jeringas recargables con cartuchos y con
aditamento para aspiración metálicas.
Cartucho con 1.8 ml de capacidad.

1. Anillo para el dedo/barra.

2. Sujetador para los dedos.
3. Barril de la jeringa para el cartucho
4. Vástago con arpón.
5. Adaptador para la aguja.
 Agujas
La aguja permite el paso del
anestésico local desde el
cartucho hacia los tejidos.

Partes de la aguja: Actualmente se utilizan aleaciones de

Bisel metales básicos como el níquel, cromo, y
Eje cobalto.
Conector (resistentes al calor y la corrosión)
Adaptador de la jeringa
Parte final para la penetración del cartucho
 ADAPTADOR A
BISEL EJE CONECTOR LA JERINGA

Punta Es el largo de
angulada, la aguja,
Se ajusta a la Parte final del
(ayuda a la (Bisel a la
aguja, (Metal conector,
penetración y parte que
o plástico). (roscado).
disminución penetra el
del dolor). cartucho).
Calibre Es el diámetro interno del Lumen de la
aguja.
Mientras más pequeño el número del
calibre, es mayor el Lumen de la aguja.

Cirujanos dentistas manifiestan que el dolor y

molestias del paciente disminuyen al utilizar agujas
delgadas, y otros profesionales opinan que dan mayor
seguridad y éxito las agujas más gruesas.
Cartuchos
Los cartuchos dentales pueden ser
Se componen de:
de vidrio o de plástico. Tubo de vidrio
La capacidad del cartucho es de 2 Embolo
ml, por lo general se llenan de Cubierta de aluminio
solución anestésica a 1.8 ml. Diafragma
 Tubo de vidrio o plástico
Cartucho de vidrio incoloro tipo I de
borosilicato, y cartucho de polipropileno.

Émbolo
Es de silicón y en el se incrusta la lanceta de la jeringa

Cubierta de aluminio
Parte superior del cartucho y
sostiene el diafragma.

Diafragma
Es de látex y permite que lo atraviese la
parte final de la aguja para que salga la
solución por la misma.